Jak prozkoumat slinivku břišní


Nemoci slinivky břišní (pankreatitida, novotvary, cysty, kameny ve vývodech) jsou doprovázeny porušením obecného procesu trávení. A indukovaná změna v syntéze hormonů (inzulín a glukagon), které regulují hladinu glukózy v krvi, ovlivňuje metabolismus celého těla. Proto je důležité využít možnosti diagnostiky patologie pankreatu k poskytnutí pomoci a předcházení nebezpečným následkům..

Budeme se zabývat tím, jak zkontrolovat pankreas pomocí dostupných metod. Jak je vhodné použít celý rozsah diagnostiky, závisí na stavu pacienta, schopnostech nejbližšího zdravotnického zařízení.

Upozorňujeme čtenáře, že konkrétní volba metody nebo nezbytných testů pro vyšetření slinivky břišní zůstává u lékaře. Totéž platí pro interpretaci výsledků a závěrů..

Práce s pacientem

Lidé, kteří podceňují objasnění stížností nemocného a význam osobního vyšetření u lékaře, se velmi mýlí. Každý člověk samozřejmě popisuje své pocity co nejlépe, ale získané informace nejsou pro diagnózu o nic méně cenné než instrumentální výzkum.

Výsledky rozhovoru s pacientem

Hlavní obtíže naznačující patologii pankreatu jsou:

  • bolení břicha;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, uvolněná stolice, nadýmání, zvracení);
  • nažloutnutí kůže;
  • obecná slabost;
  • významné hubnutí.

Charakter syndromu bolesti popisuje pacient zcela jasně:

  • možná krátkodobá křečová bolest 3-4 hodiny po jídle mastných potravin nebo dlouhodobě intenzivní, trvající několik dní;
  • často špatně odstraněn antispasmodickými drogami;
  • lokalizace - epigastrická zóna nebo levá hypochondrium, vyzařující dozadu, pokrývající celé horní břicho, pacienti zdůrazňují „obklopující“ charakter.

Náhlá a velmi intenzivní bolest je charakteristická pro akutní pankreatitidu. Jsou způsobeny zablokováním hlavního vylučovacího kanálu žlázy v důsledku zánětu a otoku okolní tkáně..


V mechanismu bolesti hraje roli podráždění solárního plexu.

Pro nádory je důležitá stálost, posílení pozice na zádech. Pokud je podezření na rakovinu hlavy žlázy, pacient popisuje bolest v hypochondrii na pravé straně s rozšířením na záda, tělo a ocas - charakteristická je bolest v epigastriu, levá hypochondrium, charakter šindelů. U chronické pankreatitidy jsou možné dlouhodobé bolesti. Když přijde na to, co pomáhá během útoku, pacient vykazuje typické polohnuté držení těla.

Dyspepsie je spojena s narušeným enzymatickým složením trávicí šťávy, což je reflexní reakce jiných orgánů.

  • nechutenství;
  • averze k jídlu, zejména k mastným jídlům;
  • konstantní nevolnost;
  • nadýmání;
  • průjem s výtokem stolice pokryté lesklou membránou ("mastné stolice"), se zápachem zápachu.

Žloutenka na kůži má nahnědlý nebo nazelenalý nádech, doprovázený silným svěděním kůže, krvácením (modřinami). Pokud si pacient stěžuje na takové příznaky, je možné bez krevních testů předběžně diagnostikovat nádor v hlavě slinivky břišní nebo důsledky chronické pankreatitidy (orgánová skleróza)..

Příznak je způsoben kompresí společného žlučovodu opouštějícího játra. Vzniká situace, kdy je třeba vyšetřit játra a žlučník, aby se zkontrolovala slinivka břišní. Diagnóza onemocnění slinivky břišní zahrnuje objasnění faktorů přispívajících k nástupu patologie.

Pacient musí být dotázán:

  • o stravě a vášni pro mastné potraviny;
  • konzumace alkoholu;
  • přítomnost údajů o chronické cholecystitidě v anamnéze;
  • dědičná predispozice k růstu nádoru.

Posouzení výsledků inspekce

Vyšetření pacienta dovedným chováním poskytuje potřebné údaje pro diagnózu. Akutní pankreatitida je charakterizována bledostí kůže s oblastmi cyanózy (důsledky intoxikace a poškození kapilár).

U rakoviny je pacient vymaněný, kůže je zažloutlá, suchá se stopami poškrábání a krvácením. Otok břicha, nadýmání je často patrné. Je velmi těžké pohmatat bolestivé břicho. Břišní svaly jsou napjaté. Maximální bolest je pozorována v epigastriu, méně často v hypochondrii nalevo.

Je možné cítit zvětšenou žlázu pouze u 4–5% případů u pacientek, u 1–2% mužů. Místo rovnoměrného vodorovného válcového útvaru je určen hustý, kusový pramen. Při hmatu mohou být části sousedních orgánů zaměněny za pankreas:

  • žaludek;
  • příčně k tlustému střevu;
  • zvětšené lymfatické uzliny.


Zvláštnost orgánu vyžaduje zohlednění jak exokrinních, tak hormonálních funkcí

Jaké studie jsou zahrnuty do diagnostického schématu?

Pokud během výslechu a vyšetřování podezřelých příznaků slinivky břišní předepisuje lékař kompletní vyšetření slinivky břišní. Chcete-li to provést, použijte:

  • krevní test pro biochemické testy;
  • biochemická studie moči odhalující hladinu diastázy;
  • analýza stolice pro scatologii k identifikaci nestrávených zbytků potravin, tuků (steatorrhea);
  • Ultrazvuk pomáhá při detekci velikostí, tvarů, nádorů a cyst;
  • diagnostické testy poskytují informace o narušených funkčních schopnostech orgánu;
  • RTG, magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie pankreatu a sousedních orgánů se používají jako další zdroje při hledání nepřímých znaků;
  • tkáňová biopsie.

Hodnota biochemických testů na krev a moč na enzymy

Metody pankreatického vyšetření obvykle začínají nejzákladnějšími laboratorními testy. Podstatou jejich výsledků je identifikace zvýšené hladiny specifických enzymů v krvi a moči, které se díky zhoršenému odtoku sekrece do dvanáctníku dostaly do neobvyklého prostředí..

Zvýšení koncentrace enzymů naznačuje patologii pankreatu:

Slinivka produkuje asi 20 enzymů. Nejčastěji se však pacientům doporučuje darovat krev a moč pro první 2 typy, trypsin je zřídka vyšetřován.

Amyláza obvykle vstupuje do krevního řečiště v malém množství ze slinných žláz. U 78% pacientů s pankreatitidou je hladina amylázy zvýšena dvakrát nebo vícekrát. Biochemické metody pro detekci amylázy jsou založeny na reakci degradace škrobu. Používá metody Wolgemuth, Smith-Roy.


Výsledkem stanovení amylázy je elektrofotografická kolorimetrie barevné sloučeniny.

Lipáza se stanoví metodou stalogometrie. Ukazuje změnu povrchového napětí vytvářeného lipázou z mastných kyselin v citlivém roztoku tributyrinu. Krev obsahuje několik typů lipáz. Při diagnostice slinivky břišní je nejdůležitější vzhled rezistentní vůči ethoxylům, zvyšuje se u 90% pacientů.

Je důležité vyhodnotit oba výsledky, pokud je amyláza zvýšená a lipáza je na normální úrovni, musíte přemýšlet o jiné patologii. Krevní test se provádí na lačný žaludek. Moč by měla být shromažďována v čisté nádobě. Není nutný zvláštní výcvik. Je-li to nutné, provede se analýza, aby se kdykoli během dne zkontrolovala nouzová indikace pankreatu.

Má smysl kontrolovat endokrinní funkci žlázy za účelem udržení optimální hladiny glukózy v krvi pomocí inzulínu a glukagonu u všech pacientů, protože zkušenosti ukazují, že u 75% pacientů s pankreatitidou a nádory je narušena..

Studie se provádí metodami stanovení glukózy v krvi jednou na lačný žaludek, testování tolerance glukózy pomocí zátěžových testů, stanovení glukosurie v moči denně.

Jak probíhá testování stolice?

V přítomnosti volných stolic je předepsána analýza stolice pro scatologii. Jsou zkoumány jak makroskopické znaky (konzistence, zápach, barva), tak i skvrna pod mikroskopem. Účinky zhoršeného trávení lze identifikovat: nestrávená svalová vlákna (z masa), neutrální tuk.

Pokud existuje podezření na pankreatickou patologii, mělo by vyšetření stanovit steatorrhea. Kvantitativně je z obsahu střeva detekováno až 15 g tuku denně, i když obvykle obsahuje pouze 6 g (absorbuje se 94%). Ve stolici u chronické pankreatitidy je detekován pokles aktivity chymotrypsinu.

Ultrazvukové možnosti

Ultrazvukové vyšetření našlo široké uplatnění v praktické zdravotní péči. Je to zvláště důležité pro možnost kontroly pankreatu bez jakýchkoli analýz s hlubokým umístěním orgánu..

Složitost ultrazvuku je dána individuální charakteristikou umístění a velikosti žlázy, přítomností plynů ve střevě. Proto v 10% dotázaných není možné určit orgán. To platí zejména pro pacienty s nadváhou. Metoda v 80% potvrzuje přítomnost a lokalizaci nádoru, téměř 100% diagnostikuje cysty, pokud mají velikost větší než 15 mm.

Jak se provádějí diagnostické testy??

Vyšetření pankreatu, pokud je to nutné, může být doplněno diagnostickými testy pro identifikaci nehormonálních funkcí orgánu (exokrinní). Všechny techniky jsou rozděleny:

  • pro ty, kteří vyžadují použití střevní sondy;
  • neinvazivní (nepravděpodobné).

Výhodou testů (zejména těch bezdůvodných) je pohodlí pro pacienta a nízké náklady.
Nedostatek testů - výskyt výsledků pouze s výrazným snížením sekreční kapacity pankreatu, proto jsou považovány za necitlivé

V praxi se používají následující testy:

  • pankreosimin-sekretin;
  • Lundův test;
  • kyselina chlorovodíková;
  • elastáza.

Test pancreosimin-secretin

U pacienta nalačno se do duodena vloží sonda se dvěma otvory. Vdechování žaludečních a duodenálních sekrecí se provádí postupně. Pak se sekretin a pankreozymin podávají intravenózně. Po injekci se odebírají nové vzorky ke studiu koncentrace bikarbonátů, aktivity trypsinu. Vypočítá se rychlost sekrece.

Pankreatitida je charakterizována snížením sekrece, snížením hladiny hydrogenuhličitanů, zvýšením koncentrace enzymů. U pacientů s diabetes mellitus, zhoršenou funkcí žlučových cest, hepatitidou a jaterní cirhózou je možné detekovat falešně pozitivní údaje.

Lundův test

Liší se při použití standardní potravinové směsi jako dráždivé pro žlázu. Ráno se do duodena zavede sonda s hmotností připojenou ke konci pacienta, přes kterou se zavádí potravinová směs (rostlinný olej, sušené mléko s dextrózou). Vzorky aspirátů se shromažďují do dvou hodin. Pak je v nich stanovena hladina amylázy. Tato možnost je jednodušší a levnější a nesouvisí s injekcemi.

Zkouška kyselinou chlorovodíkovou

Od předešlých se liší typem použitého dráždidla - roztokem kyseliny chlorovodíkové 0,5% v olivovém oleji. Další akce jsou stejné. Běžné nevýhody.

Elastázový test

Na základě studie fekální elastázy pacienta. Dává pozitivní výsledek u chronické pankreatitidy, onemocnění jater, žlučových kamenů, cukrovky.

Rentgenové signály

Na roentgenogramu břišních orgánů je možné detekovat nepřímé příznaky nebo důsledky poškození slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  • vzácná detekce kamenů nebo vápenných solí v pankreatických vývodech na úrovni horních bederních obratlů (příznak chronické pankreatitidy);
  • velká cysta ve formě homogenní formace s jasnými hranicemi;
  • deformace a přemístění ohybu dvanáctníku se zvětšenou hlavou pankreatu;
  • vyplnění defektů podél zadní stěny nebo většího zakřivení žaludku nádorem (cysta) v těle nebo ocasu.

Aby se zlepšila viditelnost, před vyšetřením se pacientovi podá roztok atropinu, čímž se sníží tón dvanáctníku, pak sondou - suspenze barya.
X-ray není velmi vhodná metoda pro vyšetřování žlázy

Cílenější studií je retrográdní pankreatografie, virungografie. Kontrast musí být injikován přímo do pankreatického kanálu. Poté vyfotografujte snímky, které odhalují jeho rozšíření nebo ostré zúžení až do úplného zlomení (kámen). Angiografické vyšetření je velmi obtížné. S ním je kontrastní činidlo vstřikováno katétrem do aorty a celiakální tepnou prostřednictvím femorálního přístupu.

Radioizotopové metody

Diagnostika radioizotopů spočívá v intravenózním podání značené látky, která je ve složení, s převahou absorpce slinivkou břišní. Používá se methionin značený izotopem selenu.

Skenování začíná po půl hodině. Zohledňuje se rychlost akumulace izotopu v žláze a přechod do střeva. Pokud jsou postiženy buňky žlázy, pak je absorpce pomalá a objeví se skvrnitý obrázek skennogramu.

Co dává tkáňová biopsie??

Biopsie znamená odebrat vzorek pankreatické tkáně pro histologické vyšetření. Jedná se o občasný postup. Provádí se jako poslední možnost, aby se vyloučila rakovina, v diferenciální diagnostice.

Může to být nezávislá studie nebo je součástí chirurgického zákroku. K provedení potřebujete speciální vybavení, jehly. Nástroj vypadá jako pistole s nožovým koncem pro pitvu tkáně.


Biopsie se provádí pod kontrolou počítačové tomografie s lokální anestézií, při malé velikosti údajného nádoru je obtížné se do ní dostat.

Pomocí laparoskopické metody v anestezii vloží lékař tenký endoskop do dutiny břišní, zkoumá metastázy, velikost infiltrátu během zánětu a výtok do pobřišnice. Vzorek tkáně se odebere pomocí speciálních kleští. Během operace je možný odběr materiálu z hlavy žlázy jehlou skrz dvanáctník.

Další histologické vyšetření umožňuje potvrdit nebo odmítnout předpoklad maligní léze, ukazuje stupeň zánětlivé reakce, nahrazení fungující tkáně jizvami. K prozkoumání tak složitého orgánu, jako je slinivka břišní, nestačí jedna metoda. Lékař potřebuje výsledky komplexní studie, své vlastní vyšetření a analýzu stížností.

Jak zkontrolovat slinivku břišní a jaké testy je třeba udělat

Problémy spojené s onemocněním slinivky břišní jsou vždy vážné. Akutní a chronická pankreatitida není ani zdaleka neobvyklá, a to jak u starší generace, tak u mladé populace. Důvod je spojen s vysokou konzumací alkoholu mezi obyvatelstvem, nezdravou stravou, hladovením mezi mladými lidmi, aby zhubla..

Samostatný výklenek je obsazen endokrinními chorobami žlázy, jako je diabetes mellitus a onkologická onemocnění. Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že akutní stavy se zánětlivými a nezánětlivými onemocněními slinivky břišní mají riziko komplikací a vysokou úmrtnost, i když je pacientovi poskytnuta veškerá nezbytná lékařská péče. Včasná diagnóza takových chorob tedy může nejen zachovat vaši pohodu, ale může dokonce zachránit váš život..

Signály ke znepokojení

Existuje určitá řada příznaků, jejichž identifikace by vás měla přimět k přemýšlení o porážce slinivky břišní. Hnačka a bolest pásů v břiše tedy mohou být příznaky chronické pankreatitidy a zvracení, slabost a bolest extrémní intenzity svědčí o akutní pankreatitidě. V takových případech vyvstává logická otázka - jak zkontrolovat slinivku břišní?

Nejvhodnější možností řešení tohoto problému je jít do nemocnice, kde odborníci provedou cílené vyšetření, diferenciální diagnostiku a předepíší všechny nezbytné testy na onemocnění slinivky břišní. Pokud z nějakého důvodu nejste v tuto chvíli schopni vyhledat pomoc na klinice, pak existují nějaké známky, které vám pomohou zkontrolovat pankreas doma.

Samočinný test pankreatu

Akutní pankreatitida je obvykle doplňkem dovolené a je spouštěna přejídáním nebo pitím alkoholu. Současně je bolest opaskovaná, silná, vytrvalá, může být vyvolán dojem, že je tažena společně s obručkou v horní části břicha. Vyzařuje dozadu a zesiluje v poloze na zádech. Navíc tyto bolestivé útoky obvykle nezastaví ani antispasmodika ani analgetika..

Typické příznaky jsou časté zvracení, které nepřináší úlevu, lze zaznamenat nadýmání, nevolnost, slabost, horečku a žloutnutí skléry. Krevní tlak lze měřit nezávisle, u akutní pankreatitidy se obvykle snižuje. V tomto stavu je samoléčení absolutně kontraindikováno. Když se objeví tyto příznaky, musíte naléhavě vyhledat pomoc od nemocnice.!

Věci se trochu liší s chronickou pankreatitidou. Projevuje se postupně a může být výsledkem akutního procesu. V popředí jsou příznaky, jako je úbytek na váze, opakující se bolest v hypochondrii vlevo, vyzařující do dolní části zad, změny ve stolici, nevolnost, hořkost v ústech, zvýšený hlad a žízeň. Doma můžete věnovat pozornost výkalům, s pankreatitidou mají velký objem, plodu, tekutost nebo konzistenci tmelu, světlou barvu.

I když existuje celá řada příznaků, pamatujte, že nemoc může být klamavá, což znamená, že musíte začít s podrobným vyšetřením, k tomu musíte vědět, jaké testy musíte udělat, abyste zkontrolovali pankreas.

Laboratorní diagnostika a nezbytné analýzy

Testy na onemocnění slinivky břišní obvykle objednává gastroenterolog, praktický lékař nebo rodinný lékař. Nejprve je třeba složit standardní testy: klinický krevní test, obecný močový test, biochemický krevní test. Biochemická analýza ukáže změny hladiny glukózy a amylázy v krvi, která má diagnostickou hodnotu (norma glukózy je 3,3-5,5 mmol / l, amyláza -28 -100 U / l)

Jedním z prvních laboratorních testů pro diagnostiku chronických onemocnění slinivky břišní je předepsán koprogram, který pomáhá studovat obsah produktů hydrolýzy a enzymů pankreatu ve stolici (norma elastázy ve stolici je 200 - 500 μg / g). Výhodou této metody je její neinvazivita, nestačí však pouze na stanovení diagnózy.

K určení činnosti glandulárního aparátu je nejúčinnější test na sekretin-pankreosimin. K provedení testu je nutné použít sondu se střídavým podáváním sekretinu intravenózně a poté cholecystopancreozymin. Poté se v laboratoři zkoumá aspirovaný obsah střeva. Následující ukazatele jsou normou: objem sekrece - 180 ± 19,2 ml / h, množství bikarbonátů - 85,4 ± 16,3 mmol / l, amyláza - 111,1 ± 13,6 nkat, lipáza - 61,2 ± 9,73 nkat / kg, trypsin - 4,86 ​​nkat / kg.

Laboratorní diagnostika umožňuje kvantitativně určit funkční stav pankreatu a pro jeho kvalitativní posouzení je nezbytná řada instrumentálních studií.

Instrumentální výzkumné metody

Pro kontrolu slinivky břišní je nejběžnějším a dostupným testem ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku si můžete vizualizovat žlázu a určit její velikost, hustotu a různé formace ve své struktuře a oblastech tání..

Pro diferenciální diagnostiku mezi pankreatitidou a nádory se používá angiografie cév pankreatu. Za tímto účelem se do cév břišní dutiny vstříkne kontrastní činidlo a odebere se rentgen.

Obyčejný rentgen břišní dutiny neposkytuje informace přímo o pankreatu, ale může vizualizovat nepřímé známky pankreatitidy, jako je střevní distenze, hladina tekutin v břišní dutině během hnisavých procesů..

Nejinformativnější je počítačová tomografie, která vám umožní detekovat přesnou lokalizaci léze žlázy a zcela přenášet její objemový obraz s vysokým rozlišením kvality. Nevýhodou této metody jsou její vysoké náklady..

Diagnostické techniky pro patologii pankreatu

Správné vyšetření pacienta s podezřením na pankreatické onemocnění pomáhá včas stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu. Diagnostické prohlídky jakéhokoli kvalifikovaného specialisty začínají obecnými klinickými a laboratorními vyšetřovacími metodami. Předběžná diagnóza je potvrzena instrumentálními technikami: počítačové a magnetické rezonance, rentgenová kontrastní studie, ultrazvuk a další..

Diagnostické dotazy a vyšetření

Na prvním setkání s pacientem má lékař zájem o stížnosti a provede obecné vyšetření pacienta. Během rozhovoru se lékař učí charakteristiku bolesti, povahu dyspepsie, frekvenci a intenzitu klinických symptomů. Největší diagnostickou hodnotu při diagnostice onemocnění žláz mají následující příznaky:

  1. Bolest v horní části břicha, zejména v epigastrické a subcostální oblasti. Bolesti mají často pásový charakter, vyskytují se po příjmu bohatých mastných potravin. Těžkost a bolest v břiše dlouho nezmizí.
  2. Bolestivé pocity vyzařují na levou lopatku, dolní část zad, která nutí osobu, aby zaujala nucenou polohu, aby byla podmínkou.
  3. Charakteristickým příznakem onemocnění slinivky břišní je zvracení a nevolnost po jídle mastných potravin. Ve zvracení může být přítomna žluč. Zvracení nezbavuje bolesti.
  4. Při nemocech žláz dochází v důsledku nedostatečného trávení tuků a lipidů k ​​steatorrhea - časté tekuté nebo kašelovité žluté stolici s příměsí tuků. Steatorrhea je patognomonický symptom v diagnostice pankreatitidy, rakoviny nádorů a orgánů
  5. Pacienti jsou pravidelně narušeni nadýmáním, horečkou, příznaky intoxikace, ikterickým zbarvením kůže, což také naznačuje onemocnění slinivky břišní.

Důležitá informace! Kvůli nedostatku enzymů si někteří pacienti všimnou nemotivovaného snížení tělesné hmotnosti, což může také mluvit ve prospěch patologie žlázy. Když se objeví tento příznak, musíte okamžitě kontaktovat lékaře, protože ve velké většině případů je snížení tělesné hmotnosti známkou vývoje rakovinného nádoru v těle..

Externí vyšetření odhalí žloutenku, suchou pokožku. Při palpaci v promítacích zónách slinivky břišní se projevuje bolest, ale vzhledem k hluboké poloze není možné orgán úplně prozkoumat a prohmatat..

Laboratorní diagnostické metody

Druhou fází diagnostického vyhledávání jsou laboratorní testy. K tomu je předepsán klinický a biochemický krevní test, klinická a biochemická analýza moči, mikroskopie stolice (koproskopie), funkční testy k identifikaci nedostatku trávicích enzymů..

Klinický krevní test

Při zánětu v hemogramu jsou detekovány leukocytózy a zrychlená ESR. Pro přistoupení purulentní infekce je charakteristický posun ve vzorci leukocytů. S rakovinou se snižuje množství hemoglobinu, erytrocytů, krevních destiček.

Krevní chemie

  • Nejprve se vyhodnotí množství amylázy (enzymu slinivky břišní), s patologií orgánu se amyláza v krvi desetkrát zvýší.
  • Dále, pokud je to možné, posoudit množství konkrétnějších enzymů: lipázy, elastázy, jejichž množství v krvi se také zvyšuje.
  • Dysproteinémie (porušení poměru proteinových frakcí), výskyt C-reaktivního proteinu mluví o zánětu orgánů.
  • Sekundární léze slinivky břišní v důsledku onemocnění biliárního a hepatolienálního systému se projevuje zvýšením bilirubinu, transamináz (AST, ALT), alkalické fosfatázy, GamGTP.
  • U rakoviny a nádoru neexistují žádné specifické změny v krvi. Nádor může být doprovázen kterýmkoli z výše uvedených příznaků.
Biochemický indikátorNormaZměny v patologii žlázy
Protein65-85 g / lDysproteinémie: zvýšení celkového proteinu hlavně v důsledku globulinové frakce.
Glukóza na lačno3,3-5,5 mmol / lZvýšení v důsledku parenchymální atrofie a snížení produkce inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - až 40 U / l

ALT - až 45 U / l

Zvýšení
Alkalická fosfatázaAž 145 U / lZvýšení cholestázy
C-reaktivní proteinNení přítomenObjeví se
AmylázaAž 50 U / lZvýšit desetkrát
Elastáza, lipázaAž 5 mg / lVylepšeno

Biochemická analýza moči na diastázi

Hlavní metoda diagnostiky akutní a chronické pankreatitidy v akutní fázi. Současně je v moči detekován vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - specifický příznak pankreatitidy.

Vyšetření stolice

Mikroskopické vyšetření stolice se provádí za účelem diagnostiky nedostatku trávicích enzymů. Pozitivní test se považuje za detekci nestrávených lipidů, tuků, svalových vláken. Tento příznak je charakteristický pro zánět i rakovinu žlázy. Pokud je to možné, stanoví se ve stolici množství pankreatické elastázy a lipázy, které se také stanoví ve velkém množství.

Funkční testy

Nejvhodnější pro těžký nedostatek enzymů. V současné době mají omezené použití, protože se objevily účinnější rentgenové metody pro vyšetřování pacientů..

U onemocnění slinivky břišní se používá Lundův test (sondování dvanáctníku po zkušební snídani, následované sání obsahu a jeho biochemická studie), radioizotopový test (k detekci steatorrhea), test tolerance glukózy (pokud existuje podezření na snížení produkce inzulínu), pankreatolaurinový test. Dekódování výsledků a další testy jsou prováděny lékařem, diagnóza je stanovena pouze tehdy, jsou-li údaje potvrzeny klinickými příznaky.

Důležité! Pokud máte podezření na rakovinu nebo benigní nádor, krev musí být vyšetřena na nádorové markery.

Užitečné video: Přesná diagnostika onemocnění slinivky břišní

Instrumentální diagnostické metody

Potvrzení diagnózy je nemožné bez instrumentálních metod. V současné fázi vývoje medicíny se používají rentgenové, ultrazvukové a optické diagnostické metody..

Rentgenové vyšetření

  1. Obyčejná radiografie břišní dutiny. Používá se pro diferenciální diagnostiku syndromu bolesti břicha. Nepřímé známky poškození slinivky břišní - kameny a těsnění ve žlučníku a žlučovodech.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Tato metoda je také účinná pro sekundární biliární pankreatitidu způsobenou kongescí v žlučovodech, s kameny ve žlučníku, s cikatrickým zúžením vylučovacích kanálků.
  3. CT vyšetření. Pomáhá diagnostikovat komplikovanou pankreatitidu (cysty, pseudocysty, kalcifikace, atrofické a nekrotické oblasti orgánu). Široce se používá pro objemové nádory: benigní nádory žlázy, rakovina, rakovinné metastázy ze sousedních orgánů. S těmito patologiemi v obrazech jsou obrysy žlázy nerovnoměrné, velikost se zvětšuje, v oblasti jednoho nebo dvou laloků se stanoví objemový novotvar.

Ultrazvuk

Ultrazvuk břišních orgánů a zejména slinivky břišní je zlatým standardem pro diagnostiku primární a cholangiogenní pankreatitidy, adipózní a spojovací tkáňové degenerace parenchymu a rakoviny slinivky břišní. Závěrem doktor uvádí přesný popis struktury orgánu, závažnosti rozptýlených změn, jejich povahy a prevalence.

  • S kameny ve žlučníku nebo ve vylučovacích kanálech jsou zobrazeny husté kameny různých velikostí a hustot.
  • U akutní a chronické pankreatitidy ve všech částech orgánu jsou difuzní změny parenchymu odhaleny v kombinaci s edémem tobolky a interlobulárními prostory.
  • U rakoviny se zvětší velikost orgánu, echogenita struktur není uniformní. Monitor jasně ukazuje hranici mezi zdravým parenchymem a rakovinnou tkání. Hustotou novotvaru lze posoudit původ nádoru..

Důležitá informace! Pokud je podezření na rakovinu, provede se biopsie tkáně slinivky břišní, následuje mikroskopické zkoumání struktur. U rakoviny je v přípravě vizualizováno porušení cytoarchitektoniky biopsie: v parenchymu je mnoho atypických buněk s nesprávným umístěním.

Esophagogastroduodenoscopy

Další metoda pro diagnostiku patologie slinivky břišní a žlučových cest. Tato metoda umožňuje identifikovat zúžení nebo zablokování vylučovacího kanálu kameny v biliární pankreatitidě a také vizualizovat změny v pankreatoduodenální zóně, což ukazuje na primární pankreatitidu nebo rakovinu orgánů..

Diagnóza pankreatické patologie je tedy celý komplex diagnostických studií, které se provádějí pacientovi ihned po přijetí na kliniku. Všechny testy jsou předepsány gastroenterologem nebo terapeutem po důkladném vyšetření a výslechu pacienta. Stejný lékař předepisuje léčbu.

Včasná diagnóza umožňuje rychle určit směr léčby (poslat pacienta do chirurgické nebo terapeutické nemocnice), předepsat odpovídající etiotropickou a symptomatickou terapii a zlepšit prognózu onemocnění.

Testy slinivky břišní: vlastnosti

Je důležité vědět, že pro přesnou diagnózu pankreatitidy je vhodné provést komplexní diagnózu, která zahrnuje několik typů vyšetření. Více podrobností o nich bude diskutováno v článku..

Co je pankreatitida a jaké jsou její příznaky?

Symptomy takové nemoci jsou nespecifické, proto je pro lékaře obtížné stanovit správnou diagnózu pouze na základě nich. Desítky dalších nemocí lze diagnostikovat na základě takových příznaků, které má pankreatitida. Proto je zde nesmírně důležité provádět testování a absolvovat nezbytné testy, na jejichž základě je možné určit určité změny, ke kterým dochází v lidských orgánech. To je jediný způsob, jak diagnostikovat toto onemocnění s velkou přesností a zahájit správné léčení. Jaké testy by tedy měly být provedeny pro pankreas?

Lékaři berou na vědomí, že mezi těmito testy, které je třeba předat pacientovi trpícímu pankreasem, je krevní test. Pro pomocnou diagnózu a hodnotu je nutný klinický krevní test na onemocnění slinivky břišní. Umožní lékaři zkontrolovat, jaké zánětlivé procesy se vyskytují v těle pacienta, a také zkontrolovat stav pankreatu..

Jaké změny se mohou objevit v krvi? S pankreatitidou tedy můžete identifikovat takové změny v krvi:

  1. Snížený počet červených krvinek a počet hemoglobinu. To může být známkou komplikace onemocnění..
  2. Zvýšený počet bílých krvinek. Pomáhá kontrolovat, jaké zánětlivé procesy se v těle vyskytují.
  3. Sedimentace erytrocytů je zvýšena - známka zánětu.
  4. Hematokrit se zvyšuje - narušuje se vodní rovnováha v těle pacienta.

Biologický krevní test

Biologický krevní test může také zkontrolovat stav pacienta a určit, jaké změny nastanou v pankreatu. Je také důležité v něm určit množství hormonů. Analýzy se provádějí v laboratoři. Jaké změny v těle mohou ukázat takovou analýzu? Tato analýza pomůže zkontrolovat stav celého těla a všech orgánů, a proto je v takovém onemocnění nesmírně důležitá..

V krvi se mohou objevit následující změny, které mohou být detekovány pomocí tohoto testování:

  1. Amyláza je zvýšená.
  2. Hladina elestázy se zvýšila.
  3. Zvýšená rychlost glukózy.
  4. Velké množství bilirubinu v krvi.
  5. Snížení celkových hladin bílkovin.

Tyto výsledky jsou důležité pro diagnostiku této choroby. První den poté, co je pacient položen na lůžko, je třeba provést analýzu, aby bylo možné zjistit, jaké změny v krvi nastaly. Dále podle těchto ukazatelů bude možné určit, jak probíhá proces léčby. Například, když je zvýšená hladina pankreatického enzymu s bolestmi břicha, může to být známkou toho, že nemoc postupuje. Množství lipázy v krvi se však může zvýšit nejen pankreatitidou. To lze pozorovat také u pacientů, kteří trpí onemocněním cest vylučujících žluč..

Hladiny elestázy v krvi mohou zvýšit akutní pankreatitidu. Čím vyšší je hladina této látky, tím větší je zaměření na nemoc. Hladiny elestázy se mohou během prvních dnů po hospitalizaci a nástupu progrese onemocnění zvyšovat. Testování tohoto prvku je proto důležité pro správnou diagnózu a pro identifikaci prvních příznaků této choroby..

Analýza stolice

Jaké další testy budou vyžadovány pro úspěšnou diagnostiku této choroby? Zde budete také potřebovat analýzu stolice. S pomocí toho bude odborník schopen určit, jaký je stav žlázy. Pokud se v orgánu sníží enzymy, které jsou zodpovědné za správné trávení, bude obtížné trávit tuky. Takové změny budou viditelné při zkoumání výkalů pacienta. Následující známky mohou také naznačovat dysfunkci žlázy:

  1. Ve stolici bude zbytkový tuk.
  2. Ve výkalech jsou vidět nestrávené zbytky koše.
  3. Po zablokování žlučových cest bude stolice světlá.

Jak prozkoumat slinivku břišní

Nemoci slinivky břišní (pankreatitida, novotvary, cysty, kameny ve vývodech) jsou doprovázeny porušením obecného procesu trávení. A indukovaná změna v syntéze hormonů (inzulín a glukagon), které regulují hladinu glukózy v krvi, ovlivňuje metabolismus celého těla. Proto je důležité využít možnosti diagnostiky patologie pankreatu k poskytnutí pomoci a předcházení nebezpečným následkům..

Budeme se zabývat tím, jak zkontrolovat pankreas pomocí dostupných metod. Jak je vhodné použít celý rozsah diagnostiky, závisí na stavu pacienta, schopnostech nejbližšího zdravotnického zařízení.

Upozorňujeme čtenáře, že konkrétní volba metody nebo nezbytných testů pro vyšetření slinivky břišní zůstává u lékaře. Totéž platí pro interpretaci výsledků a závěrů..

Práce s pacientem

Lidé, kteří podceňují objasnění stížností nemocného a význam osobního vyšetření u lékaře, se velmi mýlí. Každý člověk samozřejmě popisuje své pocity co nejlépe, ale získané informace nejsou pro diagnózu o nic méně cenné než instrumentální výzkum.

Výsledky rozhovoru s pacientem

Hlavní obtíže naznačující patologii pankreatu jsou:

  • bolení břicha;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, uvolněná stolice, nadýmání, zvracení);
  • nažloutnutí kůže;
  • obecná slabost;
  • významné hubnutí.

Charakter syndromu bolesti popisuje pacient zcela jasně:

  • možná krátkodobá křečová bolest 3-4 hodiny po jídle mastných potravin nebo dlouhodobě intenzivní, trvající několik dní;
  • často špatně odstraněn antispasmodickými drogami;
  • lokalizace - epigastrická zóna nebo levá hypochondrium, vyzařující dozadu, pokrývající celé horní břicho, pacienti zdůrazňují „obklopující“ charakter.

Náhlá a velmi intenzivní bolest je charakteristická pro akutní pankreatitidu. Jsou způsobeny zablokováním hlavního vylučovacího kanálu žlázy v důsledku zánětu a otoku okolní tkáně..

Pro nádory je důležitá stálost, posílení pozice na zádech. Pokud je podezření na rakovinu hlavy žlázy, pacient popisuje bolest v hypochondrii na pravé straně s rozšířením na záda, tělo a ocas - charakteristická je bolest v epigastriu, levá hypochondrium, charakter šindelů. U chronické pankreatitidy jsou možné dlouhodobé bolesti. Když přijde na to, co pomáhá během útoku, pacient vykazuje typické polohnuté držení těla.

  • nechutenství;
  • averze k jídlu, zejména k mastným jídlům;
  • konstantní nevolnost;
  • nadýmání;
  • průjem s výtokem stolice pokryté lesklou membránou ("mastné stolice"), se zápachem zápachu.

Žloutenka na kůži má nahnědlý nebo nazelenalý nádech, doprovázený silným svěděním kůže, krvácením (modřinami). Pokud si pacient stěžuje na takové příznaky, je možné bez krevních testů předběžně diagnostikovat nádor v hlavě slinivky břišní nebo důsledky chronické pankreatitidy (orgánová skleróza)..

Příznak je způsoben kompresí společného žlučovodu opouštějícího játra. Vzniká situace, kdy je třeba vyšetřit játra a žlučník, aby se zkontrolovala slinivka břišní. Diagnóza onemocnění slinivky břišní zahrnuje objasnění faktorů přispívajících k nástupu patologie.

Pacient musí být dotázán:

  • o stravě a vášni pro mastné potraviny;
  • konzumace alkoholu;
  • přítomnost údajů o chronické cholecystitidě v anamnéze;
  • dědičná predispozice k růstu nádoru.

Posouzení výsledků inspekce

Vyšetření pacienta dovedným chováním poskytuje potřebné údaje pro diagnózu. Akutní pankreatitida je charakterizována bledostí kůže s oblastmi cyanózy (důsledky intoxikace a poškození kapilár).

U rakoviny je pacient vymaněný, kůže je zažloutlá, suchá se stopami poškrábání a krvácením. Otok břicha, nadýmání je často patrné. Je velmi těžké pohmatat bolestivé břicho. Břišní svaly jsou napjaté. Maximální bolest je pozorována v epigastriu, méně často v hypochondrii nalevo.

Je možné cítit zvětšenou žlázu pouze u 4–5% případů u pacientek, u 1–2% mužů. Místo rovnoměrného vodorovného válcového útvaru je určen hustý, kusový pramen. Při hmatu mohou být části sousedních orgánů zaměněny za pankreas:

  • žaludek;
  • příčně k tlustému střevu;
  • zvětšené lymfatické uzliny.

Jaké studie jsou zahrnuty do diagnostického schématu?

Pokud během výslechu a vyšetřování podezřelých příznaků slinivky břišní předepisuje lékař kompletní vyšetření slinivky břišní. Chcete-li to provést, použijte:

  • krevní test pro biochemické testy;
  • biochemická studie moči odhalující hladinu diastázy;
  • analýza stolice pro scatologii k identifikaci nestrávených zbytků potravin, tuků (steatorrhea);
  • Ultrazvuk pomáhá při detekci velikostí, tvarů, nádorů a cyst;
  • diagnostické testy poskytují informace o narušených funkčních schopnostech orgánu;
  • RTG, magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie pankreatu a sousedních orgánů se používají jako další zdroje při hledání nepřímých znaků;
  • tkáňová biopsie.

Hodnota biochemických testů na krev a moč na enzymy

Metody pankreatického vyšetření obvykle začínají nejzákladnějšími laboratorními testy. Podstatou jejich výsledků je identifikace zvýšené hladiny specifických enzymů v krvi a moči, které se díky zhoršenému odtoku sekrece do dvanáctníku dostaly do neobvyklého prostředí..

Zvýšení koncentrace enzymů naznačuje patologii pankreatu:

Amyláza obvykle vstupuje do krevního řečiště v malém množství ze slinných žláz. U 78% pacientů s pankreatitidou je hladina amylázy zvýšena dvakrát nebo vícekrát. Biochemické metody pro detekci amylázy jsou založeny na reakci degradace škrobu. Používá metody Wolgemuth, Smith-Roy.

Lipáza se stanoví metodou stalogometrie. Ukazuje změnu povrchového napětí vytvářeného lipázou z mastných kyselin v citlivém roztoku tributyrinu. Krev obsahuje několik typů lipáz. Při diagnostice slinivky břišní je nejdůležitější vzhled rezistentní vůči ethoxylům, zvyšuje se u 90% pacientů.

Je důležité vyhodnotit oba výsledky, pokud je amyláza zvýšená a lipáza je na normální úrovni, musíte přemýšlet o jiné patologii. Krevní test se provádí na lačný žaludek. Moč by měla být shromažďována v čisté nádobě. Není nutný zvláštní výcvik. Je-li to nutné, provede se analýza, aby se kdykoli během dne zkontrolovala nouzová indikace pankreatu.

Má smysl kontrolovat endokrinní funkci žlázy za účelem udržení optimální hladiny glukózy v krvi pomocí inzulínu a glukagonu u všech pacientů, protože zkušenosti ukazují, že u 75% pacientů s pankreatitidou a nádory je narušena..

Jaké testy je třeba provést pro kontrolu pankreatu

Testy na slinivku břišní se provádějí, pokud existuje podezření na nemoc v této oblasti. Pomáhají odlišit nemoc a předepsat správnou léčbu..

V současné době má pacient přístup k biopsii, obecným a biochemickým krevním testům a dalším typům testů. V některých případech může terapeut předepsat komplexní vyšetření.

Druhy pankreatických testů

Nyní medicína nabízí více než 5 různých metod pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní. Studie krevních materiálů, tkání (nádor nebo s podezřením na nádor), moči atd..

Jaké testy je třeba absolvovat, lékař vám to řekne. Obvykle na doporučení lékaře:

  • studie biopsie, tj. odebírání tkáňového materiálu;
  • obecné nebo biochemické krevní testy;
  • Analýza moči;
  • coprogram.

Každá metoda pomáhá identifikovat určité nemoci. Pomocí těchto technik je jednoduchý edém oddělen od nádorů, pankreatitidy od rakoviny..

Biopsie slinivky břišní

V případě podezření na novotvar je k dispozici měkké tkáně. Specialista, který provádí tyto analýzy pomocí ultrazvukové studie nebo rentgenového přístroje, najde problémovou oblast a poté vezme částici tkáně ze specifické oblasti pankreatu. Podobná studie je předepsána pro:

  • ostré hubnutí;
  • výskyt rakovinových antigenů v krvi;
  • intoxikace těla bez zjevného důvodu;
  • výskyt neustálé bolesti v pankreatické oblasti;
  • časté nadýmání, trávicí a metabolické poruchy.

Toto je diagnostická metoda druhé fáze, to znamená, že jí musí nutně předcházet další. Před biopsií musíte:

  • odhalit podezřelé místo pomocí palpace nebo pronikajícího záření;
  • odlišit obsah této oblasti jako pravděpodobný nádor.

Bez podezření na novotvary se tento postup neprovádí z důvodu vysokých nákladů na operaci a její bolesti.

Punkce se provádějí několika způsoby: endoskopií, injekční stříkačkou bez poškození kůže nebo chirurgicky. Biopsie, a to i injekční stříkačkou, by měla být prováděna v anestézii, protože pronikání cizího tělesa několika vrstvami biopsické tkáně je spojeno s těžkým nepohodlím..

Podle lékařských pravidel je zakázáno předávat klientovi silnou bolest.

Pacienti se zajímají o to, zda se provádí biopsie pankreatu, cena zákroku. Přestože je studie jednou z nejdražších, můžete si ji dovolit: 1 300 rublů za jednu punkci je odebráno na klinikách hlavního města.

Analýza moči

Diagnóza pankreatu močí je předepisována hlavně u podezření na pankreatitidu. U tohoto onemocnění způsobuje vylučovací systém zjevnou poruchu a dokonce i samotný pacient pouhým okem si může všimnout změny barvy moči na tmavší, téměř hnědou a otok těla. Je to způsobeno zvýšením obsahu diastázy v látce..

Je to enzym přirozeně vylučovaný lidským tělem, který štěpí jídlo. Zabývá se bílkovinami, uhlohydráty a tuky. Enzym se nejsnadněji kontroluje vylučováním slin a močoviny. Enzymatická analýza se provádí, když:

  • zánět žlázy;
  • zánět pobřišnice;
  • diabetes mellitus;
  • selhání ledvin.

Pokles indikátoru je pozorován v případě chronické formy a pankreatitidy, kdy je látka po dlouhém zvýšeném uvolňování v deficitu.

Normálním indikátorem diastázy u dospělého je 64 konvenčních jednotek. U osob trpících poruchami slinivky břišní prudce stoupá a může dosáhnout 16 000 jednotek. Enzymy pankreatu se zvyšují 250krát.

Diastáza není specifický příznak. K jeho nárůstu může dojít na pozadí užívání nových léků, otravy nebo zneužívání alkoholu. Pouze komplexní vyšetření pomůže přesně určit diagnózu. Specialisté kontrolují nejen diastázi, ale také leukocyty, destičky, erytrocyty, které se hromadí v moči během akutního zánětu slinivky břišní. Pacient je potom odeslán na rentgen nebo ultrazvuk.

Koprografie pro pankreatické dysfunkce

Primárním příznakem dysfunkce pankreatu je uvolňování zvýšeného množství tuku ve stolici. Podle výzkumu Světové zdravotnické organizace není běžná úroveň vylučování tuků stolicí při konzumaci 100 g mastných produktů vyšší než 7 g. Zvýšení tohoto ukazatele naznačuje, že žláza neprodukuje dostatek enzymů k rozkladu tuků, v důsledku čehož jsou vylučovány nestrávené.

Vyšetření slinivky břišní s touto analýzou nutně vyžaduje přísnou stravu po dobu alespoň několika dnů. Byl vyvinut podle Schmidtových podmínek:

  • denní protein - 105 g;
  • denní příjem tuku - 135 g;
  • sacharidy v těle by měly být asi 180 g.

Takové jídlo pro kontrolu pankreatu poskytuje nejúplnější obraz během dalších pohybů střev. Je co nejvyváženější (velikost může být úměrně změněna na doporučení lékaře, aby vyhovovala potřebám těla), a při správném fungování gastrointestinálního traktu jsou odchylky ve stolici s takovou stravou nemožné.

Čistotu testů, které musí pacient provést, může ovlivnit několik faktorů. Konzumace alkoholu, mastných potravin negativně ovlivňuje výsledky. Díky tomu jsou enzymy méně aktivní. Je zakázáno užívat léky, které mají enzymatické zaměření, než projdou výkaly. Mohou kompenzovat nedostatek své vlastní látky v těle a skrýt příznaky před lékařem.

Pokud je nalezena svalová tkáň, která je špatně trávena a hojně vylučována do stolice, lze posoudit onemocnění jiných částí gastrointestinálního traktu - střev nebo žaludku. Při diagnostice je důležité dodržovat všechna pravidla pro provádění analýz, jinak získané údaje nebudou odpovídat skutečnosti. Opožděná diagnóza je také opožděná terapie, zvýšené riziko komplikací.

Obecná analýza krve

Pokud je zánět slinivky břišní, je nutný krevní test. Obecná hemolytická studie se provádí s podezřením na pankreatitidu a rakovinu. Hlavní pozornost je věnována indikátoru ESR - míře sedimentace erytrocytů. Zvyšuje se přítomnost zánětlivých procesů gastrointestinálního traktu v těle.

K nárůstu dochází zvláště prudce u chronické formy pankreatitidy, charakterizované otoky a celkovou slabostí. Současně s ESR je pozorován nárůst obsahu leukocytů a neutrofilů. Ukazatel, i při správné terapii, zůstává trvale vysoký po dlouhou dobu, pak postupně klesá. Naopak v chronické formě zánětlivých procesů je ESR snížena: tělo je vyčerpáno a pomalejší, aby plnilo své funkce. V chronické formě se také snižuje množství živin, které nemohou plně saturovat tělo sníženou sedimentační rychlostí..

Pokud se v krvi objeví známky anémie (vitamín, nedostatek železa), znamená to, že pankreatické dysfunkce a poruchy zpracování vitamínů jsou spojeny s trávicím traktem..

Biochemická analýza

Analytické a výzkumné činnosti terapeuta by neměly skončit pouze jedním CBC (obecný krevní test). Toto diagnostické opatření často nestačí k získání diferencovaných výsledků..

Biochemická studie se provádí, pokud existuje podezření na závažnější onemocnění než pankreatitida - rakovina. Zahrnuje hledání následujících ukazatelů v krvi:

Obecný obrázek porušování funkce žlázy vypadá takto:

  • vápník v krvi je snížen, a čím více, tím nebezpečnější pankreatitida;
  • zvýšená hladina cholesterolu a bilirubinu (indikuje zablokování žlučovodů poblíž žlázy);
  • hladiny proteinu začnou klesat.

Ze studií výše uvedených parametrů však lze vyvodit závažnější závěry.

Amyláza je enzym určený k trávení látek ve střevech a žaludku. V případě porušení však může začít trávit přímo žlázu, která ho vylučuje - pankreas. V krvi se rozloží produkty rozpadu se zbytky amylázy, proudy vstoupí do ledvin a odtud se amyláza převede do moči. Tam tento ukazatel vydrží déle, stoupá rychleji. V krvi, již 2-4 dny po nástupu zánětu, amyláza zmizí, proto tento enzym nelze použít jako základ pro diagnózu.

Může se také zvyšovat s procesy a nemocemi třetích stran: těhotenství, apendicitida atd..

Následně se zkontrolují elastáza a lipáza. Ta je určena k trávení tuků. V 85% případů stoupá se zánětem žlučovodů a žláz. Nejpřesnějším ukazatelem je nárůst elastázy. Ve středu onemocnění se vždy prudce zvyšuje, což je z biochemického krevního testu snadno vidět.

Přítomnost nádorových markerů v krvi naznačuje nástup rakoviny. Bilirubin a některé další látky se zvyšují.

Shrnutí: při provádění komplexní analýzy

Komplexní analýza (za použití všech těchto metod) je v lékařské praxi zřídka předepisována. K diagnostice krve nebo moči stačí použít pouze jednu z metod, a pokud jsou nalezeny podezřelé ukazatele, potvrďte odhady pomocí biopsie..

Všechny postupy, které se provádějí při vyšetření pacienta, musí být přísně v souladu s předpisy a doporučeními lékaře.


Následující Článek
Použití antibiotik pro stomatitidu u dětí a dospělých