Analýza stolice pro pankreatickou elastasu: indikace chování a možnosti odchylek od normy


Změna koncentrace určitých látek v těle umožňuje posoudit zdravotní stav. Jedním z extrémně důležitých enzymů je elastáza. K jeho syntéze dochází v pankreatu. Pankreatická elastáza ve stolici je důležitým ukazatelem, pomocí kterého jsou detekovány poruchy v aktivitě tohoto orgánu.

Co je elastáza

Člověk jí každý den značné množství jídla, které je trávicí systém určen k trávení. Aby byl tento proces proveden ve správném měřítku, tělo produkuje obrovské množství látek.

Tyto enzymy pomáhají při rozkladu potravin. Jsou syntetizovány více než jedním orgánem. Důležitou funkci vykonává pankreas..

Pankreatická šťáva se skládá z řady enzymů. Mezi nimi je elastáza. Je nezbytné, aby protein vstupující do těla byl plně tráven..

S nedostatkem této látky je proces trávení bílkovinného jídla narušen a začínají se vyvíjet různá onemocnění.

Enzym je produkován od narození a je produkován po celý život. Se snížením jeho koncentrace je práce pankreatu přerušena. Závažná porušení jsou také označena zvýšenými mírami.

Enzym je dvou typů:

  1. Pankreatická elastáza-1. Vyrábí se v orgánu a dalšími látkami proniká do tenkého střeva, kde se přímo podílí na procesu trávení potravin.
  2. Syrovátka. K jeho identifikaci se provádí krevní test.

Indikace pro testování

Přiřazení analýzy výkalů pro elastázu v určitých situacích.

  • bolest při jídle;
  • když existuje chronická pankreatitida;
  • fibróza;
  • pankreatická nedostatečnost, probíhající v chronické formě;
  • Crohnova nemoc;
  • maligní, benigní formace nebo podezření na jejich přítomnost;
  • poranění břicha, která mohou ovlivnit fungování orgánu;
  • syndrom, který se u lidí vyvíjí v důsledku odstranění žlučníku;
  • rychlé hubnutí;
  • přítomnost podezření na nástup vývoje cystické fibrózy;
  • chronické dyspeptické symptomy;
  • prodloužený, nepřiměřený průjem.

Jaké patologie jsou odhaleny

Vyšetření stolice přispívá k identifikaci mnoha nemocí, které se vyvinou v důsledku následujících změn:

  • zánětlivé procesy ovlivňující tkáně orgánů;
  • porušení procesu odtoku šťávy;
  • parenchymální tkáň se postupně ničí;
  • vrozená onemocnění orgánů.

Tato metoda výzkumu vám umožňuje diagnostikovat řadu stavů a ​​patologií:

  • chronická pankreatitida;
  • hepatitida, bez ohledu na její typ;
  • onemocnění žlučových kamenů, charakterizované tvorbou kamenů v oblasti žlučníku a jeho kanálků;
  • vlastnosti těla, projevující se ve vnímání laktózy;
  • cystická fibróza;
  • Crohnova nemoc;
  • rakovina.

Proč jsou to výkaly, které se shromažďují pro detekci

Enzym je syntetizován pouze v jednom orgánu a prochází trávicím traktem. Zároveň se nerozkládá ani v zanedbatelném rozsahu a nesnižuje koncentraci.

Látka poté putuje do tenkého střeva a přirozeně se uvolňuje. Nejinformativní diagnostickou metodou je proto přesně analýza fekální elastázy..

Význam výzkumu

Elastáza je důležitý enzym, který se podílí na velkém počtu trávicích procesů..

Jeho kvantitativní indikátor vám umožňuje přesně určit fyziologický stav pankreatu, přítomnost poruch v jeho činnosti a změny ve tkáních orgánu. Z tohoto důvodu je prováděna přesná diagnóza a včas jsou detekovány patologie gastrointestinálního traktu a jsou vybírány vhodné terapeutické taktiky..

Příprava na výzkum

Příprava na analýzu znamená vyloučení následujících manipulací několik dní před zákrokem:

  • zastavení užívání léků stimulujících střevní peristaltiku;
  • zastavení používání rektálních čípků;
  • vyloučení používání projímadel;
  • ukončení používání léků s fixačním účinkem;
  • odmítnutí douchingu a použití klystýru;
  • minimální používání potravin, které klade důraz na orgán.

Materiál, který byl odebrán během kritických dnů a po irigografii, není pro studii vhodný..

Pravidla pro sběr materiálu

K provedení analýzy stačí shromáždit pouze gram výkalů, ale doporučuje se zaslat alespoň deset gramů materiálu na výzkum.

Před provedením základních manipulací musíte močit a ujistěte se, že perineum umýváte.

Výkaly musíte sbírat okamžitě po dokončení pohybu střev. V tomto případě se používá speciální kontejner, který je naplněn třetinou. Okamžitě poté se uzavře víkem..

Doporučuje se neprodleně poslat materiál do laboratoře. Je povoleno uchovávat ji v lednici nejvýše šest hodin..

Metoda výzkumu

Analýza se provádí enzymovým imunotestem. Pro provedení testu ELISA se tenká vrstva protilátek nanese na desku vyrobenou z plastu, která má schopnost rozpoznávat pouze tento enzym..

Ihned poté se na destičku umístí biomateriál. Biotinová část je označena barvivem.

Intenzitu barev tohoto markeru je možné stanovit spektrofotometrickou metodou.

Funkce dekódování výsledků

Interpretaci výsledků by měl provádět výhradně lékař. Pouze on může s maximální přesností určit, co ukazuje úroveň elastázy.

Odchylky nahoru nebo dolů ne vždy signalizují vývoj patologií. Autodiagnostika je proto přísně zakázána..

Po obdržení dat z laboratoře je třeba se domluvit s odborníkem.

Norma pro dospělé

U dospělých je norma enzymu vyšší než 200 μg / g a menší než 500. Na této úrovni dochází k aktivitě slinivky břišní bez narušení..

Je třeba poznamenat, že pokud je kvantitativní ukazatel více než 500, není důvod k obavám. Patologické změny jsou pozorovány při koncentraci látky 700 μg nebo více..

Norma pro děti

Norma tohoto enzymu u dětí je stejná jako u dospělých a je v rozmezí 200–500 μg. Pokud má dítě nízkou koncentraci - do 100 μg / g, je předepsán druhý test.

Také děti mohou mít vyšší koncentraci (až 700 μg / g). Po chvíli bude nutné materiál znovu vzít do laboratoře.

Zvýšená sazba

Doprovodné příznaky intenzivní orgánové aktivity, při které se zvyšuje elastáza, jsou následující:

  • syndrom řezné bolesti lokalizovaný v břiše;
  • blanšírování kůže;
  • ostré hubnutí;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • pocit slabosti.

Podobné klinické projevy jsou typické pro následující patologie:

  • cholelitiáza;
  • onkologie;
  • pankreatitida.

Následující důvody mohou vyvolat zvýšení hladiny enzymu:

  • vrozené poškození buněčné aktivity a jejich postupné nahrazování pojivovou tkání;
  • zánětlivé procesy;
  • ucpání potrubí;
  • ničení sekrečních buněk orgánu.

Snížený indikátor

Nedostatek exokrinních orgánů je způsoben různými důvody..

Snížení koncentrace látky je zpravidla doprovázeno dalšími příznaky:

  • zácpa;
  • výkaly zbarvily;
  • jsou pozorovány výkaly s pěnou a nestrávenými zbytky potravin;
  • výkaly získávají hnusnou, kyselou vůni;
  • bolestivé pocity lokalizované v epigastrické oblasti;
  • zvracení a nevolnost;
  • po ukončení procesu vyprázdnění dochází k výtoku krve a hlenu z konečníku.

Následující patologie jsou schopny takové změny vyvolat:

  • onkologie;
  • zánětlivé procesy lokalizované ve střevní dutině;
  • ucpání potrubí;
  • cystická fibróza;
  • diabetes;
  • hepatitida.

Normalizační hodnoty

Koncentrace ve stolici enzymu přímo závisí na výkonu slinivky břišní.

Pro zvýšení elastázy nebo snížení její hladiny je nutné ovlivnit orgán produkující tuto látku. Výživa má zvláštní význam..

Musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  • jíst jídlo dost často, ale v malých porcích;
  • pít hodně tekutin;
  • přednost dávat cereálie a polévky vařené ve vodě;
  • zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky;
  • vzdát smažená jídla.

V závislosti na důvodech, které takové změny vyvolaly, je vybrána taktika lékové terapie. Používají protizánětlivé léky a antibiotika..

Důležitým bodem je obnovení normální úrovně látky..

Důvodem je skutečnost, že při nedostatečném nebo příliš aktivním fungování slinivky břišní nevyhnutelně začínají patologické procesy, které mohou vést k nežádoucím následkům až do smrtícího výsledku..

Proto je tak důležité systematicky provádět analýzu výkalů pro elastázu a normalizovat ukazatel i s nevýznamnými odchylkami od normálních ukazatelů..

Enzym produkovaný pankreasem se podílí na důležitých procesech trávení. Nedostatečné množství nebo jeho přebytek může negativně ovlivnit stav gastrointestinálního traktu a pohodu.

Díky informativní analýze je možné taková porušení zjistit a problém odstranit co nejdříve..

Co ukazuje pankreatická elastáza v analýze stolice

Pankreatická elastáza je enzymatická látka, která je produkována v pankreatu. Žádný jiný orgán to nemůže vyrobit. Jeho úkolem v těle je rozkládat elastin a další proteinové sloučeniny pocházející z potravy..

Nalezení této látky ve stolici může hodně říci o stavu zažívacího systému. Dále se v článku dozvíte, co pankreatická elastáza ve stolici ukazuje a jak je stanovena v laboratoři..

Co je fekální pankreatická elastáza?

K určení exokrinní funkce pankreatu se používají různé techniky. Detekce elastázy je však považována za nejvíce informativní metodu, protože jiné enzymy mohou být produkovány jinými orgány a rozkládány pod vlivem střevní šťávy.

Tato látka se vylučuje do stolice, obchází střeva a během trávení potravy se nezničí. Jeho úroveň není ovlivněna věkem, pohlavím a stravovací návyky člověka..

Celkově existují dvě frakce elastázy:

  1. Slinivka. Je to produkt vnější sekrece a je aktivován v dvanáctníku při interakci s trypsinem.
  2. Syrovátka. Je neaktivní. Vstupuje do krevního řečiště, když dojde k narušení integrity slinivky břišní během buněčného ničení. Rychle se zvyšuje po nástupu onemocnění (do šesti hodin) a zůstává v séru až jeden týden.

Důležité! Druhý typ enzymu se objevuje pouze v přítomnosti těžkého zánětu nebo jiného poškození orgánů. Za normálních podmínek se v krvi nenachází..

Indikace pro účely analýzy

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu je předepsána terapeutem nebo gastroenterologem pro následující indikace:

  • známky selhání slinivky břišní (pankreatitida, sekreční nedostatečnost, nedostatečný vývoj);
  • cholelitiáza;
  • nádor;
  • Crohnova nemoc;
  • abdominální trauma;
  • známky zhoršeného trávení potravin;
  • anémie, dehydratace, nažloutlost skléry;
  • bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.

Důležité! Často se vyžaduje studie stolice pro pankreatickou elastázu pro cystickou fibrózu, diabetes mellitus jakéhokoli typu, hypolaktasii. Všechny tyto patologie přímo souvisí s prací pankreatu..

Příprava a implementace

Pro analýzu není nutná zvláštní příprava a neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Ale před dodáním je nutné na několik dní:

  • vyloučit použití projímadel a tonik;
  • zrušit používání enzymů, léků, které ovlivňují sekreci;
  • nepoužívejte klystýr.

Nejlepší je vzít si koprogram ráno, zatímco je důležité, aby materiál pro výzkum byl čerstvý. Minimální přípustná doba skladování je jedna noc při teplotě nepřesahující šest stupňů. Hygienické postupy by měly být prováděny před plotem.

Do nádoby se nesmí dostat cizí tekutiny a inkluze. Pro výzkum stačí shromáždit 2 až 10 g stolice ve sterilní nádobě. Před provedením testu není zakázáno jíst jídlo.

Pacienti se často ptají, jak moc se provádí analýza pankreatické elastázy. Dokončení obvykle trvá jeden až deset dní..

Nejprve jsou protilátky naneseny na speciální desku, která pomáhá identifikovat elastázu, a biologický materiál je umístěn na vrchol. Výsledek je hodnocen pomocí speciálního zařízení - spektrofotometru.

Normální ukazatele

V laboratoři je hladina elastázy indikována pomocí obecně přijímaných jednotek. Ukazatel obsahu látky ve stolici se měří v μg / g. Pokud je analyzována akutní zánětlivá reakce, použije se ng / ml (hemotest).

Po obdržení dešifrování je získaná hodnota a normální úroveň pro srovnání uvedeny ve standardním formuláři..

U dospělých a dětí je norma množství koprologické elastázy stejná a pohybuje se od 200 do 500 μg / g. Pouze u novorozenců může být hladina enzymu snížena, ale po dosažení dvou týdnů věku se vrací k normálu.

Důvody pro pokles a zvýšení

Při absenci patologických příznaků a normální hladině enzymů je člověk považován za zdravého. Jakákoli odchylka pod nebo výrazně nad normou je doprovázena typickými příznaky onemocnění zažívacího systému.

Pokud je výsledek zkoušky pod nebo nad normou, může to znamenat přítomnost odchylek:

  • Pokud je výsledek studie elastázy od 200 jednotek a méně, předpokládá se mírný pokles funkčnosti pankreatu. Tento závěr však bude vyžadovat dynamickou analýzu. S ukazatelem 80 jednotek a níže můžeme hovořit o výrazné odchylce v činnosti orgánu.
  • Nízká pankreatická elastáza u dítěte se vyskytuje v případě prudké změny ve stravě nebo nesnášenlivosti u řady potravin.
  • Ukazatel nad 500 jednotek nemá zvláštní klinický význam, ale obvykle lékař doporučuje opakovat analýzu stolice. Pokud hladina elastázy dosáhne 700 nebo více, je nutné vyloučit akutní pankreatitidu, maligní nádor nebo metastázy, cholelitiázu.

Důležité! K falešné redukci dochází při užívání léků, které snižují aktivitu střevní motility. Nesprávné překročení hladiny způsobí použití bezprostředně před testem projímadel.

Závěr

Stupeň narušení slinivky břišní lze stanovit analýzou stolice na elastázu. Jeho úroveň nezávisí na pohlaví a věku pacienta.

Se snížením indikátoru lze předpokládat, že neexistuje žádná normální enzymatická aktivita orgánu. Výrazné zvýšení naznačuje ostré uvolňování látky pod vlivem akutního zánětu nebo růstu nádoru. V případě pochybných výsledků se doporučuje analýzu po chvíli opakovat..

Analýza stolice pro pankreatickou elastasu-1

Pankreatická elastáza-1 je enzym produkovaný pankreasem a analyzovaný pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí společně se stanovením celkové amylázy, koprogramu a OAK. Stanovení koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení práce pankreatu. Pro analýzu provedenou metodou ELISA se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Normativní hodnoty pro dospělé jsou od 201 μg / g. Doba dokončení výzkumu se pohybuje od 1 do 9 dnů.

Pankreatická elastáza -1 je enzym, který je produkován pankreasem a analyzován biochemickou analýzou. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale častěji se provádí společně se stanovením celkové amylázy, koprogramu a OAK. Stanovení koncentrace pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k hodnocení práce pankreatu. Pro analýzu provedenou metodou ELISA se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Normativní hodnoty pro dospělé jsou od 201 μg / g. Doba dokončení výzkumu se pohybuje od 1 do 9 dnů.

Elastáza je enzym ze skupiny hydroláz s molekulovou hmotností až 28 tisíc uhlíkových jednotek. Na rozdíl od jiných proteáz tento enzym štěpí strukturální protein elastických vláken, který je součástí pojivové tkáně, kůže a stěn krevních cév. Existují dvě formy elastázy - pankreatická a leukocytární. Pankreatická elastáza-1 se tvoří ve slinivce břišní, poté se vylučuje ve formě proelastázy spolu s dalšími enzymy do tenkého střeva, kde se přeměňuje na elastázu pomocí serinové proteázy. Pankreatická elastáza-1 není ve střevě degradována, proto je její koncentrace ve stolici markerem regulace složení a množství pankreatické šťávy ve slinivce břišní.

Elastáza spolu s trypsinem a chymotrypsinem patří do skupiny serinových proteáz, protože obsahuje serin v aktivním centru. Uvedené enzymy jsou definovány jako jedna rodina, což představuje více než 40% celkové koncentrace proteinu v exokrinní oblasti pankreatu. Pankreatická elastáza-1 má vyšší specificitu než trypsin, proto je aktivována v případě separace peptidových vazeb, které jsou tvořeny aminokyselinami. Pankreatická elastáza-1 může být zapojena do rozkladu proteinového elastinu, který není degradován trypsinem a chymotrypsinem.

Stanovení pankreatické elastázy-1 ve stolici se často používá k diagnostice cystické fibrózy. Cystická fibróza je geneticky určená patologie, ve které je narušena struktura a funkčnost buněk lokalizovaných na vylučovacích kanálech vylučovacích žláz. V důsledku nemoci mohou být ovlivněny plíce, žaludek, střeva (při analýze je zjištěno významné snížení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici). Test pankreatické elastázy-1 je vysoce citlivá metoda specifického výzkumu, která se široce používá v endokrinologii, gastroenterologii a hepatologii.

Indikace

Testy na pankreatickou elastázu-1 ve stolici jsou předepsány pro stanovení sekreční pankreatické nedostatečnosti, diagnostiky cystické fibrózy, chronické pankreatitidy a maligních novotvarů. Analýza je také indikována pro monitorování terapie enzymatické nedostatečnosti pankreatu. Příznaky, při kterých se provádí test pankreatické elastázy-1, jsou nadýmání, pocit bolesti nebo těžkosti v břiše po jídle, poruchy stolice (průjem, zácpa), náhlá ztráta hmotnosti, změna ve stínu, konzistence a zápach výkalů (šedá, zvýšená) viskozita), detekce nestrávených zbytků potravin ve stolici. Pro studii neexistují žádné kontraindikace.

Specifičnost analýzy stolice pro koncentraci pankreatické elastázy-1 dosahuje 93 až 95%, citlivost je 93%. Další výhodou této studie je slabá rozložitelnost pankreatické elastázy-1, která umožňuje zajistit dlouhodobé uchování materiálu za podmínek jeho sběru..

Příprava na analýzu a sběr biologického materiálu

Vzorek stolice je odebrán pro výzkum. Doporučujeme provést analýzu ráno (od 7,00 do 11,00). Před zkouškou je povoleno jídlo, protože elastáza dodávaná s jídlem není zničena, když je ve střevě, a nemá vliv na výsledky vyšetření. Několik dní před analýzou stolice je důležité vyvarovat se projímání projímadel, rektálních čípků nebo přípravků barya. Analýza by měla být provedena před provedením jiných manipulací (klystýr, kolonoskopie). Léčba léčiv (při užívání pankreatických enzymů) neovlivňuje výsledky stanovení pankreatické elastázy-1 ve stolici.

Při sběru biomateriálů je důležité dodržovat několik pravidel - dodržovat sterilitu nádoby a také zajistit, aby se moč nedostala do vzorku během analýzy střev. Poté je třeba přemístit výkaly do speciální nádoby (asi 30–60 ml) a pevně uzavřít víko. Před odesláním k výzkumu by měl být vzorek stolice chlazen při teplotě +5 až +8 stupňů. Pro stanovení množství pankreatické elastázy-1 lze výkaly shromažďovat po celý den. V některých případech je přípustné zmrazení při -20 ° C.

Analýza se provádí enzymovým imunotestem. Vrstva protilátek, které rozpoznávají výlučně lidskou pankreatickou elastázu-1, je nanesena na dno plastové destičky ELISA. Enzym ze studovaného vzorku biomateriálu se váže na protilátky a imobilizuje se na destičce. Na místo biotinu je naneseno barvivo. Stupeň intenzity barvení (stanovený spektrofotometricky) je přímo úměrný koncentraci elastázy ve vzorku. Doba analýzy je od 1 do 9 dnů v závislosti na pracovní zátěži laboratoře a použitém vybavení.

Normální hodnoty enzymu ve zkoušeném materiálu

Referenční hodnoty jsou v rozsahu od 201 μg / g a více. U novorozenců je množství pankreatické elastázy-1 nižší než je obvyklé, ale do 14. dne dosáhne úrovně dospělosti.

Zvyšování a snižování množství enzymu ve stolici

Změna ukazatelů směrem nahoru není patologií, proto důvody ke zvýšení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici nemají klinický význam..

Hlavním důvodem snížení množství pankreatické elastázy-1 je přítomnost exokrinní pankreatické nedostatečnosti různého stupně závažnosti, maligní neoplázie tohoto orgánu, cystická fibróza, diabetes mellitus 1. nebo 2. typu, granulomatózní enteritida nebo pankreatitida. Vzácnějšími důvody pro snížení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici mohou být příjem ricinového oleje, přehřátí nebo podchlazení analyzovaného vzorku, použití přípravků hořčíku a bizmutu v léčbě nebo předběžné vyšetření střeva pomocí rentgenového záření s kontrastní látkou (několik dní před testem).

Léčba abnormalit

Vzhledem k vysoké citlivosti a specifičnosti testu je analýza pro detekci množství elastázy ve stolici běžným standardem pro stanovení mnoha onemocnění v klinické endokrinologii. Na základě výsledků studie je vhodné neprodleně kontaktovat svého lékaře - endokrinologa, gastroenterologa nebo terapeuta. Pro korekci fyziologických odchylek od normy je důležité dodržovat všechna pravidla přípravy na analýzu.

Pankreatická elastáza-1 (elastáza 1)

Náklady na služby:RUB 2380 * Objednávka
Doba provedení:1 - 5 k.d.ObjednatDo zadaného období se nezapočítává den přijetí biomateriálu

Je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasečího původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim, atd.) 3-4 dny před studií.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze pankreasem a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (trávicí) funkce.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Chronická pankreatitida
  • Cystická fibróza
  • Nádory pankreatu
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Vrozená hypoplasie slinivky břišní (Shwachman-Diamondův syndrom).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Pankreatická elastáza-1> 200μg / g

Snížení hodnot
100 - 200mírný nedostatek
Pozornost! Minimální detekovatelná koncentrace analytu je 50 μg / g. Pokud je výsledek pod minimální detekovatelnou koncentrací, bude výsledkem řetězec (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["rodič"] => řetězec (3) "437" [10] => řetězec (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Výkaly
Příprava na výzkum:

Je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasečího původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim, atd.) 3-4 dny před studií.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze pankreasem a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (trávicí) funkce.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Chronická pankreatitida
  • Cystická fibróza
  • Nádory pankreatu
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Vrozená hypoplasie slinivky břišní (Shwachman-Diamondův syndrom).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Pankreatická elastáza-1> 200μg / g

Snížení hodnot
100 - 200mírný nedostatek
Pozornost! Minimální detekovatelná koncentrace analytu je 50 μg / g. Pokud je výsledek pod minimální detekovatelnou koncentrací, bude výsledek

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o umístění; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBSI Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centrální kancelář: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o umístění; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Elastáza 1, pankreatická elastáza 1 (Elastáza 1, E1, E1)

Literatura

  1. Belmer S. V. Metodické aspekty. - V knize: Exokrinní nedostatečnost pankreatu: metody diagnostiky a korekce. - M., 2001.
  2. Chey William Y. et al. Pankreatická elastáza - učebnice gastroenterologie. Ed. 3., - Yamada Tdataka, 1999, ch. 132, str. 2933 - 2934.
  3. Littlewood J. M. a kol. Fekální pankreatická elastáza 1 v cystické fibróze: užitečné neinvazivní měřítko funkce pankreatu. - 21. evropská konference o custální fibróze (EW6CF) - Davos (Švýcarsko), červen 1997.
  • Cystická fibróza.
  • Chronická pankreatitida.
  • Cholelitiáza.
  • Diabetes mellitus typu I a II.
  • Nádory (rakovina) slinivky břišní.
  • Poranění pankreatu.
  • Akutní pankreatitida.
  • Crohnova nemoc.
  • Laktózová intolerance.
  • Bolest břicha a další příznaky zažívacího traktu.

Interpretace výsledků testu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nepředstavuje diagnózu. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Přesnou diagnózu stanoví lékař, přičemž využívá jak výsledky tohoto vyšetření, tak potřebné informace z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky jiných vyšetření atd..

Analýza stolice pro elastázu: rychlost enzymu, příčiny odchylky a možná onemocnění

Výkaly osoby před dodáním nevyžadují zvláštní přípravu. Spočívá v odběru vzorků a jejich předložení k výzkumu. Chirurg nebo gastroenterolog může po konzultaci a příslušném vyšetření vydat doporučení k analýze enzymové elastázy..

Signálem, že by měla být provedena analýza, mohou být následující příznaky:

  • bolestivé nepohodlí a živé pocity v břiše,
  • šindele a soustředěná bolest,
  • stolice se nažloutne,
  • bílé oči a kůže zbarví dožloutlé,
  • po ultrazvukovém vyšetření jsou podezření (zánět slinivky břišní).

Židle musí být předána ke zvláštnímu vyšetření diagnostické laboratoři ve sterilním obalu, který si můžete zakoupit v jakékoli lékárně. Prakticky nic neovlivňuje zkreslení výsledků, proto není třeba přestat brát léky nebo jakýmkoli způsobem měnit stravu.

Doporučuje se naplnit standardní nádobu, ve které se provádí analýza výkalů, na asi 30-40%. Pokud byl odběr od dítěte nebo dospělého proveden večer, pak by měla být nádoba umístěna do chladničky přes noc a skladována při teplotě v rozmezí 2-6 stupňů. To udrží elastázu neporušenou a dosáhne optimálních výsledků výzkumu..

Jedinou výjimkou je použití laxativ nebo rektálních čípků pro odběr vzorků. Negativně ovlivňují přesnost výsledku..

Indikace

Stanovení pankreatické elastázy ve stolici může být předepsáno pro diagnózu následujících chorob:

  • Cystická fibróza;
  • Chronická nebo akutní pankreatitida;
  • Cholelitiáza (kameny ve žlučníku a vylučovací kanály);
  • Diabetes mellitus (narušený metabolismus glukózy v těle) typu I a II (závislý na inzulínu a nezávislý na inzulínu);
  • Nesnášenlivost laktózy (nedostatek laktázy);
  • Crohnova nemoc (granulomatózní léze zažívacího traktu);
  • Zhoubné procesy v pankreatu;
  • Mechanické poškození nebo nedávný chirurgický zákrok v pankreatu;
  • Abdominální syndrom (akutní bolest v epigastrické oblasti) nebo trávení bez známého důvodu;
  • Obstrukční žloutenka (narušení odtoku žluči způsobená mechanickou překážkou (nádor, počet), která blokovala lumen žlučovodu);
  • Cystická fibróza slinivky břišní.

Interpretaci výsledků analýzy pro elastázu-1 ve stolici provádí gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, pediatr, terapeut, chirurg atd..

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický trávicí enzym, který je produkován v pankreatu. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších proteinů. Kromě hydrolázy se zde produkuje dalších patnáct enzymů..

Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Ale elastáza se vyrábí výhradně v pankreatu a nenachází se v žádném jiném orgánu. Hydrolasa obchází střeva a vstoupí do stolice, aniž by byla zničena zbytkem trávicích kináz..

Dalším rysem je, že se jeho produkce při užívání léčivých enzymatických léků nemění. Málo záleží na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta.

Podobná vlastnost markeru, zkoumající výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity pankreatu..

Stanovená norma pro skutečný obsah pankreatické elastázy ve stolici je od 200 do 500 mikrogramů na gram substrátu.

Druhy elastázy

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • V exokrinní žláze se vyrábí pankreatická elastáza. Jakmile je v duodenu, je hydralasa konjugována s trypsinem a přechází do aktivního stavu.
  • Sérová elastáza, což je pankreatický enzym, vstupuje do krevního řečiště během destrukce pankreatických buněk. Struktura druhé molekuly plně odpovídá enzymu nalezenému v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve stolici našel široké uplatnění při hodnocení exokrinní aktivity slinivky břišní. Tato metoda má velmi vysokou specifičnost, informační obsah a je absolutně neinvazivní..

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem nejasné etiologie tedy umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v rané subklinické fázi, což zabraňuje rozvoji život ohrožujících mnohočetných komplikací orgánů..

Vyšetření stolice

Stanovení hladiny elastázy se provádí pomocí ELISA (enzymový imunotest). Aby se toho dosáhlo, vrstva 2 typů polyklonálních (méně často monoklonálních) protilátek, které rozpoznávají výlučně lidskou elastázu specifickou pro pankreas, se aplikuje na dno speciální destičky pro výzkum. Enzym ze vzorku stolice interaguje s protilátkami a imobilizuje se na přístroji.

Na speciální oblast biotinu se použije barvicí značka. Stupeň intenzity barev je stanoven spektrofotometricky a přímo indikuje koncentraci elastázy v biomateriálu.

Načasování získání výsledku se pohybuje od 1 do 9 dnů v závislosti na použitém zařízení.

Hemotest

V některých případech se používá nejen analýza stolice, ale také hemotest hladiny elastázy v krevním séru. Neurčuje porušení vylučovací funkce slinivky břišní, ale pouze indikuje akutní zánětlivý proces v orgánu, proto se hemotest používá méně často než scatologická analýza.

Co říkají výsledky analýzy

Zvyšuje hladinu nezdravé stravy elastázy, nedostatek zdravých potravin ve stravě a současně doprovodná onemocnění trávicího traktu a slinivky břišní.

Poté, co darujete vzorky, budou odeslány na enzymatický imunotest. Lékař poté, co obdržel výsledky, bude schopen zjistit, zda je hladina enzymu ve vaší stolici nižší nebo vyšší než obvykle. Pomocí této diagnózy jsou detekována závažná patologická onemocnění. To umožňuje zahájit léčbu včas, a to i v raných stádiích jejich vývoje..

Dekódování výsledků není obtížné, takže je můžete zjistit sami:

  • Norma pro zdravého člověka je alespoň 200 μg enzymu na jednotku měření. Pokud se studie ukázala pod touto značkou, budete muset podstoupit další diagnostiku, abyste zjistili důvody, které způsobily nízkou elastázu. Nízká hladina indikuje neúčinnou práci pankreatu.
  • Interval od 200 do 500 jednotek je optimální množství enzymu pro pankreas zdravého člověka.
  • Snížená elastáza - rozmezí od 101 do 199 jednotek, naznačuje mírný nebo mírný nedostatek enzymů.
  • Pokud je v důsledku vyšetření zjištěna hladina až 100 jednotek, pankreas je vážně poškozen a existuje závažná forma onemocnění.
  • Více než 500 jednotek enzymu ve vzorcích s mírným přebytkem této hladiny neznamená nic nebezpečného. Ale za účelem prevence a ujištění je lepší udělat sekundu nebo složit další testy. V některých případech je možná chyba.
  • Analýza stolice může ukázat 700-1000 jednotek. V takových situacích existuje podezření na rakovinu, pankreatitidu a onemocnění žlučových kamenů. Abyste mohli přesně identifikovat nemoc, musíte podstoupit úplné vyšetření.

S nedostatkem v produkci pankreatické šťávy lze předpokládat nejen pankreatitidu, ale i další onemocnění:

  • rakovina slinivky,
  • hepatitida,
  • střevní patologie,
  • cystická fibróza,
  • laktózová intolerance,
  • Crohnova nemoc,
  • kameny.

Doporučuje se pravidelně stanovit hladinu pankreatické elastázy 1 ve stolici pro každého z nás, bez ohledu na věk nebo pohlaví.

Při detekci porušení je velmi důležité přesně určit, s čím jsou spojeny odchylky od normy, pokud jde o enzymové indikátory.

Pouze lékař dává vhodné pokyny pro analýzu a další diagnostiku. Nesnažte se sami medikovat. Po prvním signálu od těla jděte na kliniku..

I když vás práce pankreatu neobtěžuje, zkuste jednou ročně provést řadu testů. To se netýká pouze elastázy, ale také močových a krevních testů. Tento postoj k vašemu vlastnímu zdraví je naprosto správný..

Kromě toho jsou testy snadno dostupné a provádějí se na jakékoli klinice..

Nemoci trávicí soustavy jsou nebezpečné, protože se mohou velmi rychle rozvíjet a přeměnit se v těžké formy, které je pak mnohem obtížněji léčit.

Normální hladiny enzymů v biomateriálech

Indexy elastázy-1 u novorozeného dítěte jsou mírně pod normálem, ale do dvou týdnů věku dosahují normální úrovně. Získaná data by měla analyzovat pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Dekódování výsledků je následující.

  • Hodnoty EP> 200 μg / g znamenají normální funkci pankreatu. Čím vyšší hodnota, tím lepší je funkce tohoto orgánu (pokud je pankreatická elastáza> 500 μg / g nebo jen 500 - dobrá).
  • Hodnota 100-200 mcg / g - mírná nedostatečnost pankreatu.
  • Hodnota ES 3. srpna 2017

Elastáza nebo pankreatopeptidáza E je enzym, který je syntetizován ve slinivce břišní, když je potravina přijímána a vylučována z těla spolu s výkaly, což umožňuje použití tohoto biomateriálu ke studiu funkce orgánů.

V samotné žláze se látka vylučuje ve formě neaktivní proenzyme proelastázy, která se stává aktivní pod vlivem jiné endopeptidázy, když pankreatická šťáva vstoupí do dvanáctníku..

Na rozdíl od jiných enzymů stejné skupiny (trypsin a chymotrypsin) má elastáza širší spektrum účinku: zejména se podílí na rozkladu proteinového elastinu, takže jeho hladina je důležitá pro normální trávení..

Sérová elastáza

Pokud máte podezření na porušení gastrointestinálního traktu a slinivky břišní u dítěte nebo dospělého, může být analýza provedena na základě stolice nebo krevního séra. Testování sérové ​​elastázy je indikováno pro bolest břicha u pacienta.

Navíc se jedná o dva typy:

  • Pankreatická elastáza 1. Jedná se o enzym s molekulovou hmotností 30 000. Pankreas vytváří látku a volně cirkuluje krví uvnitř těla. Nebo může cirkulovat s inhibitorem, který inhibuje enzymatickou aktivitu.
  • Pankreatická elastáza 2. Její molekulová hmotnost je 25 000. Pokud je podezření na nefritidu, artritidu nebo emfyzém, doporučuje se analýza..

Spolu s vyšetřením krve a stolice na elastázu mohou lékaři předepsat analýzu jiného enzymu - pankreatické lipázy. Je to pankreatický enzym, jehož úkolem je rozkládat mastné kyseliny, tuky a glycerol.

závěry

  • Použití hladin fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..
  • Pozitivní faktory metody
  • Negativní faktory metody
  • Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při střední a těžké sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Vysoká specifičnost ve vztahu k exokrinní funkci sekreční pankreatitidy
  • Prokázaná korelace s výsledky testu secretin-pankreozymin
  • Prostoje a neinvazivní metoda
  • Marker je neporušený ve vztahu k jiným proteinázám
  • Metoda je necitlivá na souběžnou léčbu léky
  • Stabilní hodnoty koncentrace ve výkalech po dlouhou dobu
  • · „Není problematické“, pokud jde o skladování a přepravu materiálu pro výzkum (výkaly)
  • Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy
  • · Nutnost lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „zředění“
  • Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)
  • Vysoké náklady na diagnostickou metodu
  • · Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnocení pouze obecné sekretářské činnosti

Široce rozšířené použití této metody má smysl při posuzování dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, pokud není možné provést test sekretin-pankreasimin, při posuzování účinnosti léčby, diferenciální diagnostice nemocí, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných údajů, relativně vysoké náklady na laboratorní výzkum, nízkou spolehlivost s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spolehnout se pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test pankreatoelastázy má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s ukazateli amylázy krve, koprogramem, obecným krevním testem se diagnostická účinnost výrazně zvyšuje.

Jaká je analýza stolice pro elastázu

Potřeba lékařské studie enzymu fekální elastázy vzniká v důsledku skutečnosti, že tento enzym, produkovaný slinivkou břišní, nemá schopnost být zničen v lidském střevě. Hladina elastázy je hlavním znakem fungování orgánu lidského trávicího systému. Při jídle vstupuje elastáza do lidského těla a neovlivňuje výsledek studie.

Hladina elastázy je hlavním znakem fungování orgánu lidského trávicího systému..

U novorozených dětí je hladina elastázy nízká, dosahuje dospělosti až po dosažení věku dvou týdnů.

Pankreatická elastáza 1

Aby bylo možné dostatečně posoudit exokrinní funkci pankreatu, je nutné provést analýzu stolice pro pankreatickou elastasu 1, která se tvoří v samotné žláze a uvolňuje se spolu se zažívacími látkami do počáteční části tenkého střeva..

Když je elastáza ve střevě, nerozkládá se, v důsledku čehož se analýza používá k rozpoznání nemocí tohoto orgánu. Jeho obsah ve stolici úzce souvisí s trávicí funkcí pankreatického orgánu a pokles koncentrace naznačuje pokles všech produkovaných enzymů..

Pokud pacient zahájil léčbu před provedením stolice, nemělo by být přerušeno.

  • Mezi příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu patří: abdominální diskomfort po jídle, tvorba plynu, střevní dysbióza, střevní obstrukce, průjem, velké množství stolice, přítomnost jiné barvy, přítomnost nezpracovaných zbytků potravy ve stolici, úbytek hmotnosti atd..
  • Pro stanovení elastázy je nutné provést analýzu stolice pro stanovení:
  • U dětí s cystickou fibrózou (cystická fibróza) je obvyklé studovat hladinu elastázy ve stolici (elastáza 1) jednou za šest měsíců a alespoň v tomto období..

K určení akutní a chronické pankreatitidy je nutné provést analýzu stolice na elastázu.

Kromě toho je pomocí provedené analýzy možné zjistit příčiny nesprávného fungování orgánu zažívacího systému v přítomnosti nemoci. Tyto důvody lze potvrdit preklinickým vyšetřením..

Příprava a provedení studie

Před zahájením studie by pacient neměl přestat užívat léky. Před darováním výkalů na elastázu musí pacient shromáždit požadovaný objem ráno ve speciální plastové nádobě pomocí plastové špachtle, pak zabalit, podepsat svá data a doručit výkaly studované laboratoři.

Hlavní výhodou této studie je nízká rozložitelnost elastázy (dlouhodobé uchování materiálu za pozitivních podmínek).

Pro zkoušku je nutný malý vzorek stolice. S pomocí některých metodických technik je provedena imunologická studie, která umožňuje identifikaci pankreatické elastázy 1.

Kromě toho se také používá enzymový imunotest. Výsledky studie jsou zaznamenány v časopise.

Odůvodnění použití metody pro detekci pankreatické elastázy 1

Normativní limit se považuje za obsah elastázy 1 v těle až do 360 μg / ml..

Pankreatická elastáza 1, díky své vlastní biologické stabilitě, nemění svůj tvar a strukturu, proto její přítomnost ve stolici jasně určuje fungování slinivky břišní.

Po detekci pankreatické elastázy ve stolici jsou výsledky porovnány s daty invazivních testů. Na rozdíl od dnes uznávaných laboratorních standardů, detekovaných při chronické pankreatitidě, například použití scatologického testu, jakož i test účinnosti proteolytického enzymu, má seznam výhod:

  • identifikace a měření úrovně poruch trávicí funkce slinivky břišní;
  • provedení testu vám umožní nepřerušit léčbu enzymatickými přípravky, protože jeden příklad stolice může dostatečně určit úroveň onemocnění;
  • vysoká odolnost proti degradaci umožňuje nestanovit časový rámec pro bezpečnost vzorků stolice.

V dnešní době se široce používá test na elastázu, který umožňuje určit míru poruch v činnosti orgánu zažívacího systému, nyní v počátečních stádiích nemoci..

Elastáza ve stolici nejlépe odvádí exokrinní nedostatečnost, protože na rozdíl od jiných enzymů nemůže být inaktivována při pohybu tlustým střevem..

Test elastázy, který je považován za standardní, obsahuje protilátky produkované imunitními buňkami proti tělesné pankreatické elastáze. Na rozdíl od testů založených na protilátkách vytvářených v krevním séru má největší význam a individualitu pouze ve vztahu k elastáze 1.

Elastázový test je založen na protilátkách produkovaných v krevním séru.

Výsledky testu nám umožňují stanovit indikátor narušení trávicího orgánu při použití parametrů elastázy 1:

  • u zdravého člověka - od 200 do 500 μg / g stolice;
  • se slabým a mírným stupněm exokrinní nedostatečnosti zažívacího orgánu - od 100 do 200 μg / g stolice;
  • závažné poškození exokrinní funkce - méně než 100 μg / g stolice.

Je třeba poznamenat, že testy zahrnující protilátky produkované imunitním systémem těla jsou nejpřesnější pro elastázu 1, což ukazuje na bezpodmínečnou spolehlivost..

Údaje získané jako výsledek testu stolice elastázy nemohou záviset na kritériu věku, pohlaví, na předchozím ošetření enzymy a látkami, které inhibují chemické reakce. Výsledky analýzy jsou ovlivněny použitím ricinového oleje, léků obsahujících hořčík nebo léků, které mají antidiarhální účinek.

Pankreatická elastáza ve stolici - co dělat, pokud se odchyluje od přípustného obsahu? - IHealth

Pankreatická elastáza v lidském těle je produkována výhradně slinivkou břišní.

Při průchodu trávicím traktem není elastáza ničena a vstupuje do duodena, kde se podílí na rozkladu proteinů.

Pokud je množství enzymu nedostatečné nebo příliš vysoké, může u člověka dojít k vážným zdravotním problémům. Díky včasnému provedení analýzy můžete rychle sestavit léčebný plán a vrátit člověka do normálního životního stylu.

Jaká je rychlost enzymu ve stolici?

Dekódování analýzy je schopné ukázat poruchy a problémy v práci slinivky břišní. Míra elastázy ve stolici by neměla překročit 500 mg na každý gram stolice.

Dolní mez normy je 200 mg. V ideálním případě by analýza měla ukázat průměrnou hodnotu. co mluví o dobré práci pankreatu.

Pokud jsou ukazatele příliš blízko horní nebo dolní meze, existuje možnost opětovné analýzy nebo dodatečného vyšetření. Laboratoře někdy mohou posunout ukazatele normy, protože vyvíjejí vlastní měřítko pro analýzu. Proto před předáním stojí za to objasnit tuto otázku vašemu laboratornímu asistentovi..

Co znamená elastáza více než 500?

  • Při mírném překročení normy elastázy ve výkalech byste se neměli příliš obávat a mít podezření, že máte nějakou nemoc.
  • Ukazatele mohou být ovlivněny faktory, jako je časté používání projímadel a relaxačních drog.
  • Pokud ukazatele přesáhnou více než 500 mg na 1 g stolice, vyplatí se vyhledat schůzku pro další vyšetření, aby se zabránilo výskytu takových závažných onemocnění, jako je rakovina pankreatu, akutní pankreatitida a cholelitiáza..

Ve většině případů jsou tato onemocnění navíc doprovázena bolestivými pocity v břiše a dolní části zad..

Jak vyzkoušet elastázu?

Aby bylo možno stanovit přesné množství pankreatické elastázy ve stolici, není třeba shromažďovat několik dávek zkoušeného materiálu..

Pro stanovení diagnózy budete potřebovat 2-5 g stolice. které lze shromažďovat kdykoli během dne. Ke sběru budete potřebovat sterilní podnos s víkem. Je důležité zajistit, aby se moč během sběru nedostala do nádoby..

  1. Pokud má osoba nepravidelné pohyby střev nebo není možné se dostat do laboratoře v konkrétní den, může být materiál odebraný k analýze uložen v lednici v uzavřené nádobě po dobu jednoho týdne.
  2. Před provedením analýzy laboratorního výzkumu na přesné množství pankreatické elastázy není třeba dodržovat žádnou stravu ani se omezovat na konkrétní produkty..
  3. Ale před darováním stolice je důležité úplně odstranit projímadla, léky, které mohou inhibovat nebo zvýšit motilitu střeva, a je rovněž zakázáno používat rektální čípky k léčbě jakýchkoli chorob..

Za žádných okolností by neměly být pacientovi podávány očistné klystýry. a také vzít velké množství rostlinného oleje ke zlepšení funkce střev. Tyto akce výrazně rozmazají obraz analýzy, což znemožňuje stanovit přesné množství enzymu ve stolici..

Co je plné zvýšeného obsahu látky?

Množství elastázy může ukázat, jak dobře fungují enzymy pankreatu. Zvýšená fekální elastáza začíná u 500 mg na gram materiálu.

Kromě výše uvedených nemocí, které vyvolávají zvýšení enzymu ve stolici, lze také pozorovat zvýšení elastázy, když se objeví následující příznaky:

  • významné hubnutí;
  • přetrvávající průjem a nadýmání;
  • slabost kostí;
  • anémie způsobená nedostatkem vitamínů B;
  • přetrvávající slabost a bolest břicha.

Snížené množství pankreatické elastázy

Snížené množství enzymu není o nic méně nebezpečné. spíše než jeho zvýšený počet. V případě, že si pacient všimne následujících příznaků, je důležité neprodleně provést analýzu stolice:

  1. časté zácpy a problémy s pohybem střev;
  2. změna barvy stolice;
  3. vzhled kyselé nebo shnilé vůně po pohybu střev;
  4. vzhled nestráveného jídla ve stolici;
  5. pěnivá stolice;
  6. vzhled krve a hlenu po pohybu střev;
  7. časté bolesti břicha;
  8. zvracení a nevolnost;
  9. bolest v pankreatu.

Nejčastější příčinou poklesu enzymu je pankreatitida, která se může vyskytnout u lidí v akutní nebo chronické formě. V tomto případě se vyplatí zahájit léčbu okamžitě, aby se zabránilo vážným komplikacím..

Snížení pankreatické elastázy je velmi nebezpečné kvůli možnému rozvoji cystické fibrózy. je důležité zahájit léčbu v počátečním stádiu onemocnění. Nejmenší zpoždění v tomto případě ohrožuje pacienta smrtí..

Diabetes mellitus jakéhokoli typu může také vyvolat snížení enzymu, což povede k nedostatečnému množství inzulínu v krvi a nebezpečí glykemické kómy. pamatujte si to.

Analýza pro identifikaci množství pankreatické elastázy ve stolici bude tedy přesně určovat stupeň výkonu pankreatu a předepisovat odpovídající léčbu. Ignorování takové analýzy může vést ke zhoršení stavu osoby a k naléhavé hospitalizaci, při absenci léčby je možný i fatální výsledek..

Pankreatická elastáza ve stolici

Synonyma: Elastáza 1, pankreatická elastáza 1, Elastáza 1, El, El.

Pankreatická elastáza je proteolytický enzym přítomný v sekreci pankreatu a je zodpovědný za rozklad proteinů, peptidů a jejich derivátů. Elastáza-1 se vylučuje z těla s výkaly nezměněnými, a proto je ve výkalech její obsah jedním z hlavních ukazatelů sekreční (vylučovací) funkce slinivky břišní.

U dětí v prvních dnech života je sekreční funkce pankreatu stále nedostatečná, proto je obsah pankreatické elastázy ve stolici minimální. Dospělá norma koncentrace pankreatopeptidázy E dosahuje věku pouze dvou týdnů.

Poznámka: Studie stolice pro elastázu-1 má vysokou specificitu (umožňuje určit konkrétní patologii) a citlivost (rychle reaguje na požadovanou složku). Neinvazivita a vysoký obsah informací (90–94%) této analýzy ji určují jako nejoptimálnější metodu pro hodnocení sekreční funkce pankreatu u dospělých i malých dětí..

Test na pankreatickou elastázu má zvláštní význam pro včasnou diagnostiku cystické fibrózy (dysfunkce žlázových buněk) a snižuje riziko úmrtí na toto závažné dědičné onemocnění..

Stanovení koncentrace elastázy-1 ve stolici také umožňuje diagnostikovat sekreční pankreatickou nedostatečnost v důsledku chronického průběhu pankreatitidy, cholelitiázy (cholelitiázy), nádorů nebo diabetes mellitus..

Stanovení pankreatické elastázy ve stolici může být předepsáno pro diagnózu následujících chorob:

Interpretaci výsledků analýzy pro elastázu-1 ve stolici provádí gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, pediatr, terapeut, chirurg atd..

Rychlosti fekální elastázy

  • Norma je 200 nebo více μg / g stolice;
  • Středně (mírný až střední stupeň sekreční pankreatické nedostatečnosti) - od 100 do 200 μg / g stolice;
  • Kritický (závažný stupeň poškození exokrinní funkce pankreatu) - až 100 μg / g stolice.

Faktory ovlivňující výsledek

  • Porušení algoritmu pro sběr materiálu;
  • Porušení pravidel pro ukládání výkalů;
  • Provádění v předvečer analýzy rentgenů, CT, irrigoskopie a dalších studií využívajících kontrast;
  • Užívání hořčíku, bizmutových přípravků;
  • Požití olejů (minerálních nebo ricinových);
  • Léčba proti průjmovým lékům;
  • Používání projímadel, rektálních čípků nebo klystýrů před sběrem stolice.

Výsledek NENÍ ovlivněn faktory:

  • substituční terapie pankreatických enzymů;
  • ošetření inhibitory proteolýzy;
  • věk a pohlaví pacienta;
  • genetické faktory.

Snižování hodnot

  • Pankreatitida (hlavně chronická);
  • Cukrovka;
  • Betony (kameny) ve žlučníku;
  • Crohnova nemoc;
  • Cystická fibróza;
  • Rakovina slinivky břišní a vylučovací kanály.

Příprava na analýzu

3-4 dny před testem musíte:

  • přestaňte užívat léky, které ovlivňují střevní peristaltiku (belladonna, pilocarpin);
  • přestat používat rektální čípky a masti;
  • přestaňte brát laxativa, vazelínu nebo ricinový olej, proti průjmům;
  • nedělejte očistu klystýru, douching.

Nejsou žádné zvláštní požadavky na stravu, s výjimkou omezení kořenitých, smažených, mastných, uzených a nakládaných jídel.

Studie se neprovádí během menstruačního krvácení u žen a bezprostředně po irigoskopii nebo jiných diagnostických postupech za použití barya.

Algoritmus sběru biomateriálů

  1. Výkaly se shromažďují ráno po vyprázdnění močového měchýře a hygienickém mytí vnějších genitálií a konečníku..

Po přirozeném vyprázdnění se výkaly shromažďují speciální špachtlí do plastové nádoby. Misky pro analýzu lze volně zakoupit v jakémkoli medu. instituce.

Množství stolice potřebné pro výzkum - až 30% objemu nádoby.

  • Na obalu jsou uvedeny následující údaje: jméno a věk pacienta, datum a čas odběru stolice.
  • Nádoba s biomateriálem je zaslána do laboratoře ihned po odběru. Pokud to není možné provést okamžitě, může být materiál skladován v lednici po dobu 5-8 hodin při teplotě 4-6 ° C.

Další fekální testy

Důležité! Všechny materiály jsou pouze informativní a v žádném případě nejsou alternativou osobní konzultace s odborníkem.

Pankreatická elastáza je diagnostický marker

Elastáza je speciální třída hydroláz, která je prakticky neporušená pro jiné proteinázy. Tyto enzymy se nacházejí v granulocytech, makrofágech, lysozomálních granulích. Kromě toho se tato třída hydroláz podílí na trávení.

Pankreatická elastáza je produkována exokrinními buňkami slinivky břišní ve formě neaktivní formy pankreatopeptidázy E.

Změna hladiny pankreatické elastázy ve stolici vždy naznačuje přítomnost patologického procesu ve slinivce břišní.

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický trávicí enzym, který je produkován v pankreatu. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších proteinů. Kromě hydrolázy se zde produkuje dalších patnáct enzymů..

Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Ale elastáza se vyrábí výhradně v pankreatu a nenachází se v žádném jiném orgánu. Hydrolasa obchází střeva a vstoupí do stolice, aniž by byla zničena zbytkem trávicích kináz..

Dalším rysem je, že se jeho produkce při užívání léčivých enzymatických léků nemění. Málo záleží na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta.

Podobná vlastnost markeru, zkoumající výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity pankreatu..

Stanovená norma pro skutečný obsah pankreatické elastázy ve stolici je od 200 do 500 mikrogramů na gram substrátu.

Druhy elastázy

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • V exokrinní žláze se vyrábí pankreatická elastáza. Jakmile je v duodenu, je hydralasa konjugována s trypsinem a přechází do aktivního stavu.
  • Sérová elastáza, což je pankreatický enzym, vstupuje do krevního řečiště během destrukce pankreatických buněk. Struktura druhé molekuly plně odpovídá enzymu nalezenému v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve stolici našel široké uplatnění při hodnocení exokrinní aktivity slinivky břišní. Tato metoda má velmi vysokou specifičnost, informační obsah a je absolutně neinvazivní..

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem nejasné etiologie tedy umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v rané subklinické fázi, což zabraňuje rozvoji život ohrožujících mnohočetných komplikací orgánů..

V jakých případech je průzkum přiřazen?

Mnoho funkčních poruch v gastrointestinálním traktu má potenciálně podobné projevy..

Nejčastěji se vyskytují nepříjemné pocity po těžkém jídle, známky kvašení ve formě otoku, poruchy stolice. Transformuje se i struktura a konzistence výkalů.

Na základě takových příznaků lze předpokládat pouze povahu zjevně patologického procesu..

Koprogramová analýza potenciálně odhalí přítomnost nestrávených zbytků potravy, přítomnost bílkovin, nestrávené shluky tuku - což se děje s atrofickou gastritidou, zánětlivým onemocněním střev, zrychleným průchodem stolicí. Skutečné příznaky jsou však pozorovány také při narušení enzymatické aktivity pankreatu. Stanovení hladiny fekální elastázy obvykle potvrzuje nebo vyvrací počáteční diagnózu..

Analýza stolice pro takový marker je nejindikativnější předklinickou metodou pro diferenciální diagnostiku zdroje dyspeptických symptomů..

S vymazanými příznaky je obtížné určit, zda jsou poruchy trávení zánětlivého nebo enzymatického původu..

Běžný koprogram pomáhá posoudit obecnou enzymatickou aktivitu a trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu a hladinu markeru ve stolici - sekreční pankreatická nedostatečnost.

Podmínky, za kterých je změna obsahu enzymů ve stolici důležitým diagnostickým kritériem:

Příprava na postup

Sekreční nedostatečnost slinivky břišní je téměř nemožná zhodnotit bez invazivních zásahů, ale hladina pankreatické elastázy ve stolici se vždy mění v poměru k koncentraci enzymů v trávicí šťávě.

Enzym samotný je produkován v pankreatu v neaktivní formě a je aktivován po kontaktu s trypsinem. Poměr frakcí enzymů produkovaných exokrinními pankreatickými buňkami je konstantní hodnota. Markerem úrovně pankreatické aktivity je pankreatická elastáza obsažená ve stolici.

Je rezistentní vůči působení jiných trávicích enzymů a hromadí se ve stolici a je vzdáleným markerem stavu slinivky břišní. Elastáza je produkována ve fixních množstvích. Koncentrace tohoto markeru je ve stolici pětkrát vyšší než jeho koncentrace v sekreci pankreatu. Tato čísla nejsou ovlivněna příjmem léčiv a enzymů..

Koncentrace enzymu ve stolici je udržována po dlouhou dobu za vhodných skladovacích podmínek.

Pro vysokou spolehlivost výsledku výzkumu by výkaly během sběru neměly být kontaminovány. Optimální objem stolice pro výzkum je 3-5 gramů.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciální sterilní nádobě na výkaly - kalorifikátor se špachtlí.

Před odebráním výkalů k vyšetření je přísně zakázáno užívat projímadla a potraviny, které mohou urychlit evakuaci výkalů..

Nezahrnuje studie související s perorálním podáváním kontrastních látek a jakékoli endoskopické postupy dva dny před odběrem stolice. Výsledek nebude reprezentativní, pokud se změní konzistence stolice v důsledku poruchy stolice (zácpa, rozrušení)..

Pokud máte hemoroidní prsteny se sklonem ke krvácení, ujistěte se, že ve vzorku stolice není krev.

Rozdělení výsledků normy a odchylek

Elastáza ve stolici se stanoví v μg na 1 g stolice.

  1. Při normální úrovni exokrinní aktivity sekrečních buněk slinivky břišní je pankreatická elastáza ve stolici na úrovni 200 - 500 μg / g.
  2. Pokud je hladina elastázy ve stolici stanovena v rozmezí 100-200 μg / g, jedná se o kompenzované zhoršení enzymatické aktivity, která vyžaduje lékovou terapii.
  3. Obsah enzymu ve stolici menší než 100 μg / g vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
  4. Zvýšení obsahu markeru nad 500 μg / g umožňuje podezření na onkologický proces nebo hypersekreci na pozadí akutní pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Důvody odchylky od normy s kompenzovaným poklesem funkce, kdy obsah pankreatické elastázy ve stolici mírně klesá, leží v přítomnosti chronické pankreatitidy. Ale často se při zdlouhavém procesu ukázalo, že tato metoda kontroly je málo informací..

Snížení hladiny enzymu ve stolici pod 100 μg / g vyžaduje další vyšetření. Hladina pankreatické frakce v analýze může klesnout, ale enzym je produkován sekrečními pankreatocyty v normálním objemu. Jmenování stolice je doprovázeno kontrolou frakcí elastázy v séru.

S výrazným poklesem koncentrace enzymu ve výkalech, ve spojení s nepřítomností sérové ​​elastázy v krvi, vzniká právo na podezření na obstrukci vylučovací trubice kamenem z žlučníku, který je maskován rostoucím obrazem akutní pankreatitidy.

Pouze známky pankreatitidy nejsou způsobeny ničením žlázových buněk, ale blokádou odtoku enzymů při zachování enzymatické funkce slinivky břišní..

závěry

Použití hladin fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..

Pozitivní faktory metodyNegativní faktory metody
  • Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při střední a těžké sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Vysoká specifičnost ve vztahu k exokrinní funkci sekreční pankreatitidy
  • Prokázaná korelace s výsledky testu secretin-pankreozymin
  • Prostoje a neinvazivní metoda
  • Marker je neporušený ve vztahu k jiným proteinázám
  • Metoda je necitlivá na souběžnou léčbu léky
  • Stabilní hodnoty koncentrace ve výkalech po dlouhou dobu
  • · „Není problematické“, pokud jde o skladování a přepravu materiálu pro výzkum (výkaly)
  • Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy
  1. · Nutnost lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „zředění“
  2. Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční pankreatické nedostatečnosti
  3. Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)
  4. Vysoké náklady na diagnostickou metodu
  5. · Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnocení pouze obecné sekretářské činnosti

Široce rozšířené použití této metody má smysl při posuzování dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, pokud není možné provést test sekretin-pankreasimin, při posuzování účinnosti léčby, diferenciální diagnostice nemocí, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných údajů, relativně vysoké náklady na laboratorní výzkum, nízkou spolehlivost s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spolehnout se pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test pankreatoelastázy má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s ukazateli amylázy krve, koprogramem, obecným krevním testem se diagnostická účinnost výrazně zvyšuje.

Koprologická elastáza

Koprologická elastáza

2380 rbl.

Lidská pankreatická elastáza je jedním z pankreatických enzymů, které se nacházejí v pankreatické a duodenální šťávě a patří do rodiny kyselých elastáz.

Stanovení koprologické elastázy se používá k posouzení exokrinní funkce pankreatu.

U pacientů s chronickou pankreatitidou, rakovinou slinivky břišní, diabetes mellitus 1. typu, u dětí s cystickou fibrózou je detekováno snížení aktivity, což odráží nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu u těchto skupin pacientů.

  • Synonyma Russian
  • CE-1, elastáza-1 ve stolici; pankreatická elastáza-1.
  • Metoda výzkumu
  • Imunoassay (ELISA).
  • Jednotky
  • Mkg / g (mikrogramy na gram).
  • Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
  • Výkaly.
  • Jak se správně připravit na studii?
  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léky, které ovlivňují barvu stolice (železo, bizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odebráním stolice.
  1. Obecné informace o studii
  2. V lékařské praxi se stanovení množství elastázy-1 ve stolici v kombinaci s klinickými projevy používá k diagnostice exokrinní nedostatečnosti pankreatu.
  3. Studie se doporučuje při vyšetřování pacientů s podezřením na diabetes mellitus (sekundární diabetes mellitus způsobený exokrinní dysfunkcí slinivky břišní je mnohem běžnější, než se dříve myslelo, výsledky četných studií prokazují, že nízké hladiny pankreatické elastázy významně ovlivňují schopnost kontrolovat hladinu glukózy v krvi); cholelitiáza, postcholecystektomický syndrom, osteoporóza (u jedné třetiny pacientů s osteoporózou dochází ke snížení hladiny pankreatické elastázy a vitamínu D), změny v pankreatu, u pacientů s cystickou fibrózou, chronická pankreatitida, autoimunitní onemocnění.

Měření množství pankreatické elastázy je jednoduchý, neinvazivní způsob posouzení funkce pankreatu, který umožňuje diagnostiku exokrinní nedostatečnosti pankreatu (citlivost metody je od 90 do 100%, specificita od 93 do 98%). Citlivost metody je nižší u nepotlačené pankreatické nedostatečnosti, ale při střední a těžké dysfunkci žlázy dosahuje 100%.

Pankreatická elastáza je specifický protein produkovaný pankreasem. Vylučuje se do dvanáctníku, kde se podílí na trávení.

Nedostatek tohoto proteinu způsobuje řadu fyziologických poruch.

Stanovení množství pankreatické elastázy-1 ve stolici se používá k posouzení schopnosti pankreatu produkovat trávicí enzymy (exokrinní funkce).

Elastáza patří do rodiny proteáz, je endoproteáza (rozkládá dříve změněné molekuly proteinu), účastní se procesu trávení, štěpí další proteiny.

Enzym, původně nazývaný pankreatická elastáza, se ukázal jako další typ elastázy, nespecifický pro pankreas. Tento termín stále používají kliničtí lékaři, ale ve skutečnosti tento enzym patří do rodiny elastáz podobných chymotrypsinu..

V lékařské literatuře je tento enzym často označován jako koprologická elastáza..

Příznaky pankreatické nedostatečnosti mohou zahrnovat nadýmání, bolest břicha, nevolnost, průjem, nestrávenou stravovací vlákninu ve stolici, hypoaciditu, příznaky gastroezofageálního refluxu, potravinovou intoleranci.

Odhalením nedostatečné exokrinní funkce slinivky břišní, jeho korekcí v raných stádiích se vyhneme výrazným metabolickým změnám v těle spojeným s nedostatečnou výživou.

Malabsorpce (malabsorpce) tuků a bílkovin je zpravidla doprovázena nedostatkem vitamínů (zejména v tucích rozpustných - A, D, E, K), nezbytných stopových prvků.

Se souběžnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetické pacienty obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.

Na co se výzkum používá?

  • Vyšetření pacientů s podezřením na pankreatickou dysfunkci;
  • diferenciální diagnostika s jinými příčinami chronického průjmu;
  • preventivní vyšetření zdravých lidí.

Když je studie naplánována?

  • S podezřením na diabetes mellitus, cholelitiázu, postcholecystektomický syndrom, stenózu velké duodenální papily, maligní novotvary slinivky břišní, osteoporózu, nedobrovolné (věkem související) změny pankreatu, cystická fibróza, chronická pankreatitida, malabsorpční onemocnění u autochronických onemocnění,.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty:> 200,00 μg / g.

  • Pokud je hladina koprologické elastázy ve stolici v referenčních hodnotách, znamená to, že neexistuje exokrinní funkce exokrinní pankreatu.
  • Snížení ukazatelů v rozsahu od 100 do 200 μg / g stolice naznačuje mírný nedostatek a méně než 100 μg / g stolice je charakteristické závažnou nedostatečností pankreatické funkce.
  • Co může výsledek ovlivnit?
  • Výrazné komorbidní pozadí (přítomnost průvodních patologií) může snížit specifičnost metody a vyžaduje cílenou diferenciální diagnostiku.

Důležité poznámky

  • Se souběžnou exokrinní dysfunkcí pankreatu je pro diabetické pacienty obtížnější kontrolovat hladinu glukózy v krvi v cílové hodnotě.

Následující Článek
Cholecystitida u dětí - jak je léčen zánětlivý proces ve žlučníku?