Pankreatická elastáza je diagnostický marker


Elastáza je speciální třída hydroláz, která je prakticky neporušená pro jiné proteinázy. Tyto enzymy se nacházejí v granulocytech, makrofágech, lysozomálních granulích. Kromě toho se tato třída hydroláz podílí na trávení. Pankreatická elastáza je produkována exokrinními buňkami slinivky břišní ve formě neaktivní formy pankreatopeptidázy E. Změna hladiny pankreatické elastázy ve stolici vždy naznačuje přítomnost patologického procesu ve slinivce břišní.

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický trávicí enzym, který je produkován v pankreatu. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších proteinů. Kromě hydrolázy se zde produkuje dalších patnáct enzymů. Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Ale elastáza se vyrábí výhradně v pankreatu a nenachází se v žádném jiném orgánu. Hydrolasa obchází střeva a vstoupí do stolice, aniž by byla zničena zbytkem trávicích kináz..

Dalším rysem je, že se jeho produkce při užívání léčivých enzymatických léků nemění. Málo záleží na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta. Podobná vlastnost markeru, která zkoumá výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity pankreatu. Stanovená norma pro skutečný obsah pankreatické elastázy ve stolici je od 200 do 500 mikrogramů na gram substrátu.

Druhy elastázy

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • V exokrinní žláze se vyrábí pankreatická elastáza. Jakmile je v duodenu, je hydralasa konjugována s trypsinem a přechází do aktivního stavu.
  • Sérová elastáza, což je pankreatický enzym, vstupuje do krevního řečiště během destrukce pankreatických buněk. Struktura druhé molekuly plně odpovídá enzymu nalezenému v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve stolici našel široké uplatnění při hodnocení exokrinní aktivity slinivky břišní. Tato metoda má velmi vysokou specifičnost, informační obsah a je absolutně neinvazivní..

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem nejasné etiologie tedy umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v rané subklinické fázi, což zabraňuje rozvoji život ohrožujících mnohočetných komplikací orgánů..

V jakých případech je průzkum přiřazen?

Mnoho funkčních poruch gastrointestinálního traktu má potenciálně podobné projevy. Nejčastěji se vyskytují nepříjemné pocity po těžkém jídle, známky kvašení ve formě otoku, poruchy stolice. Transformuje se dokonce i struktura a konzistence fekálií. Na základě takových příznaků lze předpokládat pouze povahu zjevně patologického procesu..

Koprogramová analýza potenciálně odhalí přítomnost nestrávených zbytků potravy, přítomnost bílkovin, nestrávené shluky tuku - což se děje s atrofickou gastritidou, zánětlivým onemocněním střev, zrychleným průchodem stolicí. Skutečné příznaky jsou však pozorovány také při narušení enzymatické aktivity pankreatu. Stanovení hladiny fekální elastázy obvykle potvrzuje nebo vyvrací počáteční diagnózu..

Analýza stolice pro takový marker je nejindikativnější předklinickou metodou pro diferenciální diagnostiku zdroje dyspeptických symptomů. S vymazanými příznaky je obtížné určit, zda jsou poruchy trávení zánětlivého nebo enzymatického původu. Běžný koprogram pomáhá posoudit obecnou enzymatickou aktivitu a trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu a hladinu markeru ve stolici - sekreční pankreatická nedostatečnost.

Podmínky, za kterých je změna obsahu enzymů ve stolici důležitým diagnostickým kritériem:

  • Geneticky určená léze exokrinního systému (cystická fibróza);
  • Zánětlivé a destruktivní procesy v žláze;
  • Porušení průchodu žlučou ucpáním vylučovacích kanálů;
  • Cukrovka;
  • Crohnova nemoc (granulomatózní enteritida);
  • Onkologické procesy v pankreatu;
  • Kryptogenní abdominální syndrom;
  • Cystická fibróza slinivky břišní.

Příprava na postup

Sekreční nedostatečnost slinivky břišní je téměř nemožná zhodnotit bez invazivních zásahů, ale hladina pankreatické elastázy ve stolici se vždy mění v poměru k koncentraci enzymů v trávicí šťávě.

Enzym samotný je produkován v pankreatu v neaktivní formě a je aktivován po kontaktu s trypsinem. Poměr frakcí enzymů produkovaných exokrinními pankreatickými buňkami je konstantní hodnota. Markerem úrovně pankreatické aktivity je pankreatická elastáza obsažená ve stolici.

Je rezistentní vůči působení jiných trávicích enzymů a hromadí se ve stolici a je vzdáleným markerem stavu slinivky břišní. Elastáza je produkována ve fixních množstvích. Koncentrace tohoto markeru je ve stolici pětkrát vyšší než jeho koncentrace v sekreci pankreatu. Tato čísla nejsou ovlivněna příjmem léčiv a enzymů..

Koncentrace enzymu ve stolici je udržována po dlouhou dobu za vhodných skladovacích podmínek.

Pro vysokou spolehlivost výsledku výzkumu by výkaly během sběru neměly být kontaminovány. Optimální objem stolice pro výzkum je 3-5 gramů.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciální sterilní nádobě na výkaly - kalorifikátor se špachtlí.

Před odebráním výkalů k vyšetření je přísně zakázáno užívat projímadla a potraviny, které mohou urychlit evakuaci výkalů. Nezahrnuje studie související s perorálním podáváním kontrastních látek a jakékoli endoskopické postupy dva dny před odběrem stolice. Výsledek nebude reprezentativní, pokud se změní konzistence stolice v důsledku poruchy stolice (zácpa, rozrušení). Pokud máte hemoroidní prsteny se sklonem ke krvácení, ujistěte se, že ve vzorku stolice není krev.

Rozdělení výsledků normy a odchylek

Elastáza ve stolici se stanoví v μg na 1 g stolice.

  1. Při normální úrovni exokrinní aktivity sekrečních buněk slinivky břišní je pankreatická elastáza ve stolici na úrovni 200 - 500 μg / g.
  2. Pokud je hladina elastázy ve stolici stanovena v rozmezí 100-200 μg / g, jedná se o kompenzované zhoršení enzymatické aktivity, která vyžaduje lékovou terapii.
  3. Obsah enzymu ve stolici menší než 100 μg / g vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
  4. Zvýšení obsahu markeru nad 500 μg / g umožňuje podezření na onkologický proces nebo hypersekreci na pozadí akutní pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Důvody odchylky od normy s kompenzovaným poklesem funkce, kdy obsah pankreatické elastázy ve stolici mírně klesá, leží v přítomnosti chronické pankreatitidy. Ale často se při zdlouhavém procesu ukázalo, že tato metoda kontroly je málo informací..

Snížení hladiny enzymu ve stolici pod 100 μg / g vyžaduje další vyšetření. Hladina pankreatické frakce v analýze může klesnout, ale enzym je produkován sekrečními pankreatocyty v normálním objemu. Jmenování stolice je doprovázeno kontrolou frakcí elastázy v séru.

S výrazným poklesem koncentrace enzymu ve výkalech, ve spojení s nepřítomností sérové ​​elastázy v krvi, vzniká právo na podezření na obstrukci vylučovací trubice kamenem z žlučníku, který je maskován rostoucím obrazem akutní pankreatitidy.

Pouze známky pankreatitidy nejsou způsobeny ničením žlázových buněk, ale blokádou odtoku enzymů při zachování enzymatické funkce slinivky břišní..

závěry

Použití hladin fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..

Pozitivní faktory metody

Negativní faktory metody

Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při střední a těžké sekreční pankreatické nedostatečnosti

Vysoká specifičnost ve vztahu k exokrinní funkci sekreční pankreatitidy

Prokázaná korelace s výsledky testu secretin-pankreozymin

Prostoje a neinvazivní metoda

Marker je neporušený ve vztahu k jiným proteinázám

Metoda je necitlivá na souběžnou léčbu léky

Stabilní hodnoty koncentrace ve výkalech po dlouhou dobu

· „Není problematické“, pokud jde o skladování a přepravu materiálu pro výzkum (výkaly)

Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy

· Nutnost lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „zředění“

Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční pankreatické nedostatečnosti

Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)

Vysoké náklady na diagnostickou metodu

· Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnocení pouze obecné sekretářské činnosti

Široce rozšířené použití této metody má smysl při posuzování dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, pokud není možné provést test sekretin-pankreasimin, při posuzování účinnosti léčby, diferenciální diagnostice nemocí, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných údajů, relativně vysoké náklady na laboratorní výzkum, nízkou spolehlivost s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spolehnout se pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test pankreatoelastázy má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s ukazateli amylázy krve, koprogramem, obecným krevním testem se diagnostická účinnost výrazně zvyšuje.

Novinka v CDL „Biogenetics“! Diagnostický marker - pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je produkována exokrinními buňkami slinivky břišní ve formě neaktivní formy pankreatopeptidázy E. Změna hladiny pankreatické elastázy ve stolici vždy naznačuje přítomnost patologického procesu ve slinivce břišní.

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický trávicí enzym, který je produkován v pankreatu. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších proteinů. Kromě hydrolázy se zde produkuje dalších patnáct enzymů. Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Ale elastáza se vyrábí výhradně v pankreatu a nenachází se v žádném jiném orgánu. Hydrolasa obchází střeva a vstoupí do stolice, aniž by byla zničena zbytkem trávicích kináz..

Dalším rysem je, že se jeho produkce při užívání léčivých enzymatických léků nemění. Málo záleží na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta. Podobná vlastnost markeru, která zkoumá výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity pankreatu. Stanovená norma pro skutečný obsah pankreatické elastázy ve stolici je od 200 do 500 mikrogramů na gram substrátu.

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • V exokrinní žláze se vyrábí pankreatická elastáza. Jakmile je v duodenu, je hydralasa konjugována s trypsinem a přechází do aktivního stavu.
  • Sérová elastáza, což je pankreatický enzym, vstupuje do krevního řečiště během destrukce pankreatických buněk. Struktura druhé molekuly plně odpovídá enzymu nalezenému v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve stolici našel široké uplatnění při hodnocení exokrinní aktivity slinivky břišní. Tato metoda má velmi vysokou specifičnost, informační obsah a je absolutně neinvazivní..

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem nejasné etiologie tedy umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v rané subklinické fázi, což zabraňuje rozvoji život ohrožujících mnohočetných komplikací orgánů..

V jakých případech je průzkum přiřazen??

Mnoho funkčních poruch gastrointestinálního traktu má potenciálně podobné projevy. Nejčastěji se vyskytují nepříjemné pocity po těžkém jídle, známky kvašení ve formě otoku, poruchy stolice. Transformuje se dokonce i struktura a konzistence fekálií. Na základě takových příznaků lze předpokládat pouze povahu zjevně patologického procesu..

Koprogramová analýza potenciálně odhalí přítomnost nestrávených zbytků potravy, přítomnost bílkovin, nestrávené shluky tuku - což se děje s atrofickou gastritidou, zánětlivým onemocněním střev, zrychleným průchodem stolicí. Skutečné příznaky jsou však pozorovány také při narušení enzymatické aktivity pankreatu. Stanovení hladiny fekální elastázy obvykle potvrzuje nebo vyvrací počáteční diagnózu..

Analýza stolice pro takový marker je nejindikativnější předklinickou metodou pro diferenciální diagnostiku zdroje dyspeptických symptomů. S vymazanými příznaky je obtížné určit, zda jsou poruchy trávení zánětlivého nebo enzymatického původu. Běžný koprogram pomáhá posoudit obecnou enzymatickou aktivitu a trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu a hladinu markeru ve stolici - sekreční pankreatická nedostatečnost.

Podmínky, za kterých je změna obsahu enzymů ve stolici důležitým diagnostickým kritériem:

  • Geneticky určená léze exokrinního systému (cystická fibróza);
  • Zánětlivé a destruktivní procesy v žláze;
  • Porušení průchodu žlučou ucpáním vylučovacích kanálů;
  • Cukrovka;
  • Crohnova nemoc (granulomatózní enteritida);
  • Onkologické procesy v pankreatu;
  • Kryptogenní abdominální syndrom;
  • Cystická fibróza slinivky břišní.

Příprava na postup

Sekreční nedostatečnost slinivky břišní je téměř nemožná zhodnotit bez invazivních zásahů, ale hladina pankreatické elastázy ve stolici se vždy mění v poměru k koncentraci enzymů v trávicí šťávě.

Enzym samotný je produkován v pankreatu v neaktivní formě a je aktivován po kontaktu s trypsinem. Poměr frakcí enzymů produkovaných exokrinními pankreatickými buňkami je konstantní hodnota. Markerem úrovně pankreatické aktivity je pankreatická elastáza obsažená ve stolici.

Je rezistentní vůči působení jiných trávicích enzymů a hromadí se ve stolici a je vzdáleným markerem stavu slinivky břišní. Elastáza je produkována ve fixních množstvích. Koncentrace tohoto markeru je ve stolici pětkrát vyšší než jeho koncentrace v sekreci pankreatu. Tato čísla nejsou ovlivněna příjmem léčiv a enzymů..

Koncentrace enzymu ve stolici je udržována po dlouhou dobu za vhodných skladovacích podmínek.

Pro vysokou spolehlivost výsledku výzkumu by výkaly během sběru neměly být kontaminovány. Optimální objem stolice pro výzkum je 3-5 gramů.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciální sterilní nádobě na výkaly - kalorifikátor se špachtlí.

Před odebráním výkalů k vyšetření je přísně zakázáno užívat projímadla a potraviny, které mohou urychlit evakuaci výkalů. Nezahrnuje studie související s perorálním podáváním kontrastních látek a jakékoli endoskopické postupy dva dny před odběrem stolice. Výsledek nebude reprezentativní, pokud se změní konzistence stolice v důsledku poruchy stolice (zácpa, rozrušení). Pokud máte hemoroidní prsteny se sklonem ke krvácení, ujistěte se, že ve vzorku stolice není krev.

Rozdělení výsledků normy a odchylek

Elastáza ve stolici se stanoví v μg na 1 g stolice.

  • Při normální úrovni exokrinní aktivity sekrečních buněk slinivky břišní je pankreatická elastáza ve stolici na úrovni 200 - 500 μg / g.
  • Pokud je hladina elastázy ve stolici stanovena v rozmezí 100-200 μg / g, jedná se o kompenzované zhoršení enzymatické aktivity, která vyžaduje lékovou terapii.
  • Obsah enzymu ve stolici menší než 100 μg / g vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
  • Zvýšení obsahu markeru nad 500 μg / g umožňuje podezření na onkologický proces nebo hypersekreci na pozadí akutní pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Důvody odchylky od normy s kompenzovaným poklesem funkce, kdy obsah pankreatické elastázy ve stolici mírně klesá, leží v přítomnosti chronické pankreatitidy. Ale často se při zdlouhavém procesu ukázalo, že tato metoda kontroly je málo informací..

Snížení hladiny enzymu ve stolici pod 100 μg / g vyžaduje další vyšetření. Hladina pankreatické frakce v analýze může klesnout, ale enzym je produkován sekrečními pankreatocyty v normálním objemu. Jmenování stolice je doprovázeno kontrolou frakcí elastázy v séru.

S výrazným poklesem koncentrace enzymu ve výkalech, ve spojení s nepřítomností sérové ​​elastázy v krvi, vzniká právo na podezření na obstrukci vylučovací trubice kamenem z žlučníku, který je maskován rostoucím obrazem akutní pankreatitidy.

Pouze známky pankreatitidy nejsou způsobeny ničením žlázových buněk, ale blokádou odtoku enzymů při zachování enzymatické funkce slinivky břišní..

závěry

Použití hladin fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..

Pozitivní faktory metody:

  • Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při střední a těžké sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Vysoká specificita ve vztahu k exokrinní funkci sekrečních pankreatických buněk
  • Prokázaná korelace s výsledky testu secretin-pankreozymin
  • Prostoje a neinvazivní metoda
  • Marker je intaktní s ohledem na jiné proteinázy
  • Metoda je necitlivá na souběžnou léčbu léky
  • Stabilní hodnoty koncentrace ve výkalech po dlouhou dobu
  • Materiál pro výzkum „není problematický“ z hlediska skladování a přepravy (výkaly)
  • Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy

Negativní faktory metody

  • Potřeba lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „zředění“
  • Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)
  • Vysoké náklady na diagnostickou metodu
  • Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnocení pouze obecné sekretářské činnosti

Široce rozšířené použití této metody má smysl při posuzování dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, pokud není možné provést test sekretin-pankreasimin, při posuzování účinnosti léčby, diferenciální diagnostice nemocí, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných údajů, relativně vysoké náklady na laboratorní výzkum, nízkou spolehlivost s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spolehnout se pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test pankreatoelastázy má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s ukazateli amylázy krve, koprogramem, obecným krevním testem se diagnostická účinnost výrazně zvyšuje.

Elastáza ve stolici: hodnota enzymu, diagnostika a interpretace výsledků výzkumu

Lékaři doporučují podrobit se pravidelným vyšetřením a provádět testy, aby se zabránilo rozvoji různých nemocí. Je snadnější předcházet jakékoli nemoci než vyléčit, preventivní opatření by proto měla být prováděna neustále.

Analýza stolice může říct o mnoha chorobách trávicího systému. Obsah látek by měl být normální, pokud ukazatele nespadají do přísně omezeného rámce - to je důvod k obavám. Dnes budeme mluvit o analýze, jako je elastáza ve stolici.

Elastáza - popis enzymu

Elastáza je enzym slinivky břišní, který se podílí na trávení

Trávicí systém se neobejde bez pankreatu. Právě tento orgán produkuje velmi důležité enzymy, které jsou nezbytné pro normální fungování těla jako celku..

Elastáza je enzym v pankreatu. Je obsažena ve výkalech zdravého člověka od narození. Tento enzym pomáhá rozkládat proteiny během trávení. Pokud existují nějaké poruchy slinivky břišní, je tento indikátor nalezen v příliš nízké koncentraci. To ukazuje na progresivní pankreatitidu, což je závažné onemocnění, které na léčbu nereaguje dobře..

Elastázu lze nazvat „pankreatická elastáza“, „elastáza 1“, „pankreatopeptidáza E“.

Pokud vidíte jedno z těchto jmen, můžete si být jisti, že mluvíme o tomto enzymu, který je nezbytný v metabolických procesech lidského těla..

Analýza stolice pro elastázu: příprava a sběr materiálu

Chcete-li se dozvědět o obsahu elastázy, je nutné složit stolici. To dá představu o tom, zda pankreas funguje správně a zda produkuje potřebné enzymy v množství, které je optimální pro normální trávení..

Analýza může být provedena na jakékoli klinice. Před absolvováním je nutné navštívit lékaře. Pacient by neměl přestat užívat léky, pokud se podrobuje jakékoli terapii. Výkaly musí být sebrány v plastové nádobě sami. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně nebo nemocnici. Nádoby na moč a výkaly se liší, musíte tomu věnovat pozornost, protože ve druhém případě je uvnitř speciální špachtle pro odebírání materiálu, což usnadňuje postup.

Nádoba musí být naplněna na 1/3 svého objemu. V tomto případě se musíte umýt a zajistit, aby se vylučování genitálu, stejně jako moč, nedostaly do biomateriálu. Výkaly mohou být shromažďovány ráno nebo večer a poté uloženy v lednici při teplotě 2 až 6 stupňů. Za příznivých podmínek zůstávají enzymy po dlouhou dobu nezměněny, takže si můžete být jisti, že výsledky jsou správné. V laboratoři se provádí enzymatická imunoanalýza, která poskytuje kompletní obraz o obsahu a množství enzymů ve stolici..

Jedná se o stejný výzkum, který může pomoci odhalit vážné choroby v raných stádiích a zabránit jejich rozvoji..

Tento test je tak důležitý, protože obsah elastázy ve stolici není ovlivněn věkem a pohlavím, léky a dalšími podmínkami, které obvykle zkreslují výsledky jiných studií. Biomateriál je schopen přetrvávat po dlouhou dobu, zatímco enzymy neztrácí své vlastnosti. Je to elastáza, která se na rozdíl od jiných pankreatických enzymů nemůže v tlustém střevu změnit, proto tuto studii lékaři aktivně používají.

Interpretace analýz: norma a odchylka

Snížené hladiny enzymů jsou příznakem nebezpečných gastrointestinálních onemocnění

Jakmile obdržíte výsledky, je třeba je správně dekódovat. U zdravého člověka je normální rozmezí od 200 μg na 1 g stolice.

Indikátory od 100 do 200 mcg ukazují, že osoba má mírnou až středně závažnou exokrinní nedostatečnost pankreatu. Pokud je elastáza obsažena ve stolici v množství menším než 100 μg / g, je to známkou toho, že osoba má závažnou formu exogenní nedostatečnosti.

Studie elastázy ve stolici se provádějí nejen u podezření na pankreatitidu. Odchylky od normy mohou naznačovat další problémy, včetně:

  • Cystická fibróza
  • Cholelitiáza
  • Rakovina slinivky břišní
  • Poranění slinivky břišní
  • Žloutenka
  • Crohnova nemoc
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Nesnášenlivost laktózy (zejména v dětství)

Časté bolesti břicha a trávicí poruchy mohou být důvodem k návštěvě lékaře, protože onemocnění gastrointestinálního traktu se vyvíjejí velmi rychle a mohou narušit funkčnost osoby na velmi dlouhou dobu. Musíte neustále sledovat své zdraví, protože lékaři nedoporučují neustále provádět testy a kontrolovat stav vašeho těla. Kompletní vyšetření dvakrát ročně vám pomůže ušetřit čas a peníze a vyhnout se vážným onemocněním.

Užitečné video - příčiny a příznaky pankreatitidy.

Nemoci gastrointestinálního traktu se vyskytují u mnoha lidí, protože životní podmínky přispívají k poruchám: špatná ekologie, stres, neustálé občerstvení, nezdravé jídlo, rychlé občerstvení.

To vše ovlivňuje tělo a přispívá k rozvoji mnoha nemocí. Léčba by měla být komplexní, nemůžete začít užívat léky sami, je nezbytné poradit se s lékařem a průběžně sledovat průběh léčby. To je jediný způsob, jak dosáhnout pozitivních výsledků, pokud se onemocnění přesto předběhlo.

Našli jste chybu? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.

Elastáza 1 (pankreatická elastáza), stolice

Výkaly se shromažďují ve sterilní nádobě (nejvýše 1/3 objemu) a dodávají se do laboratoře v den odběru. Během odběru se vyhněte nečistotám v moči, vylučování genitálií. Před odesláním by měl být materiál skladován v lednici při teplotě +4 ° C. + 8 ° C.

Zkušební materiál: Výkaly

Pankreatická elastáza (elastáza 1) je enzym. Je syntetizován slinivkou břišní a vstupuje do duodena, účastní se procesu trávení spolu s dalšími enzymy. Na rozdíl od většiny enzymů není elastáza 1 ve střevě ničena, proto je její koncentrace ve stolici hlavním ukazatelem exokrinní funkce slinivky břišní.

V případě nedostatečné exokrinní funkce slinivky břišní se obsah elastázy 1 ve stolici snižuje. Klinicky může být sekreční nedostatečnost slinivky břišní podezřelá z následujících příznaků: polyfekální hmota (více než 1 kg), fekální hmota, šedá barva, kašovitá, viskózní, se silným bradavým zápachem, špatně omytá ze stěn záchodové mísy.

Stanovení koncentrace elastázy 1 ve stolici je jednou z hlavních metod diagnostiky cystické fibrózy. Cystická fibróza je závažné dědičné onemocnění, při kterém dochází k dysfunkci žlázových buněk žláz s vnější sekrecí, které způsobují poškození broncho-plicního a trávicího systému. Prognóza onemocnění je nejčastěji nepříznivá. Smrt může zabránit pouze časná diagnóza. S cystickou fibrózou je obsah pankreatické elastázy ve stolici výrazně snížen.

Pankreatitida, nádory a poranění pankreatu, cholelitiáza, diabetes mellitus také vedou ke snížení sekreční funkce pankreatu..

Aktivita pankreatické elastázy se u zánětlivého onemocnění střev a celiakie nemění. Citlivost a specificita testu je přes 90%.

Na hladinu elastázy 1 mohou mít vliv následující faktory: příjem ricinového oleje, bizmutu, hořečnatých přípravků, protiprůjmových léků, vyšetření střev pomocí rentgenové látky po dobu 5 až 10 dní před studiem, přehřátí nebo podchlazení stolice.

Metoda

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) určuje přítomnost různých sloučenin s nízkou molekulovou hmotností, makromolekul, virů, bakterií v krvi. Je založen na reakci mezi požadovanou látkou (protilátkou) a specifickou látkou (antigen), která se může vázat pouze na požadovanou protilátku. Enzym (značené činidlo) se používá k detekci vytvořeného komplexu antigen-protilátka. Množství protilátek se posuzuje podle intenzity barev komplexů..

Referenční hodnoty - norma
(Elastáza 1 (pankreatická elastáza), výkaly)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!

Normální hodnoty: stolice vyšší než 200 μg / g.

Výkaly 100-200 μg / g - středně až mírný stupeň exokrinní nedostatečnosti pankreatu,

výkaly méně než 100 μg / g - těžká exokrinní nedostatečnost pankreatu.

Indikace

- akutní a chronická pankreatitida (K85, K86)

- trauma, nádor slinivky břišní (S36.20, S36.21; C25.9)

- diabetes mellitus typu I a II (E10, E11)

- Crohnova nemoc (K50)

- cholelitiáza (K80)

- klinické příznaky poruch trávení (bolest břicha (R10), dyspeptické symptomy (R19.8))

Klesající hodnoty (negativní výsledek)

- exokrinní nedostatečnost pankreatu různé závažnosti v důsledku cystické fibrózy (E84), pankreatitidy (K85, K86), pankreatického nádoru / traumatu (S36.20, S36.21; C25.9), diabetes mellitus (E10, E11), Crohnova nemoc (K50)

Míra pankreatické elastázy ve stolici: příprava na studium a interpretace výsledků analýzy

Pankreatická elastáza je přítomna v těle každého člověka doslova od jeho narození. Nedostatek tohoto enzymu v těle může vést k onemocněním gastrointestinálního traktu, pankreatu, rozvoji pankreatitidy.

Role elastázy v lidském těle

Analýza výkalů pro elastázu se doporučuje všem, bez ohledu na věk nebo pohlaví, jakož i na aktuální zdravotní stav, včasná studie zabrání problémům s gastrointestinálním traktem.

Elastáza (koprologická elastáza, pankreatopeptidáza E) je jedním z mála enzymů v lidském těle, které se při průchodu střevy nemění. Analýzou stolice pro pankreatickou elastázu je tedy možné posoudit současný stav pankreatu, jehož hlavní funkcí je syntéza většiny enzymů, které vstupují do střeva spolu s pankreatickou šťávou..

Úkolem elastázy je rozkládat proteiny, elastické a další proteiny, které člověk dostává s jídlem..

Elastin má ve skutečnosti pouze jeden analog - kolagen. Kolagen se však nachází výhradně v potravinách pro zvířata, zatímco elastin se nachází v potravinách pro zvířata a rostliny. Pravidelná konzumace potravin obsahujících tento enzym má dobrý vliv na kůži, vlasy a trávicí trakt.

Elastáza ve stolici bude v každém případě přítomna u dětí i dospělých. Otázkou je, zda má člověk dostatek enzymu produkovaného v těle, nebo méně, než je norma. Pokud je hodnota příliš vysoká nebo nízká, měli byste se poradit se svým lékařem a podniknout příslušná opatření..

Analýzu pankreatické elastázy můžete provádět v kterémkoli diagnostickém centru, protože tato studie je zahrnuta do seznamu standardních testů.

Jak se vyzkoušet?

Výkaly osoby před dodáním nevyžadují zvláštní přípravu. Spočívá v odběru vzorků a jejich předložení k výzkumu. Chirurg nebo gastroenterolog může po konzultaci a příslušném vyšetření vydat doporučení k analýze enzymové elastázy..

Signálem, že by měla být provedena analýza, mohou být následující příznaky:

  • bolestivé nepohodlí a živé pocity v břiše,
  • šindele a soustředěná bolest,
  • stolice se nažloutne,
  • bílé oči a kůže zbarví dožloutlé,
  • po ultrazvukovém vyšetření jsou podezření (zánět slinivky břišní).

Židle musí být předána ke zvláštnímu vyšetření diagnostické laboratoři ve sterilním obalu, který si můžete zakoupit v jakékoli lékárně. Prakticky nic neovlivňuje zkreslení výsledků, proto není třeba přestat brát léky nebo jakýmkoli způsobem měnit stravu.

Doporučuje se naplnit standardní nádobu, ve které se provádí analýza výkalů, na asi 30-40%. Pokud byl odběr od dítěte nebo dospělého proveden večer, pak by měla být nádoba umístěna do chladničky přes noc a skladována při teplotě v rozmezí 2-6 stupňů. To udrží elastázu neporušenou a dosáhne optimálních výsledků výzkumu..

Jedinou výjimkou je použití laxativ nebo rektálních čípků pro odběr vzorků. Negativně ovlivňují přesnost výsledku..

Sérová elastáza

Pokud máte podezření na porušení gastrointestinálního traktu a slinivky břišní u dítěte nebo dospělého, může být analýza provedena na základě stolice nebo krevního séra. Testování sérové ​​elastázy je indikováno pro bolest břicha u pacienta.

Navíc se jedná o dva typy:

  • Pankreatická elastáza 1. Jedná se o enzym s molekulovou hmotností 30 000. Pankreas vytváří látku a volně cirkuluje krví uvnitř těla. Nebo může cirkulovat s inhibitorem, který inhibuje enzymatickou aktivitu.
  • Pankreatická elastáza 2. Její molekulová hmotnost je 25 000. Pokud je podezření na nefritidu, artritidu nebo emfyzém, doporučuje se analýza..

Spolu s vyšetřením krve a stolice na elastázu mohou lékaři předepsat analýzu jiného enzymu - pankreatické lipázy. Je to pankreatický enzym, jehož úkolem je rozkládat mastné kyseliny, tuky a glycerol.

Co říkají výsledky analýzy?

Zvyšuje hladinu nezdravé stravy elastázy, nedostatek zdravých potravin ve stravě a současně doprovodná onemocnění trávicího traktu a slinivky břišní.

Poté, co darujete vzorky, budou odeslány na enzymatický imunotest. Lékař poté, co obdržel výsledky, bude schopen zjistit, zda je hladina enzymu ve vaší stolici nižší nebo vyšší než obvykle. Pomocí této diagnózy jsou detekována závažná patologická onemocnění. To umožňuje zahájit léčbu včas, a to i v raných stádiích jejich vývoje..

Dekódování výsledků není obtížné, takže je můžete zjistit sami:

  • Norma pro zdravého člověka je alespoň 200 μg enzymu na jednotku měření. Pokud se studie ukázala pod touto značkou, budete muset podstoupit další diagnostiku, abyste zjistili důvody, které způsobily nízkou elastázu. Nízká hladina indikuje neúčinnou práci pankreatu.
  • Interval od 200 do 500 jednotek je optimální množství enzymu pro pankreas zdravého člověka.
  • Snížená elastáza - rozmezí od 101 do 199 jednotek, naznačuje mírný nebo mírný nedostatek enzymů.
  • Pokud je v důsledku vyšetření zjištěna hladina až 100 jednotek, pankreas je vážně poškozen a existuje závažná forma onemocnění.
  • Více než 500 jednotek enzymu ve vzorcích s mírným přebytkem této hladiny neznamená nic nebezpečného. Ale za účelem prevence a ujištění je lepší udělat sekundu nebo složit další testy. V některých případech je možná chyba.
  • Analýza stolice může ukázat 700-1000 jednotek. V takových situacích existuje podezření na rakovinu, pankreatitidu a onemocnění žlučových kamenů. Abyste mohli přesně identifikovat nemoc, musíte podstoupit úplné vyšetření.

S nedostatkem v produkci pankreatické šťávy lze předpokládat nejen pankreatitidu, ale i další onemocnění:

  • rakovina slinivky,
  • hepatitida,
  • střevní patologie,
  • cystická fibróza,
  • laktózová intolerance,
  • Crohnova nemoc,
  • kameny.

Doporučuje se pravidelně stanovit hladinu pankreatické elastázy 1 ve stolici pro každého z nás, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Při detekci porušení je velmi důležité přesně určit, s čím jsou spojeny odchylky od normy, pokud jde o enzymové indikátory..

Pouze lékař dává vhodné pokyny pro analýzu a další diagnostiku. Nesnažte se sami medikovat. Po prvním signálu od těla jděte na kliniku. I když vás práce pankreatu neobtěžuje, zkuste jednou ročně provést řadu testů. To se netýká pouze elastázy, ale také močových a krevních testů. Tento postoj k vlastnímu zdraví je naprosto správný. Kromě toho jsou testy snadno dostupné a provádějí se na jakékoli klinice..

Nemoci trávicí soustavy jsou nebezpečné, protože se mohou velmi rychle rozvíjet a přeměnit se v těžké formy, které je pak mnohem obtížněji léčit.

Pankreatická elastáza 1 ve stolici

Pankreatická elastáza 1 je pankreatický enzym, který patří do skupiny kyselých elastáz. Je nezbytný pro trávení bílkovinných potravin. Vylučuje se ve stolici a má důležitou diagnostickou hodnotu při hodnocení exokrinní funkce pankreatu (schopnost produkovat enzymy).

Když je snížena schopnost pankreatu produkovat zažívací trakt, mohou se objevit příznaky, jako je bolest břicha, nadýmání, průjem a nesnášenlivost potravin. Současně také klesá hladina pankreatické elastázy 1 ve stolici.

Mezi příčiny pankreatické nedostatečnosti patří chronická nebo akutní pankreatitida, nádory pankreatu, cystická fibróza, snížení objemu slinivky břišní v důsledku degenerativních procesů nebo po operaci. Snížení koncentrace pankreatické elastázy ve stolici může vést k narušení toku pankreatické šťávy do střeva..

V jakých případech je studie obvykle předepsána??

Analýza stolice pro pankreatickou elastasu je předepsána pro:

  • S příznaky poruch trávení (podezření na snížení trávicí funkce slinivky břišní);
  • diferenciální diagnostika příčin chronického průjmu;

Co přesně je určeno během analýzy?

Během analýzy je koncentrace pankreatické elastázy 1 ve stolici pacienta měřena pomocí ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test)..

Co znamenají výsledky testu?

Normálně by měla být koncentrace enzymu alespoň 200 μg / g stolice. Při mírném stupni pankreatické nedostatečnosti jsou hodnoty pozorovány v rozmezí od 100 do 200 μg / g; s těžkou nedostatečností - méně než 100 μg / g.

Načasování testu.

Výsledek testu lze získat 5-6 dní po testu.

Jak se připravit na analýzu?

3 dny před testem byste měli vyloučit příjem projímadel, rektálních čípků, olejů, limit (se souhlasem ošetřujícího lékaře) příjem léků, které ovlivňují střeva a barvu stolice. Materiál je pacientem shromažďován z neabsorpčních materiálů ve sterilním plastovém obalu v malém objemu (ne více než 1/3 kontejneru) z různých míst fekálií..

Pankreatická elastáza-1 (elastáza 1)

Náklady na služby:RUB 2380 * Objednávka
Doba provedení:1 - 5 k.d.ObjednatDo zadaného období se nezapočítává den přijetí biomateriálu

Je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasečího původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim, atd.) 3-4 dny před studií.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze pankreasem a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (trávicí) funkce.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Chronická pankreatitida
  • Cystická fibróza
  • Nádory pankreatu
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Vrozená hypoplasie slinivky břišní (Shwachman-Diamondův syndrom).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Pankreatická elastáza-1> 200μg / g

Snížení hodnot
100 - 200mírný nedostatek
Pozornost! Minimální detekovatelná koncentrace analytu je 50 μg / g. Pokud je výsledek pod minimální detekovatelnou koncentrací, bude výsledkem řetězec (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["rodič"] => řetězec (3) "437" [10] => řetězec (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Výkaly
Příprava na výzkum:

Je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasečího původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim, atd.) 3-4 dny před studií.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze pankreasem a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (trávicí) funkce.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Chronická pankreatitida
  • Cystická fibróza
  • Nádory pankreatu
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Vrozená hypoplasie slinivky břišní (Shwachman-Diamondův syndrom).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Pankreatická elastáza-1> 200μg / g

Snížení hodnot
100 - 200mírný nedostatek
Pozornost! Minimální detekovatelná koncentrace analytu je 50 μg / g. Pokud je výsledek pod minimální detekovatelnou koncentrací, bude výsledek

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o umístění; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBSI Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centrální kancelář: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o umístění; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Pankreatická elastáza ve stolici 500. Míra pankreatické elastázy ve stolici. Co říkají výsledky analýzy

Slinivka v těle vykazuje dva typy aktivity - intrasecretory a exokrinní. První je zaměřen na korekci metabolismu uhlohydrátů a provádí se produkcí inzulínu a glukagonu. Druhý je přímo zapojen do procesu trávení. To je možné pomocí enzymů, které jsou vylučovány přímo do dvanáctníku. Jednou z těchto účinných látek je pankreatická elastáza.

Chymotrypsin pro cystickou fibrózu V této nepříliš vzácné dědičné poruše produkují naše žlázy neobvykle silné a silné sekrece. Pankreas je také ovlivněn. Výsledkem je, že během dětství se mohou vyskytnout zažívací problémy. Znovu se chymotrypsin ve stolici snižuje.

Před testováním žádné pankreatické enzymy. U poruch trávení, které mohou být způsobeny dysfunkcí slinivky břišní, se jako léky často používají enzymy pankreatu. Takové léky musí být přerušeny nejméně 5 dnů před obdržením vzorku stolice. Také by neměly být přijímány vyzvedávací fondy.

Pankreatická elastáza - enzym používaný tělem k trávení bílkovinných potravin

Co je to enzym

Pankreatická elastáza patří do kategorie proteolytických enzymů. Používá se tělem k trávení bílkovinných potravin. Je uvolňován jako součást pankreatického obsahu do lumenu dvanáctníku během průchodu potravou skrz něj.

Normální hodnoty elastázy

Měření pankreatické elastázy je nejlepším testem. Kromě toho pankreatická elastáza ve stolici pochází ze slinivky břišní a podobně jako chymotrypsin a elastáza ve stolici je snížena výše uvedeným poškozením slinivky břišní. Několik studií však ukázalo, že stanovení elastázy ve stolici je přesnější. Stanovením elastázy lze takové poruchy spolehlivěji rozpoznat. Obzvláště s malými chybami.

Proč potřebuji tento test?

Tento test měří množství elastázy 1 ve vzorku sedimentu. Tento test se používá k diagnostice určitých poruch slinivky břišní spojených s nedostatečným množstvím trávicích enzymů. Fecal elastase level 1 Fecal elastase level 1.. Zkoušky se provádějí jako rutinní zdravotní studie nebo podezření na nemoci nebo toxicity. Mohou být také použity k určení, zda se zdravotní stav zlepšuje nebo zhoršuje. Testy lze také použít k měření účinnosti nebo selhání léku nebo léčebného plánu..

Obsah pankreatu, který prochází hlavním kanálem pankreatu do tenkého střeva, obsahuje směs enzymů. Elastáza není hlavní účinnou látkou. Jeho pankreatický obsah neobsahuje více než 9 procent zbytku enzymatické hmoty. Nejvyšší úroveň vnější sekrece žlázy je lipáza, která je zodpovědná za rozklad uhlovodíků.

Lze o ně požádat ze zdravotních nebo právních důvodů. Diabetes mellitus Cystická fibróza Chronický zánět slinivky břišní.... Při určování, kdy a jak často lze testy provádět, existuje několik faktorů. Jeho trvání může záviset na výsledcích nebo ukončení dalších testů, postupů nebo ošetření. Testování může být provedeno okamžitě v případě nouze, nebo může být odloženo, protože stav je zpracováván nebo monitorován. Hodnocení může být doporučeno nebo nutné, pokud se objeví určité příznaky nebo symptomy.

S různými patologickými procesy v pankreato-duodenální zóně se však množství elastázy snižuje. To vede k příznakům fermentace a podráždění střevní sliznice v důsledku vysokého obsahu nestrávených zbytků bílkovin..

Z důvodu změn přirozených funkcí těla během dne mohou být zkoušky ukončeny v určitých časech. Pokud jste se na tento test připravili se změnami v příjmu potravy nebo tekutin, mohou být testy provedeny podle těchto změn. Intervaly zkoušek mohou být založeny na zvyšování nebo snižování hladin léčiv, drog nebo jiných látek v těle.

Věk nebo pohlaví lidí může ovlivnit datum a četnost, s jakou se zkouška vyžaduje. Chronické nebo progresivní podmínky mohou vyžadovat neustálé monitorování pomocí testů. Některé testy se mohou opakovat, aby se dosáhlo řady výsledků nebo aby se potvrdily nebo vyvrátily výsledky. Čas, během kterého musí být zkoušky provedeny, a jejich četnost se bude lišit v závislosti na tom, zda jsou zkoušky prováděny z profesionálních nebo právních důvodů.

Trávení vede k nežádoucí bolesti

Jaké jsou indikace pro studium enzymatické aktivity

Existují nemoci, při nichž jsou podstatně sníženy hladiny látky v pankreatickém obsahu. Má střední diagnostickou hodnotu za následujících podmínek:

  • cystická fibróza;
  • pankreatitida;
  • cholelitiáza;
  • postcholecystektomický syndrom;
  • benigní a maligní procesy v pankreatu;
  • terminální ileitida;
  • Whippleova nemoc;
  • cukrovka.

Pankreatická elastáza je jedním z nejstabilnějších ukazatelů snížené exokrinní funkce pankreatického orgánu. Míra obsahu ve stolici nezávisí na vnějších faktorech, včetně užívání léků nebo výživy. Nejvýznamnější změny v koncentraci enzymu jsou pozorovány u cystické fibrózy a pankreatitidy.

Před odebráním vzorku stolice sdělte svému lékaři, zda máte průjem nebo pokud užíváte k průjmu antibiotikum, baryum, bizmut, olej, železo, hořčík nebo léky. Chcete-li získat vzorek stolice, budete požádáni o pohyb střeva ve speciální nádobě. Zabraňte vniknutí moči, vody, jednorázových kapesníků nebo toaletního papíru do vzorku.

Stupeň nepohodlí, které můžete cítit, bude záviset na mnoha faktorech, včetně vaší citlivosti na bolest. Řekněte, kdo dělá test, jak se cítíte. Po odebrání vzorku stolice v laboratoři nádobu uzavřete, pokud má víko, a umístěte ji na místo určené laboratorním asistentem. Umyj si ruce mýdlem a vodou. Pokud budete požádáni o získání vzorku stolice doma, postupujte podle pokynů.

Pankreatická elastáza je jedním z důležitých enzymů pro hodnocení stavu pacienta s pankreatitidou a nejen

V prvním případě hrají sklerotické procesy v pankreatu negativní roli při trávení potravy u dětí. U tohoto onemocnění hraje analýza obsahu elastázy ve stolici klíčovou roli při diagnostice stupně cystických změn v pankreatu. U pankreatitidy a dalších onemocnění má stanovení enzymatické aktivity ve stolici pomocnou diagnostickou hodnotu.

Jaké jsou obvyklé výsledky tohoto testu?

Stolice: Obecně platí, že poskytnutí vzorku stolice je považováno za bezpečné. Pokud máte pochybnosti o riziku tohoto testu, zeptejte se svého lékaře. Výsledky laboratorních testů se mohou lišit v závislosti na věku, pohlaví, anamnéze, metodě použité pro tento test a mnoha dalších faktorech. Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli otázkách. Následující výsledky jsou pro tyto testy považovány za normální..

Co může ovlivnit výsledky mé zkoušky?

Výsledky byly sníženy u neacreativního průjmu v důsledku změn složení sedimentu nebo obsahu vody.

Jaké jsou další kroky po zkoušce

Jaké jsou příznaky nedostatku elastázy?

Nedostatečné štěpení proteinového substrátu v potravinovém humusu vede k zažívacím potížím. Hlavní klinické projevy závisejí na stupni proteolytické nedostatečnosti a jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  • nadýmání;
  • nadýmání po jídle;
  • syndrom nadměrné bakteriální kolonizace ve střevě;
  • průjem;
  • polyfekální hmota s tvrdým zápachem;
  • nečistoty nestrávené proteinové hmoty ve stolici;
  • ztráta váhy.

Některé příklady následných opatření zahrnují změny ve vašich lécích nebo léčebných plánech, doporučení specialistovi, následné nebo častější kontroly nebo další testy nebo postupy. Poraďte se se svým lékařem o něčem, co vám vadí, nebo o jakýchkoli otázkách týkajících se vaší léčby nebo pokynů, které vám byly dány.

Informace zde uvedené by neměly být použity v naléhavých případech nebo k diagnostice nebo léčbě nemoci. Chcete-li získat diagnózu a léčbu za všech podmínek, poraďte se s kvalifikovaným zdravotníkem. Volejte na číslo 112, kdykoli dojde k nouzové situaci. Odkazy na jiné stránky slouží pouze pro informační účely; nejedná se o schválení uvedených stránek.

Jedním z projevů nedostatku elastázy je plynatost a
nadýmání po jídle

Protože se množství nestrávené proteinové hmoty ve střevu zvyšuje, převládají fermentační procesy. Ve výkalech se množí velké množství oportunních mikroorganismů, což nakonec vede k těžkému trávení.

Všechna práva vyhrazena. Jedná se o chronický zánětlivý benigní proces pankreatu progresivní povahy, nepředvídatelný rytmus, který vede k rozvoji fibrózy a ztrátě exokrinního a endokrinního parenchymu. Některé studie zvyšují tyto počty na 5% celkové populace..

Studie stolice pro elastázu

Související etiologické faktory jsou uvedeny v tabulce 37. Nejběžnějšími příznaky jsou bolesti břicha různé intenzity a frekvence, průjem, podvýživa, úbytek hmotnosti a diabetes mellitus. V závislosti na etiologii se mohou objevit další projevy, jako je autoimunita nebo onemocnění jater..

Jak se určuje obsah elastázy?

V přítomnosti podezřelých příznaků nedostatečného trávení proteinové hmoty se stanoví obsah pankreatické elastázy ve stolici. Standardní indikátory normy a patologie tohoto enzymu jsou následující:

  • norma je alespoň 200 μg ve výkalech o hmotnosti 1 gram, zatímco horní indikátor není tak důležitý, může být větší než 500 μg;
  • mírná exokrinní nedostatečnost - od 100 μg ve výkalech o hmotnosti 1 gram a až 200 μg;
  • těžký proteolytický deficit - méně než 100 mcg na 1 gram stolice.

Materiálem pro studium enzymu jsou výkaly. Stačí malé množství, ne více než 10 gramů.

Výskyt ohnisek akutní pankreatitidy, pseudocyst nebo zánětlivých mas je součástí přirozené historie onemocnění. Jsou zvažovány komplikace: komplexní pseudocysty; stenóza žlučových cest, duodena nebo tlustého střeva; žilní trombóza; pseudoaneurysmy; intra-kasta, intra-břišní nebo zažívací krvácení; vnitřní nebo vnější píštěle; ascites a rakovina pankreatu.

Malý počet pacientů však může zůstat asymptomatický nebo vykazovat velmi mírné příznaky, než se objeví komplikace. Kromě toho není snadné stanovit diagnózu v počátečních stádiích nebo při absenci typických morfologických změn. Histologicky je nutná přítomnost fibrózy a atrofie acinan, která je doprovázena variabilní složkou chronického zánětlivého infiltrátu. Náklonnost je obvykle napravena. Během akutních ohnisek choroby jsou identifikovány polymorfonukleární buňky.

Materiál pro výzkum enzymů - stolice

Norma a patologické hodnoty této analýzy závisí na některých látkách, které může člověk použít v každodenním životě. Takže 72 hodin před očekávaným stanovením elastázy by měly být provedeny následující činnosti:

V klinické praxi je z důvodu obtížnosti při získávání vzorků pankreatické tkáně jen zřídka dostupné histologické vyšetření. Jak morfologické změny, tak exokrinní nedostatečnost se projevují s různou mírou účasti, nevyskytují se paralelně a v pozdějších stádiích jsou pouze patognomické..

Morfologické změny jsou detekovány s větší citlivostí pomocí endoskopického ultrazvuku, ale jak zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem, tak infúze sekreční a multidetektorové počítačové tomografie identifikují morfologické změny v pankreatu s dobrou citlivostí. V normální klinické praxi jsou testy exokrinní pankreatické funkce omezeny na fekální elastázu, protože jen velmi málo center používá jiné citlivější funkční testy, jako je test sekrece s endoskopií..

  • přestat používat projímadla, zejména na bázi oleje;
  • nepoužívejte léky na bázi pilocarpinu a belladony;
  • nedělej klystýry;
  • neprovádějte diagnostické rentgenové postupy s baryem;
  • zdržte se análního sexu.

Studie aktivity tohoto enzymu by neměla být prováděna více než 2krát ročně, protože během šestiměsíčního období nedojde k významným změnám..

Diagnóza chronické pankreatitidy je proto pravidelně revidována. Diagnostická kritéria Rosemont založená na endoskopickém ultrazvuku a multidisciplinárním výzkumu Japonské pankreatické společnosti byla přijata na konsensuálních konferencích v Marseille, Římě a Cambridge. Použití těchto kritérií pro diagnostiku chronické pankreatitidy však není zcela uspokojivé..

Zvláštní pozornost si zaslouží autoimunitní pankreatitida. Obecně je nerozeznatelné od chronické pankreatitidy jiné etiologie a pro její diagnózu byla také navržena specifická kritéria. Ti, kteří získali větší uznání, patří Japonské pankreatické společnosti a Mayo Clinic.

Jaké jsou pozitivní a negativní vlastnosti výzkumu enzymů?

Identifikace indikátorů elastázy má své výhody a nevýhody. Mezi pozitivní vlastnosti enzymu patří:

  • přesná detekce pankreatické nedostatečnosti;
  • snadnost definice;
  • ničení nenastane během pohybu střevy;

Diagnóza chronické obstrukční pankreatitidy by měla být založena na morfologických abnormalitách ovlivňujících vylučovací systém. Chronická pankreatitida je obecně klasifikována ve stádiích vývoje, která neodpovídají potenciální klinické závažnosti, protože akutní vzplanutí pankreatitidy může být spojeno s větší klinickou závažností než zhoršení exokrinní funkce charakteristické pro pokročilá stádia.

Stádium A je počáteční fáze chronické pankreatitidy, kde nebyly žádné komplikace nebo funkční poruchy. Vyznačuje se ohnisky akutní pankreatitidy nebo pankreatické bolesti jakéhokoli typu a intenzity. Léčba by měla být zaměřena na odstranění etiologických faktorů, zlepšení příznaků, odstranění komplikací a prevenci progrese onemocnění..

Připravený biomateriál pro laboratorní výzkum

  • neovlivňuje složení potravin;
  • jasná korelace s bolestí při pankreatitidě - čím více bolesti, tím méně enzymu ve stolici;
  • materiál ve sklenici lze skladovat týden bez zvláštních podmínek.

Při určování enzymatického deficitu však ne všechno jde hladce. Existují také negativní nuance:

  • pokud má pacient průjem, bude výsledek nesprávný;
  • nízká specificita pro choroby slinivky břišní;
  • u mírných poruch je citlivost analýzy malá;
  • existuje spojení pouze s klinickými projevy, ale ne se strukturálními;
  • nemá žádnou diagnostickou hodnotu, pokud je nutná substituční terapie;
  • vysoká cena;
  • analýza je plánována pouze za pár dní.

Je nutné studovat elastázu v cystické fibróze

Ve většině případů je význam elastasy sekundární. S malými změnami pankreatu by tento enzym neměl být důkladně vyšetřen. Ve většině regionálních center se testování enzymů neprovádí vůbec. Je nezbytné posoudit závažnost cystických změn v pankreatické zóně s cystickou fibrózou.

Závěr

Ačkoli tedy pankreatická elastáza hraje důležitou roli v procesu trávení potravy, studium její aktivity představuje určité obtíže. Nejprve to poukazuje na význam této studie v klinické praxi. Nicméně u řady nemocí bude snížení enzymu ve stolici hrát klíčovou roli při hodnocení závažnosti patologie pankreatu..

Správný sběr výkalů a jeho vyšetření jsou velmi důležité pro následné stanovení správné diagnózy a stanovení správné léčby lékařem. O něco více podrobností o tom ve videu:

Potřeba lékařské studie enzymu fekální elastázy vzniká v důsledku skutečnosti, že tento enzym, produkovaný slinivkou břišní, nemá schopnost být zničen v lidském střevě. Hladina elastázy je hlavním znakem fungování orgánu lidského trávicího systému. Při jídle vstupuje elastáza do lidského těla a neovlivňuje výsledek studie.

U novorozených dětí je hladina elastázy nízká, dosahuje dospělosti až po dosažení věku dvou týdnů.

Pankreatická elastáza 1

Aby bylo možné dostatečně posoudit exokrinní funkci pankreatu, je nutné provést analýzu stolice pro pankreatickou elastázu, která se tvoří v samotné žláze a uvolňuje se spolu se zažívacími látkami do počáteční části tenkého střeva. Když je elastáza ve střevě, nerozkládá se, v důsledku čehož se analýza používá k rozpoznání nemocí tohoto orgánu. Jeho obsah ve stolici úzce souvisí s trávicí funkcí pankreatického orgánu a pokles koncentrace naznačuje pokles všech produkovaných enzymů. Pokud pacient zahájil léčbu před provedením stolice, nemělo by být přerušeno.

Mezi příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu patří: abdominální diskomfort po jídle, tvorba plynu, střevní dysbióza, střevní obstrukce, průjem, velké množství stolice, přítomnost jiné barvy, přítomnost nezpracovaných zbytků potravy ve stolici, úbytek hmotnosti atd..

Pro stanovení elastázy je nutné provést analýzu stolice pro stanovení:

  • cystická fibróza;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku);
  • nádory pankreatu;
  • diabetes mellitus;
  • Crohnova nemoc atd..

U dětí s cystickou fibrózou (cystická fibróza) je obvyklé studovat hladinu elastázy 1 ve stolici jednou za šest měsíců a alespoň toto období.

Kromě toho je pomocí provedené analýzy možné zjistit příčiny nesprávného fungování orgánu zažívacího systému v přítomnosti nemoci. Tyto důvody lze potvrdit preklinickým vyšetřením..

Příprava a provedení studie

Před zahájením studie by pacient neměl přestat užívat léky. Před darováním výkalů na elastázu musí pacient shromáždit požadovaný objem ráno ve speciální plastové nádobě pomocí plastové špachtle, pak zabalit, podepsat svá data a doručit výkaly studované laboratoři.

Hlavní výhodou této studie je nízká rozložitelnost elastázy (dlouhodobé uchování materiálu za pozitivních podmínek).

Pro zkoušku je nutný malý vzorek stolice. S pomocí některých metodických technik je provedena imunologická studie, která umožňuje identifikaci pankreatické elastázy 1.

Kromě toho se také používá enzymový imunotest. Výsledky studie jsou zaznamenány v časopise.

Odůvodnění použití metody pro detekci pankreatické elastázy 1

Normativní limit se považuje za obsah elastázy 1 v těle až do 360 μg / ml..

Pankreatická elastáza 1, díky své vlastní biologické stabilitě, nemění svůj tvar a strukturu, proto její přítomnost ve stolici jasně určuje fungování slinivky břišní.

Po detekci pankreatické elastázy 1 ve stolici jsou výsledky porovnány s daty provedených invazivních testů. Na rozdíl od dnes uznávaných laboratorních standardů, detekovaných při chronické pankreatitidě, například použití scatologického testu, jakož i test účinnosti proteolytického enzymu, má seznam výhod:

  • identifikace a měření úrovně poruch trávicí funkce slinivky břišní;
  • provedení testu vám umožní nepřerušit léčbu enzymatickými přípravky, protože jeden příklad stolice může dostatečně určit úroveň onemocnění;
  • vysoká odolnost proti degradaci umožňuje nestanovit časový rámec pro bezpečnost vzorků stolice.

V dnešní době se široce používá test na elastázu, který umožňuje určit míru poruch v činnosti orgánu zažívacího systému, nyní v počátečních stádiích nemoci..

Elastáza ve stolici nejlépe odvádí exokrinní nedostatečnost, protože na rozdíl od jiných enzymů nemůže být inaktivována při pohybu tlustým střevem..

Test elastázy, který je považován za standardní, obsahuje protilátky produkované imunitními buňkami proti tělesné pankreatické elastáze. Na rozdíl od testů založených na protilátkách vytvářených v krevním séru má největší význam a individualitu pouze ve vztahu k elastáze 1.


Následující Článek
Co znamenají zelené výkaly u dítěte a dospělého?