Amyláza pankreatu


Pankreatická amyláza se vyrábí ve slinivce břišní a je typem běžné amylázy. Jeho hladina v krvi se může zvýšit s onemocněním slinivky břišní, nebo když je pankreatický kanál zablokován kamenem nebo novotvarem.

Je-li alfa amyláza snížena, znamená to snížení funkčních schopností pankreatu. Zvýšení jeho obsahu v krvi je ukazatelem akutních a chronických forem pankreatitidy, akutní střevní obstrukce nebo traumatu slinivky břišní..

Jak zjistit, zda je amyláza snížena v krvi?

Možné snížení amylázy je nutné sledovat, když:

  • patologické procesy ve vaječnících, průduškách a slinných žlázách;
  • pankreatitida, která se vyskytuje v pooperačním období;
  • potřeba potvrdit akutní nebo chronickou fázi pankreatitidy.

V našem centru můžete podstoupit vyšetření a stanovit nízkou amylázu v krvi. Pro analýzu je nutné darovat žilní krevní vzorek pro další vyšetření v laboratoři. Před užitím biomateriálu vyloučte mastné potraviny ze stravy, přestaňte kouřit a pít alkoholické nápoje. Bezprostředně před darováním krve je lepší pít vodu bez plynu, aby se zlepšily její fyzikální parametry a zpřesnila se analýza snížené amylázy..

Snížená amyláza v krvi nebo ne, zjistíte z výsledků hotových testů. Pokud jsou ukazatele této složky v krevním séru pod normálem, je to důvod, proč se obrátit na specializovaného lékaře o radu ohledně další léčby.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Pankreatik amylázy (krev)

Pankreatická amyláza je enzym, který patří do rodiny amyláz. Amylázy štěpí během trávení sacharidy. Stanovení obsahu pankreatické amylázy je důležitým testem v diagnostice akutní pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní. Lidské tělo produkuje tři typy amylázy: pankreatický (produkovaný slinivkou), slinný (produkovaný slinnými žlázami) a typ x, syntetizovaný jinými tkáněmi. V krevním séru obsahuje především slinný typ amylázy, méně - pankreatický a x-typ. Funkcí pankreatické amylázy je odbourávat amylózu za vzniku dextrinu, maltózy nebo maltotriózy. Amylóza je jednou ze dvou složek škrobu, jejíž obsah je přibližně 20-30%.

Až do 80. let, kdy byla diagnostikována akutní pankreatitida nebo exacerbace chronické pankreatitidy u pacientů, byl stanoven obsah celkové amylázy v krvi a moči. Ve skutečnosti byl součet všech amyláz měřen v lékařských laboratořích, což poněkud snížilo přesnost studií. V devadesátých letech a dva tisíce let byly díky aktivnímu vědeckému výzkumu vyvinuty spolehlivé, rychlé a levné metody pro stanovení podtypů amylázy v krevní plazmě, především pankreatické amylázy, protože její obsah v krvi přímo souvisí s aktivitou pankreatu..

Stručně popište výhody měření pankreatické amylázy v séru ve srovnání s celkovou amylázou:

  • pankreatická amyláza je citlivější a specifičtější pro detekci poškození pankreatické tkáně než celková enzymatická aktivita,
  • samotná analýza není obtížná a rychle se provádí,
  • výsledky kvantifikace jsou analyticky přesné,
  • pro obsah pankreatické amylázy existuje jasný limit, pokud je překročen, je diagnostikována akutní pankreatitida (tento limit závisí na metodě analýzy a činidlech).

Hlavním použitím obecné amylázy v praxi je identifikovat akutní pankreatitidu, při které se v krvi a moči pacienta nachází zvýšený obsah tohoto enzymu (spolu s lipázou). Specifičnost celkové amylázy při stanovení pankreatitidy je však nedostatečná, protože její zvýšené hodnoty se vyskytují také u řady stavů a ​​nemocí nesouvisejících s pankreasem (například příušnic, gastrointestinálních chorob, selhání ledvin atd.). Schopnost přímo měřit pankreatickou amylázu u pacientů s akutní bolestí břicha je proto pro lékaře cenná..

U pacientů s akutní pankreatitidou je typické zvýšení sérové ​​pankreatické amylázy. Všechny studie uvádějí vysokou klinickou citlivost tohoto testu, zatímco specificita se může lišit. Falešně pozitivní výsledky testu na pankreatickou amylázu byly zjištěny u pacientů se závažným renálním selháním, u kterých je vylučování enzymů ledvinami významně sníženo, au pacientů s makroamylasémií, kde imunoglobulin tvořený komplexem s amylázou snižuje nebo zhoršuje schopnost monoklonálních protilátek zavedených do testovací soupravy. účinně inhibovat slinnou amylázu.

Podle výsledků klinických studií, které zahrnovaly 2200 pacientů, bylo zjištěno, že překročení horní hranice normy třikrát nebo vícekrát je dostatečným důvodem pro diagnostiku akutní pankreatitidy u pacientů s akutní bolestí břicha. Na takové hranici je klinická specifičnost studie vždy nad 90% (od 91 do 98%). Ve srovnání s určením celkové amylázy je specificita pankreatu vyšší.

Vysoká citlivost pankreatické amylázy z ní činí spolehlivý nástroj v diagnostice akutní pankreatitidy. Bylo zjištěno, že hodnota pankreatické amylázy u pacientů s akutní pankreatitidou v pozdních fázích zůstává zvýšená, zatímco obsah celkové amylázy se již vrací k normálu. V jedné studii, která zahrnovala nekomplikovanou akutní pankreatitidu, 1 týden po nástupu, 70% pacientů vykazovalo normální celkovou koncentraci amylázy, zatímco pouze 20% stejných pacientů mělo normální hodnoty pankreatické amylázy. Takové prodloužené zvýšení aktivity pankreatické amylázy v krevním séru způsobuje, že tradiční měření celkové amylázy v moči je zbytečné, což se provádí ke zvýšení citlivosti v pozdní fázi pankreatitidy..

Kromě toho pankreatická amyláza produkuje výrazně méně falešných pozitiv než celková amyláza. V jedné studii bylo tedy vyšetřeno 623 vzorků pro pacienty trpící různými onemocněními, jak slinivky břišní, tak dalších orgánů. Ve 25 případech bez patologie pankreatu, ale se zvýšením celkové amylázy, pouze devět (36%) vykázalo současné zvýšení aktivity pankreatické amylázy, čímž se potvrdila její vysoká diagnostická specificita. A konečně, měření pankreatické amylázy u pacientů se selháním ledvin poskytuje spolehlivou diagnózu akutní pankreatitidy. Pro takové pacienty by se měla pro zajištění přijatelné diagnostické specifičnosti použít další limit překročení normy - pětkrát. To znamená, že při pětinásobném překročení normy se má za to, že u pacienta se selháním ledvin a akutní bolestí břicha se rozvine akutní pankreatitida.

Několik studií ukazuje, že současné měření sérové ​​lipázy a pankreatické amylázy může zvýšit specifičnost a citlivost v diagnostice akutní pankreatitidy..

Amyláza pankreatu

Do 7 dnů můžete do své objednávky přidat další testy

Amylázy jsou skupinou enzymů, které jsou odpovědné za rozkládání uhlohydrátů z potravy v těle. Amyláza je produkována slinnými žlázami (amyláza typu S) a slinivkou břišní (pankreatická nebo P-amyláza), navíc je během těhotenství syntetizováno malé množství enzymu ve sliznici tenkého střeva, vaječníků, jater a placenty. U onemocnění slinivky břišní nebo při narušení odtoku pankreatické šťávy se zvyšuje hladina pankreatické amylázy v krvi, zatímco koncentrace amylázy ve slinách se nemění.

Akutní pankreatitida je nejčastější příčinou zvýšení pankreatické amylázy, což umožňuje považovat analýzu pankreatické amylázy za jeden z nezbytných laboratorních testů pro diagnostiku tohoto onemocnění. Obvykle je předepsán test pankreatické amylázy spolu s lipázovým testem. V některých případech může být příčinou zvýšení krevní P-amylázy v nepřítomnosti pankreatických onemocnění makroamylasémie - stav, při kterém se amyláza kombinuje s velkými bílkovinovými molekulami krevního séra a nemůže být vyloučena ledvinami včas. To znamená, že ke zvýšení hladiny indikátoru v krvi dochází v důsledku snížení rychlosti jeho vylučování z těla.

Se sníženou funkcí nebo po odstranění slinivky břišní, jakož i s cystickou fibrózou je pozorováno snížení množství pankreatické amylázy v krvi.

V jakých případech je studie obvykle předepsána??

Krevní test na pankreatickou amylázu je předepsán pro:

  • diagnóza akutní nebo chronické pankreatitidy (nebo jiných onemocnění slinivky břišní);
  • v případě potřeby objasněte zdroj zvýšení celkové alfa-amylázy v krvi

Co přesně je určeno během analýzy?

Během analýzy se měří koncentrace pankreatické amylázy v krevním séru pacienta pomocí kolorimetrické metody.

Co znamenají výsledky testu?

Normálně je koncentrace enzymu u dospělých v rozmezí 11 až 54 U / L. Interpretace výsledků závisí na hladině celkové amylázy v krvi. Vzhledem k nízkým hodnotám pankreatické amylázy na pozadí zvýšení celkové amylázy by se mělo hledat možné patologie slinných žláz, vaječníků, střev nebo jiných orgánů..

Načasování testu.

Výsledek studie lze získat 2-3 dny po analýze.

Jak se připravit na analýzu?

Je nezbytné dodržovat obecná pravidla přípravy na odběr krve z žíly. Krev může být darována nejdříve 3 hodiny po jídle během dne nebo ráno na lačný žaludek. Můžete pít čistou vodu jako obvykle.

Pankreatická amyláza (pankreatická amyláza)

Studujte biomateriálŽilní krev (sérum)
Metoda výzkumukolorimetrický
Termín od okamžiku, kdy biomateriál dorazí do laboratoře1 k.d.

Amyláza v našem těle je produkována ve slinivkách a slinných žlázách. První se nazývá pankreatická amyláza. Jeho působení je zaměřeno na rozklad sacharidů ve střevním lumen. Vchází tam přes speciální potrubí z pankreatu. Amyláza je obvykle syntetizována buňkami pankreatu v množství dostatečném pro metabolické procesy. V tomto případě je hladina pankreatické amylázy v krvi vždy minimální, protože její hlavní tok jde do střeva. Toto je základ pro laboratorní diagnostiku patologických stavů slinivky břišní. V tomto případě může být tvorba amylázy přerušena, například při zánětu buněk žlázy se vytvoří patologické množství enzymu. Část z toho vstupuje do střev a přebytek zůstává v krvi, takže je možné diagnostikovat pankreatitidu - zánět slinivky břišní. V jiných případech může být zaznamenána normální produkce amylázy, ale její odtok je omezen například v důsledku mechanických bariér (otok, kameny, polypy), v důsledku čehož do střeva vstupuje nedostatečné množství amylázy a hlavní proud jde do krve, čímž diagnostikuje další choroby Gastrointestinální trakt, včetně traumatu.

V případě podezření na pankreatitidu je nejčastěji předepsán krevní test na pankreatickou amylázu. Klinický obraz a ultrazvuková data samozřejmě poskytují v mnoha případech jasnou představu o stavu žlázy, avšak na úrovni amylázy lze stále předpokládat stupeň poškození. Například při chronické nebo pomalé pankreatitidě bude nadbytek normy zanedbatelný, zatímco v akutním stavu může být přítomnost komplikací, amyláza mnohokrát vyšší než norma.
Studie pankreatické amylázy vylučuje hodnocení amylázy ve slinách, což pomáhá soustředit se pouze na hodnocení stavu pankreatu. Kromě toho lze doporučit studii lipázy, jejíž hladina někdy ještě jasněji odráží funkci pankreatických buněk, zejména v raných stádiích, kdy amyláza nemá čas vstoupit do krve ve velkém množství. Je-li třeba posoudit funkci slinných žláz, mělo by být doporučeno další vyšetření, protože v patologických podmínkách těchto žláz v krvi se mění koncentrace amylázy ve slinách, nikoli pankreatická..

Krev se odebírá na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu.

  • Podezření na zánět slinivky břišní, pankreatitida. V tomto případě si může pacient stěžovat na bolesti šindele, které se zesilují se změnou polohy těla. Na pozadí syndromu bolesti se obvykle zvyšuje tělesná teplota, nevolnost, zvracení. Klinický obraz závisí na závažnosti procesu a na hladině pankreatické amylázy v krvi..
  • Po operaci pankreatu posoudit regeneraci a funkci buněk
  • Při komplexním vyšetření s podezřením na choroby slinných žláz a vaječníků. U onemocnění vaječníků tedy může dojít ke zvýšení koncentrace celkové amylázy na pozadí normální nebo dokonce snížené hladiny pankreatické amylázy.

Výsledky laboratorních testů nejsou jediným kritériem, které ošetřující lékař bere v úvahu při stanovení diagnózy a předepisování vhodné léčby, a měly by být brány v úvahu ve spojení s údaji o anamnéze a výsledky dalších možných vyšetření, včetně instrumentálních diagnostických metod..
V lékařské společnosti „LabQuest“ můžete získat osobní konzultaci s lékařem služby „Doctor Q“ na základě výsledků výzkumu během jmenování nebo telefonicky.

Pankreatická amyláza (pankreatická amyláza)

Náklady na služby:375 rublů * 750 rublů Naléhavě objednejte
Doba provedení:do 1 c.d. 3 - 5 hodin **Naléhavě objednejte S touto servisní objednávkouDo zadaného období se nezapočítává den přijetí biomateriálu

Krev se odebírá na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu.

Výzkumná metoda: enzymatická kolorimetrie

Pankreatická amyláza - jedna ze dvou hlavních isoenzymů a-amylázy, je syntetizována v pankreatu. Zvýšení aktivity pankreatické amylázy je nejcitlivější a specifický test pro diagnostiku pankreatitidy. Obvykle se používá ve spojení s určováním lipázy.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Diagnostika onemocnění slinivky břišní.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Amyláza pankreatu8,0 - 53,0U / L

U 98% pacientů s akutní pankreatitidou je detekováno zvýšení pankreatické amylázy a lipázy (nebo jednoho z enzymů).

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (3)" 375 "[" cito_price "] => řetězec (3)" 750 "[" rodič "] => řetězec (2)" 17 "[10] => řetězec ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "Y" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (31) "Krev (sérum)" >> ["add"] => pole (5) ) < [0]=>pole (2) < ["url"]=>string (40) "bilirubin-obshhij-bilirubin-total_090007" ["name"] => string (47) "Bilirubin total"> [1] => pole (2) < ["url"]=>řetězec (72) "alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanin-aminotransferáza-alt-gpt_090014" ["jméno"] => řetězec (72) "alaninaminotransferáza"> [2] => pole (2) ) < ["url"]=>řetězec (76) "aspartat-aminotransferaza-ast-asat-aspartate-aminotransferáza-ast-got_090015" ["name"] => string (78) "aspartátaminotransferáza"> [3] => pole (2) ) < ["url"]=>řetězec (55) "shhelochnaja-fosfataza-shhf-alkalická-fosfatáza_090017" ["jméno"] => řetězec (58) "alkalická fosfatáza"> [4] => pole (2) < ["url"]=>řetězec (53) "klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006" ["name"] => string (237) "Kompletní krevní obraz + ESR s počtem leukocytů (mikroskopií krevního nátěru v přítomnosti patologických změn), žilní krev ">>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Krev (sérum)
Příprava na výzkum:

Krev se odebírá na lačný žaludek (nejméně 8 a nejvýše 14 hodin půstu). Můžete pít vodu bez plynu.

Výzkumná metoda: enzymatická kolorimetrie

Pankreatická amyláza - jedna ze dvou hlavních isoenzymů a-amylázy, je syntetizována v pankreatu. Zvýšení aktivity pankreatické amylázy je nejcitlivější a specifický test pro diagnostiku pankreatitidy. Obvykle se používá ve spojení s určováním lipázy.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Diagnostika onemocnění slinivky břišní.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Amyláza pankreatu8,0 - 53,0U / L

U 98% pacientů s akutní pankreatitidou je detekováno zvýšení pankreatické amylázy a lipázy (nebo jednoho z enzymů).

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBSI Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centrální kancelář: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o umístění; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Proč potřebujete provést krevní test na pankreatickou amylázu a jak rozluštit výsledky?

Přesná diagnóza může být často provedena až po použití laboratorních metod krevního testu. Stanovení koncentrace látky, jako je pankreatická amyláza, pomáhá stanovit diagnózu, pokud si pacienti stěžují na bolesti břicha, trávicí poruchy a celkovou změnu pohody k horšímu.

Patologické změny vyskytující se ve vnitřních orgánech ovlivňují složení krve. Laboratorní testy se proto široce používají při diagnostice různých onemocnění. Enzym nazývaný amyláza se tedy podílí na metabolismu uhlohydrátů. Koncentrací této látky v krvi lze posoudit stav pankreatu a slinných žláz..

obecný popis

Jedním z enzymů nezbytných pro vstřebávání uhlohydrátů a jejich přeměnu na energii je alfa amyláza. Hlavní funkcí této látky je přeměna uhlohydrátů na jednoduché složky, včetně glukózy - hlavního zdroje energie. Hlavní část enzymu je produkována v takových místech: v pankreatu a ve slinných žlázách.

Rada! V mikroskopických množstvích se amyláza produkuje v jiných částech těla - ve střevech, vaječníku, játrech atd..

Celkové množství této látky se nazývá alfa amyláza a ta část enzymu, která jde přímo do střev a žaludku, se nazývá pankreatická amyláza. Při provádění analýz je někdy nutné vzít v úvahu oba tyto ukazatele, tj. Měří se koncentrace alfa amylázy a obsah v krvi té části enzymu, který je produkován výhradně v pankreatu..

Vyrobený enzym vstupuje do trávicího systému, malé množství vstupuje do krevního řečiště spolu s trávenou potravou. Proto je u zdravých lidí obsah alfa amylázy v krvi zanedbatelný. Nedostatečné množství této látky však není normou..

Indikace

U mnoha onemocnění spojených s poruchami metabolismu uhlohydrátů a zánětlivými procesy v zažívacích orgánech se mění množství alfa-amylázy v krvi. Změny lze nalézt u nemocí, jako jsou:

Nejčastěji se však před pankreatitidou předepisuje studie obsahu amylázy, která probíhá v akutní nebo chronické formě..

Jaký je postup?

Pro stanovení hladiny hlavních enzymů je předepsána biochemie krve. Aby byly výsledky výzkumu správné, je důležité se na výzkum řádně připravit..

Výcvik

Příprava na biochemické krevní testy je standardní, je nutné:

  • eliminujte alkohol a přejídejte alespoň den, zvláště byste se neměli nechat unášet sladkostí a potravinami s vysokým obsahem tuku;
  • v den předcházející odběru vzorků by se mělo zabránit intenzivnímu cvičení a pokud možno by se měl vyloučit stres;
  • vzorkování se provádí přísně na lačný žaludek.

Postup

Analýzu je nutné provést ráno. Vzorkování se provádí sterilním jednorázovým nástrojem. Materiálem pro analýzu je žilní krev, zpravidla se odebírá ze žíly lokalizované v loketním ohybu.

Normy a porušení

Je nutné rozlišovat mezi analýzami obsahu celkové a pankreatické amylázy. Norma pro obsah celkového množství enzymu (v U / L):

  • děti do jednoho roku - od 5 do 65 let;
  • osoby od 1 do 50 let - od 25 do 125;
  • osoby starší 50 let - od 30 do 130 let.

Obsah pankreatické amylázy (norma v U / l):

  • kojenci do šesti měsíců věku - ne více než 8;
  • děti od šesti měsíců do roku - ne více než 23;
  • děti starší jednoho roku a dospělí - ne více než 50 let.

Snížení úrovně

U některých nemocí je specifikovaná rychlost enzymu snížena. Důvody této podmínky jsou zpravidla následující:

  • Hepatitida. U tohoto onemocnění je narušen metabolismus uhlohydrátů..
  • Nádor pankreatu. V některých případech vede nádor k degeneraci orgánových tkání, což znemožňuje syntézu enzymů.

Zvýšená úroveň

Nejčastějším důvodem zvýšení koncentrace enzymu je zánětlivý proces v pankreatu. Obsah amylázy v pankreatitidě se tedy několikrát zvyšuje. Stanovená rychlost enzymu může být zvýšena patologickými změnami ve žláze. Nejčastěji je tento nádor kámen v potrubí, nádor nebo cysta.

Dalším důvodem zvýšení celkové amylázy v krvi je zánětlivý proces, který napadl slinné žlázy. Obecná onemocnění mohou také způsobit změnu úrovně, zejména:

  • peritonitida, která způsobuje obecný zánět orgánů lokalizovaných v břišní dutině;
  • cukrovka, projevující se poruchou metabolismu uhlohydrátů;
  • onemocnění ledvin vedoucí ke snížení funkce ledvin.

Rada! Enzymy se vylučují z těla močí, takže při nedostatečné ledvinové aktivitě se zvyšuje množství enzymu v těle.

Pankreatická amyláza je tedy enzym, jehož obsah v krvi lze posoudit stav některých vnitřních orgánů a systémů. Amylázový test se nejčastěji používá při diagnostice zánětlivých procesů v pankreatu.

Pankreatická amyláza (žilní krev)

Studijní informace

Pankreatická amyláza - enzym vylučovaný buňkami slinivky břišní, který je schopen rozkládat uhlohydráty.

Největší množství amylázy se nachází ve slinách a slinivce břišní.

Amyláza, která se vyrábí ve slinivce břišní, - pankreatická amyláza (typ P) - je součástí pankreatické šťávy. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující lipázu pankreatickým kanálkem do dvanáctníku, kde pomáhá trávit potravu.

Vylučuje se hlavně močí. Při zánětu nebo zablokování slinivky břišní, když do krve vstupuje velké množství enzymů, jeho vylučování močí zvyšuje.

Zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi je nejčastěji pozorováno u pankreatitidy, zejména akutní, po pití alkoholu, někdy u akutní chirurgické patologie probíhající s peritonitidou (vysoká střevní obstrukce, perforovaný vřed, trombóza mezenterických žil atd.). Kromě toho může být zvýšený obsah amylázy způsoben dlouhodobým užíváním některých léků (glukokortikoidy, hormonální antikoncepční prostředky, narkotika, furosemidová a thiazidová diuretika ve vysokých dávkách), avšak zrušení výše uvedených léků vždy znamená poměrně rychlou normalizaci ukazatele..

Snížení aktivity pankreatické amylázy naznačuje výraznou exokrinní pankreatickou nedostatečnost (snížení produkce enzymů účastnících se trávení) v důsledku ztuhnutí a atrofie její tkáně u pacientů trpících chronickou pankreatitidou s častými exacerbacemi. Kromě toho je často pozorován prudký pokles tohoto ukazatele u pankreatické nekrózy - masivní smrt pankreatických buněk, u těžkých forem akutní pankreatitidy a je nepříznivým prognostickým znakem.

Biologický materiál: krevní sérum

Pro studii není nutná žádná zvláštní příprava. Musí být dodrženy obecné požadavky na přípravu výzkumu.

Indikace pro účely studie

Příprava na výzkum

1. Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno, od 8 do 11 hodin, na lačný žaludek (mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo uplynout nejméně 8 hodin, pít vodu jako obvykle), v předvečer studie, lehká večeře s omezením jíst mastná jídla. U infekčních testů a nouzových studií je přípustné darovat krev 4-6 hodin po posledním jídle.

2. POZOR! Zvláštní pravidla přípravy pro řadu testů: striktně na lačný žaludek, po 12-14 hodinách hladovění, by měla být krev darována na gastrin-17, lipidový profil (celkový cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, VLDL cholesterol, triglyceridy, lipoprotein (a), apolipoprotein AI, apolipoprotein B); test tolerance glukózy se provádí ráno na lačný žaludek po 12-16 hodinách hladovění.

3. V předvečer studie (do 24 hodin) vyloučte alkohol, intenzivní fyzickou aktivitu, užívejte léky (po dohodě s lékařem).

4. Po dobu 1-2 hodin před darováním krve se vyhněte kouření, nepijte džus, čaj, kávu, můžete pít vodu nesycené oxidem uhličitým. Eliminujte fyzický stres (běh, rychlé lezení po schodech), emoční vzrušení. Doporučuje se odpočívat, uklidnit se 15 minut před darováním krve.

5. Nepodávejte krev na laboratorní výzkum ihned po fyzioterapeutických procedurách, instrumentálních vyšetřeních, rentgenových a ultrazvukových vyšetřeních, masáží a dalších lékařských postupech.

6. Při sledování laboratorních parametrů v dynamice se doporučuje provádět opakované studie za stejných podmínek - ve stejné laboratoři darovat krev ve stejnou denní dobu atd..

7. Krev pro výzkum musí být darována před užitím léků nebo nejdříve 10–14 dní po stažení léčiva. Pro posouzení kontroly účinnosti léčby jakýmkoli lékem by měla být studie provedena 7-14 dní po posledním příjmu léčiva.

Pokud užíváte léky, informujte o tom svého lékaře..

Amyláza pankreasu: co to je?

Co je amyláza u pankreatitidy? Amyláza je důležitý trávicí enzym, který se zase aktivně podílí na zpracování nejen škrobu, ale glykogenu.

Tento enzym je produkován nejen ve slinivce břišní, ale také ve slinných žlázách. Proto odtud název pankreatické amylázy pochází..

obecná informace

Pojďme se blíže podívat na tento koncept - co je to pankreatická amyláza a co to znamená pro lidské tělo? V lékařské praxi se tento enzym nazývá také P-amyláza, méně často lékaři používají termín alfa-amyláza.

Pankreatická amyláza je druh amylázy produkované slinivkou břišní.

Amyláza se podílí přesně na pankreatické šťávě, kterou slinivka produkuje. Vyrobená šťáva se začíná pohybovat do dvanáctníku, zde dochází k rozkladu uhlohydrátů.
Proces eliminace enzymu se provádí ledvinami.

Hlavní gastroenterolog Ruské federace: „PANCREATITIS nezmizí?! Jednoduchá léčba již uzdravila stovky pacientů doma! K trvalému vyléčení slinivky břišní potřebujete... "Přečtěte si více"

Normální ukazatele

Měření se provádí v jednotkách na litr. K určení přesné úrovně se používá kolorimetrická metoda (enzym je detekován v roztoku nebo vizuálně ve speciálním zařízení).

Největší množství amylázy se nachází ve slinách a slinivce břišní.

Míra amylázy v těle závisí na věku člověka. Například u dětí, které nedosáhly věku jednoho roku, amyláza v krvi není více než 8 jednotek, přímo na litr.

Od jednoho roku a po dosažení věku 10 let se hladina enzymu významně zvyšuje, takže dosahuje až 30 jednotek. Od 11 do 18 let se enzym zvyšuje o 10 jednotek.

Všechny tyto ukazatele jsou považovány za normální hodnoty..
Pokud jde o dospělé tělo, je rychlost amylázy v krvi až 53 jednotek, v moči se může ukazatel měnit od 20 do 100 U / l.

Proč trávicí enzym roste v analýzách?

Pokud je tento enzym v krvi zvýšen a současně je normální amyláza ve slinách, je vhodné neprodleně podstoupit vyšetření, protože existuje riziko rozvoje patologického procesu..

V tomto případě se zánět vyskytuje v slinivce břišní, ale toto zvýšení často hovoří o poškození nejbližších orgánů..

Amyláza u pankreatitidy stoupá nejčastěji v době akutního průběhu onemocnění. Pankreatitida je závažné onemocnění, při kterém se v pankreatu vyskytuje zánětlivý proces. Hlavní příčinou onemocnění je porucha enzymů.

Akutní pankreatitida se projevuje ve formě ostré bolesti v břiše, symptom se v okamžiku pohybu zesiluje. Při závažnějším průběhu onemocnění má pacient bolest v zádech. Tam je nevolnost, až zvracení a teplota stoupá.

Tento enzym také zvyšuje chronický průběh pankreatitidy. Pokud dodržujete všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak se jeho úroveň opět vrátí k předchozí normě..

Amyláza intenzivně tráví jídlo, rozkládá sacharidy, pomáhá normální absorpci glukózy.

Pankreatikum amylázy se zvýšilo:

  1. Zvýšení může naznačovat vývoj nádoru přímo v pankreasovém oddělení.
  2. Když jsou potrubí zablokována.
  3. Pokud má pacient akutní střevní obstrukci.
  4. Amyláza často stoupá do kamenů v pankreatu.
  5. S akutní apendicitidou.

Další důvody pro zvýšení enzymu zahrnují: disekci aneuryzmy aorty, hepatitidu, trauma do břišní oblasti, ukončení těhotenství nebo žaludeční vředy.

Na otázku: je možné vyléčit doma žaludek nebo dvanáctníkový vřed, odpovídá gastroenterolog, vedoucí gastroenterologického oddělení Michail Vasilievič Arkhipov.

Ve vzácných případech se trávicí enzym zvyšuje s cholecystitidou nebo malokroamylasémií (v krvi pacienta jsou zaznamenány velké sloučeniny amylázy).

Co znamenají nízké hladiny pankreatické amylázy??

Když po prudkém zvýšení začne hladina trávicího enzymu klesat, znamená to, že pankreas začíná kontrolovat a udržovat enzym, čímž se osoba opravuje.

Zvýšený cholesterol může způsobit sníženou aktivitu pankreatické amylázy.

Je však třeba věnovat pozornost důležitému bodu, že nízká úroveň neznamená vždy zotavení. Snížená hladina tohoto enzymu ve většině případů znamená, že je to amyláza v lidském těle, která ho chytne (pankreas ho zastaví ve správném množství).

Na tomto pozadí se může u člověka vyvinout docela závažná onemocnění..

Například:

  1. Celková pankreatická nekróza. Onemocnění břišních orgánů je velmi vzácné. Pacient má bolesti v levém břiše, objevují se známky intoxikace. Při takovém onemocnění se dehydratace těla vyvíjí na pozadí příznaků dehydratace, jinými slovy - konstantního zvracení, nízkého výdeje moči a suchosti v ústní dutině..
  2. Rakovina pankreatu 4. stupně.
  3. Vysoký cholesterol.

Pokud je pankreatická amyláza pod normou, může být příčina skrytá vrozenými problémy. Například: v době genové mutace porušení funkce enzymu - cystická fibróza. Toto onemocnění je geneticky přenosné.

Pokud z nějakého důvodu museli lékaři odstranit část pankreatu, ovlivní to také hladinu amylázy..

Jak se provádí vyšetření

Analýzu pro stanovení amylázy předepisují chirurgové, terapeuti nebo gastroenterologové. Indikátor může být identifikován v krvi nebo v moči pacienta.

Provádí se analýzy biologických médií a tekutin: krev, moč, výkaly, někdy se provádí studie pleurálního a peritoneálního výtoku

Abyste dosáhli přesného výsledku, musíte dodržovat jednoduchá pravidla. Vezměte si krevní test ráno na lačný žaludek.

Na jeden den odmítněte brát smažená jídla, neužívejte alkohol ani energetické nápoje. Před odběrem krve je povoleno pít pouze trochu nesycené vody.
Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před vyšetřením. Pokud užíváte léky, neužívejte léky 7 dní před vyšetřením.

V případě, že léčivo nelze zrušit, musí být tento ukazatel zohledněn při dekódování výsledku. Proto řekněte svému lékaři, co přesně užíváte a v jakém dávkování..

Kromě toho se den před odběrem krve musíte chránit před fyzickou aktivitou, protože to může ovlivnit výsledek testu..

Analýzu byste neměli okamžitě provést po úspěšném rentgenovém, fluorografickém nebo rektálním vyšetření. Musí uplynout nejméně 2 dny, teprve poté je odebrána krev.

Co může ovlivnit výsledek testu:

  • Dlouhodobé užívání léků, které zvyšují aktivitu trávicího enzymu. Například: Captopril, Furosemide nebo Ibuprofen.
  • Pokud má pacient v anamnéze chronické selhání ledvin.

Nízká amyláza se může projevit v cholesterolu.

Léčba nemocí slinivky břišní

Při zánětu slinivky břišní lékaři předepisují pacientovi nejen lékovou terapii, je nutné dodržovat správnou výživu.

Hlavní opatření k léčbě pankreatitidy:

  1. V době exacerbace pankreatitidy je předepsán hlad na 2 dny.
  2. Vzdejte se špatných návyků (alkohol, nikotin). Jinak to povede ke zvýšení amylázy v krvi..
  3. Vyloučte ze stravy smažené, kořeněné a mastné potraviny.
  4. Přísně zakázané rychlé občerstvení.

Do stravy pro pankreatitidu je nutné zahrnout ovoce a zeleninu, dodržovat šetrnou stravu, aby se snížilo zatížení postiženého orgánu. Jezte frakčně, asi 5-6krát denně.

Se zvýšenou hladinou amylázy předepisují lékaři lékovou terapii. Předepisujte antibiotika, která patří do série penicilinů.

  • Augmentin. Lék je vydáván pouze na předpis, protože má silné spektrum účinku. Hlavní složkou léčiva je amoxicilin ve formě trihydrátu.
  • Amoxicilin je předepsán - semi-syntetické antibiotikum, které má silný antibakteriální účinek.

Pokud tyto léky nepřinesou pozitivní výsledek a hladina amylázy stále stoupá, pak pacient předepisuje léky ze skupiny cefalosporinů. Lék Cefuroxim se osvědčil dobře.

Produkce tohoto enzymu je možné potlačit pomocí specifických protilátek. Používá se při léčbě pankreatitidy, léku Trasilol nebo Aprotininu.

Při výrazné bolesti je pacientovi předepsána antispasmodická léčiva: Papaverin, No-shpa. Pro zmírnění zánětlivého procesu v pankreatu je předepsán krátký průběh antihistaminik, například: Tavegil nebo Suprastin.

Doporučení Eleny Malysheva ve zvláštním vydání „Život je skvělý!“, Jak překonat pacreatitidu s léčivými účinky přírodních prostředků.

K redukci amylázy lze také použít alternativní ošetření. Čaj na bázi máty, odvar heřmánku nebo třezalky tečkované pomáhá. Lidové recepty používejte až po konzultaci s lékařem, což pomůže vyhnout se vážným zdravotním komplikacím.

Nyní víte, co je pankreatická amyláza a jak na tom záleží. Pamatujte, že její nízká nebo vysoká hladina může znamenat vývoj patologického procesu. Proto je lepší podstoupit včasné vyšetření a zahájit léčbu..

Co je pankreatická amyláza: norma a odchylky

Problémy s trávením dávají člověku hodně nepohodlí. Nejde jen o gastritidu nebo vředy. Tento problém se může objevit v práci pankreatu. Při zánětlivých procesech vyskytujících se v lidském slinivce břišní jsou bolestivé pocity v horní části břicha mučeny, může nastat nevolnost, může se objevit zvracení s příměsí žluči. Pro stanovení přesné diagnózy a zahájení léčby je nutné provést řadu studií, včetně krevního testu na pankreatickou amylázu..

Co je pankreatická amyláza?

Pankreatická amyláza - co to je? Toto je název speciálního trávicího enzymu, který pomáhá tělu vstřebávat uhlohydráty. S pomocí amylázy se rozkládá škrob a glykogen, které získáváme z potravy.

Převážná část enzymu je produkována pankreasem. Jeho šťáva vstupuje do střev a hraje důležitou roli při trávení potravy. Sacharidy se dělí na oligosacharidy a tělo dostává energii.

Pokud slinivka nefunguje dobře, významně se zvyšuje množství amylázy. Úroveň jeho obsahu v krvi naznačuje přítomnost určitých nemocí. Příliš nízká hladina enzymu také signalizuje poruchu v těle..

Krevní frekvence

Výsledky analýzy by měly být vyhodnoceny na základě standardů laboratoře, která studii provedla. Mohou se mírně lišit od středu ke středu. Rychlost amylázy je uvedena v jednotkách na litr.

Platné hodnoty jsou následující:

  • Krevní norma pro děti do 1 roku věku není vyšší než 8 jednotek / l;
  • Pro děti od 1 do 10 let nejvýše 30 jednotek / l;
  • Pro dospívající od 11 do 18 let, ne více než 40 jednotek / l.

Pro dospělé, bez ohledu na pohlaví, je nejvyšší přípustná horní hodnota 53 jednotek / l.

Aby byly výsledky analýzy správné, je nutné se na ni předem připravit. Krev je darována na lačný žaludek. Musíte si vzít jídlo den nejméně 8 hodin předem, nejlépe 12 hodin předem. Během dne před analýzou byste se měli vyhýbat mastným a smaženým jídlům, omezit používání soli. Alkoholické nápoje jsou přísně zakázány. Pokud pacient kouří, musí se před analýzou zdržet kouření několik hodin.

Příčiny zvýšené a snížené amylázy

Zvýšená pankreatická amyláza signalizuje dysfunkční procesy v pankreatu.

Nejpravděpodobnější důvody jsou:

  • Akutní pankreatitida. Jedná se o rychle se rozvíjející zánětlivý proces v pankreatu. Toto onemocnění je doprovázeno akutní bolestí v břišní dutině, vyzařující do zad, zvracením a horečkou. Amyláza u pankreatitidy může být zvýšena mírně i 2-3krát.
  • Chronická pankreatitida. Jedná se o pomalý zánět slinivky břišní, který časem vede k jeho funkčnímu selhání..
  • Zablokování kanálů žlázy. Trávicí šťáva nemůže vstoupit do horního tenkého střeva a látka vstupuje do krevního řečiště.

Pankreatická amyláza se zvyšuje v řadě patologií gastrointestinálního traktu: žaludeční vředy, cholecystitida, zánět slepého střeva, střevní obstrukce, kameny v pankreatu.

Příčiny zvýšené amylázy mohou spočívat v mechanickém poškození orgánu, například v případě zranění osoby při nehodě.

Kromě toho zvýšení hladiny enzymu nepřímo signalizuje vývoj onkologického procesu v pankreatu nebo diabetes mellitus. Amyláza je v krvi těch, kteří zneužívají alkohol, často zvýšena.

Co to znamená, pokud je snížena pankreatická amyláza? Hladina enzymu je kriticky nízká, což znamená, že můžeme mluvit o jeho nedostatečné produkci. Pankreas nefunguje dostatečně aktivně. Tento jev je pozorován v následujících případech:

  • Vývoj hepatitidy. K potvrzení nebo zamítnutí tohoto předpokladu budou nutné další testy a studie stavu jater..
  • Progresivní rakovina, nádory s metastázami.
  • Pacient se zotavuje po operaci na břišních orgánech a jeho tělo ještě nemělo čas se zotavit.

Důležité! Snížená pankreatická amyláza je pozorována u pacientů, kteří podstoupili pankreatektomii - operace k odstranění pankreatu nebo jeho části. Protože po takovém chirurgickém zákroku tělo ztrácí významnou část trávicích enzymů, je nezbytné dodržovat přísnou stravu..

Také amyláza je redukována v cystické fibróze. Toto je docela vzácné dědičné onemocnění, ke kterému dochází v důsledku genových mutací..

Co dělat se zvýšenou úrovní?

Co to znamená, pokud je zvýšena pankreatická amyláza? K určení správné diagnózy je nutný další výzkum. K potvrzení chronické nebo akutní pankreatitidy je třeba vyšetřit krev, darovat moč. Používá se také ultrazvuk.

Co ukazuje ultrazvuk??

Pomůže to určit velikost slinivky břišní, posoudit stav jeho potrubí. Pomocí rentgenového záření zjistíte, zda jsou v pankreatu kameny.

Můžete získat spolehlivé informace o stavu vnitřních orgánů pomocí počítačové tomografie, laparoskopie nebo endoskopie, ale tyto metody se nepoužívají tak často. Laparoskopie je chirurgický zákrok. Lékaři se k tomu mohou uchýlit, pokud je pacient ve vážném stavu a chirurgické metody nelze vyloučit..

U jakékoli patologie slinivky břišní se důrazně nedoporučuje samoléčovat. Je nutné kontaktovat kompetentního specialistu. Ataky pankreatitidy mohou být kontrolovány léky vybranými lékařem.

Důležité! Strava má velký význam. Je nutné opustit mastné a smažené produkty, polotovary a marinády. Preferováno je libové maso, drůbež a ryby. Nejlepší je vařit jídlo. Alkoholické nápoje, silný čaj, káva jsou zcela vyloučeny. Nejlepší je pít neslazené kompoty, čistou pitnou vodu.

Pokud jsou konzervativní léčebné metody neúčinné, může se lékař rozhodnout chirurgicky léčit pankreatitidu. Některé slinivky břišní mohou být odstraněny. Někdy je také nutné odstranit slezinu a žlučník..

Co dělat, když je úroveň nízká?

Pacienti, kteří se setkali s vážným onemocněním a byli předvedeni lékařem k vyšetření, se často ptají, co znamená nízká hodnota pankreatické amylázy v jejich výsledcích.

Taktika chování závisí na skutečných důvodech poklesu enzymu. Pokud se jedná o rakovinu nebo onemocnění jater, je nutné zvolit správnou terapii..

V tomto případě je nízká amyláza pouze nepřímým příznakem patologie. Jakmile je odstraněna kořenová příčina, hladina enzymu vzroste..

Pokud je enzym podceněn chirurgickým odstraněním slinivky břišní, měl by být pacient obzvláště opatrný na své zdraví. Aby nedošlo k dalšímu stresu v gastrointestinálním traktu, musíte dodržovat dietu.

Hlavním principem stravy je omezit množství tuků a uhlohydrátů ve stravě a zvýšit obsah bílkovin. Protein se navrhuje získat ze štíhlého masa nebo ryb, bílkovin z kuřecích vajec. Cukr je zcela eliminován a příjem soli je výrazně omezen. Jídlo se užívá 5-6 krát denně, v malých porcích.

Jaký je rozdíl mezi alfa amylázou a pankreasem?

Pankreatická amyláza je látka vyráběná výhradně pankreasem. Malá část enzymu je však také produkována slinnými žlázami, a tak proces hubení jídla začíná v ústech..

Jak se liší alfa-amyláza od pankreatické amylázy? Alfa amyláza je celková hladina enzymu, která se skládá z pankreatické amylázy a která se nachází ve slinách. Analýza může být označena jako analýza pankreatické alfa amylázy.

Spolu s amylázou lékaři často doporučují testování na lipázu. Pankreatická lipáza a amyláza jsou trávicí enzymy, ale lipáza nerozkládá sacharidy, ale mastné kyseliny. Zvýšení hladin lipázy je jistým diagnostickým znakem zánětlivého procesu v pankreatu. S tvorbou kamenů v ní, zablokováním kanálků, akutní a chronickou pankreatitidou se zvyšuje lipáza. Důvody mohou být také perforovaný žaludeční vřed, selhání ledvin, střevní obstrukce, biliární kolika.

Pozornost! Léčba pokročilého onemocnění je komplexní a energeticky náročný proces. Proto s pravidelnou bolestí břicha a dalšími alarmujícími příznaky byste se měli poradit s lékařem a ne potlačovat nepohodlí s prášky..

Terapeut nebo gastroenterolog pomůže vyřešit problémy trávicího systému. V případě potřeby může být pacient předán chirurgovi. Pokud osoba užívá kortikosteroidy, antikoncepční tablety, antikoncepční přípravky, musíte o tom předem informovat svého lékaře. Tyto prostředky mohou ovlivnit výsledky testů.

Pankreatik amylázy (krev)

Pankreatická amyláza je enzym, který patří do rodiny amyláz. Amylázy štěpí během trávení sacharidy. Stanovení obsahu pankreatické amylázy je důležitým testem v diagnostice akutní pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní. Lidské tělo produkuje tři typy amylázy: pankreatický (produkovaný slinivkou), slinný (produkovaný slinnými žlázami) a typ x, syntetizovaný jinými tkáněmi. V krevním séru obsahuje především slinný typ amylázy, méně - pankreatický a x-typ. Funkcí pankreatické amylázy je odbourávat amylózu za vzniku dextrinu, maltózy nebo maltotriózy. Amylóza je jednou ze dvou složek škrobu, jejíž obsah je přibližně 20-30%.

Až do 80. let, kdy byla diagnostikována akutní pankreatitida nebo exacerbace chronické pankreatitidy u pacientů, byl stanoven obsah celkové amylázy v krvi a moči. Ve skutečnosti byl součet všech amyláz měřen v lékařských laboratořích, což poněkud snížilo přesnost studií. V devadesátých letech a dva tisíce let byly díky aktivnímu vědeckému výzkumu vyvinuty spolehlivé, rychlé a levné metody pro stanovení podtypů amylázy v krevní plazmě, především pankreatické amylázy, protože její obsah v krvi přímo souvisí s aktivitou pankreatu..

Stručně popište výhody měření pankreatické amylázy v séru ve srovnání s celkovou amylázou:

  • pankreatická amyláza je citlivější a specifičtější pro detekci poškození pankreatické tkáně než celková enzymatická aktivita,
  • samotná analýza není obtížná a rychle se provádí,
  • výsledky kvantifikace jsou analyticky přesné,
  • pro obsah pankreatické amylázy existuje jasný limit, pokud je překročen, je diagnostikována akutní pankreatitida (tento limit závisí na metodě analýzy a činidlech).

Hlavním použitím obecné amylázy v praxi je identifikovat akutní pankreatitidu, při které se v krvi a moči pacienta nachází zvýšený obsah tohoto enzymu (spolu s lipázou). Specifičnost celkové amylázy při stanovení pankreatitidy je však nedostatečná, protože její zvýšené hodnoty se vyskytují také u řady stavů a ​​nemocí nesouvisejících s pankreasem (například příušnic, gastrointestinálních chorob, selhání ledvin atd.). Schopnost přímo měřit pankreatickou amylázu u pacientů s akutní bolestí břicha je proto pro lékaře cenná..

U pacientů s akutní pankreatitidou je typické zvýšení sérové ​​pankreatické amylázy. Všechny studie uvádějí vysokou klinickou citlivost tohoto testu, zatímco specificita se může lišit. Falešně pozitivní výsledky testu na pankreatickou amylázu byly zjištěny u pacientů se závažným renálním selháním, u kterých je vylučování enzymů ledvinami významně sníženo, au pacientů s makroamylasémií, kde imunoglobulin tvořený komplexem s amylázou snižuje nebo zhoršuje schopnost monoklonálních protilátek zavedených do testovací soupravy. účinně inhibovat slinnou amylázu.

Podle výsledků klinických studií, které zahrnovaly 2200 pacientů, bylo zjištěno, že překročení horní hranice normy třikrát nebo vícekrát je dostatečným důvodem pro diagnostiku akutní pankreatitidy u pacientů s akutní bolestí břicha. Na takové hranici je klinická specifičnost studie vždy nad 90% (od 91 do 98%). Ve srovnání s určením celkové amylázy je specificita pankreatu vyšší.

Vysoká citlivost pankreatické amylázy z ní činí spolehlivý nástroj v diagnostice akutní pankreatitidy. Bylo zjištěno, že hodnota pankreatické amylázy u pacientů s akutní pankreatitidou v pozdních fázích zůstává zvýšená, zatímco obsah celkové amylázy se již vrací k normálu. V jedné studii, která zahrnovala nekomplikovanou akutní pankreatitidu, 1 týden po nástupu, 70% pacientů vykazovalo normální celkovou koncentraci amylázy, zatímco pouze 20% stejných pacientů mělo normální hodnoty pankreatické amylázy. Takové prodloužené zvýšení aktivity pankreatické amylázy v krevním séru způsobuje, že tradiční měření celkové amylázy v moči je zbytečné, což se provádí ke zvýšení citlivosti v pozdní fázi pankreatitidy..

Kromě toho pankreatická amyláza produkuje výrazně méně falešných pozitiv než celková amyláza. V jedné studii bylo tedy vyšetřeno 623 vzorků pro pacienty trpící různými onemocněními, jak slinivky břišní, tak dalších orgánů. Ve 25 případech bez patologie pankreatu, ale se zvýšením celkové amylázy, pouze devět (36%) vykázalo současné zvýšení aktivity pankreatické amylázy, čímž se potvrdila její vysoká diagnostická specificita. A konečně, měření pankreatické amylázy u pacientů se selháním ledvin poskytuje spolehlivou diagnózu akutní pankreatitidy. Pro takové pacienty by se měla pro zajištění přijatelné diagnostické specifičnosti použít další limit překročení normy - pětkrát. To znamená, že při pětinásobném překročení normy se má za to, že u pacienta se selháním ledvin a akutní bolestí břicha se rozvine akutní pankreatitida.

Několik studií ukazuje, že současné měření sérové ​​lipázy a pankreatické amylázy může zvýšit specifičnost a citlivost v diagnostice akutní pankreatitidy..


Následující Článek
První pomoc při pankreatitidě - co dělat, jak zacházet