Agregace krevních destiček s ADP, adrenalinem, ristomycinem, kolagenem - proč a jak se provádí analýza?


Jedním z centrálních mechanismů systému srážení krve je agregace krevních destiček. Tento proces spočívá ve schopnosti destiček se slepit. V důsledku složitých biochemických reakcí se vytvoří sraženina, která obnovuje integritu cévy.

Agregace destiček - co to znamená?

Pacienti, kteří nevědí, co je agregace krevních destiček, často netuší, co tyto buňky jsou. Destičky jsou bílé destičky. Jsou nejmenšími formovanými prvky krve, ale mají skvělou funkci - účast na procesu koagulace krve a tvorbě krevní sraženiny.

Aktivace destiček je důležitým krokem v normální hemostáze. Během tohoto procesu vykazují destičky své hlavní vlastnosti: přilnavost (schopnost přilnout k povrchu) a samotná agregace - slepení buněk dohromady. V důsledku této komplexní interakce se v místě poškození krevních cév vytvoří destičková zátka..

Agregace destiček - mechanismus

Jak bylo prokázáno v průběhu četných studií, agregace krevních destiček, jsou důvody jejího vzniku spojeny s porušením integrity krevních cév. Mechanismus této reakce sám o sobě zahrnuje několik fází:

  1. Počáteční křeč krevních cév ke snížení krevních ztrát.
  2. Koncentrace destiček v oblasti poškozené cévní stěny, částečné uzavření otvoru - adheze destiček (první fáze tvorby trombu).
  3. Vytvoření destičky, uvolněná zátka na poškozeném povrchu.
  4. Získání hustoty krevního uzávěru pomocí tromboplastinu fibrinových vláken. Dochází k odtažení trombu, což zastavuje ztrátu krve.

Faktor agregace destiček

Agregace destiček pomáhá rychle zastavit krvácení. Samotný proces probíhá pod kontrolou faktoru aktivujícího krevní destičky - faktor aktivující destičky (1-0-alkyl-2-acetyl-CH-glyceryl-3-fosforylcholin). Tato látka je tvořena v různých buněčných strukturách těla (endoteliální buňky, leukocyty). Kromě toho je látka syntetizována v následujících buňkách těla:

  • žírné buňky;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • eosinofilů;
  • makrofágy.

Je třeba poznamenat, že PAF reguluje normální fungování takových životně důležitých tělesných systémů, jako jsou:

  • imunní;
  • kardiovaskulární;
  • reprodukční;
  • centrální nervový systém.

Agregace destiček

Pokud existují zvláštní indikace, provede se krevní test agregace krevních destiček. Mezi nimi:

  • špatné hojení ran;
  • časté krvácení z nosu;
  • nadměrný otok.

Samotná studie se provádí pomocí agregačních induktorů a následného pozorování reakce. Jako látku lékaři používají činidla, která mají podobné složení jako přírodní látky vytvářející trombu. Indukovaná agregace destiček se provádí pomocí následujících reagencií:

  • adrenalin;
  • adenosin difosfát (ADP);
  • ristocetin (ristomycin);
  • kolagen;
  • serotonin.

Agregace destiček - jak se připravit na test?

Aby bylo možné přesně stanovit takový parametr jako agregace destiček, musí být příprava na analýzu provedena v souladu s určitým počtem pravidel. Několik dní před stanoveným datem studie lékaři pro pacienta zruší léky s kyselinou acetylsalicylovou. Indomethacin, dipyrilamol a další léky řady aspirinů ředí krev, což ovlivňuje její rychlost srážení.

Vzorkování biomateriálu pro agregaci destiček se provádí výhradně na lačný žaludek - poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději 12 hodin před časem navrhované studie. Lékaři během přípravy studie doporučují vyloučit z potravy mastné potraviny..

Pro výsledek objektivní analýzy je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Nezatěžujte tělo fyzicky v předvečer dárcovství krve.
  2. Vyloučit kávu, nikotin a alkoholické nápoje jeden den před studií.
  3. Před zkouškou buďte v klidu 15-20 minut.

Agregace destiček - jak se testovat?

Analýza, při které se zkoumá agregace destiček, hemotest, se provádí na ambulanci. Pro jeho provedení se pacientovi odebere žilní vzorek krve. Biomateriál je umístěn do zvláštního agregačního analyzátoru - přístroje, který počítá přilnuté krevní destičky po expozici vzorku agregačních induktorů..

Agregace destiček je normální

Jak je uvedeno výše, při stanovení stupně agregace destiček může být použito několik typů induktorů tohoto procesu. Z tohoto důvodu se indikátory rychlosti agregace destiček mohou lišit v závislosti na povaze použitého činidla. Imitace adheze destiček se provádí na skle s přídavkem induktoru. Tyto látky normálně spouštějí reakce srážení krve v lidském těle. Z použitých pouze ristomycin (ristocein) nemají v lidském těle žádné biologické analogy. Každý induktor má svou vlastní normu.

Agregace destiček s ADP

Je třeba poznamenat, že za účelem získání úplného obrazu a za účelem přesné diagnostiky může být analýza pro stanovení agregace destiček provedena střídavě se čtyřmi induktory. K agregaci trombocytů často dochází jako první. Normálně je tento indikátor v rozmezí 30,8–77,8%. Pokud agregace destiček neodpovídá jmenovaným hodnotám, lékaři vyloučí následující typy nemocí:

  • infarkt myokardu;
  • ischémie;
  • diabetes;
  • arteriální hypertenze;
  • trombopatie dědičné geneze;
  • porušení mozkového oběhu;
  • trombocytopatie u hemoblastózy.

Agregace destiček adrenalinem

Studie agregace destiček za použití adrenalinu jako induktoru je informativní diagnostická metoda. Tato metoda plně odráží vnitřní mechanismus aktivace procesu opravy krevních cév. Za normu se považuje hodnota 35,0–92,5%. Nadbytek indikátoru indikuje hyperagregaci, pokles - hypoagregaci. Zvýšená agregace destiček je spojena s vysokou koncentrací krevních destiček v krvi, patologií, stresem, užíváním řady léků.

Agregace destiček s ristomycinem

Při hodnocení, jak dochází k agregaci destiček v těle, pomáhá ristomycin současně identifikovat von Willebrandův syndrom. Tato nemoc je dědičná. Spontánní agregace destiček doprovázející onemocnění je charakterizována výskytem periodického krvácení, které je podobné hemofilii.

S touto patologií se však krvácení vyznačuje delším trváním, protože pacient porušuje všechny tři souvislosti hemostázy najednou. Lékaři mohou také použít analýzu s ristomycinem při hodnocení účinnosti protidoštičkové terapie a výběru správné dávky léku. Normálně by měly být hodnoty v rozmezí 56-167%.

Agregace destiček s kolagenem

Lékaři často nedokážou přesně určit, které ze stádií srážení krve je narušeno: adheze nebo agregace krevních destiček - kolagenový test to pomáhá určit. Pokud při tomto typu studie lékaři zaznamenají nad rámec stanovených norem, znamená to selhání procesu adheze. Destičky se nemohou normálně fixovat na endotelu poškozených krevních cév, takže krvácení se nezastaví na dlouhou dobu.

Přítomnost patologie je posuzována na základě rozporu mezi hodnotami parametrů a stanovenou normou. Pro kolagenový test by agregace destiček měla být 46,5–93,2%. Překročení těchto hodnot nebo snížení parametru ukazuje:

  • trombopatie;
  • hemoblastóza;
  • narušení kardiovaskulárního systému.

Hypergregace destiček

Termín „hyperagregace“ v medicíně označuje zvýšenou agregaci destiček. Pro jednoduché pochopení této poruchy lékaři nazývají následující hlavní příznaky:

  • zesílení průtoku krve;
  • snížení rychlosti pohybu krve cévami;
  • stagnace.

Pacienti s podobnou patologií si často stěžují na zvýšený edém. Nesouvisí s denní dobou a je pozorováno téměř neustále. V prstech na nohou a rukou je pocit znecitlivění, který je epizodický. Porucha srážení krve ve směru hyperagregace se může vyvinout v řadě patologických stavů, včetně:

  • vaskulární aterosklerózy;
  • diabetes;
  • leukémie;
  • onkologie gastrointestinálního traktu nebo ledvin;
  • lymfhogranulomatóza;
  • sepse;
  • po odstranění sleziny.

Zhuštění krve samo o sobě zvyšuje riziko vzniku takových poruch, jako jsou:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza;
  • náhlá smrt v důsledku zablokování aorty oddělenou krevní sraženinou.

Hypoagregace destiček

Pokud je v důsledku analýzy „agregace destiček snížena“, znamená to, že je porušen jejich počet nebo složení. Tento stav negativně ovlivňuje proces srážení krve, což může vést k častému vnitřnímu krvácení. Snížení agregace destiček vyžaduje zvláštní pozornost a vhodnou terapii. Toto porušení může být vyvoláno:

  • brát léky;
  • endokrinní poruchy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergické reakce;
  • viry.

Agregace destiček během těhotenství

Aby se vyloučilo riziko trombózy, jsou těhotným ženám předepsána analýza agregace krevních destiček. V tomto případě lékaři berou v úvahu fyziologický vzestup faktorů srážení krve. Tímto způsobem se tělo připravuje na možnou ztrátu krve během porodu. Nadměrný nadbytek zavedených norem naznačuje vysoké riziko trombózy. Navíc je tento stav plný předčasného porodu nebo potratu. Pro úspěšné těhotenství lékaři sledují, jak se mění agregace krevních destiček. Míra těhotenství by měla být v rozmezí 30-60%.

Přepis agregace krevních destiček

Agregace destiček

Agregace destiček je adheze malých krvinek, což je považováno za počáteční fázi tvorby trombu. Buňky připojené k sobě přilnou ke stěně krevní cévy (adheze), kde pak rostou další složky biologické tekutiny. V důsledku toho se vytvoří velký trombus, který uzavře průtok krve do cévy, na pozadí které se vnitřní krvácení zastaví. Lidský život závisí na rychlosti takového procesu..

Tento jev má své vlastní ukazatele normy, které se poněkud liší v závislosti na věkové kategorii a pohlaví pacienta. Přípustné hodnoty se mohou snižovat a zvyšovat, což se nejčastěji vyskytuje na pozadí nemoci v těle. Vysoká agregace destiček během těhotenství je přijatelná.

Stav takové složky lze zkoumat krevním testem na agregaci krevních destiček, který zahrnuje odběr biologického materiálu ze žíly a smíchání krve se speciálními látkami (induktory). Laboratorní výzkum vyžaduje speciální školení od pacientů. Pokud nebudete postupovat podle jednoduchých pravidel, nebudou výsledky co nejpřesnější..

Nízký nebo vysoký počet destiček může být upraven ambulantně. Cvičení léků a dodržování určité stravy.

Indikátory normy

Míra agregace je individuální. U zdravého dospělého je koncentrace 25 až 75% považována za přijatelnou. Tento výsledek testu ukazuje na nepřítomnost nedostatku kyslíku a dobré srážení krve..

Zvýšení nebo snížení indikátoru je dáno počtem krevních destiček, který závisí na vlivu několika faktorů (věk a pohlaví). Přijatelné parametry destiček zahrnují:

Hladina destiček ovlivňuje agregaci krve nebo lepení. U zdravého těla je funkce ochranná - vytvářejí se krevní sraženiny, které ucpávají ránu a zastavují krvácení. V některých případech je výskyt krevních sraženin velmi nežádoucí, protože blokují krevní cévy životně důležitých orgánů, které jsou plné smrti..

Například vysoká aktivita bezbarvých krvinek ve většině situací vede k plicní embolii, infarktu a mozkové mrtvici. Snížená produkce krevních destiček může způsobit masivní ztrátu krve. Časté a dlouhodobé krvácení je komplikováno vyčerpáním a anémií.

Klasifikace

Lékaři rozlišují několik typů popsaného procesu:

  • spontánní agregace destiček - detekovaná bez použití induktoru: žilní krev ve zkumavce se umístí do speciálního přístroje (analyzátor agregace destiček) a zahřeje se na 37 stupňů;
  • indukovaná agregace destiček - provádí se za použití induktorů;
  • nízká AT - je diagnostikována průběh patologií oběhového systému;
  • zvýšené AT - je spojeno se zvýšeným rizikem tvorby trombu;
  • střední AT - taková agregace destiček je často pozorována během těhotenství, což je způsobeno placentární cirkulací.

Důvody pro snížení a zvýšení agregace

Zvýšení úrovně agregace nebo hyperagregace je stav, při kterém krev pomalu protéká cévami a rychle koaguluje. Provokatéři takové odchylky mohou být:

  • diabetes;
  • hypertonické onemocnění;
  • rakovina ledvin, gastrointestinálního traktu nebo krve;
  • vaskulární aterosklerózy;
  • leukémie;
  • sepse;
  • lymfhogranulomatóza;
  • chirurgické vyříznutí sleziny;
  • menstruace u žen.

Mírná hyperagregace destiček během těhotenství je normální. Tato odchylka nastává v důsledku potřeby živit placentu krví. Hodnota dosáhne svého vrcholu ve 3. trimestru těhotenství.

Ke snížení agregace destiček dochází v důsledku následujících patologií:

  • trombocytopatie;
  • onemocnění hematopoetického systému;
  • použití protidestičkových látek;
  • selhání ledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • anémie;
  • zneužití alkoholu.

Indikace pro testování

Analýza agregace krevních destiček se nepovažuje za povinnou při rutinní kontrole ve zdravotnickém zařízení. Takové laboratorní vyšetření se doporučuje v následujících případech:

  • problémy se srážením krve;
  • predispozice k krevním sraženinám;
  • stížnosti na těžký otok, který je přítomen průběžně;
  • krvácející dásně;
  • trombocytopenie nebo trombofilie;
  • vysoká rizika krvácení;
  • dlouhý proces hojení ran;
  • komplikovaný průběh těhotenství;
  • 1 trimestr těhotenství;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • přítomnost autoimunitních chorob v anamnéze;
  • užívání protidestičkových látek pro terapeutické účely - indikací je kontrola účinnosti terapie;
  • flebeurysm;
  • patologické situace, ve kterých je zvýšena RFMK;
  • příprava na chirurgický zákrok;
  • neschopnost otěhotnět dítě na dlouhou dobu;
  • dříve neúspěšné postupy umělé inseminace;
  • předepisování hormonálních antikoncepčních prostředků;
  • von Willebrandova choroba;
  • Bernard-Soulierův syndrom;
  • Glanzmanovu trombastenii;
  • vzhled modřin i s nepatrným účinkem na pokožku.

Příprava na analýzu

Studie krve se provádí v laboratorních podmínkách a biologický materiál se odebírá z žíly. Pro dosažení co nejspolehlivějších výsledků se pacientům doporučuje dodržovat několik pravidel přípravy:

  1. Dodržujte dietu předepsanou lékařem 3 dny před studií.
  2. 8 hodin před diagnózou odmítněte mastná jídla a jídla, užívejte léky.
  3. Z jídelního lístku do 24 hodin zcela vyjměte kávu a alkoholické nápoje, česnek. Je nežádoucí kouřit a pít imunostimulanty.
  4. Několik dní před návštěvou lékaře byste měli minimalizovat dopad stresových situací a snížit fyzickou aktivitu.
  5. 12 hodin před diagnózou se doporučuje úplné odmítnutí jídla, protože krev je odebírána na lačný žaludek.

Pouze za přísného dodržování doporučení bude analýza považována za spolehlivou. V opačném případě budou látky, které zkreslují výsledek, nalezeny v lidské krvi.

Před zákrokem smíte pít pouze čištěnou vodu nesycené oxidem uhličitým.

Agregace destiček se neprovádí v případech, kdy se v lidském těle vyskytuje zánětlivý proces.

Analýza a interpretace

Studium agregace destiček umožňuje detekovat odchylku od normy, diagnostikovat patologie kardiovaskulárního nebo hematopoetického systému. Procedura je nutná ke sledování dynamiky průběhu některých nemocí a ke kontrole léčby.

Po odebrání biologického materiálu jsou do krevních induktorů přidány speciální látky, které jsou strukturou podobné buňkám těla, které přispívají k tvorbě trombu.

Induktor může být:

  • adenosin difosfát nebo ADP - agregace destiček s ADP je považována za nejběžnější výzkumnou metodu;
  • adrenalin;
  • ristomycin;
  • kyselina arachidonová;
  • kolagen;
  • serotonin.

Metoda stanovení agregace je založena na průchodu světelných vln krevní plazmou před koagulací i po ní. Zohledňují se následující vlastnosti světelné vlny:

To vše se děje v aparátu zvaném analyzátor agregace destiček. Vybavení je součástí každé laboratorní služby Helix.

Analýza je dešifrována hematologem a indikátor závisí na látce, která byla přidána do testované tekutiny a na její koncentraci.

Agregace destiček - co to je, dekódování analýzy a metody výzkumu

Z tohoto článku se dozvíte, co je agregace krevních destiček v krvi a jaká odchylka indikátoru od normy naznačuje. Stanovení indikátoru je nezbytné k posouzení činnosti systému srážení krve. Poruchy procesu srážení mohou vést k rozvoji krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin v cévním řečišti.

Výzkum je lokální, protože umožňuje vyhodnotit práci pouze jedné vazby koagulační kaskády. K provedení analýzy se používají automatická zařízení - agregometry.

Agregace destiček - co to je?

Než přistoupíme k analýze tohoto pojmu, měli bychom pochopit, co jsou krevní destičky. Tyto buňky se tvoří v kostní dřeni a poté vstupují do krevního řečiště. Jsou to nejmenší buňky v krvi, jejich průměr nepřesahuje 3 mikrony. Bez jader.

Destičky jsou zodpovědné za srážení krve, když je poškozena integrita stěny krevních cév. Po poškození cévy začnou buňky aktivně migrovat do postižené oblasti. V místě poškození jsou aktivovány a proces je nevratný. V aktivované formě se buňky připojují k postižené oblasti a také se drží pohromadě. Příčinou aktivace může být poškození plavidla, jakož i jakákoli změna vnitřního nebo vnějšího prostředí. Po agregaci se vytvoří primární destičková zátka, která zastaví ztrátu krve.

Agregace krevních destiček je nevratný proces jejich adheze po přechodu na aktivní formu..

S intenzifikací agregačního procesu má pacient zvýšenou tvorbu trombu. V případě snížené aktivity dochází k nadměrné ztrátě krve. Agregace trombocytů je proto považována za určující proces plné homeostázy (srážení krve).

Za nepřítomnosti vnějších vlivů se krevní destičky obvykle nepřipojují ke stěnám krevních cév a nepřilepí se k sobě.

Kdy vyzkoušet?

Indikace studie jsou:

  • nadměrné krvácení dásní;
  • nosebleeds;
  • výskyt hemoragických vyrážek;
  • prodloužené zastavení krve i při malém poškození cév;
  • sklon k modřinám;
  • potřeba léčby antiagregačními činidly a antikoagulanty;
  • těhotenství s vysokým rizikem rozvoje gestózy nebo krvácení během porodu;
  • patologie hematopoetického systému.

Studie se nutně provádí před operací. Nízký stupeň agregace destiček může vést k velké ztrátě krve během operace, což je třeba vzít v úvahu.

Analýza je nutná pro ženy v pozici, aby vyhodnotily funkční aktivitu krevních destiček. Výsledky studie pomohou vybrat preventivní opatření pro nadměrnou ztrátu krve během porodu.

Kromě toho je tento indikátor určen, pokud je třeba léčit protidestičkovými léky a antikoagulanty. Aspirin v malých dávkách je indikován u lidí s aterosklerózou a pro patologie kardiovaskulárního systému. Na základě údajů z analýzy jsou učiněny předběžné předpovědi pro reakci těla po užití aspirinu.

Je známo, že agregace destiček je také ovlivněna léky jiných skupin (antibiotika, antihistaminika, protizánětlivá léčiva). Při plánování příjmu těchto léků je proto vhodné provést analýzu..

Jak se připravit na dodání biomateriálu?

Studie agregace krevních destiček se provádí přísně na lačný žaludek, s minimálním intervalem po posledním jídle 6 hodin. 24 hodin před návštěvou laboratoře jsou vyloučeny: příjem alkoholu, sportovní výcvik a psychoemocionální nadměrné zatížení. Kouření by mělo být zastaveno na 3 hodiny před odběrem krve.

V případě užívání léků byste se měli předem poradit se svým lékařem. Protože expozice léku významně mění indikátor a může vést k nesprávným výsledkům. Neměli byste nezávisle upravovat načasování užívání léků a podle svého uvážení je rušit.

Dekódování krevního testu na agregaci destiček

Je důležité, aby se do dekódování přijatých dat zapojil pouze ošetřující lékař. Nezávislé pokusy o interpretaci získaných údajů mohou vést k chybným závěrům. Informace uvedené v článku mohou být použity pro informační účely..

Dekódování analýzy je založeno na posouzení povahy agregace destiček: úplná / neúplná, jedno- nebo dvouvlnná. Procenta se používají jako standardní jednotky.

Míra ukazatele při provádění agregace s:

  • ADP 0 μmol / ml - od 60 do 90 procent;
  • ADP 5 μmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalin - od čtyřiceti do sedmdesáti procent;
  • kolagen - od padesáti do osmdesáti.

Hodnota je relevantní pro pacienty obou pohlaví a všech věkových kategorií.

Co může indikátor ovlivnit?

Pokud je zjištěna odchylka ukazatele od normy, měl by být vyloučen vliv vnějších a vnitřních faktorů. Je známo, že kouření a vysoká hladina tuku v těle vedou ke zvýšení agregace destiček..

Významný účinek na agregaci trombocytů mají léky: aspirin, inhibitory COX-1 a COX-2, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoagulancia, tsolostazol, dipyridamol, antimikrobiální léky, kardiovaskulární léky, urokinázy, aktivátory tkáňového plasminogenu atd., Propran.

Je třeba poznamenat, že agregace destiček není detekována v případě hemolýzy odebraného biomateriálu. Hemolýza je situace, kdy jsou erytrocyty ve vzorku zničeny a jejich obsah je uvolňován do plazmy. Hemolýza nastává, když je porušen algoritmus pro odběr žilní krve, a také když nejsou dodržována pravidla pro skladování a transport biomateriálů. V tomto případě se studie zruší a odběr žilní krve se opakuje..

Metody výzkumu

Metoda stanovení indikátoru závisí na laboratoři a typu agregometru. Spolehlivost a hodnota získaných výsledků výzkumu nezávisí na zvolené metodice. Nejoblíbenějšími metodami jsou použití roztoků adenosintrifosfátu, ristocetinu, kolagenu, adrenalinu a kyseliny arachidonové. Podívejme se blíže na podstatu každé techniky.

Adenosintrifosfátová metoda

Po obdržení výsledku analýzy se pacienti ptají sami sebe - co znamená agregace krevních destiček s ADP? Dekódování zkratky ADP - adenosintrifosfát. Je známo, že malé množství ADP způsobuje aktivaci destiček s jejich následnou adhezí. Tento proces je charakterizován dvouvlnným tokem. První fáze agregace je způsobena účinky ADP. Sekundární vlna začíná po uvolnění specifických molekul (agonistů) z krevních destiček. Při přidávání velkého množství ADP (více než 1 * 10 -5 mol) není možné opravit oddělení dvou fází, protože se sloučí.

Při provádění výzkumu věnují odborníci zvláštní pozornost počtu vln, úplnosti, rychlosti a reverzibilitě procesu. Detekce procesu dvou vln při nízkých dávkách ADP je známkou zvýšené citlivosti destiček. Reverzibilní a neúplná agregace destiček s ADP-1 naznačuje selhání aktivace destiček.

Metoda ristocetinu

Studie se provádí za účelem kvantifikace von Willebrandova faktoru u vyšetřovaného pacienta. Jedná se o dědičnou patologii charakterizovanou poruchami v procesu srážení krve..

Metoda je založena na přímém účinku ristocetinu na proces interakce mezi faktorem a glykoproteinem. Normálně má ristocetin stimulační účinek na tento proces. U pacientů s dědičnou patologií není tento účinek pozorován..

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože von Willebrandova choroba je podobná Bernard-Soulierovu syndromu. Jedná se o dědičnou patologii, na jejímž pozadí krevní destičky u člověka zcela ztratí schopnost vykonávat své funkce. Po přidání nedostatečného faktoru srážlivosti krve (u von Willebrandovy choroby) se však u pacientů obnoví adheze destiček. Takové zotavení není možné u syndromu Berne-Soulier..

Kolagenová metoda

Charakteristickým znakem agregace s kolagenem je dlouhá latentní fáze potřebná pro aktivaci enzymu fosfolipázy. Trvání latentní fáze se pohybuje od 5 do 7 minut a závisí na koncentraci použitého kolagenu.

Po dokončení této fáze se uvolní granule destiček a vytvoří se tromboxan. Výsledkem je zvýšená interakce a adheze mezi destičkami..

Adrenalinová metoda

Účinek adrenalinu na adhezi destiček je podobný jako u ADP. Tento proces je charakterizován dvěma stupni. Předpokládá se, že adrenalin může přímo ovlivňovat krevní destičky, což zvyšuje propustnost jejich buněčné stěny. Což vede ke zvýšení jejich citlivosti na uvolněné specifické molekuly.

Metoda kyseliny arachidonové

Kyselina je přírodní katalyzátor pro adhezi buněk. Nemůže je přímo ovlivnit. Kyselina arachidonová působí nepřímo prostřednictvím enzymů, sekundárních poslů a iontů vápníku.

Agregační proces je rychlý, obvykle v jedné fázi. Tento typ výzkumu je relevantní, když pacient užívá léky..

Důvody pro odchylku ukazatele od normy

Pro úplné pochopení důvodů odchylky indikátoru od normy zvažte samostatně důvody pro každou metodu..

ADP nad 85%

Vyšší agregace vyšší než 85% s adenosintrifosfátem se zaznamenají, když:

  • ischemické onemocnění srdce, při kterém dochází k selhání normálního procesu přívodu krve do myokardu srdce. Jednou z příčin patologie je arteriální trombóza. V tomto případě se krevní destičky začnou slepovat bez vlivu vnějších faktorů a poškození cév, ucpávání lumenu vaskulárního lože a narušení normálního krevního toku (když se oddělí krevní sraženina, infarkt nebo se objeví ischemická mrtvice). Po zablokování 75% lumen tepny u lidí dochází ke snížení průtoku krve do orgánu. To se přirozeně stává příčinou nedostatku přiváděného kyslíku, hypoxie tkáně a atrofie orgánů. Patologie se vyznačuje chronickým průběhem a stabilním pokrokem. Kompetentní terapie může zpomalit patologické poškození myokardu;
  • akutní stadium infarktu myokardu, jako jedna z klinických forem srdečních chorob. Fáze je charakterizována nekrózou (smrtí) celé oblasti myokardu;
  • hyperkoagulační krevní syndrom může být fyziologický nebo se může vyvíjet s kombinovanými patologiemi. Jinými slovy, syndrom se označuje jako "zahušťování krve". Jedná se o variantu normy pro těhotné ženy po 2. trimestru. U těhotných žen a mužů to naznačuje vývoj patologických procesů;
  • zánět vnitřních orgánů různé lokalizace a etiologie.

Důvodem zvýšení stupně agregace ve vzorku s kolagenem nebo ristomycinem (více než 85%) je hyperagregační syndrom.

Agregace destiček s adrenalinem je zvýšena (více než 81%) u ischemické choroby srdeční, akutního infarktu myokardu a také na pozadí rozsáhlého traumatu a přepětí stresu.

Snížení ADP až o 65%

Snížení agregace destiček po expozici ADP na 65% naznačuje:

  • trombocytopatie - kombinuje různé patologie, které vyplývají z neschopnosti destiček aktivovat se a držet se spolu, vytvářejí primární trombus a spouštějí další kaskádu hemostázy. Podle statistik má každý dvacátý člověk trombocytopatii v různé míře. Nemoc může být dědičná a získaná. V tomto případě má pacient snížení krevní srážlivosti, a to i při normálním počtu krevních destiček;
  • patologie jater nebo ledvin, což vede ke zhoršenému využívání toxických látek. Existuje depozice toxických látek, které narušují normální fyziologickou aktivitu krevních destiček;
  • poruchy činnosti endokrinního systému, zejména nadměrná aktivita štítné žlázy.

Nízké hodnoty indikátoru v testu s adrenalinem (až 61%) a kolagenem (až 65%) jsou detekovány trombocytopatií a užíváním léků s protizánětlivou aktivitou.

Důvodem snížení rychlosti studie s ristomycinem na 65% je von Willebrandova choroba.

závěry

Abych to shrnul, je třeba zdůraznit:

  • agregace destiček není rutinní. Je předepsán pro podezření na selhání srážení krve;
  • navzdory rozmanitosti metod analýzy není žádná z nich dostatečná pro stanovení konečné diagnózy;
  • hodnota získaných údajů se zvyšuje v kombinaci s výsledky jiných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

Vystudovala specializaci, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvovalo pokročilé školení v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Co je agregace destiček?

Datum zveřejnění článku: 09.10.2018

Datum aktualizace článku: 9.02.2019

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikující kardiolog

Agregace destiček je proces adheze destiček, který se spouští, když hrozí ztráta krve. Pokud je céva poškozená, krevní buňky se okamžitě dostanou do centra pozornosti krvácení a začnou se slepovat. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina, která blokuje ránu..

Nízká schopnost krevních destiček aglutinovat je plná patologického krvácení a vysoká - vývoj trombózy a zhoršeného průtoku krve. Numerická hodnota tohoto ukazatele je stanovena laboratoří.

Jakou roli hraje tento proces v těle??

Agregace není jediným stupněm zastavení krvácení. Toto je pouze jedna složka hemostázy - komplex fyziologických mechanismů, které udržují tekutý stav krve a minimalizují jeho ztráty v případě poškození cévního lůžka..

  • Cévní destička - zastavuje krvácení z malých cév. K tomu postačuje mikrocirkulační hemostatický mechanismus..
  • Koagulace - zajišťuje zastavení krvácení z velkých cév. To vyžaduje aktivaci koagulačního faktoru.

Hemostáza může být úplná, pouze pokud oba určené mechanismy fungují normálně a vzájemně interagují. Poté, pokud je céva poškozena, je aktivován celý řetězec reakcí, což povede k tvorbě krevní sraženiny a blokování krvácení.

Vaskulární křeč ji povede. Poskytne snížení systolického tlaku v postiženém krevním řečišti, což zpomalí ztrátu krve.

Poté bude tento proces zahrnovat endoteliální buňky, které lemují stěny nádoby zevnitř. Začnou produkovat antikoagulanty, které zabrání nekontrolovatelnému růstu trombu, a prokoagulanty, které aktivují destičky a zvýší jejich adhezivní vlastnosti. Od této chvíle začne vytváření zástrčky.

Krevní destičky se řítí na povrch rány - začíná jejich adheze (adheze ke stěně cévy) a aglutinace (lepení).

Současně budou krevní buňky produkovat:

  • účinné látky, které zesilují křeče stěn cév, což povede ke snížení rychlosti průtoku krve;
  • destičkové faktory, které spouštějí koagulační mechanismus;
  • tromboxan A2 a nukleotid adenosin difosfát (ADP) - stimulanty adheze.

Trombus, skládající se z lepených desek, začne růst. Destičky se budou agregovat, dokud sraženina nezakryje mezeru v cévě.

Vytvořená zátka se vyznačuje sníženou propustností krevní plazmy, ale není spolehlivá. Fibrin, nerozpustný protein, jej pomůže posílit. Její závity budou lemovat destičky a zhutňovat lepenou hmotu - vytvoří se plnohodnotný trombus.

Současně destičky uvolní trombosteninový faktor, který pevně fixuje zátku. Blokuje lumen v cévě a zabrání ztrátě krve.

Zničení vytvořeného trombu bude zajištěno systémem fibrinolýzy, jehož hlavní úlohou je rozpouštění fibrinových vláken. Zabrání také nadměrné agregaci destiček a tvorbě patologických zátek v celých cévách..

Laboratorní diagnostika

K posouzení agregační aktivity krvinek se provádí laboratorní studie - agregatogram.

Příprava na analýzu

Aby byly výsledky testů správné, musíte se na ně začít připravovat několik týdnů předem. V den, kdy je procedura naplánována, nemůžete jíst. Je povoleno pít pouze vodu bez plynů.

3 dny před odběrem krve musíte dodržovat dietu. Znamená to vyloučení česneku, kávy, kurkumy, zázvoru, alkoholu, cibule a rybího oleje z potravy - produktů, které ovlivňují agregační aktivitu krvinek.

Ze stejného důvodu, 7 dní před tím, než budete muset podstoupit klinický krevní test, budete muset přestat užívat a užívat následující léky:

  • beta-blokátory;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • diuretika;
  • beta laktamy;
  • Aspirin;
  • antimalarika;
  • antimykotika;
  • antidepresiva;
  • antikoncepční;
  • Dipyridamol;
  • Sulfapyridazin;
  • cytostatika;
  • vazodilatátory.

Během období přípravy na analýzu musíte zůstat v klidném prostředí, vyhnout se fyzické aktivitě a zánětlivým onemocněním.

Jak se výzkum provádí?

Ke studii se používá agregometr - automatický agregační analyzátor. Neustále zaznamenává vše, co se děje s destičkami. A poté zobrazí zaznamenaná měření graficky.

Rozlišuje se indukovaná a spontánní agregace. První se provádí s připojením indukčních látek, druhý - bez pomocných aktivátorů.

Složky podobné chemickému složení jako sloučeniny, které jsou přítomny v lidských krevních cévách a aktivují proces tvorby trombu, působí jako univerzální induktory agregace (UIA). Mezi ně patří ADP, kolagen, epinefrin (adrenalin) a kyselina arachidonová..

Některé laboratoře používají sloučeniny, které v těle chybí, ale které stimulují agregaci. Například ristomycin (ristocetin).

Výzkum s použitím několika induktorů může být prováděn současně. Tato analýza je tří a pětičlenná..

Podstatou studie je přenos světelných vln plazmou bohatou na destičky. Agregační aktivita krevních destiček je určena rozdílem mezi hustotou světla v krvi před zahájením procesu zahušťování a po dosažení maximální agregace..

Interpretace výsledků analýzy

Míra agregace má dvě hranice - nejnižší a nejvyšší:

Metoda výzkumuNorma pro dítě (%)Míra dospělosti (%)
Spontánní agregace25–7525–75
S ADP (5 μmol / ml)60–9060–90
S ADP (0,5 μmol / ml)1.4-4.31.4-4.3
S adrenalinem40–7040–70
S induktorem kolagenu46-8346-83
S ristomycinem58-10058-100
S kyselinou arachidonovou60–9060–90
Za sekundu0-500-50

Různé laboratoře mohou výsledky interpretovat odlišně. Proto je třeba se zaměřit na hodnoty, které jsou označeny ve formuláři.

Výsledky agregačního grafu se obvykle hodí do formuláře jako procento. Někdy jsou však poskytovány ve formě grafu, který ukazuje křivku propustnosti světla a označuje disagregaci..

Odchylka od normy ke spodní straně naznačuje hypoagregaci, na větší - hyperagregaci..

Příčiny a důsledky hypoagregace

Hypoagregace krevních destiček se může vyvinout v důsledku dlouhodobého používání protidestičkových látek, například aspirinu nebo jeho analogů. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzym je nutný pro syntézu tromboxanu A2, stimulátoru adheze destiček.

Potlačení enzymatické funkce aspirinem přetrvává po celou dobu životnosti krevních buněk: asi 10 dní.

Kromě užívání léků obsahujících aspirin může být inhibována agregace:

  • aspirinový syndrom - vadný stav na pozadí nemoci, doprovázený narušením procesu uvolňování destiček pro druhou vlnu agregace;
  • myeloproliferativní onemocnění - abnormální proliferace kmenových buněk kostní dřeně, což vede ke zvýšení koncentrace krevních destiček, leukocytů nebo erytrocytů v krvi;
  • dědičné choroby oběhového systému vedoucí k primární trombocytopatii;
  • sekundární trombocytopatie - zvýšené krvácení, projevující se potlačenou funkcí krevních destiček, což je komplikace základní patologie.

Schopnost trombocytů držet se spolu pod normálem může vést k vážným zdravotním problémům nebo dokonce k smrti. Nedostatečná aglutinace zhoršuje srážení krve a vede k trombocytopenii.

Protože se krevní sraženiny v postižené cévě netvoří, vnitřní a vnější krvácení se nezastaví a může vést k smrti.

Příčiny a důsledky hyperagregace

Zvýšená adheze destiček se vyvíjí na pozadí:

  • trombofilie - abnormální srážení krve, které se vyznačuje zvýšeným rizikem krevních sraženin;
  • diabetes mellitus, který může způsobit inhibici funkce trombocytů a zvýšení hladiny faktorů srážlivosti;
  • pokročilá ateroskleróza, vyvolávající poruchu mechanismu srážení krve;
  • syndrom lepivých destiček - dědičná nebo získaná tendence krevních destiček ke zvýšené agregaci;
  • akutní koronární syndrom - exacerbace ischemické choroby srdeční, která často vede ke zvýšení agregace;
  • gestóza - komplikace těhotenství spočívající v hlubokém narušení fungování důležitých systémů v těle;
  • těžká dehydratace.

Hyperagregace krevních destiček zvyšuje riziko vzniku trombu, což ohrožuje rozvoj trombózy povrchových nebo hlubokých žil. Zlomená krevní sraženina putuje krevním řečištěm a může vést k plicní embolii, infarktu nebo iktu.

Trombóza je doprovázena prasknutím, silnou slabostí, otokem a bledostí nebo cyanózou postižené končetiny.

Co dělat v případě odchylek v analýze?

Pokud máte podezření na nestandardní aktivitu agregace krevních destiček, měli byste kontaktovat lékaře nebo okamžitě hematologa. Lékař předepíše seznam dalších studií hemostázy.

Jak se jmenuje studie?Za jakým účelem?
Obecná analýza krveUrčit jeho složení a koncentraci destiček.
KoagulogramTest na trombinový časPro stanovení rychlosti tvorby fibrinové sraženiny. Normální rychlost je 10-17 sekund. Vyšší z nich označuje hepatitidu, urémii nebo myelom. Nižší - o riziku krevních sraženin.
Protrombinový časový testPro stanovení rychlosti plazmového skládání.
Analýza APTT - rychlost tvorby sraženin, když je činidlo přidáno do studované plazmyProvádí se k diagnostice patologií doprovázených poruchami v mechanismu koagulace krve, který je aktivován bez účasti látek produkovaných při šlapání vnějších tkání.
Hemotest pro hladinu fibrinogenuUkazuje míru rizika vzniku kardiovaskulárních chorob.
Hladina antitrombinu IIIIdentifikace rizika krevních sraženin.

Hyperagregační léčba

Základem léčby nadměrné agregace je příjem antitrombotik a ředidel krve. Ten zahrnuje aspirin. Hematologové doporučují brát ji do ochranného obalu ihned po jídle, aby se vyloučilo riziko krvácení..

Po úplné diagnóze lze přiřadit následující:

  • antikoagulancia, která inhibují srážení krve - Heparin, Clexane;
  • protidestičková činidla, která inhibují agregaci - Aspicard, Plavix;
  • inhibitory, které snižují agregaci - plestazol;
  • léky, které rozšiřují krevní cévy;
  • novokainová blokáda;
  • anestetická léčiva;
  • antianginální léky (pro ischemickou chorobu).

Režim léčení je vyvíjen s přihlédnutím k mnoha jednotlivým faktorům, a proto jej nelze nazvat univerzálním. Léky pro inhibici agregace by měl předepisovat lékař, samoléčení je spojeno se zhoršováním odchylky a vývojem závažných komplikací až do smrti..

Při léčbě hyperagregace je třeba dodržovat správnou výživu. Bílkovinová jídla jsou nahrazena rostlinnými potravinami. Strava by měla být bohatá na byliny, česnek, pomeranče, grapefruity, mořské plody, čerstvou zeleninu. Budete muset vyloučit pohanka, granátové jablko a další potraviny, které přispívají k zahušťování krve.

Je nezbytné dodržovat pitný režim. Norma je 2,5 litru vody denně. Dehydratace vede k vazokonstrikci, v důsledku čehož krev ještě více zhoustne.

V kombinaci s konzervativní terapií lze použít tradiční medicínu. Ale až po dohodě o tomto způsobu léčby s lékařem, protože mnoho léčivých bylin neinhibuje, ale vyvolává koagulaci krve.

Bezpečné recepty lidových prostředků:

  • Nalijte za 1 sec. l. mletý jetel 200 ml vroucí vody a nechat půl hodiny vyluhovat. Poté rozdělte kompozici na 4 části a vypijte během dne. Léčebný průběh - 3 měsíce.
  • Rozemelte a ponořte do 250 ml alkoholu 1 lžíce. l. mletý kořen pivoňky a vyčleněný na 20 dní. Užívejte přípravek 30 kapek 2-3krát denně.
  • Smíchejte stejné poměry čerstvě vymačkané pomerančové šťávy a dýňové šťávy. Pijte 100 ml denně.

Léčba hypoagregace

Režim léčení léků (MP) pro hypoagregaci nutně zahrnuje příjem hemostatik. Lékař by měl předepsat konkrétní léky a určit jejich dávkování..

Existují koagulanty s přímými a nepřímými mechanismy působení. První obsahuje složky, které pomáhají srážení krve. Ty jsou vyráběny na základě vitamínu K a mohou ovlivňovat hormonální hladiny.

Kromě koagulancií přispívají k srážení krve také inhibitory fibrinolýzy a stimulanty agregace destiček. Pro snížení vaskulární permeability můžete užívat kyselinu askorbovou nebo Adroxon.

Měli byste přestat užívat léky, které mají protidoštičkové vlastnosti:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgina.

Důležitým prvkem terapie hypoagregace je strava. Do nabídky je nutné zahrnout produkty, které mají příznivý vliv na hematopoetický systém. Patří sem všechny druhy červeného masa, droby, ryby, sýry, vejce, granátová jablka, banány, mrkev, pohanka, paprika, řepa. Musíte vyloučit zázvor, česnek a citrusové plody.

Můžete si vzít piracetam - nootropní lék, který má pozitivní vliv na metabolické procesy v mozku a krevním oběhu.

Po dohodě s hematologem lze použít alternativní metody léčby. Recepty:

  • Nastrouhejte čerstvou řepu, rozdrťte 1 polévkovou lžíci. l. cukr a výsledná směs se nechá přes noc. Ráno z něj vytlačte tekutinu a vypijte ji na lačný žaludek..
  • Smažte kopřivu, nalijte 200 ml vroucí vody a zahřejte na sporák 10 minut. Chlaďte a zalijte tekutinu. Pijte to před jídlem..

Mírnou hypo nebo hyperagregaci krevních destiček lze léčit ambulantně, hospitalizace je indikována pro závažné.

Pokud zahájíte terapii včas, indikátor se rychle vrátí do normálu. Jinak může odchylka vést k vývoji nebezpečných komplikací. Proto je nutné pravidelně určovat úroveň agregace.

Nízká agregace destiček

Krevní test na agregaci destiček

Pokud je třeba vyhodnotit funkční aktivitu krevních destiček, provede se analýza s jejich indukovanou agregací - agregatogram. Tato studie vám ve skutečnosti umožňuje graficky zobrazit schopnost destiček aktivně se držet a agregovat.

Agregát se provádí na speciálním automatickém agregometru. Analýza se provádí po přidání stimulačních agregátů do plazmy bohaté na destičky pacienta.

Induktory agregace destiček se dělí na:

  • slabý (adenosin difosfát (ADP) v malých dávkách, adrenalin);
  • silný (vysokodávkový ADP, kolagen, trombin).

Typicky jsou krevní destičky agregovány s ADP, kolagenem, adrenalinem a ristomycinem (antibiotikum ristocetin). Studium aktivity destiček v přítomnosti ristocetinu je důležitou studií v diagnostice dědičných hemoragických trombocytopathií (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierův syndrom)..

Za těchto podmínek je agregace destiček narušena po aktivaci ristocetinem. Pod vlivem jiných induktorů (kolagen, ADP) dochází k aktivaci.

Pravidla pro přípravu k provedení analýzy

Kouření je zakázáno hodinu před testem. Po dobu půl hodiny před odebráním materiálu by měl být pacient v klidu.

Je důležité si uvědomit, že výsledky testu na aktivaci destiček se dramaticky mění pod vlivem léků, které mohou mít vliv na srážení krve.Ošetřující lékař a laboratorní personál musí být informováni o lécích, které pacient užívá. Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček

Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny

Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček. Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny

O lécích, které pacient užívá, by měl být informován ošetřující lékař a laboratorní personál. Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček. Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny.

Porušují také schopnost agregace destiček:

  • vysoké dávky diuretik (furosemid) a beta-laktamů (penicilin, cefalosporiny),
  • beta-blokátory (propranolol),
  • vazodilatátory,
  • blokátory vápníkových kanálů,
  • cytostatika,
  • antimykotika (amfotericin),
  • antimalarika.

Mohou také mírně snížit agregaci destiček pomocí:

Agregace destiček. Norma stanovená pro děti, dospělé a těhotné ženy.

Než pochopíme, co je agregace krevních destiček, je třeba zjistit funkci samotných krevních destiček v lidském těle. Jsou to tvarované krvinky, které mají ochranné vlastnosti. Destičky zabraňují ztrátě krve. Krví vstupují do našeho těla živiny a kyslík. Jsou nezbytné pro všechny orgány, buňky, tkáně. Pomocí krve je metabolický odpad transportován do místa jejich odstranění. Krev je pro člověka velmi důležitá. Jeho ztráta ve velkém množství je fatální..

Dojde-li k poškození stěn krevních cév, vytéká z nich krev. K záchraně přicházejí destičky. V tomto případě dochází k řadě biochemických reakcí, které vysílají do buněk „poplašný signál“. "Spasitelé" spěchají k místu zranění a pevně se drží pohromadě a ucpávají přestávku v lodi. Tento proces se nazývá agregace destiček. Existuje také hyperagregace (nadměrná agregace). Příčinou jeho projevu může být patologie nebo těhotenství. Agregace krevních destiček v těhotenství je však také příliš nízká, což vede ke špatnému srážení krve a riziku krvácení.

Když krevní destičky umírají, vytvoří se vlákna febrinu. Jsou odolné a tvoří základ všech krevních sraženin. Krevní sraženiny jsou spolehlivými pomocníky lidského těla v době ztráty krve. Agregace krevních destiček (tvorba trombu) je „ambulancí“ v obtížné situaci. Každý však ví, že krevní sraženina má také negativní stránku. To může vyvolat infarkt, mrtvici a "zabít" osobu

Proto by se v případě nemoci - hypertenze měla věnovat velká pozornost takovému procesu, jako je agregace krevních destiček, jejíž norma je stanovena pro děti, dospělé (muže, ženy), těhotné ženy.

Krevní test se provádí laboratorní metodou. Zvýšená krevní sraženina v srdci a mozku vede k rychlé smrti. Přítomnost krevních sraženin v cévách lidských orgánů a tkání je zkrácena na dlouhý boj s různými onemocněními. Například urolitiáza může být výsledkem malé krevní sraženiny v ledvinách. Několik let dokáže mlčet. Ale přichází chvíle, kdy dochází k infekci močového měchýře na pozadí chřipky, nachlazení. Díky těmto negativním procesům praskne v ledvinách céva (kapilára). Doštičky „spěchají“ do místa poranění, dochází k agregaci destiček a vytváří se trombus.

Zdá se, že je vše v pořádku, impuls je „oprava“. Ale ne úplně pravda. Nic nepřechází beze stopy. Trombus se chová klidně až do určité doby. Když teplo vstoupí, tělo ztratí hodně vlhkosti a moč se koncentruje. Během tohoto období se na trombu vytvoří plak. V průběhu let se hromadí a proměňuje se v kámen. Urolitiáza způsobuje renální koliku, pocit silné bolesti zad. Malé kameny (do 5 mm) lze odstranit. Velké kameny vyžadují operaci. Zanedbaná forma onemocnění může být indikací pro odstranění ledvin.

Měli byste tedy vědět, že agregace destiček hraje roli „spasitele“ i „zabijáka“. Jak se vyhnout vážným následkům? Je snazší udržet tělo hydratované. Z tohoto důvodu se doporučuje vypít nejméně dva litry tekutiny denně. Je užitečné přidat do nápojů citronovou šťávu. Nedostatečná agregace destiček není o nic méně nebezpečná než zvýšená agregace destiček. Časté krvácení velmi vyčerpává lidské tělo, což vede k anémii a řadě dalších nemocí. Reakci můžete vyhodnotit pomocí laboratorních krevních testů. Pouze analýza dokáže správně posoudit stupeň adheze destiček a identifikovat příčiny vedoucí k adhezi. K tomu se do vzorku přidají induktory agregace destiček, poté se charakterizuje reakce.

Včasné péče o vaše zdraví pomůže udržet ho po mnoho let..

V. V. Kuzněcov má zájem o:

Během léčby lékař náhodně poznamenal, že došlo ke snížení agregace krevních destiček. Je to nebezpečný stav? Můžete to opravit léky nebo pomocí lidových metod.?

Odpověď našeho odborníka:

Destičky jsou krvinky. Jejich funkcí je chránit tělo před ztrátou krve lepením, tvorbou fibrinových vláken, která uzavírají místo poškození cévní stěny.

Snížená agregace krevních destiček je stav, ve kterém je doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny delší než je obvyklé. Současně se zvyšuje riziko spontánního krvácení a zvyšuje se tvorba trombu. Může to být fatální.

Přidělte vrozenou - hemofilii - a získanou formu choroby. Agregace krevních buněk je ovlivněna užíváním léků, přítomností bakteriální nebo virové infekce a zvýšeným stresem.

Hypoagregace se vyvíjí s následujícími chorobami:

  • patologie ledvin, močový systém;
  • krevní karcinomy různých etiologií;
  • hypotyreóza;
  • anémie různého původu.

Syndrom může být chronický. V tomto případě je alarmující příznak poruchy krvácení prodloužen a těžká menstruace, krvácení dásní..

Metody výzkumu

Metoda stanovení indikátoru závisí na laboratoři a typu agregometru. Spolehlivost a hodnota získaných výsledků výzkumu nezávisí na zvolené metodice. Nejoblíbenějšími metodami jsou použití roztoků adenosintrifosfátu, ristocetinu, kolagenu, adrenalinu a kyseliny arachidonové. Podívejme se blíže na podstatu každé techniky.

Adenosintrifosfátová metoda

Po obdržení výsledku analýzy se pacienti ptají sami sebe - co znamená agregace krevních destiček s ADP? Dekódování zkratky ADP - adenosintrifosfát. Je známo, že malé množství ADP způsobuje aktivaci destiček s jejich následnou adhezí. Tento proces je charakterizován dvouvlnným tokem. První fáze agregace je způsobena účinky ADP. Sekundární vlna začíná po uvolnění specifických molekul (agonistů) z krevních destiček. Při přidávání velkého množství ADP (více než 1 * 10-5 mol) není možné opravit separaci obou fází, protože se sloučí.

Při provádění výzkumu věnují odborníci zvláštní pozornost počtu vln, úplnosti, rychlosti a reverzibilitě procesu. Detekce procesu dvou vln při nízkých dávkách ADP je známkou zvýšené citlivosti destiček

Reverzibilní a neúplná agregace destiček s ADP-1 naznačuje selhání aktivace destiček.

Metoda ristocetinu

Studie se provádí za účelem kvantifikace von Willebrandova faktoru u vyšetřovaného pacienta. Jedná se o dědičnou patologii charakterizovanou poruchami v procesu srážení krve..

Metoda je založena na přímém účinku ristocetinu na proces interakce mezi faktorem a glykoproteinem. Normálně má ristocetin stimulační účinek na tento proces. U pacientů s dědičnou patologií není tento účinek pozorován..

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože von Willebrandova choroba je podobná Bernard-Soulierovu syndromu. Jedná se o dědičnou patologii, na jejímž pozadí krevní destičky u člověka zcela ztratí schopnost vykonávat své funkce

Po přidání nedostatečného faktoru srážlivosti krve (u von Willebrandovy choroby) se však u pacientů obnoví adheze destiček. Takové zotavení není možné u syndromu Berne-Soulier..

Kolagenová metoda

Charakteristickým znakem agregace s kolagenem je dlouhá latentní fáze potřebná pro aktivaci enzymu fosfolipázy. Trvání latentní fáze se pohybuje od 5 do 7 minut a závisí na koncentraci použitého kolagenu.

Po dokončení této fáze se uvolní granule destiček a vytvoří se tromboxan. Výsledkem je zvýšená interakce a adheze mezi destičkami..

Adrenalinová metoda

Účinek adrenalinu na adhezi destiček je podobný jako u ADP. Tento proces je charakterizován dvěma stupni. Předpokládá se, že adrenalin může přímo ovlivňovat krevní destičky, což zvyšuje propustnost jejich buněčné stěny. Což vede ke zvýšení jejich citlivosti na uvolněné specifické molekuly.

Metoda kyseliny arachidonové

Kyselina je přírodní katalyzátor pro adhezi buněk. Nemůže je přímo ovlivnit. Kyselina arachidonová působí nepřímo prostřednictvím enzymů, sekundárních poslů a iontů vápníku.

Agregační proces je rychlý, obvykle v jedné fázi. Tento typ výzkumu je relevantní, když pacient užívá léky..

Výsledky analýzy

Při dekódování testu agregace destiček musí každá laboratoř uvést referenční hodnoty přijaté pro tuto diagnostickou metodu. To jsou průměrné hodnoty, které byly nalezeny v hromadném průzkumu zdravých lidí. Jsou považovány za normu.

Norma u dítěte a dospělého

Pokud existují věkové rozdíly pro počet krevních destiček v krvi (je jich méně u dětí), stanoví se pro schopnost agregace jednotné normy:

  • v sekundách - od nuly do 50 (výsledek se může lišit při různých krevních teplotách a výzkumných metodách v konkrétní laboratoři);
  • v procentech pro spontánní - 25 - 75;
  • stimuloval ADP v koncentraci 5 μmol / ml - 60 - 89% a při 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Zvýšená agregace destiček

U těchto onemocnění je pozorována tendence ke zrychlené adhezi destiček.

  • ischemická choroba srdeční (angina pectoris, srdeční infarkt);
  • narušení krevního oběhu v periferních tepnách dolních končetin (obliterující ateroskleróza);
  • tromboangiitida;
  • žilní trombóza;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • diabetes;
  • vrozené poruchy struktury destiček;
  • nadměrná tvorba buněk;
  • autoimunitní onemocnění;
  • DIC syndrom v šoku, těžká toxikóza těhotenství, placentární abrupce, embolie plodové vody, císařský řez;
  • nádorové procesy v těle.

Kouření, vysoký cholesterol a krevní cukr, hypertenze, stresové faktory mohou stimulovat agregaci destiček. K léčbě jsou předepisována protidestičková činidla - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Důvody pro snížení

Slabá spontánní a stimulovaná agregace je zaznamenána, když:

  • anémie;
  • akutní leukémie;
  • selhání ledvin;
  • předávkování antikoagulanty, antiagregačními látkami;
  • cirhóza jater;
  • difúzní glomerulonefritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • hemoragická vaskulitida;
  • angiomy;
  • radiační nemoc.

Vrozené trombocytopatie jsou doprovázeny změnou schopnosti agregace (Glanzman, Pearson, květen), uvolňováním buněčných „adhezních“ faktorů (aspirinový syndrom), nedostatkem skladování granulí („šedé destičky“, Kherzhmanského syndrom), stejně jako různými defekty srdečních vad, Marfanovým syndromem, Whiskott.

Tyto stavy se vyznačují zvýšeným krvácením a radikální eliminace není možná. Proto se při snížené agregaci předepisuje strava:

  • celoživotní zákaz pití alkoholu s použitím octa (včetně konzervovaného jídla);
  • zařazení do denní nabídky produktů s vitamíny A (hovězí nebo kuřecí játra, ryby, paprika), C (šípky, černý rybíz), P (třešně, černý chokeberry), arašídy;
  • omezující koření, zejména zázvor, kurkuma, pískavice.

K lékové terapii vrozených a získaných trombocytopatií se používá dicinon, kyselina aminokapronová a glukonát vápenatý. Předepisujte příjem ATP, riboxinu a kyseliny listové dvakrát až čtyřikrát za rok. Během přestávek se doporučuje bylinné přípravky s hemostatickými bylinkami - kopřiva, malinové listy, pastýřská peněženka, ptačí chřástal, řebříček.

Test agregace krevních destiček ukazuje jejich schopnost vázat se a vytvářet krevní sraženiny. Předepisuje se pacientům před operací, během těhotenství a při předepisování léčby trombózy, aterosklerózy. Prozkoumejte spontánní a stimulovanou agregaci. To pomáhá správně diagnostikovat a vést terapii..

Pokud je výsledek zvýšen, pak jsou předepsána protidestičková činidla a se sníženou agregací jsou zobrazeny hemostatické látky.

Co jsou krevní destičky?

Destičky jsou tvarované krvinky, které přispívají k normalizaci procesu srážení krve. Stává se to následovně. V případě narušení integrity cévních stěn dostávají krevní destičky řetězec biochemických reakcí určitý signál, shromažďují se v místě průniku a lepením zajišťují proces ucpávání. Takto probíhá agregační proces..

Příliš intenzivní proces agregace je však patologický. Hypergregace krevních destiček vede ke zvýšené tvorbě trombu, což výrazně zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je mozková mrtvice a infarkt myokardu.

Nízká míra agregace není o nic méně nebezpečná a představuje potenciální hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta. Nedostatečná adheze destiček vede ke vzniku nemoci, jako je trombocytopenie (). Zároveň existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje vnitřního a vnějšího krvácení, které nejen přispívá k rozvoji těžkých forem anémie, ale může také způsobit smrt..

Proto je nesmírně důležité kontrolovat ukazatele obsahu krevních destiček v krvi a jejich schopnosti procesu agregace. Agregace destiček během těhotenství je zvláště důležitá.

Faktem je, že porušení tohoto procesu může vést k řadě poměrně závažných důsledků. Hypoagregace (snížená agregace krevních destiček) může vyvolat krvácení dělohy během pracovního procesu nebo po porodu. Příliš aktivní agregace je také nebezpečná pro nastávající matku a její dítě, protože může vést ke vzniku krevních sraženin, což je jedna z nejčastějších příčin potratů a spontánního potratu v raných stádiích.

Agregace destiček během těhotenství má zvláštní význam. Faktem je, že porušení tohoto procesu může vést k řadě poměrně závažných důsledků. Hypoagregace (snížená agregace krevních destiček) může vyvolat krvácení dělohy během pracovního procesu nebo po porodu. Příliš aktivní agregace je také nebezpečná pro nastávající matku a její dítě, protože může vést ke vzniku krevních sraženin, což je jedna z nejčastějších příčin potratů a spontánního potratu v raných stádiích..

Aby se předešlo těmto nepříznivým důsledkům a minimalizovalo rizika, odborníci doporučují provedení studie o hladině krevních destiček v krvi a identifikaci jejich schopnosti regenerace ještě před početí, při plánování těhotenství..

Jak porozumět výsledkům?

Analýza s použitím tří konvenčních induktorů a přidání nových induktorů, pokud je to nutné, se provádí, pokud jeden koagulační faktor převládá nad ostatními. Pro diagnostiku je důležitá detekovaná změněná rychlost s jedním induktorem při absenci pohybu s ostatními. A výsledky jsou vyhodnoceny odborníkem.

Zde jsou faktory, které mohou způsobit pokles agregace:

  • úspěch léčby protidestičkami;
  • trombocytopatie.

Co dokáže trombocytopatie?

Tento typ nemoci může být zděděn od rodičů nebo může být získán poté, co měl určité nemoci. Podle statistik to má každý desátý člověk. Společným rysem takových nemocí je přítomnost souvislosti se schopností destiček hromadit určité látky..

Z tohoto důvodu se krev nezastaví a krevní sraženiny netvoří. To je plné skutečnosti, že od sebemenšího škrábnutí se může otevřít těžké vnější krvácení a z modřiny vnitřní.

Trombocytopatie je závažný stav charakterizovaný sníženou agregací destiček

To je již patrné u dítěte: takové děti často krvácí z dásní, krvácejí z nosu, na těle se objevují modřiny z nejmenšího plácnutí, a jakmile dítě něco zasáhne kolenem nebo loktem, toto místo se zvětší. Dospívající dívky trpící touto patologií prodlužovaly období a během nich odchází hodně krve. Výsledkem je vznik anémie..

Sekundární trombocytopatie

Symptomatické, jsou také sekundární, vznikají trombocytopatie v důsledku následujících patologií:

  • chronická leukémie;
  • mnohočetný myelom;
  • zhoubná anémie;
  • poslední fáze vývoje urémie;
  • dysfunkce štítné žlázy.

Pokud má pacient během operace příliš vážné krvácení, chirurg si může být jistý, že právě trombocytopatie.

S trombocytopatií je velmi obtížné zastavit krvácení

Agregace se zvyšuje v následujících případech:

  • běžná vaskulární ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • prasknutí vnitřních orgánů;
  • trombóza tepen v břišní dutině;
  • mrtvice;
  • cukrovka.

Kdy vyzkoušet?

Indikace studie jsou:

  • nadměrné krvácení dásní;
  • nosebleeds;
  • výskyt hemoragických vyrážek;
  • prodloužené zastavení krve i při malém poškození cév;
  • sklon k modřinám;
  • potřeba léčby antiagregačními činidly a antikoagulanty;
  • těhotenství s vysokým rizikem rozvoje gestózy nebo krvácení během porodu;
  • patologie hematopoetického systému.

Studie se nutně provádí před operací. Nízký stupeň agregace destiček může vést k velké ztrátě krve během operace, což je třeba vzít v úvahu.

Analýza je nutná pro ženy v pozici, aby vyhodnotily funkční aktivitu krevních destiček. Výsledky studie pomohou vybrat preventivní opatření pro nadměrnou ztrátu krve během porodu.

Kromě toho je tento indikátor určen, pokud je třeba léčit protidestičkovými léky a antikoagulanty. Aspirin v malých dávkách je indikován u lidí s aterosklerózou a pro patologie kardiovaskulárního systému. Na základě údajů z analýzy jsou učiněny předběžné předpovědi pro reakci těla po užití aspirinu.

Je známo, že agregace destiček je také ovlivněna léky jiných skupin (antibiotika, antihistaminika, protizánětlivá léčiva). Při plánování příjmu těchto léků je proto vhodné provést analýzu..

Zvýšená agregace: příčiny, komplikace a léčba

Tento stav se nazývá hyperagregace. Spočívá ve zvýšené srážlivosti krve v cévách, což může vést ke zvýšenému riziku krevních sraženin, jakož i smrti.

Příčiny a nemoci, které jsou doprovázeny hyperagregací:

  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • hypodynamie;
  • onkologická onemocnění krve;
  • rakovina žaludku;
  • rakovina ledvin;
  • hypertonické onemocnění;
  • oběhové poruchy;
  • arytmie;
  • bradykardie.
  • tahy;
  • infarkty;
  • náhlá smrt v důsledku zablokování velkých krevních cév trombusem;
  • nedostatečný přísun krve do orgánů v důsledku zúžení lumenu krevních cév, zejména mozku;
  • žilní trombóza v dolních končetinách.

Principy lékové léčby pro hyperagregaci:

  1. Užívání léků na bázi kyseliny acetylsalicylové (Cardiomagnyl). Užívání těchto léků je od věku 40 let odůvodněno udržováním normální krevní konzistence, snížením rizika krevních sraženin.
  2. Užívání protidestičkových látek (Clopidogrel), které vedou ke snížení agregace krevních destiček, normalizuje viskozitu krve.
  3. Užívání antikoagulancií (heparin, fraxiparin, streptokináza), které zabraňují srážení krve.
  4. Užívání léků, které rozšiřují lumen krevních cév - vazodilatátory a antispasmodika.
  5. Léčba základní patologie, která je příčinou hyperagregace.

Principy nelékové léčby hyperagregace:

  1. Strava bohatá na rostlinné potraviny - byliny, citrusové plody, zelenina. U bílkovinných produktů dávejte přednost mléčným výrobkům. Mořské plody mohou také pomoci udržet vaši krev zdravou. Omezte použití pohanky, granátových jablek a černých bobulí.
  2. Dodržování pitného režimu. Nedostatek tekutin v těle je často doprovázen hyperagregací a tvorbou trombu. Měli byste vypít nejméně 2 litry čisté vody denně.
  3. Tradiční medicínu nelze považovat za alternativu k léčbě drogami. Mezi hlavní léčivé rostliny, které snižují srážení krve, patří jetel, kořen pivoňky, zelený čaj.

Agregace destiček - co to je?

Agregace krevních destiček je proces, kterým se buňky slepí. Toto vytvoří zátku, která uzavře ránu. V počátečním stádiu se krevní buňky lepí k sobě a později se drží na stěnách cévy. Výsledkem je krevní sraženina zvaná trombus..

Destičky - bezbarvé krvinky zapojené do procesu srážení

U zdravého těla je agregace ochranná: destičky ucpávají ránu a krvácení se zastaví. V některých případech je tvorba krevních sraženin nežádoucí, protože blokují cévy v životně důležitých orgánech a tkáních..

  1. Zvýšená aktivita bezbarvých krvinek může vést k mozkové mrtvici, infarktu.
  2. Snížená produkce destiček často vede k velkým ztrátám krve. Časté krvácení, které se nezastaví na dlouhou dobu, vede k vyčerpání a anémii (anémii).

Aby se předešlo tomuto onemocnění, je nutné kontrolovat hladinu krevních destiček a jejich schopnost agregovat se.

Lékaři doporučují provádět výzkum, když:

  • časté krvácení - děloha z nosu;
  • vzhled modřin z nejmenších modřin;
  • špatně se hojící rány;
  • otok.

Indikátory normy

Agregace je obvykle 25–75%. Takové indikátory naznačují dobrou hematopoézu a dostatečný přísun kyslíku do tkání a orgánů..

Agregace krevních destiček - destičky se vrhnou na místo poranění, přilepí se k sobě, uzavře ránu a zastaví krvácení


Následující Článek
Průjem s krví u dospělého