ESR v krevním testu: dekódování, výsledky, norma


Rychlost sedimentace erytrocytů, někdy nazývaná „rychlost sedimentace“ (ESR), je laboratorní krevní test, který ukazuje na možný zánět. Indikátory ESR jsou jedním z prvních záchytných bodů pro lékaře, který má podezření na infekci, artritidu nebo rakovinu.

Princip testu ESR

Zjednodušeně řečeno, ESR počítá rychlost, jakou červené krvinky padají na dno laboratorní zkumavky. Existuje několik metod pro výpočet ESR (například podle Panchenkova nebo Westergrena).

Se zánětem se objevují tzv. Proteiny akutní fáze - markery, které způsobují rychlejší usazování červených krvinek. Patří mezi ně primárně imunoglobuliny (protilátky) a fibrinogeny, tělo je začíná aktivněji produkovat, když infekční agens (například virus) vstoupí jako ochranné opatření.

Během zánětu bílkoviny obvykle způsobují, že se červené krvinky „shlukují“ do malých shluků, a tak zvyšují jejich sedimentační rychlost. Čím rychleji se to stane, tím silnější je zánětlivý proces..

Když je zaškrtnuto ESR

ESR je součástí obecného (klinického) krevního testu, což je standardní laboratorní test. Mohou poslat darovat krev na jakékoli nespecifické příznaky:

Bolest hlavy, horečka a horečka;

Otok, ztuhlost, bolest kloubů;

Bolestivé pocity v ramenou, krku, pánevní oblasti;

Hubnutí bez zjevného důvodu.

Výsledky ESR nepřímo naznačují několik zdravotních stavů:

Infekce (včetně infekce kostí);

Arteritida (skupina onemocnění, která způsobují cévní zánět);

Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění postihující kůži, klouby a vnitřní orgány);

Polymyalgia rheumatica (způsobuje ztuhlost a bolest ve svalech);

Revmatoidní a psoriatická artritida (autoimunitní onemocnění s poškozením kloubů).

Testování ESR se také provádí po diagnóze, aby se ověřilo, jak dobře pacient reaguje na léčbu..

Jak se provádí ESR

Krev je odebírána ze žíly pomocí sterilní jehly na jedno použití. K přípravě na test není třeba nic zvláštního, přestože lékaři ji doporučují užívat ráno a na lačný žaludek..

Jaká je hladina ESR v krvi, je považována za normální?

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je indikátor CBC, který ukazuje, jak rychle se krev separuje na plazmu a erytrocyty. Normální rychlost tohoto procesu ukazuje na nepřítomnost výrazné zánětlivé reakce v orgánech a tkáních. ESR se však nepovažuje za jediné a jedinečné kritérium pro provádění lékařských diagnóz..

Jaké ukazatele ESR jsou považovány za normu?

Sazba ESR je:

Podlaha

až 20 let

20-55 let

více než 55

- u novorozenců 0-2 mm / h
- u dětí do 6 měsíců věku 12–17 mm / h.

U těhotných žen se může ESR zvýšit až na 20-25 mm / h nebo více, což závisí hlavně na stupni zředění krve na pozadí anémie..

Kvůli tomu, co ESR stoupá nebo padá?

ESR se zvyšuje se zánětlivým procesem, stejně jako v následujících případech:

  • Snížený krevní albumin (hypoalbuminémie)
  • Zvýšené pH krve
  • Snížení viskozity krve, tj. Její ředění
  • Snížení počtu červených krvinek v krvi (spojené se snížením viskozity)
  • Zvýšení hladiny fibrinogenu v krvi, a-globulinů, g-globulinů a paraproteinů

Indikátor ESR se sníží, když:

  • Zvýšený krevní albumin
  • Zvýšené žlučové pigmenty a žlučové kyseliny v krvi
  • Snížení pH krve, tj. Jeho okyselení
  • Zvýšená viskozita krve
  • Zvýšení počtu červených krvinek v krvi
  • Změny tvaru červených krvinek.

U jakých chorob existuje zvýšená úroveň ESR?

Vysoká míra sedimentace erytrocytů umožňuje identifikovat nádorová onemocnění, onemocnění krve, anémii, určit míru ztráty krve během zranění a chirurgických zákroků.

Zvýšená hladina ESR je stanovena u infekčních onemocnění: revmatismu, tuberkulózy, virové infekce komplikované bakteriálním zánětem (paranasální dutiny s chřipkou, spalničkami a šarlatou u dětí).

U jakých chorob existuje snížená hladina ESR?

Snížení ESR je zaznamenáno s poškozením erytrocytů, rozsáhlými popáleninami, cholerou, vrozenými srdečními vadami s chronickým srdečním selháním, onemocněním jater a ledvin se snížením bílkovin v krvi.

Rychlost sedimentace erytrocytů a rakovina

Studie ESR je jednou z nejběžnějších metod v laboratorní praxi a je součástí obecného klinického krevního testu.

Míra sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je míra separace nekoagulované krve do dvou vrstev: dolní, sestávající z usazených erytrocytů, a horní - vrstva průhledné plazmy.

Sedimentační proces erytrocytů se skládá ze 3 fází:

  • Agregace - primární tvorba erytrocytových sloupců
  • Sedimentace - rychlý výskyt erytroplasmatické hranice, pokračování tvorby sloupců erytrocytů a jejich sedimentace
  • Zhutnění - dokončení agregace erytrocytů a sedimentace sloupců erytrocytů ve spodní části zkumavky

Analyzátor ESR Alifax Roller 20PN

Co ukazuje ESR?

ESR není specifickým ukazatelem pro konkrétní onemocnění, to znamená, že není možné stanovit specifickou diagnózu pro jeho zvýšení.

Tento test je považován za užitečný pro detekci latentních forem různých nemocí, stanovení aktivity chronických zánětlivých stavů. ESR může také sloužit jako indikátor účinnosti terapie..

Měření ESR se však v žádném případě nepoužívá pro diagnostiku rakoviny..

Jaké jsou důvody nárůstu ESR?

Zvýšení ESR je příznakem jakéhokoli onemocnění spojeného s významným poškozením tkáně, zánětem, infekcí nebo maligním karcinomem.

Při všech infekčních a zánětlivých onemocněních imunitní systém reaguje zvýšením produkce imunoglobulinů. To zase zvyšuje tendenci erytrocytů agregovat a tvořit sloupce erytrocytů. Opakované studie ESR umožňují posoudit dynamiku průběhu infekčního procesu a účinnost léčby.

ESR je také ovlivněna mnoha dalšími faktory, které určují fyzikálně-chemický stav plazmy: viskozita, elektrolytové složení plazmy, poměr mezi plazmatickým cholesterolem a lecitinem, obsah kyselin v něm atd..

Hlavní důvody zvýšení ESR:

  • Jakýkoli zánětlivý proces v těle, například artritida, pomáhá urychlit ESR v důsledku produkce velkého množství „proteinů akutní fáze zánětu“..
  • Řada chorob, při kterých dochází k poškození tkáně - infarkt myokardu, destruktivní pankreatitida atd..
  • Chirurgické intervence jsou také doprovázeny zvýšením ESR.
  • Snížení počtu erytrocytů u pacientů s anémií také vede ke zvýšení ESR..
  • Všechna infekční onemocnění jsou obvykle doprovázena zrychlením ESR.
  • Obezita.
  • Nepřesnost během krevního testu, jako jsou nesprávné teplotní podmínky.
  • U starších pacientů je zaznamenáno zvýšení ESR..

Jak vypočítat individuální míru ESR u starších pacientů?

Nejjednodušší způsob použití Millerova vzorce je:

Například limit ESR pro 60letou ženu je:
(60 + 10): 2 = 35 mm / h

Když jsou v klinickém krevním testu detekovány změny, první věc, na kterou je pacient poslán, je praktický lékař. Užitečným bodem je, že ESR je zahrnuta v CBC, což znamená, že současně lékař vidí hladinu leukocytů, krevních destiček a hemoglobinu. Při stanovení diagnózy si lékař nejprve vybírá mezi třemi skupinami: infekce, imunitní onemocnění a stavy, maligní onemocnění. Lékař vyslýchá a vyšetřuje pacienta a poté na základě symptomů, vyšetření a diagnostických údajů určí další taktiku.

Pokud není zjištěn důvod zvýšení ESR, měla by být analýza opakována po 1-3 měsících. Normalizace ukazatele je pozorována v téměř 80% případů.

ESR a onkologie

V nepřítomnosti zánětlivého a infekčního onemocnění by významné zvýšení ESR mělo způsobit bdělost ohledně přítomnosti maligního nádoru. Při prvním podezření na jeho přítomnost je nutné konzultovat onkologa a důkladné následné vyšetření pomocí high-tech zařízení a kompetentních specialistů.

Onkologie je multifaktoriální onemocnění, doprovázené zánětlivými procesy a anémií, metabolickými poruchami, a proto způsobuje, že tělo uvolňuje velké množství účinných látek, bílkovin. Proto většina pacientů s různými formami maligních nádorů zvýšila ESR..

Například ESR u rakoviny plic se může zvýšit, pokud je v blízkosti nádoru pneumonie. U rakoviny tlustého střeva nebo žaludku dochází k těžké anémii, která vede ke zvýšení ESR.

Pro každý nádor neexistuje specifická hladina, nejčastěji je nárůst způsoben kombinací mnoha faktorů.

Nejvyšší hladina ESR (80-90 mm / h nebo více) spojená s onkologií je obvykle stanovena u nemocí kombinovaných do skupiny „paraproteinémií“ (mnohočetný myelom, Waldenstromova makroglobulinémie). U těchto onemocnění se v krvi objevují strukturálně abnormální a funkčně defektní proteiny, což vede ke změnám v krvi.

Je ESR vždy zvýšena na rakovinu?

Na tuto otázku odpoví každý lékař, který pracoval v medicíně alespoň několik let: Stejně jako u vysoké ESR nemusí existovat žádná rakovina, takže nízká ESR neznamená její nepřítomnost. Identifikace takové komplexní diagnózy, jako je rakovina, vyžaduje současné studium symptomů, důkladné vyšetření pacienta a, samozřejmě, údaje z laboratorních a instrumentálních vyšetření..

"Míra ESR u žen: tabulka ukazatelů podle věku a příčin odchylek"

5 komentářů

Krevní test dává představu o zdraví ženy - tato studie je předepsána pro téměř jakoukoli návštěvu u lékaře. Jeden z hlavních parametrů krevního testu - ESR - může naznačovat vývoj vážného onemocnění. Jeho hladina se však změní pod vlivem fyziologických faktorů a nepředstavuje ohrožení zdraví žen. K zaznamenání odchylek ukazatelů ESR od normy používají lékaři tabulku podle věku pro ženy a muže.

Co je ESR? Toto je rychlost separace hmoty erytrocytů a plazmy v laboratoři (zkratka pro „rychlost sedimentace erytrocytů“), měřená v mm / h. Určeno výškou plazmatické kolony ve zkumavce po určitou dobu. ESR indikuje abnormality v těle a může určovat povahu nemoci pouze tehdy, je-li zvažována ve spojení s dalšími charakteristikami krevního testu - počet krevních destiček, hemoglobinu, leukocytů atd..

Pravidla krevního testu

Dnes je úroveň ESR stanovena automaticky. Laboratorní vybavení poskytuje nejpřesnější výsledky a vyhýbá se lékařským chybám při výpočtu indikátoru. ESR také závisí na stavu odběru krve pro analýzu:

  • Krev ze žíly by měla být odebrána na prázdný žaludek. Příjem potravy 8 hodin před návštěvou laboratoře. V předvečer je zakázáno jíst kořeněná / tučná jídla, soda, rychlé občerstvení. Silná večeře vede ke zvýšené ESR v ženské krvi.
  • 3 hodiny před testem se vypije trochu vody.
  • Žena by měla po fyzické aktivitě (lezení po schodech atd.) Odstranit emoční stres, „nadechnout se“, přestat kouřit.
  • Pokud je to možné, odmítněte užívat léky. Lékař musí být upozorněn na léky, které jsou nezbytné pro život..
  • Pokud žena začala menstruační krvácení, je odběr vzorků krve, pokud je to možné (žádné naléhavé indikace pro výzkum), odložen o několik dní.

Míra ESR u žen v krvi podle věku (tabulka)

Všechny krevní hodnoty, včetně ESR, se mění s věkem. Proto pro stanovení odchylky se lékaři řídí jasnými pravidly tabulky norem ESR u žen podle věku. Každá věková skupina má minimální a maximální hodnoty, které jsou považovány za normální.

Věk pacientaRychlost ESR, minimální hodnoty, mm / hRychlost ESR, maximální hodnoty, mm / h
Do 13 let (dětský věk)4-710-12
Méně než 18 let (dospívání)2-315-18
Do 30-40 let (mladé ženy)215-20
40-60 let (dospělý věk)026
Nad 60 let (pokročilý věk)255

Takové významné rozpětí míry ESR v dospělosti je způsobeno tím, že menopauza začíná u žen po 50 letech. Hormonální hladina přímo ovlivňuje rychlost sedimentace na dno zkumavky červených krvinek.

Ve stáří je velký rozdíl v minimálních a maximálních ukazatelích normální ESR způsoben fyziologickým stárnutím těla: v tomto věku je inhibována práce kostní dřeně, dochází ke změnám ve vaskulárním lůžku, spousta nemocí.

ESR v krvi během těhotenství

Tělo těhotné ženy prochází výraznými změnami od prvních dnů implantace oplodněného vajíčka do endometria dělohy. Žena ještě nemusí mít podezření na těhotenství, ale ESR se již zvýšila. Míra ESR u těhotných žen se pohybuje v rozmezí 7-45 mm / h. Současně, tak vysoká ESR není rozhodující pro zdraví ženy a poskytuje ochranu před krvácením..

Fakta o ESR u těhotných žen:

  1. ESR se zvyšuje s růstem plodu až do asi 6 měsíců. těhotenství: v prvním trimestru je míra nižší než před porodem. Pouze ve výjimečných případech indikátor klesá.
  2. Průměrná míra u těhotných žen je 20 mm / h.
  3. ESR v krvi je významně zvýšena během těhotenství krátce před porodem: hladina skočí 3krát. Tělo ženy je tak chráněno před nadměrnou ztrátou krve během porodu..
  4. Po porodu se indikátor dostane do věkových norem až po určité době, ne okamžitě.

Důvody zvýšení ESR v krvi

Proč indikátor překračuje normu?

Nejvyšší úroveň je pozorována v ranních hodinách. Mírný přebytek míry ESR u žen může naznačovat helminthiázu nebo nedostatek vitamínů, ale ne vždy to znamená patologický proces. Ukazatel 20-30 mm / h může znamenat:

  • nástup těhotenství;
  • nástup menstruačního krvácení;
  • ženské dodržování přísné stravy;
  • stav zotavení po operaci;
  • jednoduchá nachlazení nebo chřipka.

Zvýšení na 30 mm / h se nepovažuje za kritické. V případě závažných onemocnění se ESR v ženské krvi zvyšuje na 40 mm / h a hladina 60 mm / h označuje akutní fázi zánětlivého procesu nebo exacerbaci chronického onemocnění. Takový indikátor je často pozorován u tkáňové nekrózy v těle ženy - gangrenózní apendicitida, srdeční infarkt atd..

Hlavní důvody zvýšení ESR:

  • anémie, krvácení;
  • otrava jídlem zvracením a průjmem (zvýšená ESR v důsledku ztráty tekutin);
  • infekce dýchacích cest - bronchitida, pneumonie, angína, ARVI;
  • patologie gastrointestinálního traktu - hepatitida, cholecystitida, pankreatitida;
  • chronická plísňová infekce - rozsáhlá trichofytóza (plísně) a onychomykóza (plísňová infekce nehtů);
  • infekce genitourinární sféry - cystitida, pyelonefritida, endometritida, adnexitida;
  • kožní onemocnění - furunkulosa, alergické reakce;
  • endokrinní patologie - onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, obezita;
  • systémová onemocnění - revmatoidní artritida, lupus erythematodes;
  • vaskulární patologie - temporální arteritida, systémová vaskulitida;
  • akutní onemocnění doprovázené tkáňovou nekrózou - tuberkulóza, mozková mrtvice, srdeční infarkt (ESR stoupá 2-3 dny po nekróze myokardu);
  • zhoubné novotvary, včetně těch, které metastázovaly do kostní dřeně (lymfom, myelom, různé typy leukémie).

Důležité! Zvýšení ESR může být způsobeno použitím antikoncepčních prostředků, vit. A další drogy. V tomto případě krevní test dává falešně pozitivní výsledek. Hladina ESR nemusí odpovídat skutečnosti, pokud má žena anémii, byla očkována proti hepatitidě B, vysokému cholesterolu v krvi.

Falešně pozitivní ukazatele jsou často zaznamenány ve stáří, u žen se závažnou obezitou a se selháním ledvin. Vzestup plazmatického proteinu (C-reaktivní protein, s výjimkou fibrinogenu) a ESR v krvi je také ve vzájemném vztahu. Pro přesnější výsledky se krevní test opakuje.

Dekódování analýzy - což znamená zvýšení ESR?

Všechny krevní hodnoty jsou ve vzájemném vztahu. Souhrnné vyhodnocení všech ukazatelů krevního testu poskytuje nejpřesnější představu o povaze poškození.

Snížení hemoglobinu, zvýšení ESR a leukocytů je charakteristické akutní ztrátou krve (porod, trauma, krvácení do břišní dutiny atd.).

  • Zvýšená ESR a krevní destičky často naznačují selhání kostní dřeně (myeloidní leukémie, erytrémie). Podobná změna je také zaznamenána po chirurgickém odstranění sleziny s ulcerativní kolitidou, jaterní cirhózou, osteomyelitidou, tuberkulózou. Někdy tato známka vývoje hemolytické anémie, exacerbace revmatismu a onkopatologie.
  • Přeceňovaná ESR s normálním počtem leukocytů může znamenat benigní nádor.
  • Nízký ESR a vysoký počet krevních destiček naznačují zahušťování krve v důsledku závažných systémových onemocnění nebo v důsledku dlouhodobého / nekontrolovaného užívání některých léků.
  • C-reaktivní protein je specifickým markerem zánětu. Zvýšená bílkovina a ESR v krvi vždy ukazují na závažný zánětlivý proces nebo latentní infekci. Při chronickém zánětu je hladina proteinu 10 - 30 mg / l (hladina indikátoru odráží závažnost patologie). Při akutní bakteriální infekci stoupá protein na 80-1000 mg / l při současném zvýšení. Naproti tomu virová infekce způsobuje mírné zvýšení C-reaktivního proteinu - 10-30 mg / l. Čím vyšší je hladina proteinu v onkopatologii, tím horší je prognóza pro pacienta..

Zvyšuje se sedimentace erytrocytů - co to znamená, jak rychle redukovat Soe

Podívejme se na velmi běžnou situaci - ESR je vyšší než obvykle. Co to znamená, když se zvyšuje sedimentace erytrocytů? A jak se rychle uzdravit!

Zvýšení hodnoty ESR nevyčnívá jako nezávislá patologie. Tento indikátor je markerem zánětlivých procesů různých etiologií..

Je to proto, že červené krvinky jsou citlivé na proteinové složení krve. Změní se s uvolňováním specifických ochranných proteinů v reakci na proniknutí infekce, výskyt maligních nádorů nebo rozvoj zánětlivých autoimunitních patologií.

Cena analýzy pro soukromé kliniky začíná od 100 rublů, doba provedení je až 24 hodin..

Je nutné pochopit rozdíl v metodách měření hodnoty indikátoru, k čemu jeho zvýšení vede a jaké existují způsoby korekce stavu..

Co je ESR v krvi?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je součástí celkového krevního obrazu.

Specifičnost metody je extrémně nízká a neumožňuje přesně stanovit nemoc pacienta. Navzdory tomu je zvýšená ESR v krvi poměrně vážným důvodem pro úplné vyšetření pacienta..

Míra sedimentace erytrocytů je vždy hodnocena ve spojení s dalšími ukazateli obecných a biochemických krevních testů.

V různých zdrojích najdete synonymum pro tento termín - sedimentační reakce erytrocytů. Osoba dostává doporučení od terapeuta, pediatra, gynekologa, specialistu na infekční choroby, endokrinologa, hematologa nebo chirurga.

Co je to - akcelerovaný syndrom ESR?

Průměrné statistické údaje: U 5–10% populace lidí je ukazatel dlouhodobě na horní hranici normy nebo nad ní. Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (podle ICD 10) je syndromu zrychlené ESR přidělen kód R70.0.

Syndrom může být příznakem projevu jiné patologie nebo může být nezávislou odchylkou.

Podstata analýzy

Princip analýzy je založen na schopnosti červených krvinek usadit se v tekutém médiu krve. Důležitou podmínkou pro výzkum je vytvoření prostředí co nejblíže přirozenému. Krev, která má být testována, by se neměla srážet a erytrocyty by se neměly rozpadat (hemolýza). Za tímto účelem se do zkumavky přidá speciální antikoagulant, aby se zabránilo procesu srážení. A správný sběr biomateriálů zaručuje absenci hemolýzy.

Proč se erytrocyty usazují? Fenomén sedimentace je vysvětlen skutečností, že červené krvinky mají výrazně větší hmotnost než plazma. Rychlost procesu je určena úrovní jejich agregace (slepení). Přilnuté erytrocyty mění poměrný poměr plochy buněk k jejich objemu. Ve srovnání s jednotlivými erytrocyty dochází ke snížení odolnosti adherovaných buněk vůči tření. Agregát adherovaných buněk je těžší a rychlejší usazování..

Normálně se lidské erytrocyty navzájem odpuzují s ohledem na stejný negativní elektrický náboj. K jejich přilnavosti přispívají dva faktory:

  • hodnota povrchového potenciálu cytoplazmatické membrány;
  • procento plazmatických proteinů.

Byl vytvořen přímý vztah: čím více proteinových složek, tím vyšší je pravděpodobnost shlukování erytrocytů. Souběžně s tím dochází ke zvýšení ESR v krevní plazmě..

Stanovení ESR podle Panchenkova

Technika se provádí pomocí sterilní odstupňované kapiláry s maximem 100 mm. Analýza se provádí z žilní nebo kapilární krve.

V první fázi se antikoagulační roztok převede na speciální značku „P“ a nalije se na laboratorní skleničku.

Druhá fáze - studovaný biomateriál je sbírán stejnou kapilárou až po značku „K“ dvakrát. Potom se krev nalije na sklenici s antikoagulačním roztokem. Výsledný poměr biomateriálu a antikoagulantu 4: 1.

Třetí fáze - biomateriál je pečlivě a důkladně promíchán s roztokem a sebrán kapilárou ke značce "K".

Poslední fáze - kapilára s požadovaným objemem odebrané krve s antikoagulantem se umístí do svislého držáku.

Kontrolní doba měření závisí na účelu výzkumu a pohybuje se od 1 do 24 hodin. Výsledek je vyjádřen v mm / h.

Krevní test ESR podle Westergrena

Tato technika je uznávána WHO jako mezinárodní standard a je považována za odkaz. Datum vývoje metody ESR podle Westergrena je 1926.

Citlivost této metody výzkumu je vyšší než citlivost Panchenkovovy metody..

Biomateriál - krev odebraná z klíční žíly v lokti. Poměr antikoagulantu a biomateriálu 4: 1 lze získat podobným způsobem jako v předchozí metodě.

Jako řešení, které zabraňuje srážení krve, použijte:

  • 3,8% roztok citrátu sodného;
  • kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA) + fyziologický roztok.

Výzkum vyžaduje specializované laboratorní zkumavky pojmenované po vědci, který tuto techniku ​​vyvinul. Světlost zkumavky je 2,4 mm, je povolena chyba 0,1 mm. Stupeň od 0 do 200 mm.

Používání neagresivních zkumavek je přijatelné, v tomto případě je vyžadován odstupňovaný stojan.

První kontrolní měření se provádí po 1 hodině a poté - v případě potřeby. Výsledky jsou vyjádřeny v mm / h.

Rozdíly mezi metodami pro stanovení ESR podle Panchenkova a Westergrena

Hlavním rozdílem jsou nástroje používané k měření laboratorního kritéria. S ohledem na to je citlivost technik odlišná. Metoda ESR podle Panchenkova je nižší ve stupni citlivosti na změny v analýze ESR podle Westergrena.

Kromě toho je výraznou výhodou metody Westergren maximální měřítko 200 mm. Toto je dvakrát srovnávací metoda.

Důležité: v konečných výsledcích musí laboratoř uvést metodu použitou pro každého pacienta.

Výsledky obou studií by však měly být ve vzájemném vztahu. Pokud je tedy ukazatel ESR podle Panchenkova zvýšen, pak by měly být nadhodnocené hodnoty určeny metodou Westergren.

Nejnovější techniky

Moderní laboratorní oddělení přecházejí k automatizaci veškerého výzkumu. To výrazně zvyšuje přesnost a spolehlivost všech analýz, protože lidský faktor je minimalizován.

Byly vyvinuty alternativní techniky, které jsou prováděny automatickými analyzátory. Pokud není možné odebrat žilní krev, analyzátoři provedou studii s použitím mikrometody.

Použití matematických algoritmů může významně zkrátit čas na vydávání výsledků. Získaná data jsou redukována na standardní hodnoty klasických měřítek a jsou vyjádřena v podobných jednotkách..

Co to znamená, když je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) vyšší než obvykle?

Je třeba zdůraznit, že studie se vyznačuje nízkou specifičností. Což znemožňuje provést diagnózu na jejím základě. Umožňuje pouze určit potřebu dalších laboratorních testů..

Existují však případy, kdy byl u lidí bez onemocnění stanoven zvýšený obsah ESR v krvi. A naopak: u pacientů s onkologickými nebo systémovými onemocněními normální hodnoty indikátoru.

Zvýšená ESR v krvi. Co to znamená u žen a mužů:

Infekční choroby

Prvním důvodem vysoké hladiny ESR v krvi, který lékař předpokládá, je infekční zánětlivý proces. Závažnost a stádium onemocnění nezáleží: akutní nebo chronické. Ukazatel reaguje zvlášť prudce na bakteriální infekci, a proto pokud ESR prudce stoupá u osoby se nachlazením, měla by být podezření na přítomnost bakteriálních komplikací.

Autoimunitní zánětlivé procesy jsou také doprovázeny vzestupnou odchylkou indikátoru. Nejprve by proto měly být tyto důvody vyloučeny..

Pokud si pacient stěžuje na bolesti žaludku, chronický průjem, rektální fisury, vysokou horečku, ztrátu chuti k jídlu a sedimentaci erytrocytů, zvyšuje se diagnóza specifických střevních onemocnění. Například Crohnova nemoc nebo ulcerativní kolitida.

Srdeční choroba

Smutný trend posledních desetiletí: Infarkt myokardu je stále častější u pacientů mladších 40 let. Dříve byla patologie nalezena u lidí ve věku nejméně 60 let. Podle statistik zaujímá vedoucí postavení v příčinách úmrtí v Ruské federaci.

Patologie je charakterizována akutní nekrózou myokardu na pozadí obstrukce koronárních tepen. Zpoždění v hospitalizaci a poskytování odborné lékařské péče vede k nevratnému poškození srdečního svalu.

Nejvyšší úroveň ESR je zaznamenána po 5 - 7 dnech. Co je výsledkem systémové zánětlivé reakce lidského těla.

Je třeba poznamenat, že prognóza výsledku závisí na několika faktorech:

  • šíření nekrózy;
  • doprovodné chronické patologie;
  • včasnost a gramotnost lékařské péče;
  • věk pacienta a přítomnost přitěžujících patologií.

Zvýšená ESR v krvi u žen po 50 letech je proto důvodem pravidelných vyšetření, aby bylo možné identifikovat časné příznaky nemoci, které se dosud neprojevily jako klinické příznaky..

Onkologie

Mnohočetný myelom je vznik maligního nádoru z plazmatických buněk. Toto onemocnění je doprovázeno nadměrnou produkcí abnormálních proteinů, které vedou ke zrychlené adhezi červených krvinek. Typickým znakem je tvorba specifických „sloupců mincí“ z erytrocytů.

Myelom je proto jedním z důvodů kritického nárůstu ESR u mužů a žen, ukazatele dosahují 50 - 80 mm / h. Současně maximální míra pro muže: 15 - 20 mm / h, pro ženy - 20 - 30 mm / h.

U maligních granulomů jsou změny v ESR typickým klinickým příznakem. Ukazatel se označuje jako prognostické faktory. Pokud je hodnota kritéria menší než 50 mm / h, je učiněn závěr o příznivé prognóze.

Kombinace faktorů: věk nad 40 let, ESR nad 50 mm / ha poškození lymfatických uzlin činí z pacienta rizikovou skupinu. I když v době studie neměl žádné příznaky nemoci, měl by být pravidelně vyšetřován a monitorovat ukazatel.

Pro onkologii různé lokalizace znamená dosažení indikátoru extrémně vysokých hodnot (více než 50 - 80 mm / h) metastázy do sousedních orgánů a tkání.

Příčiny nízkého hemoglobinu a vysoké ESR

Normálně je hodnota ESR a hemoglobinu nepřímo úměrná. Čím vyšší je hemoglobin, tím nižší je ESR. Kombinované snížení obsahu železa a bílkovin a zvýšení ESR je proto interpretováno jako abnormální znamení, které vyžaduje okamžitou identifikaci příčiny..

Na začátku se lékař podívá na lékařský záznam pacienta a porovná získané údaje s předchozími ukazateli. Poté jsou pacientovi přiděleny opakované testy, aby spolehlivě odstranily chyby způsobené nesprávnou přípravou a náhodnou výměnou vzorků od různých pacientů.

Paralelně se provádějí analýzy na fibrinogen, proteiny akutní fáze a C-reaktivní protein. Předepisuje se studie sérových proteinů pomocí elektroforézy. Pro vyloučení mnohočetného myelomu se provádí test k identifikaci hladiny imunoglobulinů různých tříd.

V případě potřeby je předepsána rozsáhlá screeningová studie pacienta.

Je třeba mít na paměti, že vysoká hladina ESR a nízká hladina hemoglobinu doprovázejí podmínky, za nichž osoba ztratila velké množství krve..

Takovéto testovací indikátory lze také pozorovat v přítomnosti infekce u pacienta s anémií..

Jak rychle a efektivně redukovat ESR v krvi doma?

Snažit se nezávisle upravit hodnotu indikátoru bez konzultace s lékařem není vhodné. Protože metody musí být vybrány s ohledem na kořenovou příčinu, která způsobila zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů.

To nevylučuje odpovědnost pacienta za jeho zdraví a nezbavuje ho povinnosti udržovat zdravý životní styl, racionální výživu a optimální fyzickou aktivitu..

Na základě přímého vztahu mezi hemoglobinem a rychlostí sedimentace červených krvinek byste měli zpočátku zvýšit hladinu vitamínů železa a B. Můžete je získat z nízkotučného masa, arašídů, sýrů, řepy, mléka, zakysané smetany, ostružin a švestek..

Pokud je zjištěna anémie, je rozhodnuto o otázce potřeby výběru lékové terapie.

Pokud má osoba revmatoidní artritidu, je mu předepsána komplexní léčba pomocí protizánětlivých léků a glukokortikosteroidních hormonů. Je třeba vzít v úvahu, že léčba nemoci je dlouhý proces, který prochází fázemi výběru a korekce použitých metod..

Infekční infekce jsou léčeny antimikrobiálními léčivy. Samotné léčivo je vybráno v závislosti na typu patogenu a jeho citlivosti.

Nedostatek pozitivní dynamiky při snižování hodnoty ESR naznačuje neúčinnost vybraných technik.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě rakoviny. Zde přichází do popředí řešení problému zastavení šíření onkopatologie a prevence relapsů..

Jak používat lidová léčiva ke snížení ESR v krvi u žen a mužů?

Pokud má pacient nachlazení, může být léčba medem a cibulí doplněna. Je známo, že včelařské produkty mají antimikrobiální vlastnosti a inhibují vývoj patogenních bakterií. Zároveň by pacient neměl být alergický na med. Cibule uvolňuje látky, které mají rovněž škodlivý účinek na patogenní mikroflóru.

Řepná šťáva se používá k čištění krve. V noci můžete pít maximálně 100 ml čerstvě připravené šťávy, doba čištění je 10 dní.

Je třeba zdůraznit, že samostatné používání alternativních léčivých metod bez lékařského dohledu může vést ke špatnému zdraví. Zpravidla nestačí k úplnému uzdravení a nezaručuje recidivu choroby. Lidové léky mohou působit jako doplňková léčba drogy. Je důležité dohodnout se na jejich použití se svým lékařem..

Vystudovala specializaci, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy, pobočce Uralu Ruské akademie věd, absolvovala pokročilé vzdělávání v rámci dalšího odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

ESR je normou u žen a mužů, během těhotenství, ESR v onkologii, rakovině

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
(Rychlost sedimentace erytrocytů, ESR)
Rychlost sedimentace erytrocytů ve svislé zkumavce, nespecifický indikátor zánětu.

ESR v krvi je normou u žen, mm / hodESR v krvi je u mužů normou
2-10 mm / h1-6 mm / h


ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulačním činidlem do 2 vrstev: horní (průhledná plazma) a spodní (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky vytvořené vrstvy plazmy (v mm) po dobu 1 hodiny. Měrná hmotnost erytrocytů je vyšší než měrná hmotnost plazmy, proto v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) ve zkumavce se vlivem gravitace usazují červené krvinky na dno.
Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá specifičnost pro konkrétní onemocnění. ESR se obvykle používá v komplexním krevním obrazu.

Věk, pohlavíESR, mm / h
10 let0 - 10
10 - 50 letMuž0 - 15
Žena0 - 20
> 50 letMuž0 - 20
Žena0 - 30

ESR hovoří pouze o tom, zda je v těle nějaké zánětlivé zaměření, či nikoli. To je těžko aplikovatelné na onkologii. Pokud máte podezření na onkologická onemocnění, je vhodnější darovat krev nádorovému markeru CA 72-4, CA 19-9, CEA. Pokud máte pochybnosti, CT břicha, pánve, CT plic.

Zvýšení (zrychlení ESR):

Toto je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických bílkovin; změna v ESR může sloužit jako nepřímý příznak současného zánětlivého nebo jiného patologického procesu. Tento indikátor je také známý pod názvem „Sedimentační reakce erytrocytů“, ROE. Test je založen na schopnosti erytrocytů usadit se pod vlivem gravitace v krvi, která se nesráží.

Normálně je hodnota ESR u žen 2-10 mm / hod. Au mužů 1-6 mm / hod.

Po více než století se tento laboratorní test používá k kvantifikaci intenzity různých zánětlivých procesů. Nejčastěji je tedy nárůst ESR spojen s akutní a chronickou infekcí, imunopatologickými onemocněními, srdečními záchvaty vnitřních orgánů.

Přestože zánět je nejčastější příčinou urychlené sedimentace erytrocytů, zvýšení ESR může být způsobeno i jinými, ne vždy patologickými stavy..

ESR se může také zvyšovat s maligními nádory, se signifikantním poklesem počtu erytrocytů, během těhotenství, přičemž se užívají určité léky, například salicyláty.

U žen během menstruace a těhotenství lze pozorovat mírné zvýšení ESR (20–30 mm / h) s anémií, s hypoproteinémií. Prudký nárůst ESR (více než 60 mm / h) obvykle doprovází takové stavy, jako je septický proces, autoimunitní onemocnění, maligní nádory doprovázené rozpadem tkáně, leukémie. Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů je možné u hyperproteinémie, se změnou tvaru erytrocytů, erytrocytózy, leukocytózy, diseminované intravaskulární koagulace, hepatitidy.

Navzdory své nespecifičnosti je ESR stále jedním z nejpopulárnějších laboratorních testů k prokázání skutečnosti a intenzity zánětlivého procesu..

Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují různou rychlostí. Zpočátku se červené krvinky pomalu ukládají do samostatných buněk. Pak tvoří agregáty - „sloupce mincí“ a usazování dochází rychleji. Ve třetí fázi se vytvoří velké množství erytrocytových agregátů, jejich sedimentace se nejprve zpomalí a poté se postupně zastaví.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou mírně vyšší než u mužů. Změny ve složení bílkovin v krvi během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období..

Snížení obsahu erytrocytů (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace. Během dne jsou možné kolísání hodnot, maximální hladina je pozorována ve dne. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu „sloupců mincí“ během sedimentace erytrocytů je složení bílkovin v krevní plazmě. Proteiny akutní fáze, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují jejich náboj a odpuzování od sebe, podporují tvorbu „sloupců mincí“ a urychlují sedimentaci erytrocytů.

Zvýšení proteinů v akutní fázi, například C-reaktivního proteinu, haptoglobinu, alfa-1-antitrypsinu, při akutním zánětu vede ke zvýšení ESR. U akutních zánětlivých a infekčních procesů je zaznamenána změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů. Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Stanovení ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá pro kontrolu účinnosti léčby zánětlivých a infekčních chorob.

Fenomén sedimentace erytrocytů byl znám starověkým Řekům, ale v klinické praxi se používal až do dvacátého století..
V roce 1918 Fahraeus zjistil, že se rychlost sedimentace erytrocytů mění u těhotných žen, později odhalil, že ESR se také mění v mnoha nemocech..

Westergren v roce 1926 a Winthrop v roce 1935 vyvinuli metody, které se stále používají v klinické praxi ke stanovení CO

Princip metody pro stanovení ESR
Měrná hmotnost erytrocytů přesahuje měrnou hmotnost plazmy, takže se pomalu usazují ke dnu zkumavky. Míra, při které dochází k sedimentaci erytrocytů, je určována především stupněm jejich agregace, tj. Jejich schopností držet se spolu. Vzhledem k tomu, že při tvorbě agregátů klesá poměr povrchové plochy částic k jejich objemu, je odpor agregátů erytrocytů vůči tření menší než celkový odpor jednotlivých erytrocytů, takže rychlost jejich sedimentace.

Agregace červených krvinek závisí hlavně na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin v krevní plazmě. Obvykle nesou erytrocyty záporný náboj a navzájem se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje se zvyšováním plazmatické koncentrace, tzv.. proteiny akutní fáze - markery zánětlivého procesu. Nejprve - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naopak, se zvyšující se koncentrací albuminu ESR klesá..
Metoda stanovení

ESR se určuje Panchenkovovou metodou (v Panchenkovské kapiláře) nebo Westergrenovou metodou (ve zkumavce).

Stanovení ESR Panchenkovovou metodou
5% roztok citranu sodného se převede až ke značce "P" do kapiláry Panchenkov, která se promění na 100 divizí, a převede se do hodinek. Poté se krev dvakrát natáhne do stejné kapiláry až ke značce „K“ a oba časy se vyhodí do sklenice na hodinky. Krev, důkladně smíchaná s citrátem sodným, se rekrutuje do kapiláry až po značku „K“. Kapilára je umístěna ve stojanu přísně svisle. ESR se bere v úvahu po 1 hodině, v případě potřeby po 24 hodinách, a vyjadřuje se v milimetrech. Při Panchenkovově metodě se jako antikoagulant používá 5% citrát sodný. Do kapiláry se odebere 2,5 μl citrátu a do stejné kapiláry se odebere 7,5 μl krve, nebo se do dříve zkumavky s dávkovaným citrátem přidá 7,5 μl krve, krev s citrátem se smíchá ve zkumavce, znovu se vezme do kapiláry a na 1 hodinu se vloží do speciálního stojanu..

Podle Westergrenovy metody (in vitro)
Metoda Westergren je mezinárodní metoda pro stanovení ESR. Od Panchenkovovy metody se liší charakteristikou použitých zkumavek a kalibrací stupnice výsledků. Výsledky získané touto metodou se v oblasti normálních hodnot shodují s výsledky získanými Panchenkovovou metodou. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšení ESR a výsledky v zóně se zvýšenými hodnotami ESR budou vyšší než výsledky získané metodou Panchenkov..

Ke stanovení ESR metodou Westergren je nutná žilní krev odebraná citrátem sodným 3,8% v poměru 4: 1. Používá se také žilní krev odebraná EDTA (1,5 mg / ml) a poté zředěná citrátem sodným nebo solným roztokem v poměru 4: 1. Metoda se provádí ve speciálních zkumavkách Westergren s lumenem 2,4 - 2,5 mm a stupnicí stupnicí po 200 mm. ESR se odečítá v mm za 1 hodinu.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Test, který hodnotí rychlost separace krve na plazmu a erytrocyty. Rychlost separace je určována hlavně stupněm jejich agregace, tj. Schopností slepit se spolu..

Rychlost sedimentace erytrocytů, ROE, ESR.

Anglická synonyma

Sedimentační rychlost erytrocytů, sedimentační rychlost, sedimentační rychlost, sedimentační rychlost Westergren.

Metoda kapilární fotometrie.

Mm / h (milimetr za hodinu).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se správně připravit na studii?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým).
  • Přestaňte brát léky 24 hodin před testem (po konzultaci s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
  • Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je nepřímá metoda pro detekci zánětlivých, autoimunitních nebo onkologických onemocnění. Provádí se na vzorku žilní nebo kapilární krve, do které byla přidána látka, aby se zabránilo srážení (antikoagulant). Při analýze ESR Panchenkovovou metodou je krev umístěna do tenké skleněné nebo plastové zkumavky a pozorována po dobu jedné hodiny. V této době se usazují erytrocyty (červené krvinky), které mají velkou měrnou hmotnost, takže nad nimi zůstává sloupec průhledné plazmy. Podle vzdálenosti od horní hranice plazmy k erytrocytům se vypočítává indikátor ESR. Obvykle se červené krvinky usazují pomalu a zanechávají velmi málo čisté plazmy. Pro tuto metodu se používá Panchenkov aparát, který se skládá ze stativu a kapilárních pipet o měřítku 100 mm.

Kapilární fotometrie (automatické analyzátory ROLLER, TEST1) používá kinetickou metodu „zastaveného toku“. Na začátku analýzy ESR dochází k programovanému promíchání vzorku, aby se rozložily erytrocyty. Neúčinná disagregace nebo přítomnost mikrokapslí může ovlivnit konečný výsledek, protože analyzátor skutečně měří kinetiku agregace červených krvinek. V tomto případě se měření provádí v rozsahu od 2 do 120 mm / h. Výsledky měření ESR touto metodou mají vysokou korelaci s Westergrenovou metodou, která je referencí pro stanovení ESR v krvi, a stejné referenční hodnoty..

Výsledky získané metodou kapilární fotometrie v oblasti normálních hodnot se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR Panchenkovovou metodou. Metoda kapilární fotometrie je však citlivější na zvýšení ESR a výsledky v zóně zvýšených hodnot jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou..

Zvýšení hladiny patologických proteinů, které se nacházejí v tekuté části krve, jakož i některých dalších proteinů (tzv. Proteiny akutní fáze, které se objevují během zánětu) podporuje „lepení“ erytrocytů. Z tohoto důvodu se usazují rychleji a ESR stoupá. Ukazuje se, že jakýkoli akutní nebo chronický zánět může vést ke zvýšení ESR v krvi..

Čím méně erytrocytů, tím rychleji se usadí, takže ženy mají vyšší ESR než muži. Míra ESR se liší v závislosti na pohlaví a věku.

Na co se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku nemocí spojených s akutním nebo chronickým zánětem, včetně infekcí, rakoviny a autoimunitních chorob. Stanovení ESR je citlivé, ale jeden z nejméně specifických laboratorních testů, protože zvýšení ESR v krvi samotné neumožňuje určit zdroj zánětu, může k němu dojít nejen v důsledku zánětu. Proto se analýza ESR obvykle používá v kombinaci s jinými studiemi..

Když je studie naplánována?

  • Při provádění diagnostiky a monitorování:
    • zánětlivá onemocnění,
    • infekční choroby,
    • onkologická onemocnění,
    • autoimunitní onemocnění.
  • Při provádění preventivních vyšetření ve spojení s jinými studiemi (celkový krevní obraz, počet leukocytů atd.).

Zvyšuje se sedimentace erytrocytů - co to znamená a jak nebezpečné

Rychlost sedimentace erytrocytů je analýza používaná k detekci zánětu v těle.

Vzorek se umístí do podlouhlé tenké zkumavky, červené krvinky (erytrocyty) se postupně usazují na dno a ESR je měřítkem této rychlosti sedimentace..

Analýza umožňuje diagnostiku mnoha poruch (včetně rakoviny) a je nezbytným testem pro potvrzení mnoha diagnóz.

Podívejme se, co to znamená, když se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) v obecném krevním testu dospělého nebo dítěte zvyšuje nebo snižuje, stojí za to se bát takových ukazatelů a proč k tomu dochází u mužů a žen?

Míra ESR u mužů, žen a dětí - tabulka podle věku

Věková skupina a pohlavíHodnota ESR, mm / hod
Ženy do 50 let20 nebo méně
Ženy nad 50 let30 nebo méně
Muži do 50 let15 nebo méně
Muži nad 50 let20 nebo méně
Novorozenci a děti0-2
Děti mladší 18 let3-13

Normální rozsahy hodnot se mohou mírně lišit v závislosti na laboratorním vybavení. Abnormální výsledky nedetokují konkrétní stav.

Konečný výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, jako je věk nebo užívání léků. Léky, jako je dextran, ovidon, selest, theofylin, vitamin A, mohou zvýšit ESR a aspirin, warfarin, kortizon jej mohou snížit. Vysoké / nízké sazby informují lékaře pouze o nutnosti dalšího vyšetření.

Falešná podpora

Vlastnosti krve mohou ovlivnit řadu podmínek, které ovlivňují hodnotu ESR. Přesné informace o zánětlivém procesu - důvod, proč specialista předepisuje test - proto mohou být maskovány pod vlivem těchto podmínek..

V tomto případě budou hodnoty ESR falešně zvýšeny. Mezi tyto komplikující faktory patří:

  • Anémie (snížený počet červených krvinek, snížený sérový hemoglobin);
  • Těhotenství (ve třetím trimestru se ESR zvyšuje přibližně 3krát);
  • Zvýšená koncentrace cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
  • Problémy s ledvinami (včetně akutního selhání ledvin).

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud se sedimentace erytrocytů (ESR) při krevním testu u dospělého nebo dítěte zvyšuje nebo snižuje, stojí za to se bát indikátorů nad normálním nebo nižším?

Vysoké hladiny v krevním testu

Zánět v těle vyvolává adhezi erytrocytů (zvyšuje se hmotnost molekuly), což významně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dně zkumavky. Zvýšené úrovně sedimentace mohou být způsobeny:

  • Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, obří buněčná arteritida, polymyalgia rheumatica, nekrotizující vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém je obrana těla proti cizím látkám. Na pozadí autoimunitního procesu mylně útočí na zdravé buňky a ničí tělesné tkáně);
  • Rakovina (může to být jakákoli forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu po rakovinu střev a jater);
  • Chronické onemocnění ledvin (polycystické onemocnění ledvin a nefropatie);
  • Infekce, jako je pneumonie, zánětlivé onemocnění pánev nebo zánět slepého střeva
  • Zánět kloubů (polymyalgia rheumatica) a krevních cév (arteritida, diabetická angiopatie dolních končetin, retinopatie, encefalopatie);
  • Zánět štítné žlázy (difúzní toxická struma, nodulární struma);
  • Infekce kloubů, kostí, kůže nebo srdečních chlopní;
  • Příliš vysoké koncentrace fibrinogenu v séru nebo hypofibrinogenemie;
  • Těhotenství a toxikóza;
  • Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Protože ESR je nespecifický marker zánětlivých ložisek a koreluje s jinými příčinami, je třeba výsledky testu vzít v úvahu spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (úplný krevní obraz - rozšířený profil, analýza moči, lipidový profil).

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (na pozadí úplné absence příznaků), odborník nemůže poskytnout přesnou odpověď a stanovit diagnózu. Normální výsledek navíc nevylučuje nemoc. Středně zvýšené úrovně mohou být způsobeny stárnutím.

Velmi vysoké skóre má obvykle dobré důvody, jako je mnohočetný myelom nebo obří buněčná arteritida. Lidé s Waldenstromovou makroglobulinemií (přítomnost abnormálních globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, ačkoli neexistuje zánět.

Toto video popisuje podrobněji o normách a odchylkách tohoto ukazatele v krvi:

Nízké ceny

Nízká míra sedimentace obecně není problém. Může to však souviset s odchylkami, jako jsou:

  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
  • Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
  • Pokud pacient podstupuje léčbu zánětlivé poruchy, je dobrým příznakem klesající sedimentační rychlost, což znamená, že pacient na léčbu reaguje..

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • Zvýšená hladina glukózy (u diabetiků);
  • Polycythemia (charakterizovaný zvýšeným množstvím červených krvinek);
  • Anémie kosáčích buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
  • Těžké onemocnění jater.

Důvodem poklesu mohou být jakékoli faktory, například:

  • Těhotenství (v 1. a 2. trimestru klesají hladiny ESR);
  • Anémie;
  • Měsíčky;
  • Léky. Mnoho léků může falešně snížit výsledky testu, jako jsou diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Zvýšená data pro diagnostiku kardiovaskulárních chorob

U pacientů s anginou pectoris nebo infarktem myokardu se ESR používá jako další potenciální ukazatel srdečního onemocnění.

ESR se používá k diagnostice endokarditidy - infekce endokardu (vnitřní vrstva srdce). Endokarditida se vyvíjí, když bakterie nebo viry migrují z kterékoli části těla krví do srdce.

Pro diagnostiku endokarditidy předepisuje odborník nutně krevní test. Spolu s vysokou mírou sedimentace je endokarditida charakterizována poklesem krevních destiček (nedostatek zdravých červených krvinek), často je pacientovi diagnostikována také anémie.

Na pozadí akutní bakteriální endokarditidy se může stupeň sedimentace zvýšit na extrémní hodnoty (asi 75 mm / h) - jedná se o akutní zánětlivý proces charakterizovaný těžkou infekcí srdečních chlopní.

Při diagnostice městnavého srdečního selhání se berou v úvahu hladiny ESR. Jedná se o chronické, progresivní onemocnění, které ovlivňuje sílu srdečních svalů. Na rozdíl od běžného „srdečního selhání“ se kongestivní týká fáze, v níž se kolem srdce hromadí nadbytek tekutiny..

K diagnostice onemocnění se kromě fyzických testů (elektrokardiogram, echokardiogram, MRI, zátěžové testy) berou v úvahu výsledky krevních testů. V tomto případě může analýza rozšířeného profilu naznačovat přítomnost abnormálních buněk a infekcí (rychlost sedimentace bude vyšší než 65 mm / h).

S infarktem myokardu je vždy vyvoláno zvýšení ESR. Koronární tepny přenášejí kyslík v krvi do srdečního svalu. Pokud je některá z těchto tepen blokována, část srdce je zbavena kyslíku, začíná stav zvaný „ischemie myokardu“..

Na pozadí infarktu dosáhne ESR vrcholných hodnot (70 mm / hod. A výše) během týdne. Spolu se zvýšenou rychlostí sedimentace bude lipidový profil vykazovat zvýšené hladiny triglyceridů, LDL, HDL a cholesterolu v séru..

Na pozadí akutní perikarditidy je zaznamenáno výrazné zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů. Jedná se o akutní zánět perikardu, který začíná náhle a způsobuje, že krevní složky, jako je fibrin, červené krvinky a leukocyty, vniknou do perikardiálního prostoru.

Příčiny perikarditidy jsou často zřejmé, například nedávný infarkt. Spolu se zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / h) bylo v důsledku selhání ledvin zaznamenáno zvýšení koncentrace močoviny v krvi.

Rychlost sedimentace erytrocytů je významně zvýšena v přítomnosti aneuryzmy hrudní nebo břišní aorty. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) bude zvýšen krevní tlak, u pacientů s aneuryzmami je často diagnostikována stav zvaný „tlustá krev“.

závěry

ESR hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních chorob. Ukazatel se ukazuje být zvýšen na pozadí mnoha akutních a chronických bolestivých stavů charakterizovaných tkáňovou nekrózou a zánětem a je také známkou viskozity krve.

Zvýšené hladiny přímo korelují s rizikem infarktu myokardu a srdečních chorob. Při vysoké úrovni poklesů a podezření na kardiovaskulární onemocnění je pacient odeslán k další diagnostice, včetně echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu k potvrzení diagnózy.

V souladu s tím bude vysoká rychlost sedimentace korelovat s větší aktivitou onemocnění a bude indikovat přítomnost takových možných stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce, zánět štítné žlázy a dokonce i rakovina, zatímco nízké hodnoty znamenají méně aktivní vývoj onemocnění a jeho regresi..

I když někdy i nízké hladiny jsou v korelaci s vývojem některých nemocí, například polycytémie nebo anémie. V každém případě je pro správnou diagnózu nutná odborná konzultace..


Následující Článek
Co je to zahušťování slinivky břišní a co je příčinou