Agregace krevních destiček s ADP, adrenalinem, ristomycinem, kolagenem - proč a jak se provádí analýza?


Jedním z centrálních mechanismů systému srážení krve je agregace krevních destiček. Tento proces spočívá ve schopnosti destiček se slepit. V důsledku složitých biochemických reakcí se vytvoří sraženina, která obnovuje integritu cévy.

Agregace destiček - co to znamená?

Pacienti, kteří nevědí, co je agregace krevních destiček, často netuší, co tyto buňky jsou. Destičky jsou bílé destičky. Jsou nejmenšími formovanými prvky krve, ale mají skvělou funkci - účast na procesu koagulace krve a tvorbě krevní sraženiny.

Aktivace destiček je důležitým krokem v normální hemostáze. Během tohoto procesu vykazují destičky své hlavní vlastnosti: přilnavost (schopnost přilnout k povrchu) a samotná agregace - slepení buněk dohromady. V důsledku této komplexní interakce se v místě poškození krevních cév vytvoří destičková zátka..

Agregace destiček - mechanismus

Jak bylo prokázáno v průběhu četných studií, agregace krevních destiček, jsou důvody jejího vzniku spojeny s porušením integrity krevních cév. Mechanismus této reakce sám o sobě zahrnuje několik fází:

  1. Počáteční křeč krevních cév ke snížení krevních ztrát.
  2. Koncentrace destiček v oblasti poškozené cévní stěny, částečné uzavření otvoru - adheze destiček (první fáze tvorby trombu).
  3. Vytvoření destičky, uvolněná zátka na poškozeném povrchu.
  4. Získání hustoty krevního uzávěru pomocí tromboplastinu fibrinových vláken. Dochází k odtažení trombu, což zastavuje ztrátu krve.

Faktor agregace destiček

Agregace destiček pomáhá rychle zastavit krvácení. Samotný proces probíhá pod kontrolou faktoru aktivujícího krevní destičky - faktor aktivující destičky (1-0-alkyl-2-acetyl-CH-glyceryl-3-fosforylcholin). Tato látka je tvořena v různých buněčných strukturách těla (endoteliální buňky, leukocyty). Kromě toho je látka syntetizována v následujících buňkách těla:

  • žírné buňky;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • eosinofilů;
  • makrofágy.

Je třeba poznamenat, že PAF reguluje normální fungování takových životně důležitých tělesných systémů, jako jsou:

  • imunní;
  • kardiovaskulární;
  • reprodukční;
  • centrální nervový systém.

Agregace destiček

Pokud existují zvláštní indikace, provede se krevní test agregace krevních destiček. Mezi nimi:

  • špatné hojení ran;
  • časté krvácení z nosu;
  • nadměrný otok.

Samotná studie se provádí pomocí agregačních induktorů a následného pozorování reakce. Jako látku lékaři používají činidla, která mají podobné složení jako přírodní látky vytvářející trombu. Indukovaná agregace destiček se provádí pomocí následujících reagencií:

  • adrenalin;
  • adenosin difosfát (ADP);
  • ristocetin (ristomycin);
  • kolagen;
  • serotonin.

Agregace destiček - jak se připravit na test?

Aby bylo možné přesně stanovit takový parametr jako agregace destiček, musí být příprava na analýzu provedena v souladu s určitým počtem pravidel. Několik dní před stanoveným datem studie lékaři pro pacienta zruší léky s kyselinou acetylsalicylovou. Indomethacin, dipyrilamol a další léky řady aspirinů ředí krev, což ovlivňuje její rychlost srážení.

Vzorkování biomateriálu pro agregaci destiček se provádí výhradně na lačný žaludek - poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději 12 hodin před časem navrhované studie. Lékaři během přípravy studie doporučují vyloučit z potravy mastné potraviny..

Pro výsledek objektivní analýzy je důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Nezatěžujte tělo fyzicky v předvečer dárcovství krve.
  2. Vyloučit kávu, nikotin a alkoholické nápoje jeden den před studií.
  3. Před zkouškou buďte v klidu 15-20 minut.

Agregace destiček - jak se testovat?

Analýza, při které se zkoumá agregace destiček, hemotest, se provádí na ambulanci. Pro jeho provedení se pacientovi odebere žilní vzorek krve. Biomateriál je umístěn do zvláštního agregačního analyzátoru - přístroje, který počítá přilnuté krevní destičky po expozici vzorku agregačních induktorů..

Agregace destiček je normální

Jak je uvedeno výše, při stanovení stupně agregace destiček může být použito několik typů induktorů tohoto procesu. Z tohoto důvodu se indikátory rychlosti agregace destiček mohou lišit v závislosti na povaze použitého činidla. Imitace adheze destiček se provádí na skle s přídavkem induktoru. Tyto látky normálně spouštějí reakce srážení krve v lidském těle. Z použitých pouze ristomycin (ristocein) nemají v lidském těle žádné biologické analogy. Každý induktor má svou vlastní normu.

Agregace destiček s ADP

Je třeba poznamenat, že za účelem získání úplného obrazu a za účelem přesné diagnostiky může být analýza pro stanovení agregace destiček provedena střídavě se čtyřmi induktory. K agregaci trombocytů často dochází jako první. Normálně je tento indikátor v rozmezí 30,8–77,8%. Pokud agregace destiček neodpovídá jmenovaným hodnotám, lékaři vyloučí následující typy nemocí:

  • infarkt myokardu;
  • ischémie;
  • diabetes;
  • arteriální hypertenze;
  • trombopatie dědičné geneze;
  • porušení mozkového oběhu;
  • trombocytopatie u hemoblastózy.

Agregace destiček adrenalinem

Studie agregace destiček za použití adrenalinu jako induktoru je informativní diagnostická metoda. Tato metoda plně odráží vnitřní mechanismus aktivace procesu opravy krevních cév. Za normu se považuje hodnota 35,0–92,5%. Nadbytek indikátoru indikuje hyperagregaci, pokles - hypoagregaci. Zvýšená agregace destiček je spojena s vysokou koncentrací krevních destiček v krvi, patologií, stresem, užíváním řady léků.

Agregace destiček s ristomycinem

Při hodnocení, jak dochází k agregaci destiček v těle, pomáhá ristomycin současně identifikovat von Willebrandův syndrom. Tato nemoc je dědičná. Spontánní agregace destiček doprovázející onemocnění je charakterizována výskytem periodického krvácení, které je podobné hemofilii.

S touto patologií se však krvácení vyznačuje delším trváním, protože pacient porušuje všechny tři souvislosti hemostázy najednou. Lékaři mohou také použít analýzu s ristomycinem při hodnocení účinnosti protidoštičkové terapie a výběru správné dávky léku. Normálně by měly být hodnoty v rozmezí 56-167%.

Agregace destiček s kolagenem

Lékaři často nedokážou přesně určit, které ze stádií srážení krve je narušeno: adheze nebo agregace krevních destiček - kolagenový test to pomáhá určit. Pokud při tomto typu studie lékaři zaznamenají nad rámec stanovených norem, znamená to selhání procesu adheze. Destičky se nemohou normálně fixovat na endotelu poškozených krevních cév, takže krvácení se nezastaví na dlouhou dobu.

Přítomnost patologie je posuzována na základě rozporu mezi hodnotami parametrů a stanovenou normou. Pro kolagenový test by agregace destiček měla být 46,5–93,2%. Překročení těchto hodnot nebo snížení parametru ukazuje:

  • trombopatie;
  • hemoblastóza;
  • narušení kardiovaskulárního systému.

Hypergregace destiček

Termín „hyperagregace“ v medicíně označuje zvýšenou agregaci destiček. Pro jednoduché pochopení této poruchy lékaři nazývají následující hlavní příznaky:

  • zesílení průtoku krve;
  • snížení rychlosti pohybu krve cévami;
  • stagnace.

Pacienti s podobnou patologií si často stěžují na zvýšený edém. Nesouvisí s denní dobou a je pozorováno téměř neustále. V prstech na nohou a rukou je pocit znecitlivění, který je epizodický. Porucha srážení krve ve směru hyperagregace se může vyvinout v řadě patologických stavů, včetně:

  • vaskulární aterosklerózy;
  • diabetes;
  • leukémie;
  • onkologie gastrointestinálního traktu nebo ledvin;
  • lymfhogranulomatóza;
  • sepse;
  • po odstranění sleziny.

Zhuštění krve samo o sobě zvyšuje riziko vzniku takových poruch, jako jsou:

  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • trombóza;
  • náhlá smrt v důsledku zablokování aorty oddělenou krevní sraženinou.

Hypoagregace destiček

Pokud je v důsledku analýzy „agregace destiček snížena“, znamená to, že je porušen jejich počet nebo složení. Tento stav negativně ovlivňuje proces srážení krve, což může vést k častému vnitřnímu krvácení. Snížení agregace destiček vyžaduje zvláštní pozornost a vhodnou terapii. Toto porušení může být vyvoláno:

  • brát léky;
  • endokrinní poruchy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • alergické reakce;
  • viry.

Agregace destiček během těhotenství

Aby se vyloučilo riziko trombózy, jsou těhotným ženám předepsána analýza agregace krevních destiček. V tomto případě lékaři berou v úvahu fyziologický vzestup faktorů srážení krve. Tímto způsobem se tělo připravuje na možnou ztrátu krve během porodu. Nadměrný nadbytek zavedených norem naznačuje vysoké riziko trombózy. Navíc je tento stav plný předčasného porodu nebo potratu. Pro úspěšné těhotenství lékaři sledují, jak se mění agregace krevních destiček. Míra těhotenství by měla být v rozmezí 30-60%.

Agregace destiček: koncept, při krevním testu, odchylky od normy, nuance

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lékař laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Agregace krevních destiček - tendence krevních destiček, kousky megakaryocytů, nazývané krevní destičky nebo Bizzocero plaky, „snímání“ mimořádné situace doprovázené ztrátou krve, shromažďování za účelem uzavření poškození v cévě pomocí dalších „likvidátorů“ (přítomných nebo formovaných v procesu).

Malé zranění s narušením integrity malých cév zpravidla (pokud je vše v pořádku s hemostázovým systémem), neohrožuje velké potíže. Krev, která vytéká z rány, se po nějaké době zastaví a v takových případech lidé popírají svou angažovanost a řeknou: „Sama se zastavila.“ A samozřejmě ne každý zná takový proces, jako je agregace krevních destiček, který hraje důležitou roli při zastavení krvácení a při prevenci ztráty vzácné tekutiny pro tělo..

Agregace destiček je jednou ze fází zastavení krvácení

Pro takové zdánlivě maličkosti, jako je zastavení krvácení z cév mikrocirkulačního lůžka (arterioly, venuly, kapiláry), existují komplexní a konzistentní procesy:

  • V reakci na poškození mikrocirkulační cévy křečí, a tím částečně brání volnému toku krve;
  • Krevní destičky spěchají na místo nehody - krevní destičky, které se připojují k poškozené oblasti a snaží se „mezeru“ samy uzavřít (přilnutí destiček);
  • Počet trombocytů v místě poranění rychle roste (akumulace), začnou se shlukovat a vytvářet konglomeráty - dochází k agregaci destiček, což je počáteční, ale velmi důležitá fáze tvorby trombu;
  • V důsledku agregace krevních destiček se vytvoří volná destičková zátka (nevratná agregace destiček), tato zátka, ačkoli je nepropustná pro plazmu, není příliš stabilní a spolehlivá - stačí se jí dotknout a krev znovu vytéká;
  • Krevní sraženina pod vlivem kontraktilního proteinu krevních destiček (tromboplastin) se smršťuje, fibrinová vlákna způsobují hustou krevní sraženinu, která zastavuje krvácení (stažení trombinu trombinu).

fáze tvorby krevních sraženin

Agregace trombocytů není zjevně poslední fází zastavení krvácení, je to jen jeden z kroků v procesu, ale to neznamená, že je to méně důležité. Jak je tato reakce prováděna, jaké složky se na tom podílejí, budou popsány v následujících oddílech, ale především by čtenáři měli být informováni, že agregace krevních destiček, vykonávající ochrannou funkci u zdravých lidí, může mít také nevýhodu. Krvné destičky se tak vždy nechovají - prozatím tiše a klidně sedí, rychle se aktivují, přilepí ke stěnám krevních cév a v případě potřeby se slepí (pokud dojde k poškození krevních cév, z nichž proudí krev).

Zvýšená agregace trombocytů znamená nadměrnou intenzitu působení těchto trombocytů, když jsou zbytečně (v nepřítomnosti krvácení) aktivovány, slepí se dohromady a tím přispívají k tvorbě krevních sraženin, které jsou pro tělo zbytečné, které se následně pohybují krví, uzavírají krevní cévy a narušují výživu tkání životně důležitých orgánů. To se může stát kdekoli: v cévách, které dodávají krev do srdce (infarkt myokardu), plíce (plicní infarkt), mozek (ischemická mrtvice) atd., Jsou proto léčivé formy protidestičkových agens tak široce předepisovány pro prevenci a léčbu těchto patologických stavů..

Tromboembolismus předních tepen má často smutný výsledek, ale to vše začalo malou věcí - spontánní agregací destiček, ale bohužel, když taková důležitá (agregační) funkce z nějakého důvodu již prošla patologickými změnami...

Agregace destiček v krevním testu

Ke studiu agregační schopnosti krevních destiček do buněk se vytvářejí podmínky, které jsou blízké přírodním podmínkám (krevní oběh). Testování se provádí na skle s použitím indukčních látek odebraných v určitých koncentracích (indukovaná agregace destiček), které se obecně účastní tohoto procesu v živém organismu (in vivo) s krvácením stimulovanou agregací destiček (ADP, kolagen, trombin), adrenalin). V některých laboratořích se pro analýzu používají látky, které nejsou přítomny v těle, ale mají schopnost způsobit agregaci, například ristomycin (ristocetin). Je třeba poznamenat, že pro každý induktor existují limity normálních hodnot, které lze nalézt při pohledu na tabulku. Ale jen se seznamte, protože norma je uvedena pouze přibližně, může rozšířit nebo zúžit její rozsah v různých laboratořích - záleží na referenčních hodnotách každého CDL.

Tabulka: rychlost agregační kapacity destiček v závislosti na indukční látce

Metoda pro stanovení agregace destičekHodnotit,%
Krevní test:
- s ADP

30,7 - 77,7
- s adrenalinem35,0 - 92,5
- s kolagenem46,4 - 93,1
- s ristomycinem58 - 166

Pro diagnostiku patologických stavů (zejména kardiovaskulárních chorob) má zvláštní význam spontánní agregace krevních destiček (SAT), kdy nadměrné množství slepených destiček cirkuluje volně krevními cévami, což způsobuje řadu poruch, a to především v mikrocirkulační zóně. :

  1. Spontánní agregace destiček po dlouhou dobu hrozí, že povede ke změně ve stěnách krevních cév (to platí zejména pro cévy mikrovaskulatury);
  2. SAT vytváří podmínky pro zvýšení schopnosti krevních destiček tvořit agregáty, čímž zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulární patologie, její progrese a výskytu závažných komplikací a důsledků na tomto pozadí..

Nejčastěji je spontánní agregace destiček v laboratorních podmínkách určena:

  • Měření optické hustoty suspenze destiček;
  • Morfologickým (vizuálním) hodnocením agregovaných krevních destiček.

K diagnostice a určení nosologické formy trombocytopathie je bezpochyby lepší použít speciální moderní vybavení - agregometry (optické, zaznamenávající agregaci krevních destiček v plazmě obohacené nebo konduktometrické, které měří tento indikátor v celé krvi). Tato zařízení průběžně zaznamenávají vše, co se děje s destičkami, a poté zobrazují jejich měření graficky (křivka - agregatogram). Některé diagnostické metody jsou poměrně spolehlivé, zároveň však jsou pracné a vyžadují ke studiu velké množství plazmy..

Abnormality způsobují problémy během těhotenství

Nízká i vysoká agregační kapacita jsou stejně špatné. V tomto ohledu, za určitých okolností, kdy může být agregace krevních destiček ve srovnání s normou zvýšena nebo snížena, je povinný krevní test, který vypočítává tento ukazatel..

Jednou z těchto okolností je vyšetření žen, které jsou ve stavu porodu dítěte, protože v porodnictví mají odchylky agregační schopnosti destiček od normy často špatné následky. V gestačním období se ženské tělo začíná připravovat na nadcházející krevní ztrátu na dlouhou dobu, proto se mírně zvyšuje koagulace, je však zaznamenán mírný nárůst, což by v žádném případě nemělo znamenat hyperagregaci..

Zvýšená agregace destiček může způsobit trombózu, ale na druhé straně, pokud je nízká, existuje riziko krvácení. Pro příznivý průběh těhotenství potřebujete střední...

Míra agregace krevních destiček během těhotenství je obvykle v rozmezí - od 30 do 60% (bez ohledu na použitou indukční látku) a znovu: vše je přibližné - výsledky by měly být rozpoznány v laboratoři, která provedla analýzu, kde je odborníci porovná s referenčními hodnotami a případné odchylky budou hlášeny. Pouze v takových případech lze očekávat, že s hyperagregací nenastanou hyponi a vyhnout se trombóze a krvácení..

Agregace destiček s induktory

Krevní test, který určuje agregační schopnost zástupců destiček, by měl být proveden s několika induktory najednou (tam by měly být nejméně čtyři z nich), aby bylo možné zjistit, na jaké úrovni procesu dochází k selhání..

Agregace destiček s ADP

Studie agregační schopnosti destiček s ADP se provádí za účelem zjištění spontánní agregace destiček nebo diagnostiky trombotických stavů, které se vyskytují v určité patologii:

  1. Aterosklerotický proces;
  2. Arteriální hypertenze;
  3. Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
  4. Poruchy mozkové cirkulace;
  5. Diabetes mellitus;
  6. Hyperlipoproteinémie (změny ukazatelů lipidového spektra, zvýšení lipoproteinů o nízké hustotě, zvýšení aterogenního koeficientu);
  7. Dědičné trombopatie;
  8. Trombocytopatie doprovázející hemoblastózu;
  9. Při užívání některých léků, které mohou inhibovat aktivitu krevních destiček.

Odchylky dolů jsou dány:

  • Glanzmanova trombastenie (dědičná patologie způsobená nepřítomností nebo defektem membránového receptoru pro fibrinogen a glykoproteiny IIb-IIIa);
  • Esenciální atrombia (liší se od trombastenie při neúplném narušení funkčních schopností krevních destiček;
  • Wiskott-Aldrichův syndrom (vzácné recesivní onemocnění spojené s pohlavím charakterizované změnou tvaru a zmenšením velikosti buněk);
  • Syndrom podobný aspirinu (patologie spojená s porušením „uvolňovací reakce“ a druhé fáze agregace);
  • Trombocytopatie s uremickým syndromem;
  • Sekundární trombocytopatie (s hemoblastózou, hypothyreoidismem, léčbou antiagregačními přípravky, NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, diuretika a léčiva snižující krevní tlak).

Nárůst ukazatelů je zaznamenán, když:

  • Syndrom viskózních destiček (tendence k adhezi, zvýšená agregace destiček);
  • Aktivace buněk destičky koagulačního systému způsobená různými faktory: psychoemotivní stres, léky, tvorba imunitních komplexů z určitých důvodů atd.;
  • Odolnost vůči kyselině acetylsalicylové.

Indukovaná agregace s kolagenem

Odchylka od normy při použití reakce s kolagenem může naznačovat, že k porušení již dochází na úrovni adheze. Indikátory mají tendenci v zásadě klesat se stejnou patologií jako u vzorků s ADP. Zvýšená agregace destiček je pozorována u syndromu viskózních destiček a vaskulitidy různého původu.

Stanovení schopnosti agregace destiček ve vzorku s adrenalinem

Adrenalin, který je induktorem obecné agregační aktivity krevních destiček, působí jako nejinformativnější indikátor všech interních aktivačních mechanismů, včetně velmi důležité, ale velmi zranitelné „uvolňovací reakce“. Posun hodnot směrem ke snížení je zaznamenán v podmínkách charakteristických pro analýzu s ADP a kolagenem, takže nemá smysl znovu všechno vyjmenovávat. Pokud jde o zvýšení agregační aktivity krevních destiček, není zde ani nic nového: zvýšená viskozita destiček a aktivace hemostázy destiček v určitých situacích (stres, léky atd.).

Studium aktivity ristocetin-kofaktor

Hodnoty tohoto ukazatele odrážejí aktivitu von Willebrandova faktoru, test se používá hlavně k diagnostice nemoci se stejným názvem.

Je třeba poznamenat, že tento test za použití induktorů je užitečný nejen pro stanovení schopnosti agregace krevních destiček. Tyto testy nám umožňují vyhodnotit účinnost protidestičkových látek v léčbě a umožňují zvolit správné dávky léků..

Informace pro zvědavé

Mezitím si čtenář může správně vyčítat, že autor začal s popisem tématu analýzami, variantami jejich norem a patologickými změnami příliš málo o samotných krevních destičkách, jejich funkcích a chování během agregace stimulované krvácením. Text nezvýrazňuje mechanismy aktivace destiček, nevysvětluje podstatu všech reakcí za adhezí buněk a tvorbou hemostatické zátky..

To vše lze snadno napravit tím, že umožní lidem, kteří projevují zvýšený zájem, sledovat celý proces popsaný v následujících oddílech, od začátku do konce, nezávisle porozumět jednotlivým jemnostem a naznačit důležitost každé ze složek reakce..

Důležitá role destiček

Destičky jsou velmi důležité při provádění hemostázy cévních destiček, což se odráží ve jménu procesu. Jejich funkcí je obecně řešit následující úkoly:

  1. Desky destiček, provádějící angiotrofickou funkci, udržují normální strukturu a funkční schopnosti stěn plavidel malého kalibru;
  2. Schopnost agregace adheziva, která spočívá ve skutečnosti, že se buňky shromažďují v „hromadách“ a přilnou k poškozeným oblastem krevních cév (adheze), rychle tvoří hemostatickou zátku (agregace destiček), mohou zastavit drobné krvácení za 1 - 2 minuty;
  3. Úkolem destiček je udržování křečí zraněných hemokapilár na správné úrovni - tyto buňky neumožňují relaxaci cév, protože to způsobí zvýšené krvácení;
  4. Destičky jsou nejen přítomny, ale také se aktivně podílejí na koagulačních procesech a navíc ovlivňují fibrinolytickou reakci..

Funkce adheze a agregace krevních destiček jsou neoddělitelně spojeny a sloučeny do jedné - adhezivní agregace (tato schopnost krevních buněk byla objevena na konci 19. století). Skutečnost je taková, že zátka doštiček se začíná tvořit ještě před okamžikem, kdy trombocyty dorazily na místo, a začala se lepit na bazální membránu cévních stěn..

Přestože různé složky pojivové tkáně pomáhají při připojení destiček ke stěnám kapilár, kolagen je považován za hlavní stimulátor první fáze hemostázy cévních destiček..

Po změně „vzhledu“ získávají nové příležitosti

Je zajímavé, že destičky, které se „naučily“ o nouzové situaci v těle, se před příjezdem na scénu již začínají intenzivně připravovat:

  • Za zlomek vteřiny mění svůj vzhled: z plochých buněk ve tvaru disku se proměňují v kulovité tvary, vypuzují pseudopodii (dlouhé procesy, které tam dříve nebyly a které byly naléhavě potřeba chytit do tkáně a spojit se navzájem);
  • Doštičky dorazí do poškozené lodi plně vyzbrojené, tj. Jsou dobře připraveny jak na přilnavost, tak na agregaci, takže připojení trvá až 5 sekund..
  • Zároveň krevní destičky cirkulující v krevním řečišti „nesedí“, hledají a rychle najdou své „bratry“, shromáždí se ve skupinách (od 3 do 20 buněk) a slepí se dohromady a vytvoří konglomeráty;
  • Konglomeráty jsou posílány do poškozené oblasti, aby se spojily s destičkami, které byly první (původně přilepené), které dorazí na scénu a přilnou k exponované základní membráně krevní cévy.

Všechny tyto akce provádějí destičky, aby se velmi rychle zvětšila velikost hemostatické zátky, která během krátké doby (od 1 do 3 minut) bude schopna uzavřít jakoukoli mezeru v krevní cévě mikrovaskulatury, aby se zastavilo krvácení..

Agregace je složitý biochemický proces

Adheze a agregace destiček není tak jednoduchá reakce, jak by se mohla na první pohled zdát. Jedná se o složitý vícestupňový biochemický proces zahrnující různé exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní, vycházející ze samotných destiček) faktory: reakční stimulanty, spotřebu energie, významná restrukturalizace Bizzocerových plaků. Například destičky potřebují von Willebrandův faktor (glykoprotein, plazmatický kofaktor pro adhezi destiček na kolagen) pro plnou funkci, jeho produkce se provádí ve vaskulárních stěnách. Doštičky, které se pohybují v krevních cévách, jsou proto skladovány s tímto glykoproteinem pro budoucí použití a ukládají je do granulí, aby je v případě potřeby (po aktivaci) mohly uvolnit do životního prostředí..

Agregace trombocytů je nemožná bez účasti řady stimulantů, které jsou aktivně aktivovány při zahájení reakce:

  1. Kolagen je hlavním stimulátorem adheze destiček;
  2. ADP - tato složka hraje hlavní roli v první fázi agregace: zaprvé, malé množství ADP se uvolňuje z poraněné stěny cévy a červených krvinek (erytrocyty), které jsou přítomny také v místě nehody. Potom se tímto stimulátorem dodává hemostázová zóna pomocí Bizzocero plaků (ATP → ADP), které měly čas přilnout a aktivovat se nejprve (charakteristika „uvolňovací reakce“ destiček);
  3. Paralelně s ADP, další agonisté agregace - adrenalin a serotonin pocházejí z granulí destiček, jsou v krevních destičkách aktivovány membránové enzymy, které přispívají k tvorbě silných stimulátorů reakce - arachidonová kyselina (C20H32O2) a jeho deriváty, mezi nimiž je nejaktivnější agregační látka - tromboxan;
  4. Důležitým článkem při regulaci agregace trombocytů je prostaglandinový systém: v aktivním režimu se vytvářejí buňky endotelu a buněk hladkého svalstva endoperoxidů prostaglandinů, které lze také převést na tromboxan. Avšak v poslední fázi agregace, kdy již není potřeba, tyto látky mění směr a začnou poskytovat uvolňování vazodilatátoru prostacyklinu (PGI)2), rozšiřování krevních cév a do značné míry potlačení agregace destiček;
  5. Dokončuje „uvolňovací reakci“ faktorů uvnitř destiček, posiluje a zvyšuje sílu hemostatické zátky s fibrinem, velmi silným agregačním činidlem - trombinem, je schopen způsobovat agregaci v dávkách, které jsou skromné ​​ve srovnání s těmi, které jsou potřebné ke srážení krve.

Uvedené mechanismy jsou samozřejmě v oblasti pozornosti lékařů určitého profilu, mohou však být také zajímavé pro zvláště zvědavé čtenáře, kteří si stanovili cíl důkladného porozumění komplexním reakcím hemostázy destiček. Kromě toho takové seznámení pomůže pochopit původ řady nemocí souvisejících s poruchami krvácení v této fázi..

Zranitelnosti

Porušení určitých vazeb hemostázy destiček tvoří řadu patologických stavů (dědičných a získaných).

Nejzranitelnější mechanismus agregace destiček se ukázal jako velmi významná „uvolňovací reakce“ - bez něj se proces shlukování a lepení buněk přeruší, jakmile začne. Hemostatická zátka se samozřejmě v takových případech netvoří..

Kromě toho je pro kvalitativní implementaci koagulace krve v mikrocirkulační zóně potřeba přítomnost různých látek neproteinové (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidový faktor), jakož i proteinové (albumin, fibrinogen, jednotlivé složky gama frakce atd.).

Proteiny potřebují krevní destičky, aby pro ně vytvořily příjemné podmínky, tzv. „Plazmovou atmosféru“, a teprve poté krevní destičky budou plnit úkoly, které jsou jim přiřazeny, ve vysoké kvalitě. Mnoho produktů štěpení proteinů (zejména získaných během rozkladu fibrinogenu a fibrinu) však narušuje agregaci destiček a významně ji inhibuje.

Mezitím, za předpokladu, že všichni účastníci hemostázy krevních destiček pracují normálně, je agregace krevních destiček docela schopna zastavit krvácení v zóně mikrocirkulace, ale ve velkých cévách, kde je tlak na stěny vyšší, bude zátka nevyztužená fibrinem neudržitelná a jednoduše řečeno „vyletí“. obnovení krvácení.

Agregace destiček - co to je?

Destičky, nejmenší krvinky (ve srovnání s leukocyty a erytrocyty), plní základní funkci - chrání tělo před ztrátou krve. Agregace destiček je proces slepení buněk dohromady, počáteční fáze tvorby krevních sraženin.

Druhou fází je fixace destiček na stěně poškozené nádoby. Na hmotu destiček jsou navrstveny fibrinové nitě, další prvky, nové přilnuté buňky. Trombus tak roste do velikosti, která může blokovat průměr cévy a zastavit krvácení. Život člověka někdy závisí na rychlosti procesu.

Role agregace destiček v procesu srážení krve

Srážení krve závisí na mnoha faktorech. Jeden z nich, agregace destiček, ve zdravém těle má ochrannou adaptivní povahu. Buňky se drží spolu pouze v krvácející cévě. V tomto případě hraje tento proces pozitivní roli..

Jsou však známy patologické stavy, při nichž je tvorba krevních sraženin nežádoucí, protože vede k podvýživě životně důležitých orgánů. Například s infarktem myokardu, mrtvicí, trombózou předních tepen. Agregační aktivita krevních destiček bere patologické změny. Musíte proti tomu bojovat pomocí různých drog..

Existuje praktická potřeba kvantifikovat dobrou a špatnou agregaci destiček. K tomu je třeba použít normu a rozlišit odchylky.

Jak určit normu a patologii?

Může krevní test prokázat schopnost agregace destiček u konkrétní osoby? Koneckonců, krev je odebrána ze žíly ke studiu a od té chvíle „řády“ těla nepůsobí na krvinky. Tento typ analýzy se nazývá „invitro“, doslovný překlad z latiny „na sklo, do zkumavky“. Vědci se vždy snaží zkoumat odpověď v podmínkách blízkých lidskému tělu. Pouze takto získaná data lze považovat za spolehlivá a použitá v diagnostice..

Objem destiček je určen indukovanou agregací. To znamená, že látky, které nejsou pro organismus v chemickém složení cizí, jsou schopné vyvolat tvorbu trombu, se používají jako indukční látka. Jako induktory se používají složky cévní stěny: adenosin difosfát (ADP), ristocetin (ristomycin), kolagen, serotonin, kyselina arachidonová, adrenalin.

Spontánní agregace se stanoví bez induktorů.

Kvantifikační techniky jsou založeny na přenosu světelných vln krevní plazmou bohatou na destičky. Stupeň agregační aktivity je studován na základě rozdílu v hustotě světla v plazmě před nástupem srážení a po dosažení maximálního výsledku. Rovněž určují rychlost agregace v první minutě, povahu a tvar vln..

Rychlost závisí na indukční látce, její koncentraci.

Agregace destiček s ADP se obvykle předepisuje a hodnotí v kombinaci s kolagenem, ristomycinem a adrenalinem.

Pravidla pro přípravu k provedení analýzy

Chcete-li provést krevní test na agregační schopnost, musíte pochopit, že studie bude nepřesná, pokud porušíte pravidla přípravy. V krvi budou látky, které ovlivňují výsledek.

  • Týden před darováním krve by měla být zrušena všechna léčiva aspirinem, dipyridamol, indomethacin, sulfapyridazin a antidepresiva. Použití těchto léků inhibuje (potlačuje) tvorbu trombu. Pokud nemůžete přestat užívat, měli byste o tom informovat laboratorního asistenta.
  • Nemůžete jíst alespoň 12 hodin, stravování mastných potravin ovlivňuje zejména výsledky.
  • Pacient by měl být co nejklidnější a neměl by vykonávat fyzickou práci.
  • Vyjměte kávu, alkohol, česnek z jídla denně, nekuřte.
  • Analýza se neprovádí, pokud existuje aktivní zánětlivý proces.

Krevní test na agregaci krevních destiček je lékařem předepsán, pokud je nezbytné léčit antikoagulanty, sledovat jejich účinnost, zvolit optimální dávku, diagnostikovat zvýšené krvácení.

Dekódování výsledků

Důvody pro provádění studií se třemi standardními induktory najednou, a pokud je to nutné, přidání nových, spočívají v převládajícím mechanismu aktivace jednoho z koagulačních faktorů. Odhalená změněná norma má diagnostickou hodnotu, například s ADP v nepřítomnosti dynamiky s jinými induktory. Výsledky jsou hodnoceny lékařem.

Snížená agregace destiček může být způsobena:

  • úspěšné použití protidoštičkové terapie;
  • skupina nemocí zvaných trombocytopatie.

Role trombocytopatie

Trombocytopatie mohou být dědičné nebo mohou být získány v důsledku jiných nemocí. Statistiky říkají, že až 10% světové populace trpí touto patologií. Všechny jsou spojeny s dysfunkcí krevních destiček pro akumulaci určitých látek.

V důsledku toho nedochází ke srážení krve a krevním sraženinám, což vede ke zvýšenému krvácení s malými ranami, modřinami (vnitřní krvácení)..

Nemoci se projevují již v dětském věku s krvácivými dásněmi, častými krváceními z nosu, mnoha modřinami na těle dítěte, otoky kloubů s modřinami. Během puberty mají dívky dlouhé a těžké období. Krvácení vede k rozvoji anémie (anémie).

Nízká agregační kapacita v trombocytopatii může být aktivována virovými a bakteriálními infekcemi, léky, fyzioterapeutickými postupy.

Sekundární trombocytopatie

Symptomatické (sekundární) trombocytopatie se vytvářejí při chronické leukémii, mnohočetném myelomu a zhoubné anémii. Tento stav je typický pro konečné stádium selhání ledvin (urémie), sníženou funkci štítné žlázy.

Trombocytopatie se setkávají chirurgové se zvýšeným krvácením během chirurgického zákroku..

Zvýšení agregace destiček je pozorováno, když:

  • běžná vaskulární ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • infarkt vnitřních orgánů;
  • trombóza tepen břišní dutiny;
  • mrtvice;
  • diabetes mellitus.

Změna agregace během těhotenství

Agregace destiček během těhotenství se může lišit od normálních hodnot.

Snížená agregace v důsledku nedostatečné produkce destiček nebo porušení jejich kvalitativního složení. To se projevuje krvácením, modřinami. Při porodu zvažte možnost masivního krvácení..

Agregace se nejčastěji zvyšuje během toxikózy v důsledku ztráty tekutin v důsledku zvracení a průjmu. Zvýšení koncentrace krve vede ke zvýšené tvorbě trombu. To může vést k předčasnému potratu. Mírná hyperagregace je považována za běžnou během těhotenství a je spojena s vývojem placentární cirkulace.

V porodnictví se považuje za normu 30-60% pro všechny induktory. Analýza pro agregátory krevních destiček - porodníci předepisují:

  • s potratem;
  • léčba neplodnosti;
  • před a během používání antikoncepčních prostředků;
  • před plánovaným těhotenstvím.

Analýza agregačních vlastností krevních destiček vám umožní identifikovat riziko, předvídat nebezpečné komplikace během nemocí a včasně provádět preventivní terapii.

Nízká agregace destiček

Krevní test na agregaci destiček

Pokud je třeba vyhodnotit funkční aktivitu krevních destiček, provede se analýza s jejich indukovanou agregací - agregatogram. Tato studie vám ve skutečnosti umožňuje graficky zobrazit schopnost destiček aktivně se držet a agregovat.

Agregát se provádí na speciálním automatickém agregometru. Analýza se provádí po přidání stimulačních agregátů do plazmy bohaté na destičky pacienta.

Induktory agregace destiček se dělí na:

  • slabý (adenosin difosfát (ADP) v malých dávkách, adrenalin);
  • silný (vysokodávkový ADP, kolagen, trombin).

Typicky jsou krevní destičky agregovány s ADP, kolagenem, adrenalinem a ristomycinem (antibiotikum ristocetin). Studium aktivity destiček v přítomnosti ristocetinu je důležitou studií v diagnostice dědičných hemoragických trombocytopathií (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierův syndrom)..

Za těchto podmínek je agregace destiček narušena po aktivaci ristocetinem. Pod vlivem jiných induktorů (kolagen, ADP) dochází k aktivaci.

Pravidla pro přípravu k provedení analýzy

Kouření je zakázáno hodinu před testem. Po dobu půl hodiny před odebráním materiálu by měl být pacient v klidu.

Je důležité si uvědomit, že výsledky testu na aktivaci destiček se dramaticky mění pod vlivem léků, které mohou mít vliv na srážení krve.Ošetřující lékař a laboratorní personál musí být informováni o lécích, které pacient užívá. Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček

Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny

Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček. Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny

O lécích, které pacient užívá, by měl být informován ošetřující lékař a laboratorní personál. Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček. Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny.

Porušují také schopnost agregace destiček:

  • vysoké dávky diuretik (furosemid) a beta-laktamů (penicilin, cefalosporiny),
  • beta-blokátory (propranolol),
  • vazodilatátory,
  • blokátory vápníkových kanálů,
  • cytostatika,
  • antimykotika (amfotericin),
  • antimalarika.

Mohou také mírně snížit agregaci destiček pomocí:

Agregace destiček. Norma stanovená pro děti, dospělé a těhotné ženy.

Než pochopíme, co je agregace krevních destiček, je třeba zjistit funkci samotných krevních destiček v lidském těle. Jsou to tvarované krvinky, které mají ochranné vlastnosti. Destičky zabraňují ztrátě krve. Krví vstupují do našeho těla živiny a kyslík. Jsou nezbytné pro všechny orgány, buňky, tkáně. Pomocí krve je metabolický odpad transportován do místa jejich odstranění. Krev je pro člověka velmi důležitá. Jeho ztráta ve velkém množství je fatální..

Dojde-li k poškození stěn krevních cév, vytéká z nich krev. K záchraně přicházejí destičky. V tomto případě dochází k řadě biochemických reakcí, které vysílají do buněk „poplašný signál“. "Spasitelé" spěchají k místu zranění a pevně se drží pohromadě a ucpávají přestávku v lodi. Tento proces se nazývá agregace destiček. Existuje také hyperagregace (nadměrná agregace). Příčinou jeho projevu může být patologie nebo těhotenství. Agregace krevních destiček v těhotenství je však také příliš nízká, což vede ke špatnému srážení krve a riziku krvácení.

Když krevní destičky umírají, vytvoří se vlákna febrinu. Jsou odolné a tvoří základ všech krevních sraženin. Krevní sraženiny jsou spolehlivými pomocníky lidského těla v době ztráty krve. Agregace krevních destiček (tvorba trombu) je „ambulancí“ v obtížné situaci. Každý však ví, že krevní sraženina má také negativní stránku. To může vyvolat infarkt, mrtvici a "zabít" osobu

Proto by se v případě nemoci - hypertenze měla věnovat velká pozornost takovému procesu, jako je agregace krevních destiček, jejíž norma je stanovena pro děti, dospělé (muže, ženy), těhotné ženy.

Krevní test se provádí laboratorní metodou. Zvýšená krevní sraženina v srdci a mozku vede k rychlé smrti. Přítomnost krevních sraženin v cévách lidských orgánů a tkání je zkrácena na dlouhý boj s různými onemocněními. Například urolitiáza může být výsledkem malé krevní sraženiny v ledvinách. Několik let dokáže mlčet. Ale přichází chvíle, kdy dochází k infekci močového měchýře na pozadí chřipky, nachlazení. Díky těmto negativním procesům praskne v ledvinách céva (kapilára). Doštičky „spěchají“ do místa poranění, dochází k agregaci destiček a vytváří se trombus.

Zdá se, že je vše v pořádku, impuls je „oprava“. Ale ne úplně pravda. Nic nepřechází beze stopy. Trombus se chová klidně až do určité doby. Když teplo vstoupí, tělo ztratí hodně vlhkosti a moč se koncentruje. Během tohoto období se na trombu vytvoří plak. V průběhu let se hromadí a proměňuje se v kámen. Urolitiáza způsobuje renální koliku, pocit silné bolesti zad. Malé kameny (do 5 mm) lze odstranit. Velké kameny vyžadují operaci. Zanedbaná forma onemocnění může být indikací pro odstranění ledvin.

Měli byste tedy vědět, že agregace destiček hraje roli „spasitele“ i „zabijáka“. Jak se vyhnout vážným následkům? Je snazší udržet tělo hydratované. Z tohoto důvodu se doporučuje vypít nejméně dva litry tekutiny denně. Je užitečné přidat do nápojů citronovou šťávu. Nedostatečná agregace destiček není o nic méně nebezpečná než zvýšená agregace destiček. Časté krvácení velmi vyčerpává lidské tělo, což vede k anémii a řadě dalších nemocí. Reakci můžete vyhodnotit pomocí laboratorních krevních testů. Pouze analýza dokáže správně posoudit stupeň adheze destiček a identifikovat příčiny vedoucí k adhezi. K tomu se do vzorku přidají induktory agregace destiček, poté se charakterizuje reakce.

Včasné péče o vaše zdraví pomůže udržet ho po mnoho let..

V. V. Kuzněcov má zájem o:

Během léčby lékař náhodně poznamenal, že došlo ke snížení agregace krevních destiček. Je to nebezpečný stav? Můžete to opravit léky nebo pomocí lidových metod.?

Odpověď našeho odborníka:

Destičky jsou krvinky. Jejich funkcí je chránit tělo před ztrátou krve lepením, tvorbou fibrinových vláken, která uzavírají místo poškození cévní stěny.

Snížená agregace krevních destiček je stav, ve kterém je doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny delší než je obvyklé. Současně se zvyšuje riziko spontánního krvácení a zvyšuje se tvorba trombu. Může to být fatální.

Přidělte vrozenou - hemofilii - a získanou formu choroby. Agregace krevních buněk je ovlivněna užíváním léků, přítomností bakteriální nebo virové infekce a zvýšeným stresem.

Hypoagregace se vyvíjí s následujícími chorobami:

  • patologie ledvin, močový systém;
  • krevní karcinomy různých etiologií;
  • hypotyreóza;
  • anémie různého původu.

Syndrom může být chronický. V tomto případě je alarmující příznak poruchy krvácení prodloužen a těžká menstruace, krvácení dásní..

Metody výzkumu

Metoda stanovení indikátoru závisí na laboratoři a typu agregometru. Spolehlivost a hodnota získaných výsledků výzkumu nezávisí na zvolené metodice. Nejoblíbenějšími metodami jsou použití roztoků adenosintrifosfátu, ristocetinu, kolagenu, adrenalinu a kyseliny arachidonové. Podívejme se blíže na podstatu každé techniky.

Adenosintrifosfátová metoda

Po obdržení výsledku analýzy se pacienti ptají sami sebe - co znamená agregace krevních destiček s ADP? Dekódování zkratky ADP - adenosintrifosfát. Je známo, že malé množství ADP způsobuje aktivaci destiček s jejich následnou adhezí. Tento proces je charakterizován dvouvlnným tokem. První fáze agregace je způsobena účinky ADP. Sekundární vlna začíná po uvolnění specifických molekul (agonistů) z krevních destiček. Při přidávání velkého množství ADP (více než 1 * 10-5 mol) není možné opravit separaci obou fází, protože se sloučí.

Při provádění výzkumu věnují odborníci zvláštní pozornost počtu vln, úplnosti, rychlosti a reverzibilitě procesu. Detekce procesu dvou vln při nízkých dávkách ADP je známkou zvýšené citlivosti destiček

Reverzibilní a neúplná agregace destiček s ADP-1 naznačuje selhání aktivace destiček.

Metoda ristocetinu

Studie se provádí za účelem kvantifikace von Willebrandova faktoru u vyšetřovaného pacienta. Jedná se o dědičnou patologii charakterizovanou poruchami v procesu srážení krve..

Metoda je založena na přímém účinku ristocetinu na proces interakce mezi faktorem a glykoproteinem. Normálně má ristocetin stimulační účinek na tento proces. U pacientů s dědičnou patologií není tento účinek pozorován..

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože von Willebrandova choroba je podobná Bernard-Soulierovu syndromu. Jedná se o dědičnou patologii, na jejímž pozadí krevní destičky u člověka zcela ztratí schopnost vykonávat své funkce

Po přidání nedostatečného faktoru srážlivosti krve (u von Willebrandovy choroby) se však u pacientů obnoví adheze destiček. Takové zotavení není možné u syndromu Berne-Soulier..

Kolagenová metoda

Charakteristickým znakem agregace s kolagenem je dlouhá latentní fáze potřebná pro aktivaci enzymu fosfolipázy. Trvání latentní fáze se pohybuje od 5 do 7 minut a závisí na koncentraci použitého kolagenu.

Po dokončení této fáze se uvolní granule destiček a vytvoří se tromboxan. Výsledkem je zvýšená interakce a adheze mezi destičkami..

Adrenalinová metoda

Účinek adrenalinu na adhezi destiček je podobný jako u ADP. Tento proces je charakterizován dvěma stupni. Předpokládá se, že adrenalin může přímo ovlivňovat krevní destičky, což zvyšuje propustnost jejich buněčné stěny. Což vede ke zvýšení jejich citlivosti na uvolněné specifické molekuly.

Metoda kyseliny arachidonové

Kyselina je přírodní katalyzátor pro adhezi buněk. Nemůže je přímo ovlivnit. Kyselina arachidonová působí nepřímo prostřednictvím enzymů, sekundárních poslů a iontů vápníku.

Agregační proces je rychlý, obvykle v jedné fázi. Tento typ výzkumu je relevantní, když pacient užívá léky..

Výsledky analýzy

Při dekódování testu agregace destiček musí každá laboratoř uvést referenční hodnoty přijaté pro tuto diagnostickou metodu. To jsou průměrné hodnoty, které byly nalezeny v hromadném průzkumu zdravých lidí. Jsou považovány za normu.

Norma u dítěte a dospělého

Pokud existují věkové rozdíly pro počet krevních destiček v krvi (je jich méně u dětí), stanoví se pro schopnost agregace jednotné normy:

  • v sekundách - od nuly do 50 (výsledek se může lišit při různých krevních teplotách a výzkumných metodách v konkrétní laboratoři);
  • v procentech pro spontánní - 25 - 75;
  • stimuloval ADP v koncentraci 5 μmol / ml - 60 - 89% a při 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Zvýšená agregace destiček

U těchto onemocnění je pozorována tendence ke zrychlené adhezi destiček.

  • ischemická choroba srdeční (angina pectoris, srdeční infarkt);
  • narušení krevního oběhu v periferních tepnách dolních končetin (obliterující ateroskleróza);
  • tromboangiitida;
  • žilní trombóza;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • diabetes;
  • vrozené poruchy struktury destiček;
  • nadměrná tvorba buněk;
  • autoimunitní onemocnění;
  • DIC syndrom v šoku, těžká toxikóza těhotenství, placentární abrupce, embolie plodové vody, císařský řez;
  • nádorové procesy v těle.

Kouření, vysoký cholesterol a krevní cukr, hypertenze, stresové faktory mohou stimulovat agregaci destiček. K léčbě jsou předepisována protidestičková činidla - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Důvody pro snížení

Slabá spontánní a stimulovaná agregace je zaznamenána, když:

  • anémie;
  • akutní leukémie;
  • selhání ledvin;
  • předávkování antikoagulanty, antiagregačními látkami;
  • cirhóza jater;
  • difúzní glomerulonefritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • hemoragická vaskulitida;
  • angiomy;
  • radiační nemoc.

Vrozené trombocytopatie jsou doprovázeny změnou schopnosti agregace (Glanzman, Pearson, květen), uvolňováním buněčných „adhezních“ faktorů (aspirinový syndrom), nedostatkem skladování granulí („šedé destičky“, Kherzhmanského syndrom), stejně jako různými defekty srdečních vad, Marfanovým syndromem, Whiskott.

Tyto stavy se vyznačují zvýšeným krvácením a radikální eliminace není možná. Proto se při snížené agregaci předepisuje strava:

  • celoživotní zákaz pití alkoholu s použitím octa (včetně konzervovaného jídla);
  • zařazení do denní nabídky produktů s vitamíny A (hovězí nebo kuřecí játra, ryby, paprika), C (šípky, černý rybíz), P (třešně, černý chokeberry), arašídy;
  • omezující koření, zejména zázvor, kurkuma, pískavice.

K lékové terapii vrozených a získaných trombocytopatií se používá dicinon, kyselina aminokapronová a glukonát vápenatý. Předepisujte příjem ATP, riboxinu a kyseliny listové dvakrát až čtyřikrát za rok. Během přestávek se doporučuje bylinné přípravky s hemostatickými bylinkami - kopřiva, malinové listy, pastýřská peněženka, ptačí chřástal, řebříček.

Test agregace krevních destiček ukazuje jejich schopnost vázat se a vytvářet krevní sraženiny. Předepisuje se pacientům před operací, během těhotenství a při předepisování léčby trombózy, aterosklerózy. Prozkoumejte spontánní a stimulovanou agregaci. To pomáhá správně diagnostikovat a vést terapii..

Pokud je výsledek zvýšen, pak jsou předepsána protidestičková činidla a se sníženou agregací jsou zobrazeny hemostatické látky.

Co jsou krevní destičky?

Destičky jsou tvarované krvinky, které přispívají k normalizaci procesu srážení krve. Stává se to následovně. V případě narušení integrity cévních stěn dostávají krevní destičky řetězec biochemických reakcí určitý signál, shromažďují se v místě průniku a lepením zajišťují proces ucpávání. Takto probíhá agregační proces..

Příliš intenzivní proces agregace je však patologický. Hypergregace krevních destiček vede ke zvýšené tvorbě trombu, což výrazně zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je mozková mrtvice a infarkt myokardu.

Nízká míra agregace není o nic méně nebezpečná a představuje potenciální hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta. Nedostatečná adheze destiček vede ke vzniku nemoci, jako je trombocytopenie (). Zároveň existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje vnitřního a vnějšího krvácení, které nejen přispívá k rozvoji těžkých forem anémie, ale může také způsobit smrt..

Proto je nesmírně důležité kontrolovat ukazatele obsahu krevních destiček v krvi a jejich schopnosti procesu agregace. Agregace destiček během těhotenství je zvláště důležitá.

Faktem je, že porušení tohoto procesu může vést k řadě poměrně závažných důsledků. Hypoagregace (snížená agregace krevních destiček) může vyvolat krvácení dělohy během pracovního procesu nebo po porodu. Příliš aktivní agregace je také nebezpečná pro nastávající matku a její dítě, protože může vést ke vzniku krevních sraženin, což je jedna z nejčastějších příčin potratů a spontánního potratu v raných stádiích.

Agregace destiček během těhotenství má zvláštní význam. Faktem je, že porušení tohoto procesu může vést k řadě poměrně závažných důsledků. Hypoagregace (snížená agregace krevních destiček) může vyvolat krvácení dělohy během pracovního procesu nebo po porodu. Příliš aktivní agregace je také nebezpečná pro nastávající matku a její dítě, protože může vést ke vzniku krevních sraženin, což je jedna z nejčastějších příčin potratů a spontánního potratu v raných stádiích..

Aby se předešlo těmto nepříznivým důsledkům a minimalizovalo rizika, odborníci doporučují provedení studie o hladině krevních destiček v krvi a identifikaci jejich schopnosti regenerace ještě před početí, při plánování těhotenství..

Jak porozumět výsledkům?

Analýza s použitím tří konvenčních induktorů a přidání nových induktorů, pokud je to nutné, se provádí, pokud jeden koagulační faktor převládá nad ostatními. Pro diagnostiku je důležitá detekovaná změněná rychlost s jedním induktorem při absenci pohybu s ostatními. A výsledky jsou vyhodnoceny odborníkem.

Zde jsou faktory, které mohou způsobit pokles agregace:

  • úspěch léčby protidestičkami;
  • trombocytopatie.

Co dokáže trombocytopatie?

Tento typ nemoci může být zděděn od rodičů nebo může být získán poté, co měl určité nemoci. Podle statistik to má každý desátý člověk. Společným rysem takových nemocí je přítomnost souvislosti se schopností destiček hromadit určité látky..

Z tohoto důvodu se krev nezastaví a krevní sraženiny netvoří. To je plné skutečnosti, že od sebemenšího škrábnutí se může otevřít těžké vnější krvácení a z modřiny vnitřní.

Trombocytopatie je závažný stav charakterizovaný sníženou agregací destiček

To je již patrné u dítěte: takové děti často krvácí z dásní, krvácejí z nosu, na těle se objevují modřiny z nejmenšího plácnutí, a jakmile dítě něco zasáhne kolenem nebo loktem, toto místo se zvětší. Dospívající dívky trpící touto patologií prodlužovaly období a během nich odchází hodně krve. Výsledkem je vznik anémie..

Sekundární trombocytopatie

Symptomatické, jsou také sekundární, vznikají trombocytopatie v důsledku následujících patologií:

  • chronická leukémie;
  • mnohočetný myelom;
  • zhoubná anémie;
  • poslední fáze vývoje urémie;
  • dysfunkce štítné žlázy.

Pokud má pacient během operace příliš vážné krvácení, chirurg si může být jistý, že právě trombocytopatie.

S trombocytopatií je velmi obtížné zastavit krvácení

Agregace se zvyšuje v následujících případech:

  • běžná vaskulární ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • prasknutí vnitřních orgánů;
  • trombóza tepen v břišní dutině;
  • mrtvice;
  • cukrovka.

Kdy vyzkoušet?

Indikace studie jsou:

  • nadměrné krvácení dásní;
  • nosebleeds;
  • výskyt hemoragických vyrážek;
  • prodloužené zastavení krve i při malém poškození cév;
  • sklon k modřinám;
  • potřeba léčby antiagregačními činidly a antikoagulanty;
  • těhotenství s vysokým rizikem rozvoje gestózy nebo krvácení během porodu;
  • patologie hematopoetického systému.

Studie se nutně provádí před operací. Nízký stupeň agregace destiček může vést k velké ztrátě krve během operace, což je třeba vzít v úvahu.

Analýza je nutná pro ženy v pozici, aby vyhodnotily funkční aktivitu krevních destiček. Výsledky studie pomohou vybrat preventivní opatření pro nadměrnou ztrátu krve během porodu.

Kromě toho je tento indikátor určen, pokud je třeba léčit protidestičkovými léky a antikoagulanty. Aspirin v malých dávkách je indikován u lidí s aterosklerózou a pro patologie kardiovaskulárního systému. Na základě údajů z analýzy jsou učiněny předběžné předpovědi pro reakci těla po užití aspirinu.

Je známo, že agregace destiček je také ovlivněna léky jiných skupin (antibiotika, antihistaminika, protizánětlivá léčiva). Při plánování příjmu těchto léků je proto vhodné provést analýzu..

Zvýšená agregace: příčiny, komplikace a léčba

Tento stav se nazývá hyperagregace. Spočívá ve zvýšené srážlivosti krve v cévách, což může vést ke zvýšenému riziku krevních sraženin, jakož i smrti.

Příčiny a nemoci, které jsou doprovázeny hyperagregací:

  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • hypodynamie;
  • onkologická onemocnění krve;
  • rakovina žaludku;
  • rakovina ledvin;
  • hypertonické onemocnění;
  • oběhové poruchy;
  • arytmie;
  • bradykardie.
  • tahy;
  • infarkty;
  • náhlá smrt v důsledku zablokování velkých krevních cév trombusem;
  • nedostatečný přísun krve do orgánů v důsledku zúžení lumenu krevních cév, zejména mozku;
  • žilní trombóza v dolních končetinách.

Principy lékové léčby pro hyperagregaci:

  1. Užívání léků na bázi kyseliny acetylsalicylové (Cardiomagnyl). Užívání těchto léků je od věku 40 let odůvodněno udržováním normální krevní konzistence, snížením rizika krevních sraženin.
  2. Užívání protidestičkových látek (Clopidogrel), které vedou ke snížení agregace krevních destiček, normalizuje viskozitu krve.
  3. Užívání antikoagulancií (heparin, fraxiparin, streptokináza), které zabraňují srážení krve.
  4. Užívání léků, které rozšiřují lumen krevních cév - vazodilatátory a antispasmodika.
  5. Léčba základní patologie, která je příčinou hyperagregace.

Principy nelékové léčby hyperagregace:

  1. Strava bohatá na rostlinné potraviny - byliny, citrusové plody, zelenina. U bílkovinných produktů dávejte přednost mléčným výrobkům. Mořské plody mohou také pomoci udržet vaši krev zdravou. Omezte použití pohanky, granátových jablek a černých bobulí.
  2. Dodržování pitného režimu. Nedostatek tekutin v těle je často doprovázen hyperagregací a tvorbou trombu. Měli byste vypít nejméně 2 litry čisté vody denně.
  3. Tradiční medicínu nelze považovat za alternativu k léčbě drogami. Mezi hlavní léčivé rostliny, které snižují srážení krve, patří jetel, kořen pivoňky, zelený čaj.

Agregace destiček - co to je?

Agregace krevních destiček je proces, kterým se buňky slepí. Toto vytvoří zátku, která uzavře ránu. V počátečním stádiu se krevní buňky lepí k sobě a později se drží na stěnách cévy. Výsledkem je krevní sraženina zvaná trombus..

Destičky - bezbarvé krvinky zapojené do procesu srážení

U zdravého těla je agregace ochranná: destičky ucpávají ránu a krvácení se zastaví. V některých případech je tvorba krevních sraženin nežádoucí, protože blokují cévy v životně důležitých orgánech a tkáních..

  1. Zvýšená aktivita bezbarvých krvinek může vést k mozkové mrtvici, infarktu.
  2. Snížená produkce destiček často vede k velkým ztrátám krve. Časté krvácení, které se nezastaví na dlouhou dobu, vede k vyčerpání a anémii (anémii).

Aby se předešlo tomuto onemocnění, je nutné kontrolovat hladinu krevních destiček a jejich schopnost agregovat se.

Lékaři doporučují provádět výzkum, když:

  • časté krvácení - děloha z nosu;
  • vzhled modřin z nejmenších modřin;
  • špatně se hojící rány;
  • otok.

Indikátory normy

Agregace je obvykle 25–75%. Takové indikátory naznačují dobrou hematopoézu a dostatečný přísun kyslíku do tkání a orgánů..

Agregace krevních destiček - destičky se vrhnou na místo poranění, přilepí se k sobě, uzavře ránu a zastaví krvácení


Následující Článek
Příčiny nadýmání u žen