Analýza výkalů pro enzymy u dítěte


Pankreatická elastáza je produkována exokrinními buňkami slinivky břišní ve formě neaktivní formy pankreatopeptidázy E. Změna hladiny pankreatické elastázy ve stolici vždy naznačuje přítomnost patologického procesu ve slinivce břišní.

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je proteolytický trávicí enzym, který je produkován v pankreatu. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších proteinů. Kromě hydrolázy se zde produkuje dalších patnáct enzymů. Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Ale elastáza se vyrábí výhradně v pankreatu a nenachází se v žádném jiném orgánu. Hydrolasa obchází střeva a vstoupí do stolice, aniž by byla zničena zbytkem trávicích kináz..

Dalším rysem je, že se jeho produkce při užívání léčivých enzymatických léků nemění. Málo záleží na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta. Podobná vlastnost markeru, která zkoumá výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity pankreatu. Stanovená norma pro skutečný obsah pankreatické elastázy ve stolici je od 200 do 500 mikrogramů na gram substrátu.

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • V exokrinní žláze se vyrábí pankreatická elastáza. Jakmile je v duodenu, je hydralasa konjugována s trypsinem a přechází do aktivního stavu.
  • Sérová elastáza, což je pankreatický enzym, vstupuje do krevního řečiště během destrukce pankreatických buněk. Struktura druhé molekuly plně odpovídá enzymu nalezenému v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve stolici našel široké uplatnění při hodnocení exokrinní aktivity slinivky břišní. Tato metoda má velmi vysokou specifičnost, informační obsah a je absolutně neinvazivní..

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem nejasné etiologie tedy umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v rané subklinické fázi, což zabraňuje rozvoji život ohrožujících mnohočetných komplikací orgánů..

V jakých případech je průzkum přiřazen??

Mnoho funkčních poruch gastrointestinálního traktu má potenciálně podobné projevy. Nejčastěji se vyskytují nepříjemné pocity po těžkém jídle, známky kvašení ve formě otoku, poruchy stolice. Transformuje se dokonce i struktura a konzistence fekálií. Na základě takových příznaků lze předpokládat pouze povahu zjevně patologického procesu..

Koprogramová analýza potenciálně odhalí přítomnost nestrávených zbytků potravy, přítomnost bílkovin, nestrávené shluky tuku - což se děje s atrofickou gastritidou, zánětlivým onemocněním střev, zrychleným průchodem stolicí. Skutečné příznaky jsou však pozorovány také při narušení enzymatické aktivity pankreatu. Stanovení hladiny fekální elastázy obvykle potvrzuje nebo vyvrací počáteční diagnózu..

Analýza stolice pro takový marker je nejindikativnější předklinickou metodou pro diferenciální diagnostiku zdroje dyspeptických symptomů. S vymazanými příznaky je obtížné určit, zda jsou poruchy trávení zánětlivého nebo enzymatického původu. Běžný koprogram pomáhá posoudit obecnou enzymatickou aktivitu a trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu a hladinu markeru ve stolici - sekreční pankreatická nedostatečnost.

Podmínky, za kterých je změna obsahu enzymů ve stolici důležitým diagnostickým kritériem:

  • Geneticky určená léze exokrinního systému (cystická fibróza);
  • Zánětlivé a destruktivní procesy v žláze;
  • Porušení průchodu žlučou ucpáním vylučovacích kanálů;
  • Cukrovka;
  • Crohnova nemoc (granulomatózní enteritida);
  • Onkologické procesy v pankreatu;
  • Kryptogenní abdominální syndrom;
  • Cystická fibróza slinivky břišní.

Příprava na postup

Sekreční nedostatečnost slinivky břišní je téměř nemožná zhodnotit bez invazivních zásahů, ale hladina pankreatické elastázy ve stolici se vždy mění v poměru k koncentraci enzymů v trávicí šťávě.

Enzym samotný je produkován v pankreatu v neaktivní formě a je aktivován po kontaktu s trypsinem. Poměr frakcí enzymů produkovaných exokrinními pankreatickými buňkami je konstantní hodnota. Markerem úrovně pankreatické aktivity je pankreatická elastáza obsažená ve stolici.

Je rezistentní vůči působení jiných trávicích enzymů a hromadí se ve stolici a je vzdáleným markerem stavu slinivky břišní. Elastáza je produkována ve fixních množstvích. Koncentrace tohoto markeru je ve stolici pětkrát vyšší než jeho koncentrace v sekreci pankreatu. Tato čísla nejsou ovlivněna příjmem léčiv a enzymů..

Koncentrace enzymu ve stolici je udržována po dlouhou dobu za vhodných skladovacích podmínek.

Pro vysokou spolehlivost výsledku výzkumu by výkaly během sběru neměly být kontaminovány. Optimální objem stolice pro výzkum je 3-5 gramů.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciální sterilní nádobě na výkaly - kalorifikátor se špachtlí.

Před odebráním výkalů k vyšetření je přísně zakázáno užívat projímadla a potraviny, které mohou urychlit evakuaci výkalů. Nezahrnuje studie související s perorálním podáváním kontrastních látek a jakékoli endoskopické postupy dva dny před odběrem stolice. Výsledek nebude reprezentativní, pokud se změní konzistence stolice v důsledku poruchy stolice (zácpa, rozrušení). Pokud máte hemoroidní prsteny se sklonem ke krvácení, ujistěte se, že ve vzorku stolice není krev.

Rozdělení výsledků normy a odchylek

Elastáza ve stolici se stanoví v μg na 1 g stolice.

  • Při normální úrovni exokrinní aktivity sekrečních buněk slinivky břišní je pankreatická elastáza ve stolici na úrovni 200 - 500 μg / g.
  • Pokud je hladina elastázy ve stolici stanovena v rozmezí 100-200 μg / g, jedná se o kompenzované zhoršení enzymatické aktivity, která vyžaduje lékovou terapii.
  • Obsah enzymu ve stolici menší než 100 μg / g vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
  • Zvýšení obsahu markeru nad 500 μg / g umožňuje podezření na onkologický proces nebo hypersekreci na pozadí akutní pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Důvody odchylky od normy s kompenzovaným poklesem funkce, kdy obsah pankreatické elastázy ve stolici mírně klesá, leží v přítomnosti chronické pankreatitidy. Ale často se při zdlouhavém procesu ukázalo, že tato metoda kontroly je málo informací..

Snížení hladiny enzymu ve stolici pod 100 μg / g vyžaduje další vyšetření. Hladina pankreatické frakce v analýze může klesnout, ale enzym je produkován sekrečními pankreatocyty v normálním objemu. Jmenování stolice je doprovázeno kontrolou frakcí elastázy v séru.

S výrazným poklesem koncentrace enzymu ve výkalech, ve spojení s nepřítomností sérové ​​elastázy v krvi, vzniká právo na podezření na obstrukci vylučovací trubice kamenem z žlučníku, který je maskován rostoucím obrazem akutní pankreatitidy.

Pouze známky pankreatitidy nejsou způsobeny ničením žlázových buněk, ale blokádou odtoku enzymů při zachování enzymatické funkce slinivky břišní..

závěry

Použití hladin fekální elastázy jako markeru funkční aktivity má pozitivní i negativní aspekty..

Pozitivní faktory metody:

  • Vysoká spolehlivost korelace obsahu markeru ve stolici při střední a těžké sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Vysoká specificita ve vztahu k exokrinní funkci sekrečních pankreatických buněk
  • Prokázaná korelace s výsledky testu secretin-pankreozymin
  • Prostoje a neinvazivní metoda
  • Marker je intaktní s ohledem na jiné proteinázy
  • Metoda je necitlivá na souběžnou léčbu léky
  • Stabilní hodnoty koncentrace ve výkalech po dlouhou dobu
  • Materiál pro výzkum „není problematický“ z hlediska skladování a přepravy (výkaly)
  • Hlavní metoda diferenciální diagnostiky u Crohnovy choroby a cystické fibrózy

Negativní faktory metody

  • Potřeba lyofilizovat substrát (výkaly), aby se zabránilo „zředění“
  • Obtížnost diferenciální diagnostiky primární a sekundární sekreční pankreatické nedostatečnosti
  • Relativně nízká reprezentativnost s nízkou aktivitou patologického procesu (často je marker v normálním rozmezí)
  • Vysoké náklady na diagnostickou metodu
  • Nízká selektivita pro enzymatické frakce. Hodnocení pouze obecné sekretářské činnosti

Široce rozšířené použití této metody má smysl při posuzování dynamiky exokrinní funkce pankreatu, při použití markeru, pokud není možné provést test sekretin-pankreasimin, při posuzování účinnosti léčby, diferenciální diagnostice nemocí, jako je Crohnova choroba, dětská cystická fibróza a onkologická patologie. Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mohou ovlivnit spolehlivost konečných údajů, relativně vysoké náklady na laboratorní výzkum, nízkou spolehlivost s nevýznamnými změnami exokrinní funkce, není vždy možné spolehnout se pouze na jedno diagnostické kritérium..

Test pankreatoelastázy má určitou diagnostickou hodnotu, ale ve spojení s ukazateli amylázy krve, koprogramem, obecným krevním testem se diagnostická účinnost výrazně zvyšuje.

Pankreatická elastáza-1 (elastáza 1)

Náklady na služby:RUB 2380 * Objednávka
Doba provedení:1 - 5 k.d.ObjednatDo zadaného období se nezapočítává den přijetí biomateriálu

Je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasečího původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim, atd.) 3-4 dny před studií.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze pankreasem a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (trávicí) funkce.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Chronická pankreatitida
  • Cystická fibróza
  • Nádory pankreatu
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Vrozená hypoplasie slinivky břišní (Shwachman-Diamondův syndrom).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Pankreatická elastáza-1> 200μg / g

Snížení hodnot
100 - 200mírný nedostatek
Pozornost! Minimální detekovatelná koncentrace analytu je 50 μg / g. Pokud je výsledek pod minimální detekovatelnou koncentrací, bude výsledkem řetězec (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["rodič"] => řetězec (3) "437" [10] => řetězec (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Výkaly
Příprava na výzkum:

Je nutné přerušit léčbu enzymatickými přípravky prasečího původu (Creon, Pancreatin, Panzinorm, Mezim, atd.) 3-4 dny před studií.

Biomateriály se užívají ve sterilním obalu, který můžete získat zdarma v kterékoli kanceláři CMD.

Metoda výzkumu: Imunoassay

Pankreatická elastáza-1 je proteolytický enzym syntetizovaný pouze pankreasem a je laboratorním markerem pro hodnocení jeho exokrinní (trávicí) funkce.

INDIKACE PRO STUDIUM:

  • Chronická pankreatitida
  • Cystická fibróza
  • Nádory pankreatu
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • Vrozená hypoplasie slinivky břišní (Shwachman-Diamondův syndrom).

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Pankreatická elastáza-1> 200μg / g

Snížení hodnot
100 - 200mírný nedostatek
Pozornost! Minimální detekovatelná koncentrace analytu je 50 μg / g. Pokud je výsledek pod minimální detekovatelnou koncentrací, bude výsledek

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o umístění; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBSI Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Centrální kancelář: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o umístění; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ zařízení a jeho rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel přišel na web; z jakého webu nebo z čeho reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky se uživatel otevírá a která tlačítka uživatel klikne; ip-adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Enzymy

Enzymy jsou specifické proteiny, které hrají v těle roli biologických katalyzátorů. Enzymy se nacházejí ve všech buňkách těla. Enzymy jsou studovány v klinické praxi pro řešení různých problémů: stanovení diagnózy, provádění diferenciální diagnostiky, hodnocení dynamiky průběhu onemocnění, stanovení účinnosti léčby.

Pankreatická (střevní) elastáza - její stanovení ve stolici vám umožní stanovit úroveň nedostatečné enzymatické aktivity pankreatu. Elastáza stolice je enzym, který se podílí na trávení proteinů.

Celková laktát dehydrogenáza (celkový LDH). Tento enzym je přítomen ve všech orgánech a tkáních těla. Nejvyšší aktivita LDH byla zjištěna v játrech, srdci, ledvinách a kosterních svalech. Proto je poškození některého z těchto orgánů doprovázeno zvýšením LDH. Celková aktivita LDH není specifickým testem pro stanovení patologie.

Laktát dehydrogenáza 1 (LDH 1) dodává buňkám energii, proto se nachází v maximálním množství v srdci, stejně jako v ledvinách, mozku a erytrocytech.

Aspartátaminotransferáza (AST) je široce distribuována v lidských tkáních (srdce, játra, kosterní svaly, ledviny, pankreas, plíce). Srdeční sval, játra a kosterní sval jsou nejbohatším zdrojem AST. Zvýšení aktivity AST naznačuje poškození buněk v těchto orgánech..

Alaninaminotransferáza (ALT) je přítomna v nejvyšších koncentracích v jaterních buňkách, v menší míře v kosterních svalech, ledvinách, srdci; také nalezený v slinivce břišní, slezina, plíce.

Současné stanovení aktivity aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT) je více informativní při posuzování lokalizace a hloubky léze, aktivity patologického procesu; umožňuje předpovídat výsledek onemocnění.

Celková kreatinfosfokináza (celková CPK) je lokalizována v kosterním svalu, srdečním svalu, děloze a mozku. Tento enzym poskytuje těmto orgánům velké množství energie v relativně krátkém časovém období. V důsledku uvolnění enzymu z buněk je pozorováno zvýšení koncentrace CPK.

MB frakce kreatinfosfokinázy (CPK-MB) je převážně přítomna v srdečním svalu (asi 40% z celkové aktivity CPK) a v malém množství v kosterních svalech (méně než 5% z celkové aktivity CPK). Proto se frakce CFK CPK nepovažuje za kardiošpecifickou..

Gama-glutamyltransferáza (gama-HT) se nachází v mnoha orgánech; největší aktivita je v játrech, ledvinách, slinivce břišní, slezině a tenkém střevu, v tkáních prostaty. Tento enzym má velký význam u onemocnění jater, protože je nejcitlivější na poškození jaterních buněk.

Alfa-amyláza je enzym, který katalyzuje rozklad polysacharidů (škrob a glykogen) na mono- a disacharidy (glukóza). Jsou nejbohatší v pankreatu a slinných žlázách..

Pankreatická amyláza je produkována pankreasem. Zvýšení jeho aktivity je vysoce specifické pro choroby slinivky břišní..

Alkalická fosfatáza se podílí na transportu fosforu. Obsahuje všechny orgány a tkáně. Největší množství je soustředěno v kostní tkáni, střevní sliznici, ledvinách, játrech a placentě.

Troponinový komplex T - troponin je součástí kontraktilního systému svalové buňky. Troponin T se nachází ve vysokých koncentracích v buňkách srdečního svalu, je tedy specifickým testem pro diagnostiku srdečních lézí. Používá se k hodnocení velikosti nekrózy myokardu při infarktu myokardu.

Indikace

  • Zvýšení koncentrace pankreatické (intestinální) elastázy má diagnostickou hodnotu u akutní pankreatitidy.
  • Snížená koncentrace pankreatické (střevní) elastázy u pacientů s chronickou pankreatitidou, rakovinou pankreatu, u dětí s cystickou fibrózou.
  • Zvýšení aktivity celkové laktátdehydrogenázy (celková LDH) je charakteristické pro onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, obstrukční žloutenka), infarkt myokardu, chronické srdeční selhání, rakovina, onemocnění ledvin, onemocnění kosterních svalů (svalová dystrofie, traumatické poškození svalů), lymfomy, hemolytické anémie, megaloblastická anémie.
  • U infarktu myokardu, svalové dystrofie (myopatie) je pozorováno zvýšení aktivity laktát dehydrogenázy1 (LDH1)..
  • U onemocnění jater je pozorována snížená aktivita laktát dehydrogenázy1 (LDH1).
  • U infarktu myokardu, selhání oběhu při šoku a hypoxii je pozorováno zvýšení aktivity aspartátaminotransferázy (AST). také pozorováno u onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, obstrukční žloutenka), jaterních metastáz, pankreatitidy, plicní embolie, poškození kosterních svalů (sklerodermie, dermatomyositida, traumatická poškození svalů).
  • Zvýšení aktivity alaninaminotransferázy (ALT) je pozorováno u virové hepatitidy, toxického poškození jater, cholestázy, jaterní cirhózy, šoku, infekční mononukleózy, infarktu myokardu.
  • Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy (celkový CPK) je důležité u mnoha onemocnění: trauma, infarkt myokardu, snížený přísun krve do svalů, myopatie, dermatomyozitida, otrava, hypertyreóza, infekční onemocnění (tyfus), stejně jako u pacientů podstupujících chemoterapii.
  • MB-frakce kreatinfosfokinázy (CPK-MB) se významně zvyšuje při infarktu myokardu; může se také zvýšit s myokarditidou, myokardiální dystrofií, prodlouženou arytmií, šokem, těžkou otravou; také u pacientů podstupujících chemoterapii.
  • Zvýšená aktivita gama-glutamyltransferázy (gama-HT) je pozorována u onemocnění jater (hepatitida, alkoholické poškození jater, cirhóza, jaterní metastázy), onemocnění pankreatu (akutní a chronická pankreatitida, rakovina pankreatu), městnavé srdeční selhání, infekční mononukleóza.
  • Zvýšená aktivita alfa-amylázy je pozorována u onemocnění slinivky břišní (akutní a exacerbace chronické pankreatitidy, trauma pankreatu, rakovina slinivky břišní); selhání ledvin, příušnice, rakovina slinných žláz, akutní apendicitida, peritonitida, perforované žaludeční a duodenální vředy, po operacích na břišních orgánech.
  • U akutní a chronické pankreatitidy je pozorováno zvýšení aktivity pankreatické amylázy. Stanovení aktivity pankreatické amylázy se používá k detekci pooperační pankreatitidy (po operacích na břišních orgánech).
  • Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy je pozorováno při hyperfunkci příštítných tělísek, osteomalacii, kostních nádorech, Pagetově chorobě, sinusitidě, cholestáze, hepatitidě a cirhóze jater, nádorech jater, infekční mononukleóze, lymfogranulomatóze, myelomu, ulcerativní kolitidě, střevních bakteriálních infekcích.
  • Zvýšení koncentrace troponinu-T v krevním séru během infarktu myokardu po 4 až 10 hodinách dosahuje maximum po 3 až 5 dnech, normalizuje se po 10 až 14 dnech. Falešně pozitivní výsledky při stanovení troponinu T v krevním séru mohou být u pacientů s akutním a chronickým selháním ledvin, při akutní cévní mozkové příhodě, u myopatií.

Metodologie

Stanovení enzymů se provádí na chemickém analyzátoru Cobas-411.

Stanovení troponinu T - na "Cobas h 232". Stanovení pankreatické (střevní) elastázy se provádí pomocí enzymatického imunotestu.

Výcvik

Pro testování troponinu T není nutná žádná zvláštní příprava.

Příprava před darováním stolice pro pankreatickou (střevní) elastázu je následující: je nutné zcela vyloučit projímadla, léky, které mohou inhibovat nebo zvyšovat střevní motilitu; je rovněž zakázáno používat rektální čípky k léčbě jakýchkoli nemocí, nemůžete čistit klystýr.

Stanovení zbývajících enzymů v krevním séru

Před odebráním krve je nutné zdržet se fyzické aktivity, užívání alkoholu a léků, změny ve stravě. Doporučuje se darovat krev na výzkum ráno, na lačný žaludek (8 hodin rychle). Během této doby se musíte vyhnout kouření..

Doporučujeme užívat ranní léky po odběru krve (pokud je to možné).

Před darováním krve by neměly být prováděny následující postupy: injekce, vpichy, celková tělesná masáž, endoskopie, biopsie, EKG, rentgenové vyšetření, zejména se zavedením kontrastního činidla, dialýza.

Pokud jste stále měli menší fyzickou aktivitu, musíte před darováním krve odpočívat nejméně 15 minut.

Je velmi důležité, aby byla tato doporučení přísně dodržována, protože pouze v tomto případě budou získány spolehlivé výsledky krevních testů.

Testy pankreatických enzymů

Jak zjistit nedostatek a kde začít léčbu?

Analýza pankreatických enzymů je jednou z prvních fází diagnostiky orgánů. Problémy s trávicím systémem nelze tolerovat. Pro zdánlivě banální otravu lze skrýt mnohem hroznější jev: pankreatitida, rakovina, problémy se střevy, žlučníkem, slezinou, žaludkem atd. Každá z těchto poruch se může projevit jako zvracení, průjem, nevolnost, zácpa - to je to, co číhá hlavní potíže při stanovení diagnózy. Podobná symptomatologie vyžaduje podrobnější výzkum. Enzymatická analýza je také požadována pro objasnění obrazu. Zvýšení nebo snížení ukazatelů řekne lékaři nejen možné příčiny toho, co se stalo, ale také jak postupovat.

Laboratorní testy - pomoc při odhalování tajemství pankreatu

Úloha enzymů ve zdraví pankreatu

Přestože se orgán nachází za žaludkem, nazývá se slinivka břišní. Za své jméno vděčí skutečnosti, že v poloze ležení se skutečně ukazuje být pod, tj. Pod žaludkem. Je pověřena nejdůležitějšími funkcemi exokrinní a endokrinní orientace..

Externě sekreční část orgánu syntetizuje a sekretuje enzymy, pomocí kterých je zajištěno trávení tuků a bílkovin.

Žláza produkuje lipolytické a proteolytické enzymy a také hydrogenuhličitany, které potlačují kyselost žaludeční šťávy.

Ostrovní tkáň má endokrinní charakter. Produkuje a vylučuje somatostatin a pankreatický polypeptid, jakož i inzulín a glukagon, které regulují transport glukózy a tkáně..

Zánět slinivky břišní vede k poruchám trávicího systému. Když se pankreatitida stane chronickou, začnou se vyvíjet endokrinní patologie, jako je diabetes mellitus..

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu slinivky břišní:

Dědičné a autoimunitní choroby;

Virové infekce, trauma, intoxikace;

Léky jako estrogeny, furosemid, azathioprin atd..

Porucha jater, žlučníku.

Nadměrná konzumace alkoholu.

Při akutní a chronické pankreatitidě, poškození orgánů trpí pacienti pocitem pálení a bolestivosti v oblasti pod xiphoidním procesem a zády, zažívají zvracení a zvyšují teplotu. V důsledku toho je pozorována pankreatická nedostatečnost, úbytek hmotnosti, ascites.

Enzymy Produkce slinivky břišní

Lidský slinivka produkuje následující enzymy:

Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a štěpí uhlohydráty.

Lipáza - složka pankreatické šťávy, která štěpí tuky.

Proteasy - skupina enzymů, které štěpí peptidovou vazbu mezi aminokyselinami v proteinech (elastázy, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidázy a)

Nukleázy odpovědné za rozklad nukleových kyselin;

Steapsin, který vyvolává odbourávání tuků.

Referenční hodnoty: jaké jsou standardy?

Norma C-peptidu se pohybuje od 0,8 do 7,2 ng / ml.

Dobrá glukóza v plazmě (mmol / l):

Alaninaminotrans feráza (IU / L):

Gama glutamyl anspeptidáza (U / L):

13 - 18 let - 3 - 41 let

13 - 18 let - 3 - 41 let

10 - 18 let - 8 - 38 let

Celková sérová amyláza je obvykle mezi 29 a 99 U / l.

C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Celkový bilirubin (μmol / l.):

2-6 dní - 27 - 204

6-30 dní - 6 - 20

Sérová cholinesteráza (U / ml):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4,63 - 11,4

Výše uvedené hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit. Zaměřte se na ukazatele uvedené v konkrétním výzkumném středisku.

Co říkají odchylky od normy??

Pokud je v krvi zaznamenáno zvýšení hladiny amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu, znamená to akutní pankreatitidu. Endokrinní disrupce se projevuje změnou hodnot glukózy a C-peptidu - to je jisté znamení, že je poškozena slinivka. Toto je již charakteristické pro chronický zánětlivý proces. Se zvýšením CA 19-9 nádorového markeru a změnami v biochemii vznikají podezření na rakovinu žlázy. Reaktivní pankreatitida a kámen v žlučovodu se projevují zvýšenými koncentracemi bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-HT, ALT, cholinesterázy.

Pokud se některý z výše uvedených ukazatelů odchyluje od normy, je příliš brzy mluvit o spolehlivé diagnóze. Před zahájením léčby je povinná řada dalších studií..

Laboratorní diagnostika stavu slinivky břišní zahrnuje:

Obecná analýza krve. Pokud dojde k zánětu, ESR, segmentovaným a bodným neutrofilům, jsou leukocyty zvýšené.

Biochemie krve. Ikterická pankreatitida je potvrzena nadhodnoceným přímým nebo úplným bilirubinem. Zánětlivý proces je také potvrzen zvýšeným množstvím seromukoidů, sialových kyselin, gama globulinů.

Analýzy na hladinu alfa-amylázy, trypsinu, lipázy, glukózy.

Moč na amylázu, Lasusův test.

Koprogram. S nedostatkem enzymů jsou tuky, škrob, svalová vlákna a vláknina.

Glykoamylasemický test.

Test Secretin-pancreo zimin.

Test tolerance glukózy.

Kromě toho lze v případě potřeby předepsat rentgenové a ultrazvukové metody, zobrazování magnetickou rezonancí atd..

Účelem testu na pankreatické enzymy je stanovit hlavní pomocné látky při trávení

Doporučuje se provést enzymatický test pro každého, kdo má časté poruchy v práci systému, který zajišťuje trávení, nepohodlí po požití některých potravin. Příznaky intoxikace, mylné při otravě banálním jídlem, mohou často naznačovat pankreatitidu, onkologii a další nebezpečné patologie..

Nelze diagnostikovat pouze jednu symptomatologii - bude vyžadováno podrobnější vyšetření, které kromě instrumentálního výzkumu bude zahrnovat i provádění testů na pankreatické enzymy. Odchylka od normy ve větší či menší míře pomůže odborníkovi pochopit příčinu porušení a předepsat kvalifikovanou terapii.

Laboratorní diagnostika

Testy pankreatických enzymů jsou součástí komplexu jiných laboratorních studií, které pomáhají vidět úplný obraz o probíhajících změnách. Současně se komplexně vyšetřuje krev, moč a výkaly (přesnější obrázek a vysoká pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků). Pro stanovení závažnosti patologie se dále zkoumá játra..

Diagnóza glandulárního orgánu se provádí pomocí:

  1. Obecný krevní test. Pokud se v pankreatu vyskytne akutní nebo chronický proces, zvyšují se leukocyty, bodné a segmentované neutrofily.
  2. Biochemické krevní testy. Můžete vidět přítomnost bilirubinu a jeho množství, zvýšení hladiny gama globulinů a dalších látek.
  3. Jsou prováděny speciální krevní testy pankreatu, aby se určilo, jak dobře orgán funguje. Za tímto účelem prozkoumejte alfa-amylázu (obvykle by měla být v rozmezí 29 g / l za hodinu), trypsin, lipázu, glukózu, která se zvyšuje na pozadí zánětlivého nebo destruktivního procesu endokrinního segmentu orgánu.

Jak identifikovat enzymy? Trypsin, lipáza a amyláza se detekují primárně na prázdném žaludku skrze obsah duodena, poté se injikuje zředěný roztok kyseliny chlorovodíkové a studie se opakuje. Při normálním stavu a fungování orgánu bude množství enzymů v poslední studii mírně vyšší, pokud existuje chronická forma pankreatitidy, jsou stejně sníženy.

Pro stanovení amylázy a aminokyselin se doporučuje provést analýzu moči. Poškození orgánu se projeví zvýšením těchto látek. Koprogram je předepsán ke stanovení tuku, škrobu, nestrávené vlákniny a svalových vláken ve stolici.

K určení množství amylázy byla odebrána časná krev pro enzymy. Akutní a chronický proces v orgánu je doprovázen zvýšením látky až o 35 g / l za hodinu. Pankreatická nekróza, při které dochází k vymírání orgánových segmentů, je charakterizována snížením množství amylázy v krvi (z 15 g / l za hodinu a méně).

Nyní se určuje hladina elastázy. V případě poruchy funkce orgánu pankreatická elastáza klesne na 190, v případě onemocnění pod 99 μg / g.

Kromě studia biologických materiálů jsou předepsány ultrazvuk, MRI, rentgen.

Příprava na postup

Chcete-li získat správné výsledky testu, měli byste se trochu připravit před provedením enzymatického testu. Jedinou výjimkou je podezření na závažný proces, který vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu..

Pravidla pro přípravu na zkoušku:

  • krev na výzkum se podává ráno, na lačný žaludek - je zakázáno pít nebo jíst pár hodin před analýzou;
  • několik dní před zákrokem je zakázáno jíst mastná a kořenitá jídla;
  • lékař si musí být vědom léků užívaných před odběrem krve;
  • analýza pankreatu na enzymy by měla být v klidném stavu - fyzický a emocionální;
  • před postupem je nutné vyloučit kouření a pití kávy;
  • do 24 hodin v předvečer studie je příjem alkoholických nápojů vyloučen.

K určení hladiny amylázy (postup se provádí, ale méně často než při detekci elastázy) odebírá odborník krev ze žíly. Poté se do odebraného materiálu zavede určité množství uhlohydrátů. Množství enzymu je určeno jak rychle jsou rozloženy. Hladinu amylázy můžete určit předáním moči k analýze.

Patologické příčiny odchylky od normy

Enzymatický test pankreatu pomůže určit, zda existují nějaké abnormality. Zejména lze pozorovat nárůst amylázy na pozadí:

  • zánět orgánu probíhající v chronické nebo akutní formě;
  • onkologie pankreatu (nebezpečný stav vyžadující léčbu);
  • zánět pobřišnice;
  • patologie močových orgánů;
  • příušnice;
  • zánětlivý proces v dodatku;
  • "Cukrová" nemoc;
  • porucha žlučníku;
  • cytomegálie;
  • dysfunkce jater;
  • ketoacidóza;
  • stenózující papilitida.

Enzym se může zvýšit v důsledku nezdravé výživy - používání mastných a kořenitých potravin, smažených, kyselých, slaných potravin. Časté občerstvení nízké kvality, nahrazující plné jídlo, může způsobit poruchy fungování trávicích orgánů, včetně slinivky břišní. Základem ve vývoji patologie je zneužívání alkoholických nápojů..

Snížení amylázy je pozorováno v důsledku onkologických onemocnění žlázového orgánu, akutní nebo chronické hepatitidy, pankreatické nekrózy, cholecystitidy, cystické fibrózy, u nichž je většina lézí. Produkce enzymu je při infarktu myokardu často nízká.

Funkční a organické poruchy

Odchylka od normy enzymů může nastat v důsledku určitého procesu v těle. Ve většině případů, kdy je příčina zjištěna a odstraněna, slinivka břišní začne normálně fungovat, s výjimkou těch okamžiků, kdy dojde k nevratnému procesu. Odchylka od normy enzymu lze pozorovat v důsledku:

  • mimoděložní těhotenství;
  • střevní obstrukce;
  • trauma v oblasti břicha;
  • infekční choroby virového původu;
  • opojení;
  • herpesvirus typu 4;
  • šokový stav;
  • makroamylasémie;
  • genetické selhání;
  • odstranění žlázového orgánu.

Zvýšení nebo snížení amylázy je vyvoláno užíváním určitých léků. Když je droga zrušena, obvykle se obnoví funkčnost orgánu..

Včasná návštěva lékaře v případě nepříjemných symptomů (akutní bolest v pupku, nevolnost, zvracení) pomůže nejen zlepšit fungování trávicího systému, ale také zachránit životy.

Testy na pankreatické enzymy můžete provádět na jakékoli specializované nebo běžné klinice, kde je laboratoř a nezbytná činidla. Náklady na takový postup budou záviset na komplexu studií, regionu bydliště a dalších otázkách. Pokud je osoba v nemocnici, je možná bezplatná volba.

Pankreatická elastáza ve stolici: analýza, příprava, která ukazuje normu

Pankreatická elastáza ve stolici

Synonyma: Elastáza 1, pankreatická elastáza 1, Elastáza 1, El, El.

Pankreatická elastáza je proteolytický enzym přítomný v sekreci pankreatu a je zodpovědný za rozklad proteinů, peptidů a jejich derivátů. Elastáza-1 se vylučuje z těla s výkaly nezměněnými, a proto je ve výkalech její obsah jedním z hlavních ukazatelů sekreční (vylučovací) funkce slinivky břišní.

Obecná informace

Pankreas zpočátku produkuje neaktivní formu pankreatopeptidázy E - proenzyme proelastázy, která jako součást pankreatické sekrece vstupuje do dvanáctníku, kde se pod vlivem trypsinu transformuje na elastázu-1. Na rozdíl od trypsinu má tento enzym vyšší aktivitu: podporuje štěpení komplexních peptidových vazeb, elastinového proteinu (prvek pojivové tkáně) atd. Kromě toho, že lidské tělo vylučuje svou vlastní elastázu, může ji také přijímat zvnějšku (se živočišnými produkty), což nijak neovlivňuje výsledky analýzy.

U dětí v prvních dnech života je sekreční funkce pankreatu stále nedostatečná, proto je obsah pankreatické elastázy ve stolici minimální. Dospělá norma koncentrace pankreatopeptidázy E dosahuje věku pouze dvou týdnů.

Poznámka: Studie stolice pro elastázu-1 má vysokou specificitu (umožňuje určit konkrétní patologii) a citlivost (rychle reaguje na požadovanou složku). Neinvazivita a vysoký obsah informací (90–94%) této analýzy ji určují jako nejoptimálnější metodu pro hodnocení sekreční funkce pankreatu u dospělých i malých dětí..

Test na pankreatickou elastázu má zvláštní význam pro včasnou diagnostiku cystické fibrózy (dysfunkce žlázových buněk) a snižuje riziko úmrtí na toto závažné dědičné onemocnění..

Stanovení koncentrace elastázy-1 ve stolici také umožňuje diagnostikovat sekreční pankreatickou nedostatečnost v důsledku chronického průběhu pankreatitidy, cholelitiázy (cholelitiázy), nádorů nebo diabetes mellitus..

Stanovení pankreatické elastázy ve stolici může být předepsáno pro diagnózu následujících chorob:

  • Cystická fibróza;
  • Chronická nebo akutní pankreatitida;
  • Cholelitiáza (kameny ve žlučníku a vylučovací kanály);
  • Diabetes mellitus (narušený metabolismus glukózy v těle) typu I a II (závislý na inzulínu a nezávislý na inzulínu);
  • Nesnášenlivost laktózy (nedostatek laktázy);
  • Crohnova nemoc (granulomatózní léze zažívacího traktu);
  • Zhoubné procesy v pankreatu;
  • Mechanické poškození nebo nedávný chirurgický zákrok v pankreatu;
  • Abdominální syndrom (akutní bolest v epigastrické oblasti) nebo trávení bez známého důvodu;
  • Obstrukční žloutenka (narušení odtoku žluči způsobená mechanickou překážkou (nádor, počet), která blokovala lumen žlučovodu);
  • Cystická fibróza slinivky břišní.

Interpretaci výsledků analýzy pro elastázu-1 ve stolici provádí gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, pediatr, terapeut, chirurg atd..

Rychlosti fekální elastázy

  • Norma je 200 nebo více μg / g stolice;
  • Středně (mírný až střední stupeň sekreční pankreatické nedostatečnosti) - od 100 do 200 μg / g stolice;
  • Kritický (závažný stupeň poškození exokrinní funkce pankreatu) - až 100 μg / g stolice.

Faktory ovlivňující výsledek

  • Porušení algoritmu pro sběr materiálu;
  • Porušení pravidel pro ukládání výkalů;
  • Provádění v předvečer analýzy rentgenů, CT, irrigoskopie a dalších studií využívajících kontrast;
  • Užívání hořčíku, bizmutových přípravků;
  • Požití olejů (minerálních nebo ricinových);
  • Léčba proti průjmovým lékům;
  • Používání projímadel, rektálních čípků nebo klystýrů před sběrem stolice.

Výsledek NENÍ ovlivněn faktory:

  • substituční terapie pankreatických enzymů;
  • ošetření inhibitory proteolýzy;
  • věk a pohlaví pacienta;
  • genetické faktory.

Snižování hodnot

  • Pankreatitida (hlavně chronická);
  • Cukrovka;
  • Betony (kameny) ve žlučníku;
  • Crohnova nemoc;
  • Cystická fibróza;
  • Rakovina slinivky břišní a vylučovací kanály.

Příprava na analýzu

3-4 dny před testem musíte:

  • přestaňte užívat léky, které ovlivňují střevní peristaltiku (belladonna, pilocarpin);
  • přestat používat rektální čípky a masti;
  • přestaňte brát laxativa, vazelínu nebo ricinový olej, proti průjmům;
  • nedělejte očistu klystýru, douching.

Nejsou žádné zvláštní požadavky na stravu, s výjimkou omezení kořenitých, smažených, mastných, uzených a nakládaných jídel.

Studie se neprovádí během menstruačního krvácení u žen a bezprostředně po irigoskopii nebo jiných diagnostických postupech za použití barya.

Algoritmus sběru biomateriálů

  1. Výkaly se shromažďují ráno po vyprázdnění močového měchýře a hygienickém mytí vnějších genitálií a konečníku..
  2. Po přirozeném vyprázdnění se výkaly shromažďují speciální špachtlí do plastové nádoby. Misky pro analýzu lze volně zakoupit v jakémkoli medu. instituce.

Množství stolice potřebné pro výzkum - až 30% objemu nádoby.

  • Na obalu jsou uvedeny následující údaje: jméno a věk pacienta, datum a čas odběru stolice.
  • Nádoba s biomateriálem je zaslána do laboratoře ihned po odběru. Pokud to není možné provést okamžitě, může být materiál skladován v lednici po dobu 5-8 hodin při teplotě 4-6 ° C.

Další fekální testy

Důležité! Všechny materiály jsou pouze informativní a v žádném případě nejsou alternativou osobní konzultace s odborníkem.

Tento web používá cookies k identifikaci návštěvníků webu: Google Analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Pokud je to pro vás nepřijatelné, otevřete tuto stránku v anonymním režimu.

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu. Indikace a příprava na výzkum

Pankreatický enzym - pankreatická elastáza (elastáza 1) je v lidském těle přítomna od narození. Jeho biochemická (imunitní) analýza má diagnostickou hodnotu pro diferenciální diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu, protože pankreatická elastáza ve stolici si dokáže zachovat všechny své vlastnosti z hlediska kvantity a kvality na výstupu, procházející celým trávicím systémem..

Podle úrovně enzymu lze tedy posoudit přítomnost celkového stavu orgánů, jejich funkční bezpečnost, patologickou deformaci. To je zvláště cenné při diagnostice onemocnění slinivky břišní (pankreatitida). Obvykle se provádí analýza stolice pro elastázu spolu s biochemickou (amylázou) a úplným krevním obrazem (CBC). Norma pankreatické elastázy ve stolici pro dospělé je od 201 μg / g.

Role elastázy v lidském těle

Informativní hodnota analýzy stolice pro scatologickou elastázu (pankreatopeptidáza E) naznačuje, že by měla být prováděna mimo rámec věku a pohlaví. Hlavní funkcí enzymu v těle je rozkládat proteiny, které k nám přicházejí spolu s jídlem. V podstatě má elastin v lidském těle pouze jednoho konkurenta - kolagen. Enzymy na něm založené však reagují pouze s proteiny živočišného původu, protože samotný kolagen je obsažen v potravě zvířat. Nejsou tedy dostatečně informativní..

Současně se elastin nachází v produktech živočišného i rostlinného původu, takže jeho role je univerzální. Člověk pravidelně konzumuje smíšené jídlo, protože kolagen a elastin mají příznivý vliv na vzhled každého z nás, zlepšují stav vlasů, pokožky, nehtů. Kromě toho je takové složení potravin nezbytné pro normální fungování trávicího systému. A protože existují proteiny z jídla, slinivka produkuje enzym, který je rozkládá. Jinými slovy, elastáza bude vždy přítomna v lidském těle. Je to všechno o její koncentraci.

Zvýšení nebo snížení normy negativně ovlivňuje celkovou pohodu pacienta, což ho nutí konzultovat s lékařem, který předepisuje standardní vyšetření, včetně scatologického vyšetření pankreatické elastázy.

Analýza stolice pro pankreatickou elastasu

Enzym pankreatu, který štěpí proteiny, je lékařům znám od roku 1975 pod názvem proteináza E a patří do skupiny serinových proteináz. Je produkován acinarovými pankreatocyty a nikde jinde nenajdete. Ve skutečnosti je to zdroj trypsinu, který je jím aktivován v dvanáctníku a začíná štěpit proteiny při peptidových vazbách. Jeho aktivita je potlačena tkáňovými proteiny (serpiny). Enzym je odolný vůči mikroflóře a působení dalších proteináz. Tato stabilita je základem analýzy, která umožňuje nejen identifikovat, ale také zabránit rozvoji pankreatitidy..

Mezi nesporné výhody imunochemického testování (ELISA) na elastázu ve stolici patří neinvazivita a spolehlivost. Tato analýza je alternativou k metodám s narušením integrity pokožky. Je založen na studii fekálního tuku, jehož testování umožňuje identifikaci chronické pankreatitidy a posouzení metabolismu tuků, aby se zabránilo rozvoji nemoci. Diagnostická citlivost je 93%. Testování zahrnuje použití stolice, obsahu dvanáctníku a lidského krevního séra jako biomateriálů.

Indikace pro účely analýzy

Pankreatická elastáza 1 ve stolici umožňuje zjistit příčinu patologie a je stanovena v následujících případech:

  • Bolest břicha, tíže v epigastriu po jídle (abdominální syndrom).
  • Exokrinní pankreasová nedostatečnost, včetně chronické pankreatitidy a cystické fibrózy, za účelem kontroly exokrinního potenciálu žlázy, zejména u pacientů s endokrinní nedostatečností (diabetes 1. a 2. typu), aby se zabránilo rozvoji akutní pankreatitidy. V tomto případě spolehlivost indikátoru přesahuje 93%, kolísání normy u dítěte (od prvního měsíce života) a dospělého se pohybuje v rozmezí od 200 do 8000 μg / g.
  • Nádorový proces v těle benigní nebo maligní povahy.
  • Sledování účinnosti léčby nedostatku pankreatických enzymů.
  • Střevní nadýmání (konstantní nadýmání bez zjevného důvodu).
  • Dyspepsie nebo zácpa (volné stolice).
  • Žloutenka kůže, skléra v důsledku zhoršeného odtoku žluči (obstrukční žloutenka).
  • Náhlý úbytek na váze (do kachexie).
  • Změny ve stolici (barva, zápach, skvrny).
  • Nedostatek laktázy (neschopnost asimilovat dietní bílkoviny).
  • Poranění slinivky břišní, chirurgické zákroky na žláze.
  • Fibrocystóza slinivky břišní.

Neexistují žádné kontraindikace pro testování. Interpretaci výsledků analytických ukazatelů provádí gastroenterolog nebo lékaři příbuzných oborů: pediatr, terapeut, chirurg, endokrinolog, onkolog, dermatolog.

Příprava na výzkum

V laboratoři jakékoli lékařské organizace můžete testovat výkaly na elastázu. Dnes je to standardní zkouška. Přestože se předpokládá, že je možné provést test bez zvláštní přípravné přípravy, není to úplně pravda. Několik dní před testováním, po konzultaci se svým lékařem, byste měli přestat užívat léky, které zvyšují střevní motilitu (pilokarpin, belladonna), projímadla nebo naopak antidispeptika, vylučují použití vnějších análních mastí a rektálních čípků, douching a čištění klystýrů. Pití enzymatických přípravků ke zlepšení funkce pankreatu je povoleno, protože to nemá vliv na výsledek.

Jako vždy, před odesláním výkalů k analýze byste měli omezit stravu kořenitých, slaných, nakládaných potravin. Menstruace u žen je důvodem k odložení testování stolice, jakož i studií s bariem nebo kolonoskopií provedených v předvečer testu.

Je lepší sbírat výkaly ráno, stačí 100 mg biomasy. Před testováním můžete jíst, protože veškerá potravinářská elastáza zůstane nezměněna, dokud neopustí střevo, a její další množství ve střevě nijak neovlivní výsledek. Cílem studie je posoudit koncentraci elastázy nejen z hlediska dysfunkce žlázy, ale také zjišťování stadia její exokrinní nedostatečnosti. Je třeba zdůraznit, že diagnóza akutní pankreatitidy je v tomto případě potvrzena krevními testy (i po několika dnech od okamžiku útoku). Spolehlivost v tomto případě stoupne na 97%.

Při shromažďování výkalů je třeba si pamatovat několik jednoduchých pravidel:

  • Nádoba na stolici musí být sterilní (nejlépe nádoba na lékárny).
  • Je nezbytné vyloučit vniknutí moči do stolice pro analýzu.
  • Víko nádoby by mělo být pevně uzavřeno.
  • Před odesláním do laboratoře musí být biomateriální vzorek uchováván v chladničce (ne nižší než + 5 * C a ne vyšší než + 8 * C) Někdy v nestandardních situacích jsou výkaly zmrazeny při -20 * C.

Testování se provádí pomocí ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test). Protilátky-markery pankreatické elastázy se aplikují na dno testovací destičky z plastu. Enzym z trusu vstupuje do reakce antigen-protilátka s nimi a vytváří speciální imunitní komplex, který je fixován na povrchu tablety. Tato oblast je označena barvivem, jehož intenzita barvy se posuzuje podle koncentrace elastázy. Zbarvení se stanoví spektrofotometricky.

Sérová elastáza

K objasnění diagnózy v případě podezření na patologii pankreatu, trávicího ústrojí se silnou bolestí u dítěte nebo dospělého, je krevní sérum analyzováno na elastázu. Rozlišovat:

  • Pankreatická elastáza 1 je enzym s molekulovou hmotností 30 000, který je syntetizován pankreasem do krve, kde volně cirkuluje. Pokud je mnoho elastázy, je inhibována proteiny, ale nadále se volně pohybuje podél krevního oběhu v již navázaném stavu..
  • Pankreatická elastáza 2 - s nízkou molekulovou hmotností 25 000. Tento enzym může ukazovat stupeň poškození ledvin (nefritida), kloubů (artritida) nebo mluvení o emfyzému.
  • V obou případech je pro potvrzení diagnózy předepsána další studie pro pankreatickou lipázu, která je zodpovědná za rozklad tuků a jejich derivátů. Všichni společně předpokládají správnou interpretaci výsledků testů.

Dekódování výsledků

Při analýze získaných údajů lékař bere v úvahu zvýšenou nebo sníženou hladinu koncentrace elastázy ve srovnání s normou. Toto je jednoduchý úkol, který můžete zvládnout sami:

  • Koncentrace od 200 do 500 - optimální pro fungování pankreatu.
  • Snížená hodnota - méně než 100 μg / g - indikuje závažnou dysfunkci, může znamenat závažnou patologii pankreatu a vyžaduje další vyšetření pacienta. Obsah elastázy ve stolici od 100 do 200 μg / g naznačuje mírnou nebo střední patologii.
  • Pankreatická elastáza více než 500 s mírným přebytkem horní úrovně je považována za důvod pro opakování analýzy, aby se vyloučila laboratorní chyba, která může zvýšit výsledky měření.
  • Ukazatel hladiny enzymu o 700 - 1000 jednotkách může mluvit o onkologii a vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Další vyšetření pomůže odlišit nádor od zubního kamene nebo zánětu slinivky břišní.

Jaká je analýza stolice pro elastázu

Potřeba lékařské studie enzymu fekální elastázy vzniká v důsledku skutečnosti, že tento enzym, produkovaný slinivkou břišní, nemá schopnost být zničen v lidském střevě. Hladina elastázy je hlavním znakem fungování orgánu lidského trávicího systému. Při jídle vstupuje elastáza do lidského těla a neovlivňuje výsledek studie.

Hladina elastázy je hlavním znakem fungování orgánu lidského trávicího systému..

U novorozených dětí je hladina elastázy nízká, dosahuje dospělosti až po dosažení věku dvou týdnů.

Pankreatická elastáza 1

Aby bylo možné dostatečně posoudit exokrinní funkci pankreatu, je nutné provést analýzu stolice pro pankreatickou elastasu 1, která se tvoří v samotné žláze a uvolňuje se spolu se zažívacími látkami do počáteční části tenkého střeva. Když je elastáza ve střevě, nerozkládá se, v důsledku čehož se analýza používá k rozpoznání nemocí tohoto orgánu. Jeho obsah ve stolici úzce souvisí s trávicí funkcí pankreatického orgánu a pokles koncentrace naznačuje pokles všech produkovaných enzymů. Pokud pacient zahájil léčbu před provedením stolice, nemělo by být přerušeno.

Mezi příznaky exokrinní nedostatečnosti pankreatu patří: abdominální diskomfort po jídle, tvorba plynu, střevní dysbióza, střevní obstrukce, průjem, velké množství stolice, přítomnost jiné barvy, přítomnost nezpracovaných zbytků potravy ve stolici, úbytek hmotnosti atd..

Pro stanovení elastázy je nutné provést analýzu stolice pro stanovení:

  • cystická fibróza;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku);
  • nádory pankreatu;
  • diabetes mellitus;
  • Crohnova nemoc atd..

U dětí s cystickou fibrózou (cystická fibróza) je obvyklé studovat hladinu elastázy ve stolici (elastáza 1) jednou za šest měsíců a alespoň v tomto období..

K určení akutní a chronické pankreatitidy je nutné provést analýzu stolice na elastázu.

Kromě toho je pomocí provedené analýzy možné zjistit příčiny nesprávného fungování orgánu zažívacího systému v přítomnosti nemoci. Tyto důvody lze potvrdit preklinickým vyšetřením..

Příprava a provedení studie

Před zahájením studie by pacient neměl přestat užívat léky. Před darováním výkalů na elastázu musí pacient shromáždit požadovaný objem ráno ve speciální plastové nádobě pomocí plastové špachtle, pak zabalit, podepsat svá data a doručit výkaly studované laboratoři.

Hlavní výhodou této studie je nízká rozložitelnost elastázy (dlouhodobé uchování materiálu za pozitivních podmínek).

Pro zkoušku je nutný malý vzorek stolice. S pomocí některých metodických technik je provedena imunologická studie, která umožňuje identifikaci pankreatické elastázy 1.

Kromě toho se také používá enzymový imunotest. Výsledky studie jsou zaznamenány v časopise.

Odůvodnění použití metody pro detekci pankreatické elastázy 1

Normativní limit se považuje za obsah elastázy 1 v těle až do 360 μg / ml..

Pankreatická elastáza 1, díky své vlastní biologické stabilitě, nemění svůj tvar a strukturu, proto její přítomnost ve stolici jasně určuje fungování slinivky břišní.

Po detekci pankreatické elastázy ve stolici jsou výsledky porovnány s daty invazivních testů. Na rozdíl od dnes uznávaných laboratorních standardů, detekovaných při chronické pankreatitidě, například použití scatologického testu, jakož i test účinnosti proteolytického enzymu, má seznam výhod:

  • identifikace a měření úrovně poruch trávicí funkce slinivky břišní;
  • provedení testu vám umožní nepřerušit léčbu enzymatickými přípravky, protože jeden příklad stolice může dostatečně určit úroveň onemocnění;
  • vysoká odolnost proti degradaci umožňuje nestanovit časový rámec pro bezpečnost vzorků stolice.

V dnešní době se široce používá test na elastázu, který umožňuje určit míru poruch v činnosti orgánu zažívacího systému, nyní v počátečních stádiích nemoci..

Elastáza ve stolici nejlépe odvádí exokrinní nedostatečnost, protože na rozdíl od jiných enzymů nemůže být inaktivována při pohybu tlustým střevem..

Test elastázy, který je považován za standardní, obsahuje protilátky produkované imunitními buňkami proti tělesné pankreatické elastáze. Na rozdíl od testů založených na protilátkách vytvářených v krevním séru má největší význam a individualitu pouze ve vztahu k elastáze 1.

Elastázový test je založen na protilátkách produkovaných v krevním séru.

Výsledky testu nám umožňují stanovit indikátor narušení trávicího orgánu při použití parametrů elastázy 1:

  • u zdravého člověka - od 200 do 500 μg / g stolice;
  • se slabým a mírným stupněm exokrinní nedostatečnosti zažívacího orgánu - od 100 do 200 μg / g stolice;
  • závažné poškození exokrinní funkce - méně než 100 μg / g stolice.

Je třeba poznamenat, že testy zahrnující protilátky produkované imunitním systémem těla jsou nejpřesnější pro elastázu 1, což ukazuje na bezpodmínečnou spolehlivost..

Údaje získané jako výsledek testu stolice elastázy nemohou záviset na kritériu věku, pohlaví, na předchozím ošetření enzymy a látkami, které inhibují chemické reakce. Výsledky analýzy jsou ovlivněny použitím ricinového oleje, léků obsahujících hořčík nebo léků, které mají antidiarhální účinek.

Analýza stolice pro pankreatickou elastasu: indikace chování a možnosti odchylek od normy

Změna koncentrace určitých látek v těle umožňuje posoudit zdravotní stav. Jedním z extrémně důležitých enzymů je elastáza. K jeho syntéze dochází v pankreatu. Pankreatická elastáza ve stolici je důležitým ukazatelem, pomocí kterého jsou detekovány poruchy v aktivitě tohoto orgánu.

Co je elastáza

Člověk jí každý den značné množství jídla, které je trávicí systém určen k trávení. Aby byl tento proces proveden ve správném měřítku, tělo produkuje obrovské množství látek.

Tyto enzymy pomáhají při rozkladu potravin. Jsou syntetizovány více než jedním orgánem. Důležitou funkci vykonává pankreas..

Pankreatická šťáva se skládá z řady enzymů. Mezi nimi je elastáza. Je nezbytné, aby protein vstupující do těla byl plně tráven..

S nedostatkem této látky je proces trávení bílkovinného jídla narušen a začínají se vyvíjet různá onemocnění.

Enzym je produkován od narození a je produkován po celý život. Se snížením jeho koncentrace je práce pankreatu přerušena. Závažná porušení jsou také označena zvýšenými mírami.

Enzym je dvou typů:

  1. Pankreatická elastáza-1. Vyrábí se v orgánu a dalšími látkami proniká do tenkého střeva, kde se přímo podílí na procesu trávení potravin.
  2. Syrovátka. K jeho identifikaci se provádí krevní test.

Indikace pro testování

Přiřazení analýzy výkalů pro elastázu v určitých situacích.

  • bolest při jídle;
  • když existuje chronická pankreatitida;
  • fibróza;
  • pankreatická nedostatečnost, probíhající v chronické formě;
  • Crohnova nemoc;
  • maligní, benigní formace nebo podezření na jejich přítomnost;
  • poranění břicha, která mohou ovlivnit fungování orgánu;
  • syndrom, který se u lidí vyvíjí v důsledku odstranění žlučníku;
  • rychlé hubnutí;
  • přítomnost podezření na nástup vývoje cystické fibrózy;
  • chronické dyspeptické symptomy;
  • prodloužený, nepřiměřený průjem.

Jaké patologie jsou odhaleny

Vyšetření stolice přispívá k identifikaci mnoha nemocí, které se vyvinou v důsledku následujících změn:

  • zánětlivé procesy ovlivňující tkáně orgánů;
  • porušení procesu odtoku šťávy;
  • parenchymální tkáň se postupně ničí;
  • vrozená onemocnění orgánů.

Tato metoda výzkumu vám umožňuje diagnostikovat řadu stavů a ​​patologií:

  • chronická pankreatitida;
  • hepatitida, bez ohledu na její typ;
  • onemocnění žlučových kamenů, charakterizované tvorbou kamenů v oblasti žlučníku a jeho kanálků;
  • vlastnosti těla, projevující se ve vnímání laktózy;
  • cystická fibróza;
  • Crohnova nemoc;
  • rakovina.

Proč jsou to výkaly, které se shromažďují pro detekci

Enzym je syntetizován pouze v jednom orgánu a prochází trávicím traktem. Zároveň se nerozkládá ani v zanedbatelném rozsahu a nesnižuje koncentraci.

Látka poté putuje do tenkého střeva a přirozeně se uvolňuje. Nejinformativní diagnostickou metodou je proto přesně analýza fekální elastázy..

Význam výzkumu

Elastáza je důležitý enzym, který se podílí na velkém počtu trávicích procesů..

Jeho kvantitativní indikátor vám umožňuje přesně určit fyziologický stav pankreatu, přítomnost poruch v jeho činnosti a změny ve tkáních orgánu. Z tohoto důvodu je prováděna přesná diagnóza a včas jsou detekovány patologie gastrointestinálního traktu a jsou vybírány vhodné terapeutické taktiky..

Příprava na výzkum

Příprava na analýzu znamená vyloučení následujících manipulací několik dní před zákrokem:

  • zastavení užívání léků stimulujících střevní peristaltiku;
  • zastavení používání rektálních čípků;
  • vyloučení používání projímadel;
  • ukončení používání léků s fixačním účinkem;
  • odmítnutí douchingu a použití klystýru;
  • minimální používání potravin, které klade důraz na orgán.

Materiál, který byl odebrán během kritických dnů a po irigografii, není pro studii vhodný..

Pravidla pro sběr materiálu

K provedení analýzy stačí shromáždit pouze gram výkalů, ale doporučuje se zaslat alespoň deset gramů materiálu na výzkum.

Před provedením základních manipulací musíte močit a ujistěte se, že perineum umýváte.

Výkaly musíte sbírat okamžitě po dokončení pohybu střev. V tomto případě se používá speciální kontejner, který je naplněn třetinou. Okamžitě poté se uzavře víkem..

Doporučuje se neprodleně poslat materiál do laboratoře. Je povoleno uchovávat ji v lednici nejvýše šest hodin..

Metoda výzkumu

Analýza se provádí enzymovým imunotestem. Pro provedení testu ELISA se tenká vrstva protilátek nanese na desku vyrobenou z plastu, která má schopnost rozpoznávat pouze tento enzym..

Ihned poté se na destičku umístí biomateriál. Biotinová část je označena barvivem.

Intenzitu barev tohoto markeru je možné stanovit spektrofotometrickou metodou.

Funkce dekódování výsledků

Interpretaci výsledků by měl provádět výhradně lékař. Pouze on může s maximální přesností určit, co ukazuje úroveň elastázy.

Odchylky nahoru nebo dolů ne vždy signalizují vývoj patologií. Autodiagnostika je proto přísně zakázána..

Po obdržení dat z laboratoře je třeba se domluvit s odborníkem.

Norma pro dospělé

U dospělých je norma enzymu vyšší než 200 μg / g a menší než 500. Na této úrovni dochází k aktivitě slinivky břišní bez narušení..

Je třeba poznamenat, že pokud je kvantitativní ukazatel více než 500, není důvod k obavám. Patologické změny jsou pozorovány při koncentraci látky 700 μg nebo více..

Norma pro děti

Norma tohoto enzymu u dětí je stejná jako u dospělých a je v rozmezí 200–500 μg. Pokud má dítě nízkou koncentraci - do 100 μg / g, je předepsán druhý test.

Také děti mohou mít vyšší koncentraci (až 700 μg / g). Po chvíli bude nutné materiál znovu vzít do laboratoře.

Zvýšená sazba

Doprovodné příznaky intenzivní orgánové aktivity, při které se zvyšuje elastáza, jsou následující:

  • syndrom řezné bolesti lokalizovaný v břiše;
  • blanšírování kůže;
  • ostré hubnutí;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • pocit slabosti.

Podobné klinické projevy jsou typické pro následující patologie:

  • cholelitiáza;
  • onkologie;
  • pankreatitida.

Následující důvody mohou vyvolat zvýšení hladiny enzymu:

  • vrozené poškození buněčné aktivity a jejich postupné nahrazování pojivovou tkání;
  • zánětlivé procesy;
  • ucpání potrubí;
  • ničení sekrečních buněk orgánu.

Snížený indikátor

Nedostatek exokrinních orgánů je způsoben různými důvody..

Snížení koncentrace látky je zpravidla doprovázeno dalšími příznaky:

  • zácpa;
  • výkaly zbarvily;
  • jsou pozorovány výkaly s pěnou a nestrávenými zbytky potravin;
  • výkaly získávají hnusnou, kyselou vůni;
  • bolestivé pocity lokalizované v epigastrické oblasti;
  • zvracení a nevolnost;
  • po ukončení procesu vyprázdnění dochází k výtoku krve a hlenu z konečníku.

Následující patologie jsou schopny takové změny vyvolat:

  • onkologie;
  • zánětlivé procesy lokalizované ve střevní dutině;
  • ucpání potrubí;
  • cystická fibróza;
  • diabetes;
  • hepatitida.

Normalizační hodnoty

Koncentrace ve stolici enzymu přímo závisí na výkonu slinivky břišní.

Pro zvýšení elastázy nebo snížení její hladiny je nutné ovlivnit orgán produkující tuto látku. Výživa má zvláštní význam..

Musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  • jíst jídlo dost často, ale v malých porcích;
  • pít hodně tekutin;
  • přednost dávat cereálie a polévky vařené ve vodě;
  • zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky;
  • vzdát smažená jídla.

V závislosti na důvodech, které takové změny vyvolaly, je vybrána taktika lékové terapie. Používají protizánětlivé léky a antibiotika..

Důležitým bodem je obnovení normální úrovně látky..

Důvodem je skutečnost, že při nedostatečném nebo příliš aktivním fungování slinivky břišní nevyhnutelně začínají patologické procesy, které mohou vést k nežádoucím následkům až do smrtícího výsledku..

Proto je tak důležité systematicky provádět analýzu výkalů pro elastázu a normalizovat ukazatel i s nevýznamnými odchylkami od normálních ukazatelů..

Enzym produkovaný pankreasem se podílí na důležitých procesech trávení. Nedostatečné množství nebo jeho přebytek může negativně ovlivnit stav gastrointestinálního traktu a pohodu.

Díky informativní analýze je možné taková porušení zjistit a problém odstranit co nejdříve..

Míra pankreatické elastázy ve stolici: příprava na studium a interpretace výsledků analýzy

Pankreatická elastáza je přítomna v těle každého člověka doslova od jeho narození. Nedostatek tohoto enzymu v těle může vést k onemocněním gastrointestinálního traktu, pankreatu, rozvoji pankreatitidy.

Role elastázy v lidském těle

Analýza výkalů pro elastázu se doporučuje všem, bez ohledu na věk nebo pohlaví, jakož i na aktuální zdravotní stav, včasná studie zabrání problémům s gastrointestinálním traktem.

Elastáza (koprologická elastáza, pankreatopeptidáza E) je jedním z mála enzymů v lidském těle, které se při průchodu střevy nemění. Analýzou stolice pro pankreatickou elastázu je tedy možné posoudit současný stav pankreatu, jehož hlavní funkcí je syntéza většiny enzymů, které vstupují do střeva spolu s pankreatickou šťávou..

Úkolem elastázy je rozkládat proteiny, elastické a další proteiny, které člověk dostává s jídlem..

Elastin má ve skutečnosti pouze jeden analog - kolagen. Kolagen se však nachází výhradně v potravinách pro zvířata, zatímco elastin se nachází v potravinách pro zvířata a rostliny. Pravidelná konzumace potravin obsahujících tento enzym má dobrý vliv na kůži, vlasy a trávicí trakt.

Elastáza ve stolici bude v každém případě přítomna u dětí i dospělých. Otázkou je, zda má člověk dostatek enzymu produkovaného v těle, nebo méně, než je norma. Pokud je hodnota příliš vysoká nebo nízká, měli byste se poradit se svým lékařem a podniknout příslušná opatření..

Analýzu pankreatické elastázy můžete provádět v kterémkoli diagnostickém centru, protože tato studie je zahrnuta do seznamu standardních testů.

Jak se vyzkoušet?

Výkaly osoby před dodáním nevyžadují zvláštní přípravu. Spočívá v odběru vzorků a jejich předložení k výzkumu. Chirurg nebo gastroenterolog může po konzultaci a příslušném vyšetření vydat doporučení k analýze enzymové elastázy..

Signálem, že by měla být provedena analýza, mohou být následující příznaky:

  • bolestivé nepohodlí a živé pocity v břiše,
  • šindele a soustředěná bolest,
  • stolice se nažloutne,
  • bílé oči a kůže zbarví dožloutlé,
  • po ultrazvukovém vyšetření jsou podezření (zánět slinivky břišní).

Židle musí být předána ke zvláštnímu vyšetření diagnostické laboratoři ve sterilním obalu, který si můžete zakoupit v jakékoli lékárně. Prakticky nic neovlivňuje zkreslení výsledků, proto není třeba přestat brát léky nebo jakýmkoli způsobem měnit stravu.

Doporučuje se naplnit standardní nádobu, ve které se provádí analýza výkalů, na asi 30-40%. Pokud byl odběr od dítěte nebo dospělého proveden večer, pak by měla být nádoba umístěna do chladničky přes noc a skladována při teplotě v rozmezí 2-6 stupňů. To udrží elastázu neporušenou a dosáhne optimálních výsledků výzkumu..

Jedinou výjimkou je použití laxativ nebo rektálních čípků pro odběr vzorků. Negativně ovlivňují přesnost výsledku..

Sérová elastáza

Pokud máte podezření na porušení gastrointestinálního traktu a slinivky břišní u dítěte nebo dospělého, může být analýza provedena na základě stolice nebo krevního séra. Testování sérové ​​elastázy je indikováno pro bolest břicha u pacienta.

Navíc se jedná o dva typy:

  • Pankreatická elastáza 1. Jedná se o enzym s molekulovou hmotností 30 000. Pankreas vytváří látku a volně cirkuluje krví uvnitř těla. Nebo může cirkulovat s inhibitorem, který inhibuje enzymatickou aktivitu.
  • Pankreatická elastáza 2. Její molekulová hmotnost je 25 000. Pokud je podezření na nefritidu, artritidu nebo emfyzém, doporučuje se analýza..

Spolu s vyšetřením krve a stolice na elastázu mohou lékaři předepsat analýzu jiného enzymu - pankreatické lipázy. Je to pankreatický enzym, jehož úkolem je rozkládat mastné kyseliny, tuky a glycerol.

Co říkají výsledky analýzy?

Zvyšuje hladinu nezdravé stravy elastázy, nedostatek zdravých potravin ve stravě a současně doprovodná onemocnění trávicího traktu a slinivky břišní.

Poté, co darujete vzorky, budou odeslány na enzymatický imunotest. Lékař poté, co obdržel výsledky, bude schopen zjistit, zda je hladina enzymu ve vaší stolici nižší nebo vyšší než obvykle. Pomocí této diagnózy jsou detekována závažná patologická onemocnění. To umožňuje zahájit léčbu včas, a to i v raných stádiích jejich vývoje..

Dekódování výsledků není obtížné, takže je můžete zjistit sami:

  • Norma pro zdravého člověka je alespoň 200 μg enzymu na jednotku měření. Pokud se studie ukázala pod touto značkou, budete muset podstoupit další diagnostiku, abyste zjistili důvody, které způsobily nízkou elastázu. Nízká hladina indikuje neúčinnou práci pankreatu.
  • Interval od 200 do 500 jednotek je optimální množství enzymu pro pankreas zdravého člověka.
  • Snížená elastáza - rozmezí od 101 do 199 jednotek, naznačuje mírný nebo mírný nedostatek enzymů.
  • Pokud je v důsledku vyšetření zjištěna hladina až 100 jednotek, pankreas je vážně poškozen a existuje závažná forma onemocnění.
  • Více než 500 jednotek enzymu ve vzorcích s mírným přebytkem této hladiny neznamená nic nebezpečného. Ale za účelem prevence a ujištění je lepší udělat sekundu nebo složit další testy. V některých případech je možná chyba.
  • Analýza stolice může ukázat 700-1000 jednotek. V takových situacích existuje podezření na rakovinu, pankreatitidu a onemocnění žlučových kamenů. Abyste mohli přesně identifikovat nemoc, musíte podstoupit úplné vyšetření.

S nedostatkem v produkci pankreatické šťávy lze předpokládat nejen pankreatitidu, ale i další onemocnění:

  • rakovina slinivky,
  • hepatitida,
  • střevní patologie,
  • cystická fibróza,
  • laktózová intolerance,
  • Crohnova nemoc,
  • kameny.

Doporučuje se pravidelně stanovit hladinu pankreatické elastázy 1 ve stolici pro každého z nás, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Při detekci porušení je velmi důležité přesně určit, s čím jsou spojeny odchylky od normy, pokud jde o enzymové indikátory..

Pouze lékař dává vhodné pokyny pro analýzu a další diagnostiku. Nesnažte se sami medikovat. Po prvním signálu od těla jděte na kliniku. I když vás práce pankreatu neobtěžuje, zkuste jednou ročně provést řadu testů. To se netýká pouze elastázy, ale také močových a krevních testů. Tento postoj k vlastnímu zdraví je naprosto správný. Kromě toho jsou testy snadno dostupné a provádějí se na jakékoli klinice..

Nemoci trávicí soustavy jsou nebezpečné, protože se mohou velmi rychle rozvíjet a přeměnit se v těžké formy, které je pak mnohem obtížněji léčit.


Následující Článek
Lopuch s pankreatitidou