Jak snížit amylázu samotnou


Obvykle se nazývá amyláza skupinou enzymů nezbytných pro rozklad a další trávení uhlohydrátů. Jsou známy typy a, p a y. Alfa-amyláza (diastáza) a pankreatická amyláza mají diagnostickou hodnotu.

K prvnímu setkání s jídlem a amylázou dochází již v ústní dutině, a proto pokud v ústech držíte kousek chleba, můžete po krátké době cítit sladkost - tato amyláza rozkládá uhlohydráty na jednoduché cukry.

Existují žlázy, které ji produkují, a jsou odstraněny spolu se slinami, a zatímco potravní hrudka přechází do žaludku, proces štěpení již začal.

Dále, když je potravina trávena v žaludku, přechází do dvanáctníku a spolu s pankreatickou šťávou, mezi jinými enzymy, dostává druhou část amylázy, nyní pankreatu, produkovanou buňkami slinivky břišní.

Kromě slinných žláz a slinivky břišní se amyláza vyrábí ve střevech, játrech, tukové tkáni a u žen ve vaječnících, ale její množství je malé.

Principem práce amylázy je rozložit komplexní uhlohydráty na jednoduché - oligosacharidy. Konečným výsledkem tohoto složitého biochemického procesu je dodávka energie do celého těla.

Jaké hodnoty hladin amylázy jsou považovány za snížené, norma

Každá laboratoř má své vlastní referenční hodnoty pro indikátor

Je třeba mít na paměti, že v různých laboratořích se studie provádí na biochemických analyzátorech různých lékařských firem.

Normy mohou být v různých měrných jednotkách, a proto se od sebe liší.

Zpravidla jsou vedle výsledku umístěny referenční hodnoty a nějaký druh příznaku označující snížení nebo zvýšení ve vztahu k nim. Nejčastěji používaná měření je v jednotkách látky na ml krve..

  • U zdravého dospělého je hladina alfa-amylázy v krvi od 28 do 100 U / l,
  • u dětí do 2 let 5 - 65 U / l,
  • u starších lidí starších 70 let 30-160 U / l
  • Z toho pankreatická amyláza u dospělých a starších 0-50 U / l
  • U dětí do 6 měsíců do 8 U / l
  • Od šesti měsíců do roku, ne více než 23 U / l
  • Od jednoho do dvou let ne vyšší než 50 U / l

Amyláza je považována za sníženou pod 25 U / l pro dospělého. Pro děti, podle věku a tabulky norem.

Důvody nízké úrovně

Cystická fibróza jako příčina nízkých hladin amylázy

Pokud existuje prodloužené zvýšené zatížení slinivky břišní, pak nejprve vytvoří velké množství svých enzymů a poté se „unaví“, je vyčerpáno, jejich počet se snižuje a snižuje.

Nebo buňky mutují, mění se a ztrácí schopnost produkovat enzymy (například v rakovině).

Nebo prostě neexistují žádné buňky - slinivka břišní je odstraněna nebo buňky zemřely - došlo k nekróze tkáně.

Za jakých podmínek lze pozorovat pokles amylázy v krvi:

  • pankreas je odstraněn;
  • hepatitida;
  • nádor slinivky břišní, stejně jako játra, žaludek, střeva;
  • cystická fibróza;
  • jakékoli trauma pankreatu;
  • chirurgie slinivky břišní;
  • toxikóza, která trvala dlouho;
  • nekróza pankreatické tkáně.

Jak diagnostikovat nízké hladiny amylázy

Nevolnost a hořkost v ústech jsou nespecifické příznaky nízké amylázy

Pokud máte podezření na onemocnění slinivky břišní, je odebrána krev pro biochemickou analýzu. Mezi jinými ukazateli je také zkoumána amyláza. Krev je odebírána na lačný žaludek. Den před testem by neměla být vyloučena mastná a kořenitá jídla, alkohol, čaj a káva. Analýza se provádí ráno na lačný žaludek..

Zkontrolujte krevní sérum na biochemických analyzátorech

Jaké příznaky mohou způsobit vyšetření:

  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • bolest: ve správné hypochondrii nebo obklíčení;
  • hořkost v ústech;
  • obecná slabost;
  • zvýšení velikosti jater při hmatu nebo detekované ultrazvukem;
  • snížení nebo zvýšení hladiny cukru v krvi.

Co může ovlivnit výsledky analýzy

Pití alkoholu v předvečer testu se nedoporučuje

Pokud je situace kritická a analýza je prováděna v nemocnici, pak jsou údaje získané v laboratoři považovány za pravdivé, bez ohledu na čas, kdy byla krev darována, jak dlouho osoba jedla atd..

Pokud se odběr krve provádí v tišším režimu a výsledek je pochybný, může to být způsobeno porušením doporučení pro přípravu na test:

  • pacient mohl vzít nějaké léky, které zapomněl nebo nechtěl informovat lékaře;
  • ráno šel intenzivně na sport, než daroval krev;
  • možná tam byl stres, nervové zhroucení, psychoemotivní nestabilita;
  • pacient nemusí dodržovat doporučenou stravu ani konzumovaný alkohol.

Kromě faktorů závislých na pacientovi může zdravotnický tým také dělat chyby. Například:

  • pozdní dodání do laboratoře;
  • dodávka při vysokých nebo nízkých okolních teplotách bez speciálního kontejneru.

Jak zvýšit hladinu amylázy v krvi

Je nutné zahájit léčbu určením příčiny

Chcete-li úroveň amylázy vrátit zpět na normální úroveň, musíte:

  • odstranit příčinu způsobující tento stav (zde musíte dodržovat lékařský předpis - léky nebo chirurgické ošetření);
  • pokud není možné odstranit příčinu (například pozdní stádia onkologie, neoperované situace, tkáňová nekróza nebo odstraněný pankreas), provede se kompenzační terapie - osoba bere pankreatické enzymy až do konce svého života.

Nebezpečí a důsledky nízké hladiny amylázy

Nedostatek amylázy povede k nedostatku energie přijímané tělem. A to je metabolická porucha, celková slabost a únava, nedostatek vitality. Pokud je příčinou nízké amylázy cystická fibróza, budou u žen problémy s udržením těhotenství.

Prevence

Omezení rychlého občerstvení a občerstvení je důležitým bodem prevence

  1. Zmírnění používání mastných, kořenitých potravin, alkoholických nápojů. Dodržování stravy (jíst častěji, ale postupně, nejíst v noci, sledovat poměr bílkovin, tuků, sacharidů a mikroelementů v potravinách, odmítat rychlé občerstvení, různé teplé a kyselé omáčky a průmyslové koření, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, omezit používání kávy, silný čaj ).
  2. Pravidelně se podrobujte prohlídce (například lékařské prohlídce nebo plánované lékařské prohlídce na pracovišti).
  3. Nedomedikujte se, pokud se pravidelně vyskytují bolesti v horní části břicha, pokud existuje podezření na cukrovku. Nezapomeňte navštívit lékaře.
  4. Zvykněte si na žvýkání potravin. Když polykáme jídlo ve spěchu, nemá čas kombinovat se slinami, což znamená, že vstupuje do žaludku, aniž by začalo interagovat s amylázou.

Proč lze amylázu v krvi snížit a jak ji zvýšit?

Symptomatologie mnoha nemocí je podobná, proto není možné provést diagnózu pouze na základě stížností pacienta.

Abychom pochopili, co způsobuje onemocnění, je nutné provést řadu vyšetření. Jedním z nejvíce poučných informací je biochemický krevní test..

Během této analýzy lze také stanovit hladinu obsahu trávicího enzymu, jako je amyláza..

Pro stanovení diagnózy je nutné provést řadu vyšetření. Lékař často předepisuje biochemický krevní test. Díky této výzkumné metodě je možné posoudit celkový zdravotní stav, zjistit přítomnost patologických procesů v raných stádiích, zkontrolovat účinnost léčby..

Pokud existuje podezření na pankreatitidu a jiná onemocnění, která se vyznačují poruchami metabolismu uhlohydrátů, může být předepsán krevní test na obsah trávicích enzymů, z nichž jedním je amyláza..

Funkce

Potraviny, které vstupují do těla, procházejí složitými transformačními procesy, než je mohou absorbovat buňky. Sacharidy tedy nemohou vstoupit do buněk beze změny, v procesu trávení se rozkládají na úroveň jednoduchých látek.

K iniciaci dekompoziční reakce komplexních polysacharidů na jednoduché složky vytváří tělo speciální enzymy. Jedním z nich je amyláza - to je druh katalyzátoru pro přeměnu škrobů na monosacharidy.

Kde je syntetizováno?

Enzym amyláza je produkována v různých orgánech. Část tohoto enzymu je produkována ve slinných žlázách. Proto proces asimilace uhlohydrátů začíná i při žvýkání. Tento proces se však zastaví v žaludku, protože amyláza není v žaludeční šťávě neaktivní..

Hlavní proces zpracování uhlohydrátů probíhá v dvanáctníku. Enzymy sem přicházejí, včetně amylázy, které se vyrábějí ve slinivce břišní.

Rada! Aktivita amylázy produkované slinivkou břišní je výrazně vyšší než aktivita slinné žlázy. Tento enzym se může rozložit na jednoduché složky i na škroby, které nebyly tepelně ošetřeny..

V malém množství je enzym produkován v jiných orgánech, zejména:

  • ve střevech;
  • v játrech;
  • v tukové tkáni;
  • ve vaječnících a vejcovodech (u žen).

Monosacharidy, které se vytvářejí v důsledku rozkladu uhlohydrátů, procházejí střevy a vstupují do portální žíly, skrz které vstupují do jater a krevního řečiště, a dodávají buňkám těla energii.

Enzym amyláza je částečně neutralizována játry, částečně vylučována ledvinami. Proto se pro stanovení obsahu tohoto enzymu zkoumá nejen krev, ale také moč..

O analýze

Stanovení obsahu enzymu amylázy v krvi je nejčastěji nezbytné pro diagnostiku onemocnění trávicího systému. Rychlost produkce enzymů závisí na denní době, během dne se enzymy produkují aktivněji než v noci.

Rada! Vzhledem k tomu, že amyláza není v noci dostatečně produkována, může snacking v noci vést k zažívacímu rozrušení..

Krev obsahuje dva typy alfa-amylázy:

  • S-typ, produkovaný slinnými žlázami, jeho podíl je asi 60% z celkového množství enzymu;
  • Typ P, syntetizovaný pankreasem.

Stanovení hladiny enzymu v moči a krevním séru má diagnostickou hodnotu. Často stačí stanovit hladinu celkové amylázy, ale někdy je nutné určit koncentraci enzymu typu P.

Jak to jde?

Základní pravidla pro provádění postupů:

  • pacient odebírá vzorky krve ráno na lačný žaludek;
  • pokud existuje podezření na akutní formu pankreatitidy, provede se analýza kdykoli během dne, protože je nemožné nechat pacienta v takovém vážném stavu až do rána;
  • poslední jídlo by se mělo uskutečnit nejdříve 12 hodin před zákrokem. Na jeden den musíte vyloučit alkohol a příliš mastná jídla;
  • odebrané vzorky jsou okamžitě odeslány do laboratoře, studie musí být provedena do jedné hodiny po výběru materiálu;

Rada! Pokud podmínky neumožní analýzu bezprostředně po odběru vzorků, odebraný materiál se zmrazí a skladuje při teplotách pod nulou až do dodání do laboratoře..

Standardy

Hodnota hladiny amylázy v krvi může být vyjádřena v různých měrných jednotkách. Proto byste měli vždy věnovat pozornost laboratorní formě, která ukazuje nejen získané hodnoty, ale také přijaté normy..

Ve většině laboratoří se analýza provádí s vyjádřením výsledků v jednotkách / l. Pro děti starší dvou let a dospělé do 70 let je normální rozmezí od 20 do 120. U osob starších 70 let se normy mohou mírně zvýšit.

Odchylky od normy

Zvýšení obsahu amylázy může vyvolat následující důvody:

  • Akutní pankreatitida. Hladina enzymu několikrát stoupá a dosahuje maximálních hodnot do 12 hodin po útoku. Poté hladina začne postupně klesat.
  • Chronická pankreatitida. V tomto případě není přebytek tak významný, ale trvalý.
  • Cukrovka. Zvýšení hladin enzymů je zanedbatelné.
  • Akutní zánětlivá onemocnění břišních orgánů - apendicitida, peritonitida.
  • Nádory (cysty, nádory) v pankreatu. Nádory stlačují orgán a způsobují jeho sekundární zánět, což vede ke změně produkce enzymů.
  • Selhání ledvin.
  • Mimoděložní těhotenství.
  • Příušnice jsou zánět slinných žláz. Při tomto onemocnění se zvyšuje obsah enzymu typu S..
  • Otrava. V případě otravy je zvýšení hladiny amylázy krátkodobé.

Snížená hladina amylázy v biologických tekutinách nemá významnou diagnostickou hodnotu. To znamená, že na základě skutečnosti, že amyláza je snížena, je nemožné stanovit diagnózu, bude nutné provést další vyšetření, aby se určily příčiny tohoto stavu..

Důvody nízkého obsahu jsou nejčastěji následující:

  • nepřítomnost pankreatu, pokud byl tento orgán odstraněn během chirurgického zákroku. V tomto případě je nutná substituční terapie enzymy;
  • nekrotické změny v části slinivky břišní s úplnou destrukcí tkání;
  • onkologická onemocnění jater, žaludku, střev;
  • chronická nebo akutní hepatitida;
  • cystická fibróza je dědičné onemocnění, při kterém jsou narušeny metabolické procesy;
  • toxikóza těhotných žen.

Co může ovlivnit výsledek?

Užívání léků může ovlivnit výsledky testů, jedná se o léky jako:

  • orální hormonální antikoncepce;
  • léky na narkotickou bolest;
  • diuretika;
  • léky obsahující nadledvinové hormony.

Užívání těchto léků může vést k nesprávným výsledkům testu. Pokud nemůžete léky zrušit, musíte o tom informovat lékaře, který dává doporučení.

Biochemický krevní test je tedy nejdůležitější diagnostickou procedurou, která pomáhá stanovit diagnózu. Pacient však nemůže samostatně interpretovat výsledky analýzy..

Pro stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu nejen výsledky analýzy, ale také další faktory..

Teprve po prostudování výsledků vyšetření a posouzení příznaků bude lékař schopen diagnostikovat a předepsat odpovídající léčbu.

Snížená alfa-amyláza v krvi

Enzym alfa-amyláza je organická proteinová látka syntetizovaná v lidském těle. Hlavními výrobci tohoto enzymu jsou slinivka břišní a sekreční slinná žláza exokrinní (exokrinní). V malém množství je enzym stanoven v játrech, plicích, ledvinách, střevech a v děložních přívěsech u žen..

Během vyšetření se látka nachází v biologických tekutinách (moči a krvi). Jeho koncentrace by měla odpovídat uznávaným standardům laboratorní mikroskopie. Snížená alfa-amyláza v krvi je nejčastěji v jaterních patologiích a nádorových procesech. Zvýšená hladina enzymu naznačuje vývoj patologií pankreatu.

Odkaz! Alfa-amyláza se nachází v těle zvířat a lidí, β-amyláza a γ-amyláza jsou aktivní v rostlinách.

Celková a-amyláza v krvi je rozdělena na pankreatickou diastázu (typ P) a slinnou amylázu (typ S), v procentním poměru 40% až 60%. Hlavním účelem amylázy je rozklad komplexních uhlohydrátů (glykogenu a škrobu) na monosacharidy, které jsou jejich součástí, a jejich rezidua.

Při laboratorní diagnostice moči se hodnotí diastáza (pankreatická a-amyláza, filtrovaná v renálním aparátu) a koncentrace alfa-enzymu v krvi. Analýza moči je považována za více informativní, protože filtrace a vylučování látky se provádí pomocí renálního aparátu. Do systémového oběhu vstupuje malé množství pankreatického enzymu.

Normální hodnoty amylázy krve

Podle pohlaví jsou normy alfa-amylázy prakticky stejné. Během perinatálního období je u žen povolen mírný rozdíl v ukazatelích.

Důvodem je změna hormonálního stavu, tělesné hmotnosti, gastronomických preferencí, což se odráží v kvalitativním a kvantitativním obsahu biologicky aktivních látek v těle..

Posouzení koncentrace amylázy u těhotných žen se provádí jako součást rutinních screeningů.

Vzhledem k významným rozdílům ve výsledcích ve vztahu k referenčním hodnotám je hospitalizace u těhotné ženy indikována s dalším vyšetřením. Ženy ve premenopauzálním období a během menopauzy se doporučuje každoročně sledovat obsah amylázy v krvi a moči. Důvodem jsou hormonální změny v ženském těle.

S věkem roste hladina enzymu pankreatu s tím, jak dítě stárne. Stabilní ukazatele se zaznamenávají u dospělých ve věku 18 až 70 let. U lidí nad 70 let je zvýšení hodnot spojeno se změnami v těle souvisejícími s věkem a nepovažuje se za patologii.

Měření alfa-amylázy v biochemickém krevním testu se bere v jednotkách / l (jednotky na litr). V některých laboratořích se měření provádí v mezinárodním systému jednotek (SI). Pro převod jednotek / l na systém SI musí být výsledek vynásoben faktorem 0,888.

Tabulka standardních ukazatelů celkové amylázy

Kojenci do jednoho rokuDěti od jednoho do 10 letDěti a dospívající do věku plnoletostiDospělí od 18 do 40 letSenioři (nad 70 let)
až 8 jednotek / laž 30 jednotek / lod 25 do 40 jednotek / lod 25 do 125 jednotek / laž 160 jednotek / l

Odchylky ve výsledcích analýzy ve směru zvyšování nebo snižování o více než 30 jednotek u dospělých a 10 jednotek u dětí ukazují na vývoj zánětlivých procesů, akutních stavů a ​​chronických onemocnění. Pokud je vysoká hladina pankreatického enzymu klinickým příznakem patologie, pak nízká amyláza v krvi nenaznačuje konkrétní onemocnění.

V tomto případě musí být analýza provedena několikrát. S trvale sníženými hodnotami enzymů alfa jsou pacientovi přiděleny další laboratorní testy a hardwarové diagnostické postupy.

Důvody pro snížené sazby

Nízké hladiny amylázy nejsou u malých dětí neobvyklé. Vzhledem k charakteru stravy a zažívacího systému dítěte je dost malé množství pankreatického enzymu. Hlavní část amylázy se nachází ve slinných žlázách dítěte, což mu pomáhá plně absorbovat mateřské mléko.

Aktivita amylázy a dalších trávicích enzymů může být u dětí snížena kvůli těžké vrozené muskovidózové patologii.

Toto onemocnění se vyznačuje dysfunkcí exokrinních žláz a výkonem zažívacích a dýchacích orgánů.

Příčinou onemocnění je dědičnost poškozených genů od obou rodičů (autozomálně recesivní dědičnost). U dětí v prvním roce života je prognóza s takovou diagnózou velmi nepříznivá.

Patologickou abnormalitou spojenou s nedostatkem enzymů je fermentopatie. Nemoc může být vrozená nebo získaná. V prvním případě je rozhodujícím faktorem výskytu trávicích abnormalit genetická příčina. Ve druhém - stabilní porušení stravovacího chování nebo chronických patologií gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).

Co je lipáza v biochemickém krevním testu?

Další důvody pro snížení koncentrace alfa-amylázy jsou spojeny s onemocněním hepatobiliárního systému:

  • Nevratná transformace hepatocytů (jaterních buněk) na pojivovou tkáň - cirhóza. Podle povahy může být virový, alkoholický, metabolicko-výživný.
  • Chronické zánětlivé poškození jater - hepatitida. Chronická forma se vyvíjí v důsledku nesprávné terapie nebo porušení pravidel pacientů pro léčbu virové hepatitidy A, B, C.

Odchylky v analytických indikátorech jsou pozorovány při mechanickém poškození (prasknutí tkání, krevních cév, modřin, ran atd.) Zažívacího systému. Hladina alfa-amylázy v tomto případě může být buď pod normální nebo vyšší. Snížená enzymatická aktivita je zaznamenána v pooperačním období u pacientů, kteří podstoupili operaci břišních orgánů.

Nejčastější příčinou je částečná resekce nebo úplné odstranění pankreatu (pankreatectomie).

Další příčinou nedostatku enzymů je extrémní stupeň pankreatitidy, charakterizovaný smrtí pankreatických buněk - pankreatická nekróza.

Onkologická onemocnění doprovází degenerace buněk a tkání těla se ztrátou schopnosti produkovat biologicky aktivní látky. V těžkých stádiích rakoviny se syntéza enzymů, hormonů atd. Snižuje nebo zcela zastavuje..

Jediným způsobem, jak léčit pankreatickou nekrózu, je pankreatická nekróza

Vzácnou patologií, ve které je narušena koncentrace amylázy, je benigní makroamylasémie (abnormální kombinace molekul enzymu s jinými molekulami krve). Nízká hladina a-amylázy v krvi u žen během porodu charakterizuje toxikózu těhotných žen..

Při nedostatečné produkci alfa-amylázy se často vyskytuje zvýšená aktivita štítné žlázy - hypertyreóza nebo nadměrná produkce hormonů.

Bez ohledu na důvod, nedostatek enzymu inhibuje plné fungování trávicích orgánů. Tělo není schopno správně zpracovat a absorbovat živiny (tuky, bílkoviny, uhlohydráty).

Metabolismus je narušen, onemocnění gastrointestinálního traktu a endokrinní systém.

Pokud je potřeba laboratorní diagnostika

α-amyláza je zahrnuta do seznamu ukazatelů, které mají být hodnoceny jako součást biochemického krevního testu. Jedná se o metodu laboratorního výzkumu fyzikálních vlastností a chemického složení krve, která umožňuje posoudit funkčnost vnitřních orgánů a identifikovat možná porušení..

  • se symptomatickými stížnostmi pacienta;
  • pro účely prevence;
  • sledovat probíhající terapii.

Hlavním směrem studia trávicího enzymu (pankreatická amyláza) je včasná diagnostika a kontrola léčby onemocnění slinivky břišní. Nouzová diagnostika hladiny alfa-amylázy se provádí, pokud máte podezření:

  • pro akutní zánět slinivky břišní (akutní pankreatitida);
  • zánět serózního krytu pobřišnice (peritonitida);
  • mimoděložní těhotenství.

Důležité! S vysokou hladinou α-amylázy v krvi na pozadí akutní bolesti v levém břiše, vyzařující na levou klíční kost a dolní část zad, nevolnost a zvracení, doprovázené nízkou tělesnou teplotou (37–38 ° C), je u 100% diagnostikována akutní pankreatitida.

Pravidelná krevní mikroskopie pro stanovení hladiny alfa-amylázy je nezbytná pro diabetiky, pacienty s chronickými patologiemi pankreatu a jater a rakovinu. Odběr vzorků krve se provádí v laboratoři, v ranních hodinách a přísně na lačný žaludek. Pro získání objektivních souhrnných údajů se pacientovi doporučuje:

  • tři dny před analýzou vyloučte z potravy mastná jídla, horké koření a koření, alkoholické nápoje;
  • odmítnout užívat léky (diuretika, enzymatická, nesteroidní protizánětlivá léčiva obsahující hormony);
  • v předvečer procedury omezte sportovní a jiné fyzické aktivity.

Doba trvání půstu před zahájením studie je 8–12 hodin.

dodatečně

Zvýšené hodnoty enzymů ve výsledcích biochemického vyšetření jsou stanovovány mnohem častěji než nízké hodnoty. Vysoká koncentrace α-amylázy naznačuje možná onemocnění:

  • pankreatitida a rakovina pankreatu;
  • střevní obstrukce;
  • diabetes mellitus a diabetická ketoacidóza;
  • peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
  • mimoděložní těhotenství;
  • žlučník a urolitiáza;
  • Chronické selhání ledvin; chronické selhání ledvin;
  • alkoholismus;
  • parazitární invaze;
  • příušnice (příušnice);
  • apendicitida.

V případě jakýchkoli odchylek výsledků analýzy od normy je třeba další vyšetření pacienta.

Výsledek

Alfa-amyláza je základní trávicí enzym syntetizovaný slinivkou a žlázou. Koncentrace látky v těle je stanovena biochemickou analýzou krve a moči.

Při poklesu ukazatelů pod referenční hodnoty může lékař předpokládat vývoj patologií jater, hypertyreóza.

U dětí je příčinou porušení genetická patologie produkce enzymů (muscovidóza, fermentopatie)..

Dolní hranice normy pro dospělé muže a ženy v reprodukčním věku je 25 U / L. (horní - 125 jednotek / l). U dětí závisí normativní ukazatele na věku. Pokud se indikátory mění v jednom nebo jiném směru, je nutné podstoupit další diagnostiku, včetně laboratorních testů a hardwarových postupů (ultrazvuk, MRI, CT atd.).

Vše o snížené alfa amyláze

Alfa-amyláza je enzym, který pomáhá rozkládat uhlohydráty v zažívacím traktu. Pod jeho vlivem se složité sacharidy rozkládají na jednodušší, které jsou asimilovány ve střevech. Enzym je produkován slinivkou břišní (slinivky břišní) a slinnými (diastáza). Abnormální hladiny alfa amylázy ukazují na patologii pankreatu a jiná onemocnění.

Hodnoty alfa-amylázy se liší podle věku, starých a mladých. Jediným faktorem, který nezávisí na ukazateli tohoto enzymu, je pohlaví. To nijak neovlivňuje jeho úroveň. Hodnoty amylázy se mohou lišit v závislosti na laboratorních testech použitých k jejímu stanovení.

Proto při získávání výsledku analýzy je třeba věnovat pozornost ukazatelům normy, které jsou obvykle vytištěny vedle.

Ve skutečnosti ani věk pacienta významně neovlivňuje indikátor hladiny enzymu. Míra enzymů u dětí mladších dvou let se liší od průměru, který se pohybuje od 5 do 65 jednotek. Pokud má indikátor tendenci k nule, pak se jeho hladiny v této věkové skupině sníží.

Norma pro dospělé a děti starší dvou let je stejná a odpovídá úrovni od 25 do 125 jednotek. Pokles amylázy pod 25 je považován za pokles enzymu.

U starších lidí starších 70 let bude normální hladina enzymu odpovídat množství 20 až 160 jednotek..

Samozřejmě může vyvstat otázka, proč děti mladší 2 let tolik vynikají. Enzym se v těle aktivně používá k rozkladu komplexních uhlohydrátů.

Děti do 2 let jsou převážně kojeny a jedí mateřské mléko. V mléce prakticky neexistují žádné uhlohydráty, které je třeba rozložit. Proto tělo dítěte produkuje mnohem méně alfa-amylázy..

Normou je proto poměrně nízká hladina enzymu v dětské krvi..

Přečtěte si také: Zjistěte normy amylázy v krvi

Detekce nízké hladiny amylázy během těhotenství naznačuje přítomnost dědičných chorob a vyžaduje další diagnostiku.

Pokud zvýšená hladina amylázy během těhotenství naznačuje přítomnost akutního patologického procesu, který lze přesto vyléčit, pak nižší hodnoty znamenají bezprostřední hrozbu pro těhotenství způsobenou přítomností závažného dědičného onemocnění cystické fibrózy. Úroveň enzymatické normy během těhotenství se nemění: to znamená, že ty hodnoty, které jsou pod dolní úrovní a mají sklon k nule, se považují za snížené.

Pro stanovení pankreatitidy je předepsána samostatná studie pankreatické alfa amylázy.

Rychlost tohoto enzymu se liší v závislosti na věku:

  • až šest měsíců - od 1 do 12 jednotek / litr;
  • od šesti měsíců do roku - od 1 do 23 jednotek / litr;
  • od jednoho do dvou let: pro dívky - od 3 do 38 jednotek / litr, pro chlapce - od 1 do 23;
  • od dvou let do 19 let: od 4 do 31;
  • 19 a starší: 8 až 51.

Podle toho je pokles hladiny pod dolní hranicí normy indikátorem snížené hladiny amylázy..

Obsah diastázy v jedné porci v moči by měl být v rozmezí 10 - 490 U / litr a při zkoumání denní moči by nemělo být ukazatel nižší než 10 jednotek a nad 600 U / litr.

V jiných hodnotách rychlost diastázy odpovídá 1 - 17 U / h.

Jaká analýza určuje?

K určení, zda je amyláza v krvi snížena, je nutné složit biochemický test. Abychom sestavili co nejúplnější obraz patologie, často s biochemickým krevním testem, je často předepsána analýza diastázy denní dávky moči.

Množství enzymu v moči umožňuje určit příčiny onemocnění. Krev, která prochází ledvinovými glomeruli, se vzdává enzymu a vytváří primární moč, ze které se později během reabsorpce absorbuje zpět většina enzymu..

Moč má vyšší aktivitu amylázy než krev.

Viz také: Vše o normách amylázy v krvi u žen

Podívejte se na video o biochemické analýze

Metriky těchto 2 studií se navzájem dobře doplňují..

Co může ovlivnit výsledek analýzy?

Enzymatická aktivita je spojena s výživou a aktivuje se po jídle. Odběr krve se proto provádí ráno na lačný žaludek, když uplynulo 8-14 hodin půstu (během kterého můžete pít vodu). Krev můžete darovat přes den ne dříve než 4 hodiny po jídle. V předvečer oběti krve musíte vyloučit fyzický a psychoemocionální stres a zdržet se alkoholu.

Interpretace výsledků může být komplikována užíváním určitých léků: kortikosteroidy, ibuprofen, analgetika. Také, orální antikoncepční prostředky mohou zvýšit rychlost.

Je nutné upozornit lékaře o užívání těchto léků a v případě potřeby přerušit jejich příjem..

Když je naplánována analýza?

Pro sledování léčby pankreatitidy je předepsána analýza obsahu alfa amylázy - po průběhu léčby lze pozorovat sníženou hladinu. Rovněž úroveň enzymu podléhá pravidelnému sledování po odstranění části slinivky břišní. Těhotným ženám je předepsána analýza se závažnou toxikózou. Indikace pro výzkum jsou:

  • patologie pankreatu;
  • ostré břicho;
  • příušnice;
  • virové infekce.

Co ukazuje snížená úroveň?

Pokud je alfa-amyláza snížena v krvi, je nutné identifikovat příčiny, které tento stav způsobily.

  • s nedostatečností pankreatu, která může být výsledkem operace na tomto orgánu nebo v minulosti akutní pankreatitidy;
  • při závažných zánětlivých onemocněních jater - hepatitida a jejich důsledky - cirhóza vede k narušení metabolismu sacharidů ke zvýšení zátěže enzymatických systémů;
  • u rakoviny 4. stupně slinivky břišní, když již byla většina normální tkáně žlázy nahrazena nádorem;
  • s infarktem myokardu;
  • s cystickou fibrózou, která je detekována během těhotenství nebo v dětství;
  • pankreatická nekróza (vlastní trávení žlázy) je také příčinou poklesu úrovně produkce enzymů, ale obvykle je tato patologie stanovena pouze postmortemovým vyšetřením;
  • u pacientů s vysokým celkovým cholesterolem;
  • s toxikózou během těhotenství.

Přečtěte si také: Vše o pankreatické amyláze

Kromě všech výše uvedených důvodů může snížení diastázy v moči zřídka způsobit benigní stav zvaný makroamylasémie - amyláza se kombinuje s proteiny v séru a nemůže prosakovat glomeruli a chronickým selháním ledvin..

Je třeba poznamenat, že skutečnost, že enzymatická aktivita slinivky břišní je snížena, je indikována pouze stavem, kdy je získaný indikátor alfa-amylázy mnohem menší než dolní limit normy a má sklon k nule.

Efekty

Studie alfa amylázy není diagnostickou studií a vyžaduje další vyšetření pacienta. Důvody odchylky množství enzymu od normy by měl stanovit odborník. Pro přesnější diagnostiku jsou analyzovány všechny hodnoty biochemické analýzy.

Pouze za tohoto stavu může být nemoc detekována v rané fázi, aby bylo možné zahájit léčbu včas..

Co dělat?

Pokud je detekována nízká hladina alfa amylázy, musíte se poradit s lékařem o další diagnóze a identifikaci příčin tohoto stavu. Normalizace indikátorů může pouze léčba kořenové příčiny.

Prevence

Prevence nízkých hladin enzymů spočívá v preventivních metodách onemocnění slinivky břišní, které zahrnují:

  • zlepšení výživy: omezování mastných, kořenitých a slaných potravin;
  • omezení v užívání alkoholu, kávy, čokolády, koláčů, sody;
  • nemůžete jíst velmi studené a teplé jídlo - pouze mírně zahřáté;
  • zlomková jídla - 5-6krát denně;
  • vyloučit hojné jídlo v noci;
  • pít vitamíny.

Absolvování lékařského vyšetření každé 3 roky s povinným dodáním biochemického krevního testu pomůže identifikovat těžká onemocnění v rané fázi jejich vývoje.

Alfa amyláza je enzym zodpovědný za trávení a rozklad sacharidů. Pomocí jeho indikátorů můžete zjistit, jak dobře funguje slinivka břišní. Jakákoli odchylka hladiny amylázy od normy by měla být pečlivě prozkoumána, aby byly identifikovány její příčiny..

Nízká amyláza v krvi: příčiny nízké hladiny amylázy

Enzym amyláza se vyrábí v pankreasu a slinných žlázách, v játrech a ledvinách a v mléčných žlázách těhotných žen. Aktivně se podílí na procesu trávení potravin a štěpí uhlohydráty škrobových potravin. Amyláza se vylučuje z těla spolu s močí. Enzym hraje důležitou roli, a proto nebolí monitorovat normální hladinu jeho obsahu v krvi a moči!

Tělo obsahuje několik typů amylázy - alfa, beta a gama. Nejdůležitějším ukazatelem fungování gastrointestinálního traktu je alfa-amyláza. Lékaři často předepisují enzymatický test k detekci nemocí žaludku, slinivky břišní a slinných žláz..

Hladiny alfa-amylázy se měří biochemickým krevním testem. Lékařem nařídí studii diagnostikovat pankreatitidu nebo zjistit příčinu bolesti břicha. K dosažení přesného výsledku je odebrána venózní krev - ráno, na lačný žaludek.

Ukázalo se, že krevní amyláza je vyšší než standardní hodnota? Existuje mnoho důvodů..

Co znamená zvýšení amylázy

Zvýšení amylázy může být trvalý a dočasný syndrom. V druhém případě tato situace neovlivňuje lidský stav. Pokud je sazba zdvojnásobena nebo více, pak to znamená přítomnost vážných problémů.

Často jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • bolest v pravé oblasti břicha, která se po jídle zvyšuje;
  • průjem;
  • obecná nevolnost;
  • slabost.

Amyláza se zvyšuje v důsledku stresu na slinivce břišní.

Výsledkem je velké množství trávicího enzymu, který vstupuje do oběhového systému. Jeho pohybu podél potrubí brání překážky vznikající na pozadí zánětlivého procesu slinivky břišní.

Kromě toho mohou vzniknout překážky způsobené traumatem, nekrózou tkání.

Příčiny zvýšené amylázy v krvi mohou být pokryty za následujících podmínek:

  • akutní pankreatitida, která se vyvíjí na pozadí zánětu slinivky břišní, její porážka enzymy. Nadměrné množství z nich vstupuje do oběhového systému, čímž vytváří riziko pro zdraví a život pacienta. V tomto případě se amyláza zvyšuje 8krát;
  • chronická pankreatitida ve formě postupného porušování orgánů. V této situaci se amyláza zvyšuje 3-5krát;
  • onkologie pankreatu, která způsobuje zvýšení enzymu čtyřikrát;
  • diabetes mellitus, který vede k poruchám v celém těle, k poruše metabolismu uhlohydrátů;
  • onemocnění žlučových kamenů, které se vyznačuje tvorbou kamenů ve žlučníku;
  • zánět pobřišnice. Na pozadí zánětu pobřišnice trpí slinivka břišní. Tím se zvyšuje množství amylázy;
  • selhání ledvin. Poškození ledvin způsobuje zpoždění trávicího enzymu v krvi;
  • příušnic, což je nemoc dětí. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem slinných žláz, který se podílí na sekreci enzymu..

K dočasnému zvýšení amylázy nedochází na pozadí následujících podmínek:

  • trauma do břicha;
  • mimoděložní těhotenství;
  • opar;
  • střevní obstrukce;
  • pooperační stav.

Také zvýšení hladiny amylázy je ovlivněno nesprávně organizovaným výživovým procesem, nadměrnou konzumací alkoholu a některými léky.

Analýza často ukazuje větší množství enzymu v důsledku užívání diuretik, hormonálních kontraceptiv..

Pro vaši informaci! Pravděpodobně zvýšení hladin trávicích enzymů v důsledku stresu, který ovlivňuje metabolismus.

Co je amyláza v biochemickém krevním testu?

Amyláza je enzym glykosylhydrolázové skupiny, který je v těle syntetizován. Hlavní část je tvořena slinivkou břišní. Malé množství enzymu je syntetizováno jinými vnitřními orgány, jakož i slinnými žlázami.

Amyláza se aktivně podílí na metabolismu uhlohydrátů. Hlavní funkcí tohoto enzymu je regulovat aktivitu trávicího systému, štěpit škrob a modifikovat ho na asimilovatelnou látku.

Enzym je rozdělen do dvou typů:

  • Alfa amyláza. Jiným názvem je slina amyláza. Je to enzym, který je syntetizován ve slinných žlázách a pankreatu. Proces trávení závisí na jeho koncentraci..
  • Pankreatická amyláza. Je součástí alfa amylázy. Tento enzym je syntetizován pouze v pankreatu. Má přímý vliv na trávicí proces probíhající v dvanáctníku..

Amyláza je syntetizována nejen pankreasem, ale je také součástí pankreatické šťávy. Zde se aktivně podílí na rozkladu složitých látek..

Pokud řekneme, že se enzym v krevním testu projeví, pak jeho odchylky od normy naznačují různé patologie gastrointestinálního traktu.

Příčiny vysokého množství enzymu v krvi dítěte, muže a ženy

Muži, ženy a děti mají obvykle stejné důvody, proč hladina amylázy v krvi stoupá. Stává se však, že tento stav má určité pohlavní a věkové charakteristiky..

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u žen na pozadí následujících důvodů:

  • dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • mimoděložní těhotenství;
  • genitální onkologie;
  • užívání léků;
  • ukončení těhotenství;
  • patologie žlučníku;
  • častý stres.

U mužů je zvýšení trávicího enzymu obvykle důsledkem následujících faktorů:

  • trauma do břicha;
  • zánět pobřišnice;
  • aneuryzma;
  • nádory prostaty;
  • poruchy příjmu potravy;
  • nadměrná konzumace alkoholu.

U dětí se tento stav obvykle vyskytuje v důsledku zánětu slinných žláz, pobřišnice, střevní obstrukce, traumatu břicha.

Analýza často překračuje normu na pozadí genetické predispozice.

Proč se amyláza zvyšuje během těhotenství

Amyláza (norma v krvi u žen v poloze může mít mírné odchylky ve směru snižování nebo zvyšování) se může zvyšovat a snižovat v důsledku následujících faktorů:

  • radikální restrukturalizace všech systémů těla;
  • změny hormonálních hladin;
  • změna chuťových preferencí;
  • změny životního stylu, stravy;
  • úzkost spojená s obavami o budoucí mateřství;
  • toxikóza.

Současně těhotenství, které vytváří další zátěž pro tělo, může vést k rychlému rozvoji patologií, jejichž existenci žena dříve neměla podezření, nebo k přechodu chronického onemocnění do akutního stadia, a v důsledku toho k výraznému zvýšení koncentrace amylázy..

Pravděpodobné důvody vícenásobného překročení hladiny tohoto enzymu u těhotné ženy jsou:

  • přechod na akutní formu chronické pankreatitidy;
  • progresivní onemocnění žlučových kamenů;
  • mimoděložní těhotenství.

V prvních dvou případech, s včasnou diagnózou (dodání testů, laboratorní testy, ultrazvuk) a léčbou, je možné pomocí konzervativních metod odstranit problém nebo dočasně pozastavit vývoj onemocnění. Mimoděložní těhotenství bude vyžadovat urgentní chirurgický zákrok.

Amyláza (rychlost v krvi u žen v této pozici je často snížena) klesá v důsledku:

  • dědičné faktory (cystická fibróza);
  • poškození jater (hepatitida);
  • nekróza pankreatické tkáně (pankreatická nekróza).

Normální hodnoty

U normálních pacientů starších 18 let nepřekračuje koncentrace pankreatické alfa-amylázy 53 U / L. U dětí prvního roku života je tento enzym syntetizován v malém množství, kontrolní hladiny nepřesahují 8 U / L. Ve věku 10 let nepřekračují ukazatele 31 U / l, do věku 18 let nepřesahují 39 U / l.

Při užívání kortikosteroidů, nesteroidních protizánětlivých léčiv, narkotických analgetik, perorálních kontraceptiv, furosemidu a kaptoprilu může dojít k mírnému zvýšení koncentrace pankreatické alfa-amylázy. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, měli byste pokud možno přerušit schůzku..

Příčinou mohou být nízké hladiny cholesterolu v krvi.

Proč je kreatinin nutný a proč jsou změny hladin v krvi nebezpečné?

Dekódování obecného krevního testu Dekódování obecného krevního testu se provádí v několika fázích, během nichž se hodnotí hlavní krevní parametry. Moderní laboratoře jsou vybaveny zařízením, které automaticky určuje základní parametry krve.

Takové zařízení obvykle poskytuje výsledky analýzy ve formě výtisku, ve kterém jsou hlavní parametry krve označeny zkratkami v angličtině. V následující tabulce jsou uvedeny hlavní ukazatele obecného krevního testu, odpovídající anglické zkratky a normy. Počet červených krvinek RBC - anglická zkratka počet červených krvinek - počet červených krvinek.

Červené krvinky plní důležitou funkci dodáváním kyslíku do tkání těla, jakož i odstraňováním oxidu uhličitého z tkání, který se pak uvolňuje přes plíce.

Pokud je hladina červených krvinek pod normální anémií, tělo nedostává dostatek kyslíku.

Pokud je hladina červených krvinek nad normální polycytémií nebo erytrocytózou, existuje vysoké riziko, že se červené krvinky slepí a zablokují pohyb krve trombózou cév..

Další informace naleznete v části Zvyšování a snižování hladiny červených krvinek v krvi. Hemoglobin je speciální protein, který se nachází v červených krvinkách a je zodpovědný za přenos kyslíku do orgánů. Snížená anémie hladiny hemoglobinu vede k hladovění kyslíku v těle.

Zvýšení hladiny hemoglobinu zpravidla ukazuje na vysoký počet červených krvinek nebo dehydrataci těla. Zvýšený hematokrit se vyskytuje s erytrocytózou, zvýšeným počtem červených krvinek v krvi a dehydratací.

Snížení hematokritu ukazuje na anémii, snížení hladiny červených krvinek v krvi nebo zvýšení množství tekuté části krve. Pokud jsou v krvi přítomny jak velké, tak malé erytrocyty, bude distribuční šířka větší, tento stav se nazývá anisocytóza.

Průměrný objem červených krvinek umožňuje lékaři získat údaje o velikosti červených krvinek. Průměrný objem erytrocytů MCV je vyjádřen v femtolitrech fl nebo v krychlových mikrometrech μm3.

Erytrocyty s malým průměrným objemem se vyskytují u mikrocytární anémie, anémie s nedostatkem železa atd..

Erytrocyty se zvýšeným průměrným objemem se vyskytují u megaloblastické anémie, anémie, která se vyvíjí při nedostatku vitaminu B12 nebo kyseliny listové v těle.

Indikátor průměrného obsahu hemoglobinu v erytrocytech umožňuje lékaři určit, kolik hemoglobinu je obsaženo v jedné červené krvinkě. Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech, MCH, vyjádřený v pikogramech pg.

Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech odráží, kolik je erytrocyt nasycen hemoglobinem. K poklesu tohoto ukazatele dochází při anémii s nedostatkem železa a při thalassemii, vrozeném onemocnění krve. Ke zvýšení tohoto ukazatele prakticky nedochází.

Počet krevních destiček, PLT je anglická zkratka pro krevní destičky. Destičky jsou malé krevní destičky, které se podílejí na tvorbě krevní sraženiny a zabraňují ztrátě krve v případě poškození cév..

U některých onemocnění krve, stejně jako po operacích, po odstranění sleziny, dochází ke zvýšení hladiny krevních destiček v krvi..

K poklesu hladin krevních destiček dochází u některých vrozených krevních onemocnění, aplastické anémie, narušení kostní dřeně, které produkuje krvinky, idiopatické trombocytopenické purpury, destrukce destiček v důsledku zvýšené aktivity imunitního systému, jaterní cirhózy atd..

Počet leukocytů WBC - anglická zkratka počet bílých krvinek - počet bílých krvinek. Leukocyty bílé krvinky chrání tělo před infekcemi bakteriemi, viry, parazity.

Leukocyty jsou větší než erytrocyty, ale nacházejí se v krvi v mnohem menším množství.

Vysoká hladina leukocytů ukazuje na přítomnost bakteriální infekce a ke snížení počtu leukocytů dochází při užívání některých léků, onemocnění krve atd..

Více: Snížení a zvýšení hladiny leukocytů v krvi. Lymfocyty je typ bílých krvinek, který je zodpovědný za produkci imunity a boj proti mikrobům a virům. Počet lymfocytů v různých analýzách lze vyjádřit jako absolutní počet detekovaných lymfocytů, nebo jako procento z toho, kolik procent z celkového počtu leukocytů jsou lymfocyty.

Zvýšení počtu lymfocytů lymfocytů se vyskytuje u některých infekčních onemocnění rubeola, chřipka, toxoplasmóza, infekční mononukleóza, virová hepatitida atd. K poklesu počtu lymfocytů lymfopenie dochází u závažných chronických onemocnění, AIDS, selhání ledvin, při užívání některých léků, které potlačují imunitní systém, kortikosteroidy atd..

Více: Snížení a zvýšení hladiny lymfocytů v krvi. Monocyty, eosinofily, basofily a jejich prekurzory cirkulují v krvi v malém množství, proto jsou tyto buňky často kombinovány do jedné skupiny, která je označena jako MID nebo MXD.

Absolutní a procento tohoto indikátoru se zvyšuje, pokud se zvyšuje počet jednoho z typů buněk, které tvoří jeho složení.

Pro stanovení povahy změn se zpravidla zkoumá procentuální poměr každého typu buněk monocytů, eosinofilů, bazofilů a jejich prekurzorů..

Více: Snížení a zvýšení hladiny eozinofilů v krvi. Granulocyty jsou leukocyty, které obsahují granule granulovaných leukocytů. Tyto buňky se účastní boje proti infekcím, zánětlivým a alergickým reakcím..

Granulocyty jsou obvykle zvýšené, když je v těle zánět.

K poklesu hladiny granulocytů dochází u aplastické anémie, ztráty schopnosti kostní dřeně produkovat krvinky, po užití některých léků, stejně jako u systémového lupus erythematodes, onemocnění pojivové tkáně atd..

Monocyty jsou leukocyty, které je jednou v cévách zanechají v okolních tkáních, kde se promění v makrofágy Makrofágy jsou buňky, které absorbují a tráví bakterie a odumřelé buňky těla. Zvýšený obsah monocytů se vyskytuje u některých infekčních onemocnění - tuberkulóza, infekční mononukleóza, syfilis atd..

K poklesu hladiny monocytů dochází po těžkých operacích, při užívání léků, které potlačují imunitní systém, kortikosteroidy atd. Další podrobnosti: Snížení a zvýšení hladiny monocytů v krvi. Rychlost sedimentace erytrocytů je indikátorem, který nepřímo odráží obsah proteinů v krevní plazmě.

Zvýšená ESR naznačuje možný zánět v těle v důsledku zvýšeného obsahu zánětlivých proteinů v krvi. Kromě toho dochází ke zvýšení ESR u anémie, maligních nádorů atd..

Snížení ESR je vzácné a naznačuje zvýšený obsah erytrocytů v krvi, erytrocytóze nebo jiných krevních onemocněních..

Je třeba poznamenat, že některé laboratoře uvádějí ve výsledku zkoušky jiné standardy, což je způsobeno přítomností několika metod pro výpočet ukazatelů.

V takových případech se interpretace výsledků obecného krevního testu provádí podle stanovených norem. Pokud ještě nejste u nás, začněte registrací.

Heslo Rozložení ruské klávesnice! Máte Caps Lock zapnutý! Máte povolen Caps Lock a rozložení ruské klávesnice! Počítač někoho jiného Zapomněli jste heslo? Chtěl bych dostávat zprávy o slevách na oblečení. Nebo zadejte kód z písmene:. Neobdrželi jste dopis? Zkontrolujte, zda ve složce spam není nevyžádaná pošta. Pošlete mi e-mail ještě jednou!

Minstrels Připojte se ke skupině. Otevřená skupina účastníků. Správce jeisson. Poslední komentovaná témata: Domů: Známky a pověry 2 kimklin.


Následující Článek
Helicobacter pylori u dětí: příznaky, léčba, nutriční vlastnosti