Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená


Studie lékařů alfa amylázy předepisuje hlavně diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace i v případě jiných nemocí. Co naznačuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento indikátor mimo normální rozsah a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Je to enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází přesně v trávicích šťávách: ve slinách a slinivkách. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále obnovovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

  • pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
  • slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější indikace pro tento test. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, a proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšovat v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Míra obsahu amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad komplexních látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje rozdělení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

V minulosti byl škrob používán jako degradovatelný substrát pro stanovení aktivity amylázy a jód byl používán jako indikátor (který, jak je známo, značí škrobovou modř). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

Nyní se používají moderní spektrofotometrické metody.

Normální hodnoty alfa amylázy se u dospělých žen a mužů neliší a jsou v průměru 20–100 IU / l, v moči - 10–124 IU / L. Standardy se však mohou v jednotlivých laboratořích lišit..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza u novorozenců je produkována v nevýznamných množstvích, protože trávicí systém roste a vyvíjí se, jeho syntéza se zvyšuje.

Alfa amyláza, norma hladiny krve podle věku

StáříCelková alfa amylázaPankreatická amyláza
NovorozenýAž 8 U / l1-3 U / l
Děti do 1 roku5-65 U / l1-23 U / l
1 rok - 70 let25-125 U / l8-51 U / l
Více než 70 let20-160 U / l8-65 U / l

Když je předepsána analýza pro α-amylázu

  • Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tento test předepsán především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (v 75% případů tohoto onemocnění se mnohonásobně zvýšená hladina enzymu nachází jak v krvi, tak v moči)..
  • Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud se zkoumají frakce, pak bude mít nadbytek aktivity amylázy typu P oproti typu S velký přínos pro diagnostiku chronické pankreatitidy..
  • Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu..
  • Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
  • Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Důvody pro zvýšení alfa amylázy v krvi a moči

Pokud jsou poškozeny buňky slinivky břišní nebo slinná žláza, začne se jejich obsah ve velkém množství absorbovat do krevního řečiště a vylučuje se močí. Část je využívána v játrech. U onemocnění vylučovacích orgánů (játra, ledviny) se také zvyšuje jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamilasemie

Nemoci slinivky břišní

  • Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je detekována na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. V tomto případě může hladina překročit normu 8-10krát.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
  • Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

  • Poranění břicha.
  • Stav po operacích na orgány břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.
  • Hepatický kolický útok. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí k normálu.

Nemoci doprovázené poškozením slinných žláz

  • Příušnice (příušnice).
  • Bakteriální příušnice.
  • Stomatitida.
  • Neuralgie obličejového nervu.
  • Zúžení slinného kanálu po radiační terapii v oblasti hlavy a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

  • Selhání ledvin - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z čehož se hromadí v krvi.
  • Fibróza nebo cirhóza jater se zhoršenou funkcí, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
  • Střevní choroby: zánět, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

  • Mimoděložní těhotenství.
  • Rakovina savců.
  • Zápal plic.
  • Tuberkulóza.
  • Rakovina plic
  • Rakovina vaječníků.
  • Pheochromocytoma.
  • Krevní nemoci (mnohočetný myelom).
  • Ketoacidóza při cukrovce.
  • Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, ve kterém amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
  • Alkohol intoxikace.
  • Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Snížené hladiny alfa amylázy

Detekce poklesu tohoto enzymu v krvi má nižší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Obvykle tato situace naznačuje masivní nekrózu sekretujících buněk pankreatu při akutním zánětu nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším diagnostickým kritériem pro tyto stavy:

  • Pankreatická nekróza.
  • Chronická pankreatitida se závažnou enzymatickou nedostatečností (u pacientů s dlouhodobým onemocněním).
  • Těžká hepatitida.
  • Tyreotoxikóza.
  • Cystická fibróza je systémové onemocnění s poškozením žláz s vnější sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen, diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů mohou také snížit hladiny amylázy.

Stanovení amylázy krve

Přehled

Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Slinivka je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají střevům trávit potravu.

Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; Kromě toho lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy k detekci určitých nemocí nebo poruch. V případě onemocnění nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.

Použitím

V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká amyláza v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s pankreasem.

Hladiny amylázy lze také měřit v moči.

Postupy

Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.

Zdravotní sestra nebo technik použije antiseptikum k aplikaci antiseptika na oblast kůže, kde bude proveden vpich. Paže nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.

Pak sestra propíchne žílu jehlou. Poté, co jehla vstoupila do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a utěsní ji lepicí páskou.

Výcvik

Před analýzou by měla být vyloučena konzumace alkoholu.

O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit hladinu amylázy v krvi. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků.

Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:

  • asparagináza;
  • aspirin;
  • antikoncepční pilulky;
  • cholinergní léčiva;
  • kyselina ethakrynová;
  • methyldopa;
  • opiáty (kodein, meperidin, morfin);
  • thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

Výsledek

Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro rychlost amylázy v krvi. V některých laboratořích je norma od 23 do 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.

Abychom lépe porozuměli výsledkům testu, prodiskutujte je se svým lékařem..

Důvody patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny slinivky. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..

Jiné příčiny vysoké krevní amylázy:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida: dysfunkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech a které začínají ničit tkáně slinivky břišní. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida se zcela nezhojí, časem se zhoršuje.
  • Cholecystitida: zánět žlučníku Cholecystitida je způsobena žlučovými kameny. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
  • Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou kombinaci enzymu a proteinu.
  • Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
  • Perforovaný vřed: Zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede k tvorbě vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná naléhavá lékařská péče.
  • Tubální těhotenství: Oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Nazývá se také mimoděložním těhotenstvím, protože se vyvíjí mimo dělohu.
  • Jiné stavy: Zvýšené hladiny amylázy mohou také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci.

Nízká úroveň může být známkou následujících problémů:

  • preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotenská toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
  • poškození slinivky břišní;
  • nemoc ledvin.

Amyláza

Amyláza je trávicí enzym, který štěpí škroby na oligosacharidy, to znamená, že se aktivně účastní reakce s uhlohydráty. Amyláza je první objevený enzym, který byl podle různých zdrojů identifikován francouzským nebo ruským chemikem.

Tento enzym je produkován hlavně pankreasem a malý podíl se nachází ve slinných žlázách a dalších orgánech. Proto může být amyláza podmíněně rozdělena na slinnou amylázu a pankreatickou amylázu, tj. Produkovanou slinivkou břišní.

Protože hlavním účelem amylázy jsou trávicí procesy, měla by být umístěna výhradně v lidském žaludku, aniž by se dostala do krevního řečiště nebo se dostala do velmi malého množství. Krví amyláza vstupuje do moči, takže její obsah v první tekutině vede k jejímu obsahu ve druhé.

Analýza obsahu amylázy

Analýza obsahu amylázy v krvi (materiálem je krevní sérum) a moči se provádí v případě podezření na tato onemocnění:

  • Onemocnění slinivky břišní, jako je akutní pankreatitida. V případě vývoje tohoto onemocnění začnou buňky slinivky břišní aktivně ničit, v důsledku čehož dochází k aktivnímu uvolňování amylázy do krve. Hlavními příznaky nemoci jsou: bolesti břicha, hlavně kolem pupku, horečka, nevolnost atd..
  • Syndrom bolesti břicha
  • Peritonitida je onemocnění, které se vyskytuje hlavně při apendicitidě, jakož i při perforaci žaludku nebo střev. Nauzea, zvracení, bolest břicha, horečka jsou příznaky peritonitidy..
  • Nemoci slinných žláz, jako jsou příušnice. Toto virové onemocnění vede k destrukci buněk slinných žláz, což zase vyvolává uvolňování enzymu do krve. Sucho v ústech, bolest v uších, zejména při mluvení nebo žvýkání, a velká formace naznačují, že pravděpodobně dojde k onemocnění, jako jsou příušnice (příušnice)..
  • Cystická fibróza. U tohoto onemocnění je narušena činnost tělesných žláz, což je příčinou nárůstu amylázy. Obvykle se tato nemoc projevuje v dětství a je dědičná.

Během takových stresových stavů těla, jako je těhotenství, může být akutní otrava alkoholem a komplikovaný diabetes mellitus také důvodem zvýšené hladiny amylázy v krvi..
Snížené hladiny enzymu lze pozorovat během toxikózy u těhotných žen, nedostatečnosti pankreatu, nekrózy pankreatu atd..

Zvýšená hladina amylázy v moči obvykle naznačuje zvýšenou hladinu v krvi a také naznačuje možnou přítomnost podobných onemocnění.

Analýza moči na obsah amylázy se obvykle provádí na základě denního materiálu. Veškerá moč je shromažďována po celý den, počínaje druhým, přeskočení prvního, neužívejte první moč následujícího dne. Rychlost obsahu je až 17 jednotek / h.

Krevní test na obsah tohoto enzymu se provádí přísně na lačný žaludek..

Pro každý věk jsou normy pro obsah amylázy v krvi odlišné, ale v zásadě vypadají takto:

  • Děti do jednoho roku - do 60 U / l;
  • Děti od jednoho roku a dospělí do stáří - 20 - 120 U / l;
  • Dospělí nad 70 let - od 30 U / L do 160 U / L.
  • Normy pro muže a ženy jsou totožné.

Zajímavosti

Díky dlouhodobému žvýkání potravin, které obsahují škrob, ale téměř žádný cukr, jim amyláza dává sladkou chuť.

Vzhledem k tomu, že se amyláza podílí na trávení, které začíná slinami, začíná v ústech, obsahuje malé množství amylázy, což zajišťuje nejrychlejší trávení potravy.

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu ve Vitebsku s titulem chirurgie. Na univerzitě vedl Radu studentské vědecké společnosti. Další vzdělávání v roce 2010 - ve specializaci "Onkologie" a v roce 2011 - ve specializaci "Mamologie, vizuální formy onkologie".

Pracovní zkušenosti: Pracujte v obecné lékařské síti po dobu 3 let jako chirurg (pohotovostní nemocnice Vitebsk, Liozno CRH) a částečný úvazek jako regionální onkolog a traumatolog. Pracujte jako farmaceutický zástupce po celý rok ve společnosti Rubicon.

Přednesl 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ceny v republikánské soutěži - přehled studentských vědeckých prací (kategorie 1 a 3).

Amyláza celkem v séru

Amyláza - jeden z enzymů v trávicí šťávě, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

U / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  1. Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  2. Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Amyláza je jedním z několika enzymů produkovaných v pankreatu a vyskytujících se v pankreatické šťávě. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu vstupuje pankreatická šťáva obsahující amylázu do dvanáctníku přes pankreatický kanál, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (díky obnově buněk v pankreatu a slinných žlázách) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako je pankreatitida, nebo pokud je pankreatický kanál zablokován kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Malá množství amylázy se produkuje ve vaječnících, střevech, průduškách a kosterních svalech.

Na co se výzkum používá?

  • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění, která zahrnují pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
  • Pro sledování léčby rakoviny postihující pankreas.
  • Zajistěte, aby po odstranění žlučových kamenů nedošlo k ohrožení pankreatu.

Když je studie naplánována?

  • Když má pacient známky pankreatické patologie:
    • intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
    • zvýšení teploty,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • zvracení.
  • Při sledování stavu pacienta s onemocněním pankreatu a sledování účinnosti jeho léčby.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / l.

Příčiny zvýšené sérové ​​aktivity amylázy

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustnou hladinu 6 až 10krát. Zvýšení obvykle nastává 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a přetrvává po dobu 3-5 dnů. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je poměrně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1 000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost postižení pankreatu. Například s masivní pankreatitidou může většina buněk, které produkují amylázu, zemřít, takže se její aktivita nemění.
  • Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vrátit se k normálu, jak se léze slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus.
  • Poranění pankreatu.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
  • Akutní apendicitida, peritonitida.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Dekompenzace diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza.
  • Zhoršený výtok do slinných žláz nebo slinných kanálů, jako jsou příušnice (příušnice).
  • Operace na břišních orgánech.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Přerušené tubální těhotenství.
  • Roztržení aortální aneuryzmy.
  • Makroamylasemie je vzácný benigní stav, ve kterém se amyláza kombinuje s velkými bílkovinami v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli a hromadit se v séru.

Příčiny snížené sérové ​​aktivity amylázy

  • Snížená funkce pankreatu.
  • Těžká hepatitida.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením žláz s vnější sekrecí (plíce, gastrointestinální trakt)..
  • Odstranění slinivky břišní.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Aktivita amylázy v séru je zvýšena:
    1. u těhotných žen,
    2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
  • Zvýšený cholesterol může snížit aktivitu amylázy.
  • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením aktivity lipázy.
  • Aktivita amylázy u dětí je v prvních dvou měsících života nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo objedná studii?

Praktický lékař, internista, gastroenterolog, chirurg.

Alfa amyláza - co to je?

K asimilaci uhlohydrátů, cukrů a škrobu v lidském těle dochází pomocí enzymů. Katalyzují nebo významně urychlují hydrolytické reakce nebo štěpení speciálních vazeb komplexních uhlohydrátů. Tyto enzymy pracují v prostředí s vysokým pH nebo v alkalickém prostředí..

Trávení uhlohydrátů u savců začíná v ústech, protože sliny obsahují jeden z těchto enzymů a nazývá se alfa-amyláza. Je také správné označovat tento enzym jako α amylázu.

Amyláza: proč je to potřeba?

Tento enzym je označen řeckým dopisem, protože jeho pomocí jsou zničeny vazby alfa 1-4 komplexních cukrů - uhlohydráty. Funkce amylázy spočívá v lýze nebo štěpení živočišného škrobu, který se nazývá glykogen, a rostlinného škrobu samotného na glukózu, maltózu, galaktosu, sacharózu a další snadno vstřebatelné substráty, v závislosti na typu opakujících se zbytků.

Rozklad cukrů v ústní dutině je začátkem procesu, poté jídlo vstoupí do žaludku, kde je ovlivněno ostře kyselým prostředím, a poté jídlo vstoupí do dvanáctníku, kde nově vytvořené příznivé alkalické prostředí, a enzym amylázy opět začíná svou práci rozkládat uhlohydráty. Teprve tentokrát přichází do hry enzym, který je produkován pankreasem..

Protože má enzym velmi malou velikost molekuly, je po své práci absorbován do krevního oběhu v dvanáctníku. Proto jsou tyto enzymy - pankreatický (nazývaný typ P) i slinný (nazývaný typ S) snadno detekovány při krevním testu..

Normy amylázy v krevní plazmě hovoří přesně o důležitosti sekrece slinných žláz a slinivky břišní. Existují i ​​další vzorky žlázové tkáně, které jsou schopny tuto sloučeninu produkovat a které způsobují zvýšení amylázy - jedná se o mléčné žlázy během kojení, střeva a jater, jakož i vaječníků a vejcovodů..

Aktivita amylázy produkovaná těmito orgány je však tak zanedbatelná, že ji lze zcela zanedbat. Proč byste měli provádět analýzu amylázy a jaká je norma pro krevní amylázu u dospělých?

Mimochodem, historicky existuje jiné jméno pro tento enzym - jmenovitě diastáza. Ale na klinice se stalo, že diastáza se nazývá alfa-amyláza, která vstupuje do moči a enzym v krvi se jednoduše nazývá amyláza..

Proč určovat hladinu enzymu?

Krevní amylázový test je vyžadován hlavně pro posouzení normální funkce slinivky břišní. V případě akutní zánětlivé léze, kdy dojde k vlastnímu trávení tkání tohoto orgánu, lze po 2 hodinách od počátku bolesti pletence pozorovat zvýšení aktivity této látky při studiu krevního séra.

Ukazatele se vrátí na normální hodnotu po několika dnech, obvykle 3. nebo 4. den. U akutní pankreatitidy je charakteristické, že zvýšení koncentrace tohoto enzymu dosáhne v průměru 5násobku normální hodnoty a maximální koncentrace je stanovena během prvních tří dnů od počátku nemoci..

Proto je hlavní indikací ke studiu koncentrace tohoto enzymu pravděpodobná diagnóza - akutní pankreatitida a přítomnost bolesti pletence spojené s chybou v jídle nebo používáním silných nápojů.

Pro lékaře je důležité, aby neexistoval žádný přímý vztah mezi indikátory testu amylázy (zvýšení enzymu) a závažností poškození slinivky břišní. Tento test není 100% spolehlivý a je lepší jej použít jako počáteční screening: každý pátý pacient s potvrzenou diagnózou akutní pankreatitidy má v krvi normální hladinu amylázy. K tomu častěji dochází při mastné pankreatické nekróze, kdy se do krve uvolňuje také významné množství pankreatické lipázy, enzymu, který štěpí tuky..

O diastáze moči

Zjistili jsme, co je amyláza v biochemickém krevním testu. Teď bychom si měli trochu promluvit o moči. Zvýšená krevní amyláza je postupně filtrována ledvinami a vylučována z těla, proto je v případě akutního zánětlivého procesu v pankreatu nezbytné vyšetřit diastázu moči.

Je důležité, aby koncentrace enzymu v moči rostla ještě více než jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza je v moči déle než v jiných tekutinách..

Mohou existovat také některá onemocnění, která nepatří do patologie pankreatického systému, ale jsou doprovázena také zvýšenou alfa-amylázou v krvi..

Indikace pro předepisování analýzy pro studium amylázy v krvi a moči jsou:

  • různé léze slinivky břišní,
  • nemoci slinných žláz - od sialolitiázy po příušnice (známé infekční virové onemocnění - příušnice),
  • cystická fibróza,
  • akutní a pletená bolest v zádech a břiše.

Normální výsledky a odchylky

Míra amylázy u dospělého

Za prvé, míra amylázy nijak nesouvisí se sexem: míra amylázy v krvi žen je absolutně stejná jako míra mužů. Existuje další závislost, konkrétně na věku:

  • U kojenců mladších než jeden rok je normální hodnota významný rozsah, - od 5 do 65 U / ml,
  • po celou dobu životnosti od 1 roku do 72 let se hodnota pohybuje od 25 - 26 do 125 - 126 jednotek / ml,
  • ve stáří a senilním věku nad 70 - 75 let se rozsah hodnot zvyšuje v rozmezí od 20 - 22 do 160 - 165 jednotek / ml v normě.

Jak je vidět, fluktuace koncentrace sloučeniny v krevní plazmě mohou být u zdravých lidí významné. Pokud tedy má pacient normální hodnotu 30 jednotek na mililitr, pak pokud se amyláza zvýší čtyřikrát (což je charakteristické pro akutní pankreatitidu), bude její koncentrace stále 120 jednotek / ml, což lze považovat za horní hranici normy. A v případě, že tento pacient vstoupí na chirurgické oddělení s akutní bolestí opasku, chirurg vůbec neuvažuje, že jeho pankreatická amyláza je zvýšená.

Toto exkluzivní spoléhání se na diagnózu pankreatitidy pouze pomocí enzymu může hrát fatální roli při hodnocení patologie slinivky břišní. Podívejme se na hlavní důvody odchylek od referenčních hodnot. Nejčastěji je pozorováno zvýšení koncentrace pankreatické alfa-amylázy nebo slin. Za jakých chorob a stavů se to děje?

Zvyšující se hodnoty

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená? Souhrnně shrneme všechny hlavní nemoci a stavy:

  • jedná se o různé typy pankreatitidy, jak akutní, tak exacerbace chronického procesu,
  • s cystami slinivky břišní,
  • zatímco bere určité léky a jejich seznam je poměrně rozsáhlý: jedná se o cytostatický azathioprin, jedná se o steroidní hormony, jedná se o inhibitory ACE, jedná se o estrogeny, o diuretikum furosemid, o protizánětlivé léky - ibuprofen, indomethacin, antibiotikum tetracyklin a mnoho dalších léků,
  • pankreatická amyláza je zvýšena v přítomnosti onemocnění slinivky břišní, jako je zablokování pankreatického kanálu, kamene, nádoru nebo adhezí,
  • s akutní peritonitidou nebo střevní obstrukcí,
  • na pozadí těžké ketoacidózy u diabetes mellitus 1. typu,
  • s různými maligními nádory, nejčastěji - když je nádor v plicní tkáni nebo ve vaječnících.

Vysoká amyláza může být u onemocnění žlučových cest, s traumatem břicha, s chronickým alkoholismem a dokonce s poškozením lebky. Samostatně je třeba připomenout, že zvýšení slinné amylázy může být nejen u parotitidy, ale také u nádorů slinných žláz..

Z výše uvedeného působivého seznamu je patrné, že tento enzym není omezen na zánětlivé procesy v pankreatu, ai přes jeho výrazné zvýšení krevní plazmy je nutné pokračovat v diagnostickém vyhledávání, protože jediný výsledek testu není patognomonickým příznakem žádné choroby. Existují situace, kdy je alfa-amyláza snížena?

Důvody poklesu

Samozřejmě, mnohem častěji v klinické praxi, je tento enzym zvýšený, ale někdy se hodnoty blízké nule nacházejí. To může být, když:

Stav chronické stagnující pankreatitidy, kdy z pankreatu zůstává velmi málo zdravé žlázové tkáně,

Tento stav je charakteristický pro těžkou cystickou fibrózu a vyskytuje se v raném dětství.

Amyláza je také snížena, pokud je po operaci odstraněna významná část pankreatu z pacienta.

V každém případě, bez ohledu na analýzu, kterou lékař obdrží, měl by se řídit jinými výsledky laboratorních testů, instrumentálními vyšetřovacími metodami. Ale co je nejdůležitější, musí pacienta vyslechnout a provést důkladné vyšetření. Pouze tento zdánlivě jednoduchý způsob je základem klinického myšlení a umožní správně diagnostikovat a zahájit včasnou léčbu..

Biochemický krevní test - normy, význam a dekódování indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, ALT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se podíváme na to, co říká každý ukazatel biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Navíc je amyláza slinných žláz typu S a amyláza slinivky břišní je typem P, ale oba typy enzymu jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity obou typů enzymů. Protože tento enzym je produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných abnormalit břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Ostrá bolest břicha nebo trauma břicha;
  • Jakákoli patologie zažívacího traktu;
  • Podezření nebo dříve identifikovaná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, jakož i u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobovitých potravin ve stravě dítěte..

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Zablokování pankreatického kanálu (např. Kámen, adheze atd.);
  • Makroamylasemie;
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Onemocnění zažívacího traktu (například žaludeční nebo duodenální vředy, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Vaskulární trombóza mezentérie střeva;
  • Prasknutí aortální aneuryzmy;
  • Chirurgie nebo trauma do břišních orgánů;
  • Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může znamenat následující onemocnění:
  • Nedostatek slinivky břišní;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
  • Tyreotoxikóza (vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvyšuje, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, ke kterému došlo, těchto tkání.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých ALT působí, jsou následující stavy a nemoci indikacemi pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

  • Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření lidí, kteří mohli být nakaženi hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi trpícími virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita ALT nižší než 54 U / L, 1 - 3 roky stará - méně než 33 U / den, 3 - 6 let stará - méně než 29 U / L, 6 - 12 let stará - méně než 39 U / L. U dospívajících dívek ve věku 12–17 let je normální aktivita ALT nižší než 24 U / l au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Myokardiální dystrofie;
  • Nemoc způsobená úpalem nebo popálením;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Poranění nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositis;
  • Myopatie;
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeclampsie;
  • Filariasis;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátová aminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a štěpení aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AST, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože působí hlavně uvnitř buněk a ne v krvi. Koncentrace AST v normálních tkáních je tedy vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích, jakož i v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST v krvi zvýší, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou orgány poškozeny, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá při onemocněních jater, akutní pankreatitidě, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

  • Nemoc jater;
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
  • Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Kontrola stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 47 U / l;
  • Děti od 12 do 17 let: chlapci - do 29 U / l, dívky - do 25 U / l;
  • Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Trombóza plicní tepny;
  • Srdeční selhání;
  • Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (např. Rozsáhlá trauma, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida;
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Thalassemia major;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
  • Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Zhoubná hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
  • Infarkt ledvin;
  • Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Konečné stádium selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční kapacitou, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulov, renálních tubulů, vylučovacích kanálků slinivky břišní, štětinového okraje tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, takže jeho aktivita je obvykle nízká v krvi. A když se aktivita GGT v krvi zvyšuje, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesně stanovit porážku tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy je způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace jaterních metastáz u maligních nádorů jakékoli lokalizace;
  • Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Posouzení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml au mužů - méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a jsou následující hodnoty:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
  • Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 18 U / ml;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
  • Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory pankreatu, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Pití alkoholických nápojů;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselá fosfatáza (AC)

Kyselá fosfatáza (AC) je enzym zapojený do výměny kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu se zničením buněk bohatých na něj a uvolněním fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů tvoří polovina kyselé fosfatázy nalezené v krvi prostatu. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Niemann-Pickovu chorobu atd.) U obou pohlaví..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (a nejlépe 6-7 dní) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Kromě toho by zástupci obou pohlaví měli také vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se neuskuteční dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampule atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova nemoc;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-Pickova choroba;
  • Mnohočetný myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická nemoc;
  • Trombocytopenie v důsledku ničení destiček;
  • Osteoporóza;
  • Nemoci retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
  • Diagnostické manipulace na orgánech genitourinárního systému (rektální digitální vyšetření, sběr sekretů prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatin fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinová kináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolické procesy a svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích..

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi podtyp KK-MM a poddruhy KK-MB a KK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době znamená stanovení aktivity kreatin kinázy v krvi hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění;
  • Zhoubné nádory libovolného místa.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / L. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / l;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
  • 3 - 6 let - méně než 150 U / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / la dívky - méně než 155 U / l;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
  • Nad 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
  • Odložená trauma nebo chirurgický zákrok na srdci a dalších orgánech;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterních svalů (rozsáhlá trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
  • Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Prodloužený pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
  • Malá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 - 8 hodin po infarktu, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a 3. den, s normálním průběhem procesu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné monitorování regeneračních procesů v srdečním svalu. S ohledem na roli a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a odlišení tohoto onemocnění od infarktu plic nebo závažného útoku anginy pectoris..

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 U / L.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po úrazech, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronická srdeční choroba (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který usnadňuje přeměnu laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se normálně nachází jak v krvi, tak v buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plících, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno, když jsou zničeny buňky, ve kterých je obsažena ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), játra (hepatitida atd.), Ledviny, erytrocyty..

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

  • Onemocnění jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie;
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / L (při použití některých souprav reagencií může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:
  • Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 330 U / l;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Období těhotenství;
  • Novorozenci do 10 dnů věku;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka kvůli zablokování žlučových cest);
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie nebo infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli podmínky doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
  • Zhoubné nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou asimilovány buňkami.

Zvýšení lipázové aktivity v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze při onemocnění ledvin pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikace pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Poranění břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / l au dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / l u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
  • Alkoholismus;
  • Bilious kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo infarkt;
  • Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Epidemické příušnice, ke kterým dochází při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeč svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:
  • Zhoubné nádory různé lokalizace (s výjimkou karcinomu pankreatu);
  • Nadbytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo vrozené hyperlipidemie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny, které byly požity jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Stanovení koncentrace pepsinogenu I vám proto umožňuje posoudit stav těla a fundus žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a fundus žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Pokud se koncentrace pepsinogenu I v krvi zvýší, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy gastritidy s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekci atrofické gastritidy a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient menší než 2,5, hovoříme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi umožňuje odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou být podrobeni těmto vyšetřením..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti terapie gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Dvanáctníkový vřed;
  • Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova nemoc;
  • Pernicious anémie (jen pro pepsinogen I), také volal Addison-Birmer nemoc;
  • Myxedema;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ se obvykle týká dvou enzymů - skutečné cholinesterázy a pseudocholinesterázy. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je mediátorem nervových spojení. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. Výsledkem je, že stanovení aktivity cholinesterázy v krvi se používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxancia (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je stanovena enzymatická aktivita pro detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při absenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti terapie u všech onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Obvykle je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l při použití butyrylcholinu jako substrátu. U dětí od narození do šesti měsíců je enzymatická aktivita velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinémie typu IV;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory prsu u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavé játra se srdečním selháním;
  • Metastázy zhoubných nádorů do jater;
  • Hepatická amebiáza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, půst);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myelom;
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. Podle toho je část alkalické fosfatázy v krvi kostního původu a část jaterního původu. Normálně vstupuje do krevního oběhu malá alkalická fosfatáza a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Identifikace poškození jater spojeného s blokádou žlučových cest (například onemocnění žlučových cest, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika onemocnění kostí, při kterých dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnostika Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
  • Nemoc střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / L. U dětí a adolescentů je aktivita enzymu vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
  • Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
  • Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
  • Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 U / L, dívky - 50 - 260 U / L;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostní tkáně (Pagetova nemoc, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
  • Difuzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Období hojení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Blokáda žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
  • Nedostatek vápníku a fosfátu v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
  • Cytomegálie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Plicní nebo ledvinový infarkt;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Choroby střev (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B12;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplasie;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.


Následující Článek
Diastáza moči - co to je?