Alt a ast s mastnou hepatózou


Mastná hepatóza je onemocnění, při kterém jsou normální jaterní buňky naplněny produkty metabolismu tuků, v důsledku kterých odumírají a jsou nahrazeny jizvou..

Patologie se vyvíjí hlavně u lidí s alkoholismem a také u obézních.

Toto onemocnění je reverzibilní, pokud jsou přijata opatření ještě před nástupem komplikací, které se v těle vyvinou v důsledku ztráty funkce jater.

Příčiny mastné hepatózy

Příznaky mastné hepatosy

Onemocnění pokračuje dlouhou dobu bez jakýchkoli klinických příznaků a je detekováno pouze na ultrazvuku, MRI nebo CT břišní dutiny, při stanovení zvýšených hladin enzymů ALT a AST v krvi, které byly provedeny z jiného důvodu.

První příznaky mastné hepatosy (obvykle se objevují u hepatózy 2. stupně) jsou obvykle následující:


  • pravidelně se vyskytuje nevolnost;
  • těžkost nebo nepohodlí vpravo pod žebra;
  • účinnost klesá;
  • zhoršující se koordinace.
Pokud nemoc postupuje, můžete si všimnout následujících příznaků:

  • nevolnost se stává konstantní;
  • bolest na pravé straně pod žebra se stává trvalou;
  • zácpa;
  • zvýšená únava;
  • pocit nafouknutí;
  • alergické projevy;
  • opakující se kožní vyrážka;
  • snížená ostrost zraku;
  • nesnášenlivost mastných potravin.
Pokud není léčena mastná hepatóza v játrech, jsou buňky hepatocytů přetékající tukem nahrazeny pojivovou tkání (vyvíjí se cirhóza jater) nebo se znovu narodí do atypických buněk, objeví se příznaky selhání jater:

  • žloutenka;
  • averze k jídlu;
  • monotónnost řeči;
  • ascites;
  • obecná slabost;
  • změna chování;
  • nedostatek koordinace.
Při vývoji mastné jaterní hepatózy se rozlišují čtyři stupně:

  1. Stupeň 1 (fáze): hromadění malých tukových kapiček nastává pouze v jednotlivých buňkách;
  2. Stupeň 2: velké kapky tuku, hromadí se v oddělených oblastech tkáně jater;
  3. Stupeň 3: velké, střední a malé kapky tuku se hromadí uvnitř velkého počtu hepatocytových buněk;
  4. Stupeň 4: velké kapky tuku se hromadí ve velkém počtu jaterních buněk, tuk se navíc ukládá do mezibuněčného prostoru, což vede k tvorbě mastných jaterních cyst.

Léčba mastné hepatózy

Chcete-li dosáhnout pozitivního účinku při léčbě tukové hepatózy, musíte dodržovat speciální dietu a také podniknout veškerá opatření ke snížení vlastní tělesné hmotnosti na požadovanou úroveň..

Snížení hmotnosti o 1 kg za měsíc pomáhá odstraňovat tuky z hepatocytů, snižuje riziko vzniku průvodního zánětu jater a tvorby pojivové tkáně v něm. Naopak větší úbytek hmotnosti může mít nepříznivý vliv na játra, protože veškerá tato ztráta hmotnosti musí být „zpracována“ jím..

Při léčbě mastné hepatosy se používají následující léky:


  1. 1) Na základě nezbytných fosfolipidů: Essentiale, Phosphogliv, Essliver;
  2. 2) Skupina aminokyselin: "Glutargin", "Hepa-Merz";
  3. 3) Hepatoprotektory: „Heptral“, který se skládá z ademetioninu - látky, která je součástí všech tkání a tekutin v těle a podílí se na mnoha metabolických procesech v těle. Má antioxidační, regenerační, antifibrotický a dilatační účinek žlučovodu;
  4. 4) Na základě bylinných přísad: "LIV-52", "Hofitol", "Karsil";
  5. 5) Zlepšení viskozitních vlastností krve: "Pentoxifylin", "Curantil", "Trental";
  6. 6) Na základě kyseliny alfa-lipoové: "Berlition", "Dialipon";
  7. 7) Taurinové přípravky, které mají membránové stabilizační a antioxidační účinky
  8. 8) Selenové přípravky;
  9. 9) Pokud v jaterních kanálech nejsou žádné kameny, předepisují se choleretika: „Holosas“, „Allochol“;
  10. 10) vitaminy skupiny B (kyselina nikotinová, riboflavin, kyselina listová) za účelem usnadnění odstraňování tuků z jater;
  11. 11) Antioxidanty: vitaminy A a E.
Pokud osoba trpí diabetes mellitus, potřebuje endokrinologickou konzultaci ohledně jmenování tabletovaných antihyperglykemických léků (od biguanidových nebo thiazolidindionových skupin) nebo inzulínu.

Pokud je v krvi detekována zvýšená hladina triglyceridů, jsou předepsány léky ze skupiny statinů (Lovastatin, Atorvastatin) nebo fibrátů (Clofibrát, Bezafibrát)..

Kromě lékové léčby jaterní hepatózy je předepsána i jiná terapie:


  • fytoterapie;
  • intravenózní laserové ozařování krve;
  • ultrazvukové ošetření;
  • hirudoterapie.

Lidové léky na jaterní hepatózu

Dietní doporučení

Pacient s mastnou hepatózou musí během svého života dodržovat dietu, ve které bude spotřeba živočišných tuků zcela nebo významně omezena..

Současně by mělo být zvýšeno množství bílkovin a strava by měla zahrnovat potraviny, které pomáhají rozpouštět tuky uložené v játrech (tvaroh, cereálie, rýže). Musíte brát jídlo 5krát denně, v malých porcích, aby se snížilo zatížení jater.

Je zakázáno jíst: mastné mléčné výrobky: zakysaná smetana, smetana, sýr; smažená jídla; brojlerová kuřata v jakékoli formě; alkohol; houby; rajčata; ředkev; fazole; konzervy; sycené nápoje; Bílý chléb; klobásy; margarín; majonéza; těstoviny; sladkosti a pečivo; koncentráty; Fast Food; kořenitá jídla.

Povoleno:


  • vařená, dušená a dušená zelenina, zejména dýně, mrkev a zelí;
  • vařené a dušené ryby, libové maso;
  • vařená vejce;
  • mléčné a vegetariánské polévky;
  • parní omelety;
  • mléko;
  • kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže);
  • 1% kefír nebo jogurt.
Strava by měla obsahovat co nejvíce potravin, které obsahují vitamín B15. Jedná se o klíčky rýže, meloun, meloun, dýně, meruňkové jámy, rýžové otruby a hnědou rýži, pivovarské kvasnice.

Doporučuje se také jíst 15-30 g sušeného ovoce denně. Preferován není černý, ale zelený čaj, petržel, kopr, hlávkový salát.

Prevence hepatózy

Základem prevence mastné jaterní hepatózy je dodržování následujících pravidel:


  • dostatečná fyzická aktivita;
  • pravidelné cvičení (fitness, jogging) - 15-20 minut denně;
  • zdravá strava s omezením ve stravě živočišných tuků, kořenitých jídel, rychlého občerstvení, alkoholu, ale dostatečného množství bílkovin;
  • eliminaci nebo významné omezení alkoholu;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • při užívání léků pouze podle pokynů lékaře, informujte lékaře o dalších užívaných lécích.
Prognóza mastné hepatózy je příznivá. První výsledky včasně zahájené léčby jsou patrné po 2-4 týdnech..

Kterého lékaře kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro toto onemocnění, měli byste vyhledat radu gastroenterologa.

Přípravky na mastnou hepatózu

Lipidy se hromadí v játrech v důsledku zneužívání alkoholu, podvýživy a fyzické nečinnosti.

Diagnóza je potvrzena, pokud tuková část je 10% nebo více z celkové hmotnosti jater. Vklady jsou založeny převážně ve 3 a 2 jaterních lalocích.

Při absenci terapie a stravy, s obezitou, zneužíváním alkoholu, je hepatóza nebezpečná s těmito komplikacemi:

  • pomalý zánět;
  • cirhóza jater;
  • maligní formace.

Ve stadiích 1–2 pomůže dlouhodobá strava odstranit tělesný tuk a navrátit orgán na předchozí výkon, ale zanedbaná forma vyžaduje přísný a stálý režim, který se vztahuje nejen na výživu, ale také na životní styl obecně.

Zásady diagnostiky a léčby

Pokud existují příznaky nemoci, musíte se obrátit na lékařské zařízení, kde si ji prohlédnete. K potvrzení hepatózy a určení jejího stupně vývoje je nutné použít následující diagnostické metody:

  1. Gastroenterologická konzultace (historie, palpace);
  2. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk);
  3. Angiografie;
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  5. Laboratorní analýza jaterních enzymů.

Po prohlídce pacienta je vypracován průběh terapie zaměřené na detoxikaci, regeneraci orgánů, korekci metabolických procesů a eliminaci rizikových faktorů. Základem léčebného postupu je přísná strava, kterou je třeba dodržovat po dlouhou dobu..

Dieta pro mastnou hepatózu

Pro pacienty s mastnou hepatózou byla vyvinuta speciální strava - jedna z 15 terapeutických diet společnosti Pevzner.

Vyvinutá strava vám umožní vyhnout se nadměrné výživě těla tuky, ale zároveň splnit všechny požadavky osoby vedoucí aktivní životní styl.

Dieta č. 5 pomáhá snižovat celkovou tělesnou hmotnost - za 30 dní je možné ztratit asi 5 kg hmotnosti. Pomalé tempo hubnutí je nejméně stresující a umožňuje udržet výsledek po dlouhou dobu.

Povolená strava (dieta číslo 5 podle Pevznera):

  1. Libové maso (bez filmů, šlach, chrupavek). Jíst nasekané nebo celé;
  2. Vedlejší produkty. Z této kategorie je povolen pouze jazyk;
  3. Drůbež - krůta, kuře, ale s dříve odstraněnou kůží a tukem;
  4. Ryby - nízkotučné odrůdy (mořský okoun, treska, okoun). V omezeném množství lze použít černý kaviár a promočený sledě;
  5. Pečení chleba, sušeného chleba (včera), žita a pšenice, nepohodlné pečivo, sušenky a sušenky. Pokud je pacient obézní, omezte tuto kategorii potravin;
  6. Kuřecí vejce - 1 ks. denně;
  7. Polévka: ve vodě, zeleninovém vývaru, mléce s obilovinami nebo zeleninou;
  8. Mléčné výrobky - tvaroh, mléko, kefír, fermentované pečené mléko a jiné fermentované mléčné výrobky, jemné sýry. Omezte mastná jídla;
  9. Kaše, cereálie - vařená ve vodě na drobivý stav, pára nebo pečené pudinky;
  10. Těstoviny mohou být nejvyššího stupně v omezeném množství. S obezitou - vyloučit;
  11. Zelenina, bobule, ovoce, byliny. Všechno kromě rajčat, šťovíku, česneku, cibule, fazole, ředkviček, ředkviček, kyselých bobulí a ovoce;
  12. Sladkosti: ibišek, marmeláda, med, cukr v omezeném množství;
  13. Koření: bobkový list, koriandr;
  14. Nápoje: nekyselé čerstvé šťávy, vývar z šípky, slabý čaj. Káva je přijatelná, ale velmi vzácná.

Na základě povolených produktů musíte vyvinout nabídku, která by splňovala následující požadavky:

  • Denní množství spotřebovaného proteinu je 120 g;
  • Denní obsah tuku je 80 g;
  • Denní dávka uhlohydrátů je až 300 g (zatímco cukr by neměl překročit 60 g);
  • Sůl - až 6 g;
  • Voda, nápoje (kromě tekutin v miskách) - nejméně 2 litry.

Kromě stravy je nutné se vzdát špatných návyků, zejména konzumace alkoholu..

Doporučuje se sportovat, protože fyzická nečinnost a alkohol jsou jedním z hlavních faktorů, které vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj nemoci..

Kromě výživy a sportu (to je základ léčby) se k udržení funkce jater používají léky a doplňky stravy..

Léčba hepatózy drogami

Kromě stravy může lékař doporučit léčbu následujícími léky:

  1. Hepatoprotektory - Essentiale, Essliver, Berlition, Hepaforte, Phosphogliv, Essel Forte, Maksar, FanDetox, Liv 52, Heptral, Heptor, Carsil, Ovesol, Ursofalk, Hofitol, Hepabene, Galstena, Rezalut Pro. Tato skupina léků urychluje proces metabolismu v játrech - toxiny jsou eliminovány rychleji, při zachování propustnosti membrány orgánových buněk;
  2. Antioxidanty - retinol, tokoferol;
  3. Vitaminy B;
  4. Selenové přípravky.

Antioxidanty, selen a vitaminy B lze konzumovat jako komplex vitamínů a minerálů.

Některé vlastnosti účinných látek hepatoprotektorů, léky na jejich základě a dávkování

Hepatoprotektory jsou vyvíjeny na základě různých účinných látek, ale fungují stejným způsobem. Některé z nich jsou kombinovány, to znamená, že mají nejen schopnost udržovat propustnost membrány a odstraňovat toxiny, ale také mají antidepresivum, choleretiku, regeneraci, protizánětlivý účinek, zvyšují chuť k jídlu.

Aktivní drogy:

  1. Fosfolipidy jsou látky, ze kterých vznikají buněčné membrány jater. Nedostatek této látky narušuje obnovu orgánu. Léky na bázi fosfolipidů jsou účinné pouze při dlouhodobém užívání, lze předepsat na hepatózu, která se vyvinula na pozadí alkoholismu nebo diabetes mellitus. Funkce této účinné látky zahrnují: obnovení buněčných membrán, detoxikaci, prevenci tvorby jizev. Na základě fosfolipidů se vyrábějí léčiva: Essentiale forte N (ošetření: 2 tobolky / 3krát denně, prevence: 1 tobolka / 3krát denně), Essliver forte (fosfolipidy + vitamíny; počáteční dávka - 2 tobolky / 3krát denně) denně, po měsíci užijte 1 tobolku / 3krát denně), Rezalut Pro (2 tobolky / 3krát denně), Phosphogliv (1-2 tobolky / 3krát denně nebo jako injekce). Prakticky nemají žádné kontraindikace, jsou vydávány bez lékařského předpisu. Mezi vedlejší účinky patří alergické reakce, průjem;
  2. Ornithin - nepoužívá se k léčbě onemocnění jater způsobeného zneužíváním alkoholu. Je zakázáno užívat během těhotenství, kojení, těžkého selhání ledvin. Přípravky: Ornithin (denní dávka - 3-6 g, rozdělena do 1-2 dávek), Hepa-merz;
  3. Kyselina ursodeoxycholová. Doporučuje se použít pro hepatózu komplikovanou cholestázou: lék má choleretický účinek, rozpouští kameny a zabraňuje tvorbě nových, snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Nepoužívejte v případě selhání jater a ledvin, velkých kamenů, formací s vysokou hladinou vápníku, s obstrukcí žlučových cest. Příprava: Ursoliv, Ursosan, Ursodez, Ursofalk, Urdoksa, Livodex. Dávkování 10 - 15 mg / 1 kg tělesné hmotnosti, rozděleno do 2 - 3 dávek, trvá nejméně 6 měsíců;
  4. Ademetionin - má detoxikační účinek na orgán a působí jako antidepresivum. Může být použit pro choroby způsobené zneužíváním alkoholu. Nepoužívat v 1, 2 trimestrech těhotenství a kojení. Léky: Heptor (1 tableta / 3–3krát denně), Heptral (2 tablety / 3–4krát denně);
  5. Extrakt z ostropestřce mariánského - přírodní antioxidant, obnovuje jaterní buňky, zvyšuje chuť k jídlu, ale léčba tímto lékem na alkoholickou hepatózu bude neúčinná. Přípravky: Gepaben (1 tobolka / 3krát denně), Silimar (2 tablety / 3krát denně), Sibektan (2 tablety / 4krát denně);
  6. Léčivý extrakt z kouře - bylinný přípravek se doporučuje pro hepatózu, křeče žlučníku a kanály. Během těhotenství a laktace je zakázáno brát se zánětem jater, žlučových cest;
  7. Kyselina thioktová - používá se pro hepatózu, která vznikla na pozadí vývoje diabetes mellitus nebo dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Během těhotenství, kojení, nesnášenlivosti laktózy. Přípravky: Berlition (2 tablety / 1krát denně), kyselina lipoová, Octolipen (2 tablety / 1krát denně), Thiogamma, Thioctacid 600 T, Thioctacid BV, Tiolepta, Espa-Lipon.

Hepatoprotektory - hlavní léky v léčbě hepatózy vznikající při rozvoji cukrovky nebo alkoholismu.

Drogová terapie je jen malou částí dlouhého kurzu, který je založen na dietní výživě.

Bylinná medicína a lidová medicína pro mastnou hepatózu. Preventivní opatření

Složky nezbytné pro obnovení jater lze také získat z přírodních, samostatně připravených produktů. Kromě pomocné funkce v léčbě je rostlinná medicína vhodná pro prevenci.

Užitečné tipy tradiční medicíny:

Citronová máta

  • Infuze kukuřičných stigmat a šípků - zalijeme 50 g suchého rostlinného materiálu 0,5 litru vroucí vody a necháme 10 - 12 hodin. Pijte 200 g infuze 2-4krát denně;
  • Je užitečné používat zelený čaj, čerstvou mrkvovou šťávu - obsahují velké množství přírodních antioxidantů;
  • Vezměte 1 lžičku denně. piniové oříšky;
  • Jezte denně hrst sušeného ovoce. Obzvláště důležité v zimní sezóně;
  • Přidejte do nápojů citronové nebo máta peprné listy (infuze, odvarky, čaj).

Kromě tradiční medicíny pro prevenci můžete použít následující tipy týkající se výživy a životního stylu:

  1. Cvičte denně (nejméně 30 minut denně);
  2. Sledujte svou váhu;
  3. Připravte si jednoduché jídlo, nevystavujte jídlo silnému tepelnému zpracování;
  4. Odmítněte pít alkohol;
  5. Neužívejte léky sami - jakékoli léky ovlivňují játra a jejich nekontrolovaný příjem může zhoršit stav orgánu. Na první pohled jsou neškodné paracetamol, suprastin, aspirin, pokud je dávka překročena nebo při kombinaci s alkoholem, nebezpečná pro játra.

Výsledek léčby pacienta na dietě bude patrný přibližně za měsíc - zdravotní stav se zlepší, příznaky zmizí, ale to neznamená, že léčebný postup skončil a orgán se uzdravil.

Vyžaduje se dlouhá dieta a pravidelné vyšetření pomocí ultrazvuku a laboratorní testy - pouze tímto způsobem můžete zjistit, jak rychle se játra regenerují.

Fatózní jaterní hepatóza je léčitelná, ale toto je dlouhý boj, ve kterém se člověk může spolehnout pouze na svou vůli.

Co nelze vyléčit z mastné hepatózy a jak je skutečně léčeno

K dnešnímu dni neexistuje žádná prokázaná léčba mastné hepatózy. Neexistují žádné léky s vědecky prokázaným mechanismem vlivu na odstranění tuku z jaterních buněk (hepatocytů). Užívání léků nebo doplňků stravy nevede ke spolehlivým histologickým změnám v játrech.

To znamená, že vám nic, co se doporučuje „pít“, nijak nepomůže. Žádná kombinace kyseliny ursodeoxycholové s metfominem, statiny, bez ostropestřce mariánského, bez hepatoprotektorů (ani Essentiale, ani Heptral ani Phosphogliv) - nic z toho nemůže vyléčit mastnou hepatózu.

Ano, v reklamě na drogy můžete slyšet „pomáhá léčit“, „pomáhá vaše játra“ atd. Ale ve skutečnosti se jedná pouze o kazuistiku, která se používá k vyhýbání se odpovědnosti za falešnou reklamu.

Jedinou léčbou nealkoholických mastných onemocnění jater (mastná hepatóza nebo steatohepatóza) je dnes postupné hubnutí s odpovídající výživou a, je-li to nutné, s dalším příjmem vitamínů. Pokud v zásadě přijmete tyto informace, nebudete si moci dále číst.

Ale pokud vás zajímají podrobnosti, budeme pokračovat..

Globální praktické pokyny Světové gastroenterologické organizace, na jejichž sestavování se podíleli vědci ze 16 zemí, včetně Ruska, USA, Francie, Indie, Mexika:

V současné době neexistuje žádná schválená léková terapie založená na důkazech pro nealkoholické mastné onemocnění jater a nealkoholickou steatohepatitidu. Změny životního stylu jsou velmi důležité při jakémkoli pokusu pozitivně ovlivnit průběh nealkoholické mastné choroby jater a nealkoholické steatohepatitidy.

Celkovým cílem změn životního stylu je snížení nadváhy: i postupné snižování o 5 až 10% ukazuje zlepšení histologie a hladin enzymů, ale neovlivňuje fibrózu. Obvykle je nejúspěšnější v kombinaci s cvičebním programem a ukončením sedavého životního stylu..

Celý text si přečtěte zde.

Protokoly léčby mastné hepatózy a steatohepatitidy v různých zemích se nijak zvlášť neliší:

  • naznačuje nedostatek prokázané lékové terapie,
  • jsou doporučovány změny životního stylu, hubnutí a cvičení (obvykle 150-200 minut aerobního cvičení týdně).
  • Doporučuje se řádná kontrola a léčba komorbidit (cukrovka, hyperlipidémie a kardiovaskulární onemocnění).

Existují rozdíly v dalších doporučeních. Antioxidanty dosud neměly prokázanou účinnost při léčbě mastné hepatózy a steatohepatitidy, ale ministerstva zdravotnictví většiny zemí navrhují jejich použití jako experimentální terapie (což je docela rozumné, protože ani vitaminy B, ani omega-3 mastné kyseliny, lecitin nebo cholinové poškození) přinese).

Léky jako metformin a thiazolidindiony, používané pro inzulínovou rezistenci a schválené pro diabetes, nejsou schváleny pro léčbu mastné hepatózy a steatohepatitidy, ale v některých zemích se doporučují jako experimentální terapie. Obecně se však jejich použití doporučuje pouze v případě cukrovky a rezistence na inzulín..

U morbidně obézních pacientů je někdy doporučována bariatrická operace.

Některá doporučení navrhují kyselinu ursodeoxycholovou pro doprovodnou intrahepatální cholestázu.

V zásadě můžete dokončit článek v tomto bodě. Kvůli úplnosti však můžete podrobně analyzovat hlavní léky popsané výše a zjistit, proč nejsou schváleny pro léčbu nealkoholických mastných onemocnění jater a steatohepatitidy..

Metformin

Metformin (prodávaný pod názvy Glucophage, Siofor, Metamin atd.) Je lék používaný k léčbě diabetu 2. typu. Vzhledem k nízkým nákladům a několika závažným vedlejším účinkům je metformin jedním z nejčastějších perorálních léků na diabetes. Snižuje koncentraci inzulínu nalačno a velmi nízce snižuje hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou. Je neúčinná jako prevence cukrovky (NNT = 14).

Existují také důkazy o účinnosti metforminu při léčbě anovulace u syndromu polycystických vaječníků. Jak však vědci poukazují, „měl by být používán jako adjuvans ke zlepšení celkového životního stylu, a nikoli k nahrazení zvýšené fyzické aktivity a zlepšení nutriční kvality.“ Kromě toho neexistují žádné údaje o bezpečnosti používání metforminu u mladých žen..

Jak ukázaly četné studie, metformin neovlivňuje tělesnou hmotnost, nemění poměr mezi velikostí pasu a boků (jednoduše řečeno, nepomáhá odstraňovat břišní tuk).

Bylo prokázáno, že metformin neovlivňuje hladiny ALT u pacientů s mastnou hepatózou - stejná data byla získána skupinami vědců z různých zemí v období 2000 až 2017.

Proč byste neměli užívat metformin, pokud nemáte diabetes 2. typu?

Někdy se obézním lidem s prediabetes a nealkoholickým mastným onemocněním jater doporučuje, aby „pili metformin pro prevenci“. Jak jsem poznamenal výše, metformin je při prevenci diabetes mellitus neúčinný - NNT = 14 znamená, že 14 pacientů musí metformin užívat po dobu 10 let, aby se u jednoho z nich diabetes nerozvinul. Ve srovnání, zvýšení fyzické aktivity na 150 minut cvičení týdně má NNT = 6.

Kromě toho jsou s metforminem často spojeny vedlejší účinky. Z trávicího traktu - nevolnost, zvracení, průjem, plynatost. Hnačka se objevuje na začátku přijetí nebo při zvýšení dávky u přibližně 50% pacientů a nauzea / zvracení u přibližně 25%. Většina z těchto nežádoucích účinků časem zmizí, ale 5% lidí nemůže metformin tolerovat. Je třeba také poznamenat, že dlouhodobé užívání metforminu je spojeno se zvýšením hladiny homocysteinu a malabsorpcí vitaminu B12..

A nejzajímavější v kontextu našeho článku je takový vzácný, ale závažný vedlejší účinek užívání metforminu, jako je laktátová acidóza. Tento stav se nejčastěji rozvíjí u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin a jater..

Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová je sekundární žlučová kyselina, která je vedlejším produktem metabolismu střevních bakterií. Kyselina ursodeoxycholová pomáhá regulovat hladiny cholesterolu snížením rychlosti, jakou střevo absorbuje molekuly cholesterolu, zatímco rozkládá micely, které jej obsahují. Kvůli této vlastnosti se ursodeoxycholová kyselina používá k léčbě malých (do 5 mm) cholesterolových žlučových kamenů bez chirurgického zákroku..

Kyselina ursodeoxycholová se navíc používá k léčbě primární biliární cirhózy. Přestože recenze zveřejněné na webu Cochrane Community neukazují významný přínos kyseliny ursodeoxycholové u primární biliární cirhózy.

Několik studií také ukázalo, že kyselina ursodeoxycholová má protizánětlivé účinky v tlustém střevě. Protože však studie účinnosti často financují výrobci drog, existuje velmi vysoké riziko zaujatosti a nepřesných výsledků..

U ostatních nemocí jsou výsledky výzkumu konfliktní. U dětí je použití kyseliny ursodeoxycholové zakázáno, protože její účinnost a bezpečnost nebyla prokázána. Kyselina ursodeoxycholová se ukázala jako neúčinná a nebezpečná u novorozenecké hepatitidy a novorozenecké cholestázy.

Je třeba poznamenat, že NNL pro kyselinu ursodeoxycholovou pro léčbu jakýchkoli nemocí nebyla stanovena. To naznačuje, že v současné době neexistují žádné závažné důkazy o účinnosti této látky..

Hepatoprotektory

Různá léčiva, která by teoreticky měla zabránit poškození membrán jaterních buněk a stimulovat regeneraci buněk. Patří sem různé esenciální fosfolipidy (Heptral, Essentiale Forte, Phosphogliv, atd.), Bylinné přípravky (přípravky na bázi bodláku mléka, slaměnka, čekanky atd.). Hepatoprotektory nemají prokázanou účinnost. Nebyly provedeny žádné závažné studie jejich účinnosti. Nikde kromě zemí bývalého SSSR nejsou hepatoprotektory prodávány jako léčiva a nejsou předepisovány oficiálním lékem.

Shrnutí

Se zvyšujícím se výskytem obezity na světě se mastná jaterní hepatóza a steatohepatitida stávají skutečným problémem. Fibróza jater, která je výsledkem pokročilého onemocnění mastných jater, je v současnosti hlavní příčinou transplantace jater.

Naštěstí je mastné onemocnění jater léčitelné. Změny životního stylu, hubnutí díky vyvážené stravě, fyzická aktivita - to jsou léky s prokázanou účinností, které mohou léčit mastnou hepatózu a steatohepatitidu jater.

Objednejte si individuální terapeutickou stravu na 4 týdny

Komentáře (11)

Děkuji mnohokrát! Všechno je jasné a na policích. Samozřejmě jsem si přečetl váš článek o 5. stravě a komentářích, ale je jich tam už 500 a je jich mnoho.

Co mi v tomto seznamu nebylo předepsáno. Léčili „těžkou formu mastné hepatózy“. Všechno jsem pil několik měsíců, metformin, echcentiale, urosal, hepaben, fosfogliv, ale prostě jsem nepil. A to vše bez úspěchu. Četl jsem váš článek o stravě pro mastnou hepatózu, připravil jsem menu z toho, co jste napsali, zhubnul za půl roku a hepatóza byla pryč. Je zdarma. Tak to je.

Páni, co je seznam fuflomycinů. Je možné léčit mastnou hepatózu, to je již dobré. Ale je špatné, že neexistuje stříbrná kulka


Následující Článek
Převod mililitrů na kilogramy (ml na kg)