Alt a ast s pankreatitidou


Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou specifické proteiny a nacházejí se pouze uvnitř buněk tkání různých orgánů. Tyto sloučeniny přicházejí pouze v případě destrukce buněčných struktur.

Různé orgány obsahují různé množství těchto složek. Proto změna jedné z těchto sloučenin může naznačovat přítomnost onemocnění v určitých orgánech..

ALaT je enzym, který se nachází hlavně v tkáních jater, svalů a slinivky břišní. Když dojde k poškození, hladina této složky prudce stoupne, což naznačuje destrukci těchto tkání.

ACaT je enzym, který se většinou nachází v:

Ve složení tkáně plic, ledvin a slinivky břišní je tato látka obsažena v malém množství.

Zvýšení koncentrace ACaT může naznačovat přítomnost poruch v játrech, svalových strukturách a nervové tkáni.

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy, které jsou obsaženy v buňkách a podílejí se na intracelulárním metabolismu aminokyselin. Zvýšení těchto složek naznačuje, že pacient má poruchu fungování orgánu..

Tak například významné zvýšení ALT může naznačovat rozvoj pankreatitidy v chronických nebo akutních formách..

Pokud je zjištěno snížení koncentrace těchto typů transferáz, je možné předpokládat rozvoj závažné patologie jater, jako je cirhóza..

Závislost koncentrace těchto transferáz na stavu vnitřních orgánů a přítomnost poškození těla umožňuje použití tohoto parametru při diagnostice onemocnění..

Normální úrovně ALT a AST

Stanovení těchto enzymů se provádí biochemickou analýzou..

Pro získání výsledků analýzy s vysokou spolehlivostí by měl být biomateriál pro laboratorní výzkum odebrán ráno a na lačný žaludek. Před darováním krve se doporučuje nejíst jídlo alespoň 8 hodin.

Vzorkování biomateriálu pro laboratorní výzkum se provádí z žíly.

V normálním stavu se obsah těchto enzymů v lidské krvi liší v závislosti na pohlaví..

U žen je hladina považována za normální a v obou ukazatelích nepřekračuje hodnotu 31 U / l. Pro mužskou část populace jsou normální hodnoty alaninaminotransferázy považovány za hodnoty nepřesahující 45 U / L a pro aspartátaminotransferázu je normální hladina u mužů nižší než 47 U / L.

V dětství se tento indikátor může lišit od 50 do 140 U / l

Normální ukazatele obsahu těchto enzymů se mohou lišit v závislosti na vybavení použitém pro analýzu, proto je schopen interpretovat tyto ukazatele pouze lékař, který je obeznámen se standardy laboratoře, ve které byla biochemická analýza provedena..

Důvody pro zvýšení hladin alaninaminotransferázy

Zadejte svůj cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení

Vysoký obsah alaninaminotransferázy v krevním řečišti ukazuje na přítomnost onemocnění orgánů, ve kterých je tato složka obsažena ve velkém množství.

V závislosti na stupni odchylky od normální koncentrace může lékař předpokládat nejen přítomnost určitého typu onemocnění, ale také jeho aktivitu, jakož i stupeň vývoje..

Pro zvýšení enzymu může být několik důvodů.

Tyto důvody mohou být:

  1. Hepatitida a některá další onemocnění, jako je cirhóza, mastná hepatóza a rakovina. V přítomnosti jakékoli formy hepatitidy dochází k destrukci tkáně, která vyvolává zvýšení ALT. Současně se zvýšením tohoto ukazatele je pro hepatitidu charakteristické zvýšení bilirubinu. Vzestup ALT v krevním řečišti velmi často předchází výskytu prvních příznaků nemoci. Stupeň zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy je úměrný závažnosti vývoje onemocnění.
  2. Infarkt myokardu vede k smrti a destrukci srdečního svalu, což vyvolává uvolnění alaninaminotransferázy a AST. Při srdečním infarktu dochází současně ke zvýšení obou ukazatelů.
  3. Přijímají rozsáhlá zranění s poškozením svalových struktur.
  4. Spalování.
  5. Vývoj akutní pankreatitidy, což je zánět tkání pankreatu.

Všechny důvody zvýšení ALT ukazují na přítomnost patologických procesů v orgánech obsahujících velké množství tohoto enzymu a doprovázených destrukcí tkání.

Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází mnohem dříve, než se objeví první charakteristické příznaky vývoje patologie.

Důvody pro zvýšení hladin aspartátaminotransferázy

Zvýšení AST v krevním řečišti naznačuje výskyt onemocnění srdce, jater a slinivky břišní a vývoj patologií ve fungování těchto orgánů..

Zvýšená koncentrace ASaT může znamenat destrukci orgánových tkání obsahujících velké množství tohoto typu transferázy..

Ke zvýšení koncentrace AST přispívá několik faktorů.

Hlavní faktory jsou následující:

  1. Vývoj infarktu myokardu je nejčastější příčinou zvýšení množství aspartátaminotransferázy. Při srdečním infarktu dochází k významnému zvýšení AST se současným nevýznamným zvýšením množství ALT.
  2. Vznik a progrese myokarditidy a revmatických onemocnění srdce.
  3. Patologie jater - virová a alkoholická a léčivá hepatitida, cirhóza a rakovina. Tyto podmínky vedou k současnému nárůstu AST i ALT.
  4. Člověk trpící rozsáhlými zraněními a popáleninami.
  5. Postup akutní a chronické pankreatitidy.

Při interpretaci údajů získaných během biochemického krevního testu je nutné vzít v úvahu genderové rozdíly..

ALT a AST pro detekci pankreatitidy

Jak probíhá dekódování biochemické analýzy při provádění výzkumu ALT a AST?

ALT a AST s pankreatitidou jsou vždy přeceňovány.

Pokud je detekována přítomnost aspartátaminotransferázy v krvi, je nutné určit, do jaké míry se tento parametr odchyluje od normálu. Normálně aspartátaminotransferáza u ženy nepřesahuje 31 U au mužů - ne více než 37 U.

V případě exacerbace onemocnění dochází k růstu aspartátaminotransferázy několikrát, nejčastěji je pozorováno zvýšení koncentrace 2-5krát. Kromě toho se u pankreatitidy spolu s růstem aspartátaminotransferázy objevují příznaky bolesti v oblasti pupku, ztráta tělesné hmotnosti a člověk trpí častým průjmem. Vzhled zvracení s pankreatitidou je možný.

Také se zvyšuje množství ALT v pankreatitidě a takové zvýšení může být doprovázeno 6 až 10násobným zvýšením alaninaminotransferázy.

Před biochemickou analýzou transferáz se nedoporučuje jíst alespoň 8 hodin.

Kromě toho byste neměli používat léky, které mohou zvýšit obsah těchto typů enzymů. Před darováním krve k analýze byste neměli podstoupit vážnou fyzickou námahu.

Pankreatitida je celoživotní nemoc.

Aby průběh pankreatitidy nebyl provázen obdobími těžké exacerbace, doporučuje se pacientům pravidelně darovat krev pro biochemický výzkum..

Kromě toho by pacienti měli pravidelně a v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře brát léky, které zastaví progresi onemocnění, a speciální enzymy určené ke snížení pracovní zátěže slinivky břišní..

Kromě toho by se v procesu léčby měly používat léky, jejichž účinek je zaměřen na detoxikaci a vylučování produktů vznikajících z destrukce pankreatické tkáně..

Krevní test na ALT a AST je popsán ve videu v tomto článku..

Zadejte svůj cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení

Zveřejněno: 15. října 2014 v 10:28

ALT a AST jsou enzymy obsažené v buňkách těla, které se účastní metabolismu aminokyselin. Zvýšená hladina těchto látek naznačuje poruchu orgánu, například slinivky břišní, což může způsobit rozvoj pankreatitidy.

ALT krevní test

ALT (alaninaminotransferáza) je enzym, který se vyskytuje především v ledvinách, srdci, játrech a pankreatu. V případě jejich nemoci začíná vyčnívat ze zničených buněk, v důsledku čehož stoupá hladina jejího obsahu v krvi.

Aby výsledky vyšetření byly co nejspolehlivější, provádí se biochemická analýza ALT brzy ráno na lačný žaludek. Pokud její dekódování naznačuje aktivitu enzymu nad normální, může to být příznak následujících onemocnění:

  • cirhóza jater;
  • žloutenka typu A;
  • srdeční selhání;
  • infarkt;
  • svalové poranění;
  • pankreatitida a jiná onemocnění slinivky břišní.

Míra ALT v krvi žen a mužů je jiná. V prvním případě by neměla být vyšší než 31 jednotek / la ve druhém - 45 jednotek / l. Pokud mluvíme o dětech, pak jejich norma pro tento ukazatel v mnoha ohledech závisí na věku, ale neměla by překročit 50 jednotek / l.

Pokud je ALT zvýšená, znamená to poškození orgánů, ve kterých je nejvíce nalezeno. Ke zvýšení aktivity této látky dochází mnohem dříve, než se začnou projevovat první příznaky nemoci. Kromě toho může být jeho vysoká hladina v krvi vyvolána faktory, jako je poškození; nadměrné cvičení nebo užívání určitých léků.

Krevní test AST

Aspartátaminotransferáza je látka, která se nachází v ledvinách, játrech, plicích, srdci, pankreatu a nervových tkáních. Když jsou buňky v těchto orgánech zničeny, hladina v krvi se výrazně zvyšuje.

Před provedením biochemického testu AST se doporučuje nejíst nic po dobu osmi hodin. Jeho norma pro ženy je od 5 do 31 jednotek / l a od 5 do 41 jednotek / l pro muže. Překročení normy tohoto indikátoru může znamenat přítomnost následujících onemocnění:

  • hepatitida;
  • akutní pankreatitida;
  • srdeční selhání;
  • rakovina jater;
  • infarkt;
  • nadměrná fyzická aktivita.

Kromě toho může být AST zvýšena v důsledku poškození kosterních svalů, úpalů a popálenin..

ALT a AST pro pankreatitidu

Jak se provádí analýza ALT a AST testů na pankreatitidu? Při detekci přítomnosti aspartátaminotransferázy v krvi je nutné určit, jak tento enzym překračuje normu, která je až 31 U / l u žen a až 37 U / l u mužů. Při exacerbaci onemocnění může být 2 až 5krát vyšší. Mezi další příznaky tohoto onemocnění patří průjem, úbytek hmotnosti a bolest v oblasti pupku..

Množství alaninaminotransferázy v krvi se také zvyšuje se zánětem tkání pankreatu. Pokud se ukazatel liší od normy 6-10krát, můžeme hovořit o průměrném zvýšení ALT, a pokud desetkrát, pak o vysokém stupni jeho obsahu.

Je třeba mít na paměti, že před provedením testů se nedoporučuje užívat léky, které mohou zvýšit hladinu těchto enzymů a vystavit tělo silnému stresu, protože to může ovlivnit přesnost měření.

Pankreatitida je nemoc, která doprovází člověka po celý jeho život. Aby pacient mohl pokračovat bez exacerbací, musí být pravidelně vyšetřováni na ALT a AST. Kromě toho musí pacienti k léčbě pankreatu užívat speciální enzymy a detoxikační léky, které předepisují ošetřující lékaři..

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní se obtížně odlišují od ostatních onemocnění zažívacího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Další testy, například vyšetření stolice, slin, moči, stanoví formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. U lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, zda se jedná o akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu v žláze..

Metody pro stanovení chronické pankreatitidy

Slinivka produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk v těle. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

- podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (štěpí škrob); rozlišovat mezi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).

Trypsin a elastáza

- poskytují asimilaci proteinů.

- odbourává tuky, jeho deficit je detekován zvýšením hladiny cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede k vysoké hladině cukru v krvi.

Enzymy pankreatu se obvykle stávají aktivními pouze ve střevech. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálků do střeva obtížný, některé enzymy se aktivují v samotném orgánu, „tráví“ - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, postupovat bez bolesti, ale je doprovázen degenerací orgánových tkání, které jsou zbaveny sekreční aktivity. Analýzy na chronickou pankreatitidu odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. V případě podezření na chronickou pankreatitidu zahrnuje diagnostika takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (CBC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pankreatitidy - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moči na diastázu - může vykazovat mírný, ale dlouhodobý přebytek amylázy v moči - příznak chronické pankreatitidy; pokles amylázy ve srovnání s normou naznačuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza stolice: mastné, mastné stoličky s nestrávenými zbytky jídla naznačují dysfunkci slinivky břišní.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní od chronického zánětu..

Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které opravují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst kořeněná, mastná, slaná. Je vhodné rozbít dietu pankreatitidou, protože po několika hodinách začíná bolestivý útok, který je třeba odlišit od akutní formy zánětu slinivky břišní.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu je tkáň žlázy intenzivně ničena svými vlastními enzymy, které jsou doprovázeny otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v její akutní formě začíná zohledněním klinických projevů. Hlavním příznakem je pankreatická kolika - akutní bolest v epigastrické oblasti, může být tak silná, že pacient ztrácí vědomí.

Syndrom bolesti je zhoršován záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu. V takové situaci lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že zánět v těle je, aby se vyhodnotil stupeň poškození žlázy. Rutinní testy na pankreatitidu jsou označeny „cito!“ A mělo by být provedeno co nejdříve:

  • kompletní krevní obraz (CBC);
  • krevní biochemie - je charakterizována prudkým nárůstem obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií není aktivována ve střevu, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního řečiště;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200 až 250krát, pro kontrolu dynamiky akutního zánětu by měla být moč odebírána každé tři hodiny;
  • analýza stolice u akutní pankreatitidy může naznačovat, že proces trávení potravy je narušen.

Zvýšení amylázy v krvi je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a syndrom bolesti typu "akutní břicho", může znamenat apendicitidu, perforaci vředů a další onemocnění břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas vyšetřen jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určují lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Barva moči se stává příznakem onemocnění: světle žlutá barva se mění se zánětem na tmavě žlutou až hnědou. Při analýze moči je pozorováno zvýšení diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím vyšší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je typický nejen pro akutní pankreatitidu, amylázu v moči, zvýšení diabetes mellitus. Společníky těžkého zánětu jsou ketonová těla, leukocyty a červené krvinky přítomné v moči. Protein v moči se nachází, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu nemoci musí být moč opakovaně přenášena, aby se kontrolovala dynamika amylázy v těle.

Analýza moči u chronických onemocnění žláz ukazuje pokles hladiny a-amylázy, což je spojeno s oslabením sekrečních funkcí žlázy s prodlouženou patologií.

Pokud máte příznaky zánětu slinivky břišní, musíte darovat výkaly k vyšetření k objasnění diagnózy. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po jídle. Je nutné konzumovat 105 g bílkovinného jídla, 180 g sacharidů, 135 g tuku. Analýza stolice pro pankreatitidu poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Zvýšený obsah tuku způsobuje lesk výkalů, mastnou konzistenci a vysoký obsah mastných kyselin - důkaz nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny stolice ovlivňují také její barvu: u pankreatitidy se stává šedivým.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě..
  • Snížení hladiny elastázy-1 ve stolici ukazuje, jak je snížena sekreční funkce pankreatu. V těžkých případech hladina fekální elastázy klesne pod 100 mcg / g.

Deciphering biochemical analysis

Konečná formulace diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. Při diagnostice zánětu slinivky břišní je hlavní věcí krevní test na pankreatitidu, který ukazuje ukazatele odchylek od normy enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla přesáhnout 54 jednotek, s pankreatitidou prudce stoupá první den nemoci;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, při akutní pankreatitidě se zvyšuje 5-20krát;
  • normální obsah trypsinu je 10-60 μg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, snížení indikátoru indikuje chronický proces.
  • Horní hranice normy elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je její nadbytek, tím závažnější je forma onemocnění..

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele..

  • Mučí vás metabolické poruchy a vysoký cukr?
  • Kromě toho cukrovka vede k onemocněním, jako je nadváha, obezita, otok pankreatu, poškození cév atd. Doporučené léky nejsou ve vašem případě účinné a nebojují proti příčině...

Doporučujeme si přečíst exkluzivní článek o tom, jak na cukrovku navždy zapomenout... Přečíst více >>

  • Obsah cukru v krvi by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, s pankreatitidou stoupá.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí je 64 g / l, jeho pokles indikuje pankreatickou patologii, nutriční nedostatky nebo střevní choroby.
  • Proteinová norma CA 19-9 - až 34 jednotek / l; překročení úrovně je známkou pankreatitidy, výrazné zvýšení je podezření na onkologii.
  • Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužů je jeho hladina vyšší než u žen. S diabetes mellitus, pankreatitidou se hladiny cholesterolu zvyšují.
  • Enzymy AST a ALT jsou obvykle až 41 mmol / l, pokud je indikátor zvýšen, existuje důvod k diagnostice pankreatitidy.

U různých diagnostických metod a indikátorů je hodnota pankreatické amylázy v první den nemoci a stanovení lipázy a elastázy v následujících dnech informativní pro ošetřujícího lékaře..

Deciphering biochemical krevní test u koček

Biochemický krevní test vám umožní posoudit práci vnitřních orgánů kočky a psa.

Následující hlavní ukazatele: bilirubin, celkový protein, kreatinin, močovina, glukóza, cholesterol.

Enzymatická aktivita je hodnocena: ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), amylázou a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza).

Podle indikací studie zahrnuje také ukazatele, jako jsou elektrolyty (fosfor, draslík, vápník, sodík, chlor, železo) a hořčík..

Následující ukazatele se považují za normální:

IndexJednotkyNorma
Bilirubinμmol / l3-12
Celkový proteing / l54-77
Kreatininμmol / l70-165
Močovinaμmol / l5,4-12,1
Glukózammol / l3.3-6.3
Amylázamg / (s * l)8-32
Cholesterolmmol / l1,6-3,7
ASTU / L9,2-39,5
ALTU / L0-95
Alkalická fosfatázaU / L39-55
Fosformmol / l1.1-2.3
Vápníkmmol / l2-2.7

Hodnota změn koeficientu de Ritis

Koeficient de Ritis je poměr AST k ALT. U kočky je norma 1,3 (chyba v obou směrech je 0,4). U chronických onemocnění jater se koeficient mění od 1 do 1,3. Pokud klesne pod jednu, znamená to, že nemoc je akutní. Současně stoupá hladina ALT.

Zvýšení koeficientu nad 1,3 indikuje onemocnění srdečního svalu, vč. infarkt myokardu. Tento indikátor je také charakteristický pro poškození toxinů v játrech..

Biochemický krevní test je velmi účinný způsob, jak identifikovat vývoj nemocí.

S pomocí této studie lze také vyhodnotit práci vnitřních orgánů zvířete, reakci na novou stravu atd. Během léčby je biochemie prováděna několikrát, aby se zjistilo, jak účinná je předepsaná terapie.

Laboratorní techniky a funkční vyšetřovací metody pro pankreatitidu

Laboratorní diagnostika pankreatitidy spočívá ve studiu krve, moči, stolice, obsahu dvanáctníku. Ujistěte se, že provádíte diferenciální diagnostiku podobných nemocí, abyste předešli stanovení chybné diagnózy, s využitím dalších postupů. Zvažte, jaké testy odhalí pankreatitidu:

Klinický krevní test na pankreatitidu přináší spoustu užitečných informací. Dochází k nárůstu ESR, zvýšení leukocytů a posunu leukocytového vzorce doleva. Vývoj hypochromní anémie doprovází hypoenzymatickou pankreatitidu s různou závažností. Eozinofilie se nachází u alergické pankreatitidy a parazitózy. Hematokritový index klesá s pankreatickou nekrózou a zvyšuje se dehydratací.

Biochemický krevní test ukazuje změnu proteinových indikátorů: pokles celkového proteinu a porušení jeho frakcí se zvýšením globulinů a poklesem albuminu. U hyperenzymové pankreatitidy je detekováno zvýšení aminotransferáz ALT a zejména AST. Při obstruktivní a reaktivní pankreatitidě se vylučuje vysoký bilirubin a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Odhaluje snížení hladiny vápníku v krvi, což přímo koreluje se závažností pankreatitidy.

Studium hladiny pankreatických enzymů v moči a krvi. Počet amyláz prudce stoupá (jak v krvi, tak v moči). U OP a CP se hladina amylázy zvyšuje, ale u CP je mírná a má exacerbaci. Tato metoda je proto pro diagnózu CP jen velmi málo využitelná. Vzhledem k tomu, že s CP se vyvíjí fibróza, což vede k nízké produkci enzymů a zpočátku bude nižší. Je zřejmé, že při exacerbaci CP se zvyšuje hladina enzymů, ale zpočátku nízká, rostoucí, může být v přijatelných mezích.

Vyhodnocení výsledků provádí pouze ošetřující lékař a mělo by brát v úvahu klinický obraz s ohledem na jejich nespecifičnost.

Amyláza má dva izomery: P-isoamyláza a S-isoamyláza. V analýzách je nutné měřit P-isoamylázu, protože se jedná o pankreatickou amylázu.

Měření některých enzymů v první den akutní pankreatitidy je odůvodněné: elastáza, lipáza, trypsin, což ukazuje na jejich vysokou přesnost. Počty trypsinu, alfa-1-antitrypsinu, lipázy, kyseliny sialové jsou považovány za vysoce informativní analýzu, ale vzhledem k určitým okolnostem může být výsledek nespolehlivý, protože řada enzymů se může měnit i s jinými gastrointestinálními onemocněními.

Testy neléčí, ale člověk!

Diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje měření fosfolipázy A2, její počet se zvyšuje v přítomnosti nekrotického procesu - pankreatické nekrózy. Také s pankreatickou nekrózou se zvyšuje leukocytová elastáza, alfa 2-makroglobulin, alfa 2-antitrypsin. Vývoj pankreatitidy může být diagnostikován stanovením prozánětlivého IL (interleukinů).

V případě pankreatitidy se zvyšuje hladina nádorových markerů SEA (rakovina embryonální antigen) a CA - 19,9 (karboantigen). U rakoviny pankreatu jsou tato čísla desetkrát až stokrát vyšší než obvykle..

Testy sond (přesnější): Přímé testy - přímo prostřednictvím gastroduodenální sondy se odebere obsah duodena a spočítají se v něm bikarbonáty a enzymy. "Zlatý standard" - SPZT - test secretin-panreosimin. Nepřímé testy - Zkouška nakládky potravin.

Pravděpodobné testy (méně přesné): Přímé testy - měření enzymů ve stolici (fekální elastáza-1, chymotrypsin). Nepřímé testy - výpočet hladiny produktů štěpení ve stolici (koproskopie stolice s lipidovým profilem, stanovení množství uvolněného tuku za den). V moči (test PABA, Schillingův test, test pankreolaurilu). Na vydechovaném vzduchu (protein, triglycerid, amyláza).

Alt a ast s pankreatitidou

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou specifické proteiny a nacházejí se pouze uvnitř buněk tkání různých orgánů. Tyto sloučeniny přicházejí pouze v případě destrukce buněčných struktur.

Různé orgány obsahují různé množství těchto složek. Proto změna jedné z těchto sloučenin může naznačovat přítomnost onemocnění v určitých orgánech..

ALaT je enzym, který se nachází hlavně v tkáních jater, svalů a slinivky břišní. Když dojde k poškození, hladina této složky prudce stoupne, což naznačuje destrukci těchto tkání.

ACaT je enzym, který se většinou nachází v:

Ve složení tkáně plic, ledvin a slinivky břišní je tato látka obsažena v malém množství.

Zvýšení koncentrace ACaT může naznačovat přítomnost poruch v játrech, svalových strukturách a nervové tkáni.

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy, které jsou obsaženy v buňkách a podílejí se na intracelulárním metabolismu aminokyselin. Zvýšení těchto složek naznačuje, že pacient má poruchu fungování orgánu..

Tak například významné zvýšení ALT může naznačovat rozvoj pankreatitidy v chronických nebo akutních formách..

Pokud je zjištěno snížení koncentrace těchto typů transferáz, je možné předpokládat rozvoj závažné patologie jater, jako je cirhóza..

Závislost koncentrace těchto transferáz na stavu vnitřních orgánů a přítomnost poškození těla umožňuje použití tohoto parametru při diagnostice onemocnění..

Normální úrovně ALT a AST

Stanovení těchto enzymů se provádí biochemickou analýzou..

Pro získání výsledků analýzy s vysokou spolehlivostí by měl být biomateriál pro laboratorní výzkum odebrán ráno a na lačný žaludek. Před darováním krve se doporučuje nejíst jídlo alespoň 8 hodin.

Vzorkování biomateriálu pro laboratorní výzkum se provádí z žíly.

V normálním stavu se obsah těchto enzymů v lidské krvi liší v závislosti na pohlaví..

U žen je hladina považována za normální a v obou ukazatelích nepřekračuje hodnotu 31 U / l. Pro mužskou část populace jsou normální hodnoty alaninaminotransferázy považovány za hodnoty nepřesahující 45 U / L a pro aspartátaminotransferázu je normální hladina u mužů nižší než 47 U / L.

V dětství se tento indikátor může lišit od 50 do 140 U / l

Normální ukazatele obsahu těchto enzymů se mohou lišit v závislosti na vybavení použitém pro analýzu, proto je schopen interpretovat tyto ukazatele pouze lékař, který je obeznámen se standardy laboratoře, ve které byla biochemická analýza provedena..

Důvody pro zvýšení hladin alaninaminotransferázy

Vysoký obsah alaninaminotransferázy v krevním řečišti ukazuje na přítomnost onemocnění orgánů, ve kterých je tato složka obsažena ve velkém množství.

V závislosti na stupni odchylky od normální koncentrace může lékař předpokládat nejen přítomnost určitého typu onemocnění, ale také jeho aktivitu, jakož i stupeň vývoje..

Pro zvýšení enzymu může být několik důvodů.

Tyto důvody mohou být:

  1. Hepatitida a některá další onemocnění, jako je cirhóza, mastná hepatóza a rakovina. V přítomnosti jakékoli formy hepatitidy dochází k destrukci tkáně, která vyvolává zvýšení ALT. Současně se zvýšením tohoto ukazatele je pro hepatitidu charakteristické zvýšení bilirubinu. Vzestup ALT v krevním řečišti velmi často předchází výskytu prvních příznaků nemoci. Stupeň zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy je úměrný závažnosti vývoje onemocnění.
  2. Infarkt myokardu vede k smrti a destrukci srdečního svalu, což vyvolává uvolnění alaninaminotransferázy a AST. Při srdečním infarktu dochází současně ke zvýšení obou ukazatelů.
  3. Přijímají rozsáhlá zranění s poškozením svalových struktur.
  4. Spalování.
  5. Vývoj akutní pankreatitidy, což je zánět tkání pankreatu.

Všechny důvody zvýšení ALT ukazují na přítomnost patologických procesů v orgánech obsahujících velké množství tohoto enzymu a doprovázených destrukcí tkání.

Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází mnohem dříve, než se objeví první charakteristické příznaky vývoje patologie.

Důvody pro zvýšení hladin aspartátaminotransferázy

Zvýšení AST v krevním řečišti naznačuje výskyt onemocnění srdce, jater a slinivky břišní a vývoj patologií ve fungování těchto orgánů..

Zvýšená koncentrace ASaT může znamenat destrukci orgánových tkání obsahujících velké množství tohoto typu transferázy..

Ke zvýšení koncentrace AST přispívá několik faktorů.

Hlavní faktory jsou následující:

  1. Vývoj infarktu myokardu je nejčastější příčinou zvýšení množství aspartátaminotransferázy. Při srdečním infarktu dochází k významnému zvýšení AST se současným nevýznamným zvýšením množství ALT.
  2. Vznik a progrese myokarditidy a revmatických onemocnění srdce.
  3. Patologie jater - virová a alkoholická a léčivá hepatitida, cirhóza a rakovina. Tyto podmínky vedou k současnému nárůstu AST i ALT.
  4. Člověk trpící rozsáhlými zraněními a popáleninami.
  5. Postup akutní a chronické pankreatitidy.

Při interpretaci údajů získaných během biochemického krevního testu je nutné vzít v úvahu genderové rozdíly..

ALT a AST pro detekci pankreatitidy

Jak probíhá dekódování biochemické analýzy při provádění výzkumu ALT a AST?

ALT a AST s pankreatitidou jsou vždy přeceňovány.

Pokud je detekována přítomnost aspartátaminotransferázy v krvi, je nutné určit, do jaké míry se tento parametr odchyluje od normálu. Normálně aspartátaminotransferáza u ženy nepřesahuje 31 U au mužů - ne více než 37 U.

V případě exacerbace onemocnění dochází k růstu aspartátaminotransferázy několikrát, nejčastěji je pozorováno zvýšení koncentrace 2-5krát. Kromě toho se u pankreatitidy spolu s růstem aspartátaminotransferázy objevují příznaky bolesti v oblasti pupku, ztráta tělesné hmotnosti a člověk trpí častým průjmem. Vzhled zvracení s pankreatitidou je možný.

Také se zvyšuje množství ALT v pankreatitidě a takové zvýšení může být doprovázeno 6 až 10násobným zvýšením alaninaminotransferázy.

Před biochemickou analýzou transferáz se nedoporučuje jíst alespoň 8 hodin.

Kromě toho byste neměli používat léky, které mohou zvýšit obsah těchto typů enzymů. Před darováním krve k analýze byste neměli podstoupit vážnou fyzickou námahu.

Pankreatitida je celoživotní nemoc.

Aby průběh pankreatitidy nebyl provázen obdobími těžké exacerbace, doporučuje se pacientům pravidelně darovat krev pro biochemický výzkum..

Kromě toho by pacienti měli pravidelně a v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře brát léky, které zastaví progresi onemocnění, a speciální enzymy určené ke snížení pracovní zátěže slinivky břišní..

Kromě toho by se v procesu léčby měly používat léky, jejichž účinek je zaměřen na detoxikaci a vylučování produktů vznikajících z destrukce pankreatické tkáně..

Krevní test na ALT a AST je popsán ve videu v tomto článku..

Komplexní analýza, včetně všech nezbytných laboratorních markerů pankreatické funkce a určených pro diagnostiku akutní a chronické pankreatitidy.

Laboratorní markery pankreatitidy, laboratorní vyšetření pankreatu.

Anglická synonyma

Laboratorní pankreasový panel, Testy k diagnostice pankreatitidy, Kontrola pankreatu.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.

  • Děti do 1 roku před jídlem nejedí 30-40 minut.
  • Děti ve věku 1 až 5 let před jídlem nejedí 2-3 hodiny.
  • Nejezte 12 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
  • Úplně vyloučit (po dohodě s lékařem) užívání léků do 24 hodin před studií.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
  • Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Slinivka poskytuje sekreci hormonů a syntézu trávicích enzymů a je tedy endokrinní i exokrinní žlázou. Mnoho faktorů (žlučové kameny, alkohol, tupé poranění břicha) má negativní vliv na pankreas a vede k rozvoji pankreatitidy. Existují dvě hlavní formy tohoto onemocnění: akutní a chronická pankreatitida. Obě formy onemocnění se projevují dysfunkcí pankreatu, která je doprovázena odchylkou od normy několika klinických a laboratorních markerů najednou. Komplexní hodnocení těchto klinických a laboratorních markerů se používá při diferenciální diagnostice a hodnocení závažnosti pankreatitidy..

Lipáza je enzym slinivky břišní, který je potřebný k rozkladu tuků. Je tvořen pouze v pankreatu a je specifickým markerem pro tento orgán. U 90% případů akutní pankreatitidy je pozorováno významné zvýšení krevní lipázy (obvykle více než 3krát). U chronické pankreatitidy mohou hladiny lipázy zůstat v normálních mezích. Je třeba poznamenat, že lipáza není specifickým markerem pankreatitidy. Zvýšení koncentrace lipázy lze pozorovat například u rakoviny slinivky břišní.

Amyláza je další pankreatický enzym, který je nezbytný pro rozklad sacharidů. U akutní pankreatitidy je pozorováno významné zvýšení amylázy. Je třeba poznamenat, že amyláza je méně specifickým markerem pankreatitidy než lipáza. Zvýšení amylázy lze také pozorovat v mnoha dalších stavech, včetně hypertyreózy, rakoviny plic, onemocnění slinných žláz a některých léků. U chronické pankreatitidy mohou hladiny amylázy zůstat v normálních mezích. Současné zvýšení lipázy a amylázy je velmi charakteristické pro akutní pankreatitidu. Hladiny lipázy zůstávají zvýšené déle než hladiny amylázy. Míra, při které se hladiny lipázy a amylázy normalizují, závisí na závažnosti pankreatitidy, a proto ji lze použít k posouzení prognózy onemocnění..

Slinivka je úzce spjata se systémem jater a žlučovodů. Proto onemocnění jater a žlučových cest často vedou k pankreatitidě. Ve skutečnosti je nejčastější příčinou akutní pankreatitidy cholelitiáza a žlučníková obstrukce svěrače Oddi. Pokud se pankreatitida vyvíjí na pozadí onemocnění žlučových cest (biliární pankreatitida), je často pozorováno zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST) a bilirubinu. U pacientů s charakteristickými klinickými příznaky pankreatitidy je nadbytek hladin ALT vyšší než 150 U / l důkazem ve prospěch biliární pankreatitidy..

Slinivka hraje hlavní roli v metabolismu glukózy. Při akutní a chronické pankreatitidě je často pozorována pankreatická nedostatečnost, která se projevuje narušenou syntézou inzulínu a hyperglykémií. Zhoršená tolerance glukózy je pozorována u 9-70% případů akutní pankreatitidy. Koncentrace glukózy nad 200 mg / dl je jedním z kritérií pro hodnocení závažnosti akutní pankreatitidy (podle Rensonovy stupnice). Hyperglykémie u akutní pankreatitidy je zpravidla přechodná. Naopak u více než 80% pacientů s dlouhodobou chronickou pankreatitidou se nakonec vyvine diabetes mellitus..

K posouzení závažnosti pankreatitidy se také používají obecné klinické testy: obecný krevní test a vzorec leukocytů. Pomocí obecného krevního testu můžete získat důležité informace, které vám umožní posoudit stupeň sekvestrace tekutin (hematokrit) a vývoj DIC syndromu (počet krevních destiček). Jedním z kritérií pro hodnocení závažnosti akutní pankreatitidy (podle Rensonovy stupnice) je pokles hematokritu o 10% a leukocytózy nad 16 000 * 10 9 / l..

Koprogram je také užitečným doplňkovým testem k diagnostice pankreatitidy. Tento test má největší význam v diagnostice chronické pankreatitidy, je doprovázen nedostatkem trávicích enzymů slinivky břišní, včetně amylázy, lipázy, chymotrypsinu, trypsinu a dalších. Nedostatek těchto enzymů vede k narušení rozkladu cukrů, tuků a bílkovin v zažívacím traktu a výskytu charakteristických změn v koprogramu.

Laboratorní metody jsou důležité, ale ne jediné diagnostické testy, které jsou nezbytné pro diagnostiku pankreatitidy..

Na co se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku akutní a chronické pankreatitidy.

Když je studie naplánována?

  • Během preventivního vyšetření pacienta;
  • při vyšetřování pacienta s rizikovými faktory pro pankreatitidu: cholelitiáza, zneužívání alkoholu, předchozí trauma břicha, diagnostické postupy na slinivce břišní (například RCPH), užívání určitých léků (azathioprin, didanosin, kyselina valproová) a další;
  • v přítomnosti příznaků akutní pankreatitidy: bolesti břicha různé intenzity s ozářením na zádech, nevolnost, zvracení, horečka, žloutenka;
  • v přítomnosti příznaků chronické pankreatitidy: přetrvávající nebo opakující se bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, nauzea, zvracení, nadýmání, zácpa, úbytek hmotnosti, steatorrhea.

Co výsledky znamenají?

Pro každý ukazatel zahrnutý do komplexu:

Klinické příznaky zánětu slinivky břišní se obtížně odlišují od ostatních onemocnění zažívacího traktu, všechny způsobují podobné příznaky: bolest břicha, dyspepsie. V tomto případě hrají hlavní roli krevní testy na pankreatitidu. Další testy, například vyšetření stolice, slin, moči, stanoví formu pankreatitidy - akutní nebo chronické. U lékaře, který léčí pankreatitidu, musíte vědět, zda se jedná o akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu v žláze..

Metody pro stanovení chronické pankreatitidy

Slinivka produkuje enzymy, které štěpí proteiny, tuky a uhlohydráty, a také syntetizuje hormonální inzulín, který dodává glukózu do buněk v těle. Diagnóza pankreatitidy zahrnuje stanovení koncentrace trávicích enzymů a hormonů žlázy v krevním řečišti.

- podílí se na zpracování uhlohydrátových potravin (štěpí škrob); rozlišovat mezi pankreatickou amylázou a celkovou α-amylázou (diastáza).

Trypsin a elastáza

- poskytují asimilaci proteinů.

- odbourává tuky, jeho deficit je detekován zvýšením hladiny cholesterolu v analýzách.

Nedostatek inzulínu vede k vysoké hladině cukru v krvi.

Enzymy pankreatu se obvykle stávají aktivními pouze ve střevech. Pokud je pohyb pankreatické šťávy podél kanálků do střeva obtížný, některé enzymy se aktivují v samotném orgánu, „tráví“ - dochází k zánětlivému procesu. Může být pomalý, postupovat bez bolesti, ale je doprovázen degenerací orgánových tkání, které jsou zbaveny sekreční aktivity. Analýzy na chronickou pankreatitidu odhalují patologické procesy a funkční nedostatečnost pankreatu. V případě podezření na chronickou pankreatitidu zahrnuje diagnostika takové laboratorní testy;

  1. Kompletní krevní obraz (CBC) - detekuje zánět v těle;
  2. Biochemická analýza - nejdůležitější diagnostická studie pankreatitidy - poskytuje informace o obsahu trávicích enzymů, stejně jako glukózy, cholesterolu v krvi.
  3. Analýza moči na diastázu - může vykazovat mírný, ale dlouhodobý přebytek amylázy v moči - příznak chronické pankreatitidy; pokles amylázy ve srovnání s normou naznačuje degeneraci tkání žlázy.
  4. Analýza stolice: mastné, mastné stoličky s nestrávenými zbytky jídla naznačují dysfunkci slinivky břišní.
  5. Analýza slin pro hladiny amylázy pomůže odlišit akutní od chronického zánětu..

Léčba chronické formy spočívá v organizaci správné výživy a užívání léků, které opravují sekreční nedostatečnost orgánu. Nemocní lidé rychle pochopí, zda je možné jíst kořeněná, mastná, slaná. Je vhodné rozbít dietu pankreatitidou, protože po několika hodinách začíná bolestivý útok, který je třeba odlišit od akutní formy zánětu slinivky břišní.

Diagnostika akutní pankreatitidy

Při akutním zánětu je tkáň žlázy intenzivně ničena svými vlastními enzymy, které jsou doprovázeny otravou a zhoršením celkového stavu těla. Diagnóza pankreatitidy v její akutní formě začíná zohledněním klinických projevů. Hlavním příznakem je pankreatická kolika - akutní bolest v epigastrické oblasti, může být tak silná, že pacient ztrácí vědomí.

Syndrom bolesti je zhoršován záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu. V takové situaci lékaři předepisují testy, které jsou nezbytné k prokázání skutečnosti, že zánět v těle je, aby se vyhodnotil stupeň poškození žlázy. Rutinní testy na pankreatitidu jsou označeny „cito!“ A mělo by být provedeno co nejdříve:

  • kompletní krevní obraz (CBC);
  • krevní biochemie - je charakterizována prudkým nárůstem obsahu amylázy v krvi, protože s takovou patologií není aktivována ve střevu, ale v samotném pankreatu a vstupuje do krevního řečiště;
  • biochemická analýza moči ukazuje zvýšení diastázy někdy 200 až 250krát, pro kontrolu dynamiky akutního zánětu by měla být moč odebírána každé tři hodiny;
  • analýza stolice u akutní pankreatitidy může naznačovat, že proces trávení potravy je narušen.

Zvýšení amylázy v krvi je také charakteristické pro patologie, jako je cholecystitida, diabetes mellitus a syndrom bolesti typu "akutní břicho", může znamenat apendicitidu, perforaci vředů a další onemocnění břišní dutiny. K objasnění pankreatitidy je nutná diferenciální diagnostika. Před rozpoznáním akutního zánětu je pankreas vyšetřen jinými diagnostickými metodami. Ultrazvuk, MRI, rentgen, - určují lokalizaci patologie, její povahu (zánět, cysta, nádor).

Informativní v diagnostice pankreatitidy je biochemická analýza moči. Barva moči se stává příznakem onemocnění: světle žlutá barva se mění se zánětem na tmavě žlutou až hnědou. Při analýze moči je pozorováno zvýšení diastázy. Čím aktivnější je zánětlivý proces, tím vyšší hladina celkové amylázy v moči stoupá. Tento indikátor je typický nejen pro akutní pankreatitidu, amylázu v moči, zvýšení diabetes mellitus. Společníky těžkého zánětu jsou ketonová těla, leukocyty a červené krvinky přítomné v moči. Protein v moči se nachází, když je narušena jeho absorpce ve střevě. Při akutním průběhu nemoci musí být moč opakovaně přenášena, aby se kontrolovala dynamika amylázy v těle.

Analýza moči u chronických onemocnění žláz ukazuje pokles hladiny a-amylázy, což je spojeno s oslabením sekrečních funkcí žlázy s prodlouženou patologií.

Pokud máte příznaky zánětu slinivky břišní, musíte darovat výkaly k vyšetření k objasnění diagnózy. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, proveďte testy po jídle. Je nutné konzumovat 105 g bílkovinného jídla, 180 g sacharidů, 135 g tuku. Analýza stolice pro pankreatitidu poskytuje informace o funkčních poruchách slinivky břišní.

  • Zvýšený obsah tuku způsobuje lesk výkalů, mastnou konzistenci a vysoký obsah mastných kyselin - důkaz nedostatku enzymu lipázy ve střevě.
  • Změny stolice ovlivňují také její barvu: u pankreatitidy se stává šedivým.
  • Přítomnost nestrávených zbytků naznačuje obecný nedostatek enzymů ve střevě..
  • Snížení hladiny elastázy-1 ve stolici ukazuje, jak je snížena sekreční funkce pankreatu. V těžkých případech hladina fekální elastázy klesne pod 100 mcg / g.

Deciphering biochemical analysis

Konečná formulace diagnózy se provádí na základě výzkumu: laboratorní a instrumentální. Při diagnostice zánětu slinivky břišní je hlavní věcí krevní test na pankreatitidu, který ukazuje ukazatele odchylek od normy enzymů žlázy:

  • hladina pankreatické amylázy v krvi by neměla přesáhnout 54 jednotek, s pankreatitidou prudce stoupá první den nemoci;
  • normální obsah lipázy je až 1,60 jednotek / l, při akutní pankreatitidě se zvyšuje 5-20krát;
  • normální obsah trypsinu je 10-60 μg / l, zvýšení indikuje akutní zánět, snížení indikátoru indikuje chronický proces.
  • Horní hranice normy elastázy v krevním řečišti je 4 ng / ml, čím větší je její nadbytek, tím závažnější je forma onemocnění..

Laboratorní vyšetření poskytuje další informativní ukazatele..

Co dělat, pokud máte cukrovku?!
  • Mučí vás metabolické poruchy a vysoký cukr?
  • Kromě toho cukrovka vede k onemocněním, jako je nadváha, obezita, otok pankreatu, poškození cév atd. Doporučené léky nejsou ve vašem případě účinné a nebojují proti příčině...

Doporučujeme si přečíst exkluzivní článek o tom, jak na cukrovku navždy zapomenout. Číst dál >>

  • Obsah cukru v krvi by neměl být vyšší než 5,5 mmol / l, s pankreatitidou stoupá.
  • Celkový obsah bílkovin u zdravých lidí je 64 g / l, jeho pokles indikuje pankreatickou patologii, nutriční nedostatky nebo střevní choroby.
  • Proteinová norma CA 19-9 - až 34 jednotek / l; překročení úrovně je známkou pankreatitidy, výrazné zvýšení je podezření na onkologii.
  • Norma cholesterolu v krvi je 6,7 mmol / l, u mužů je jeho hladina vyšší než u žen. S diabetes mellitus, pankreatitidou se hladiny cholesterolu zvyšují.
  • Enzymy AST a ALT jsou obvykle až 41 mmol / l, pokud je indikátor zvýšen, existuje důvod k diagnostice pankreatitidy.

U různých diagnostických metod a indikátorů je hodnota pankreatické amylázy v první den nemoci a stanovení lipázy a elastázy v následujících dnech informativní pro ošetřujícího lékaře..

Deciphering biochemical krevní test u koček

Biochemický krevní test vám umožní posoudit práci vnitřních orgánů kočky a psa.

Následující hlavní ukazatele: bilirubin, celkový protein, kreatinin, močovina, glukóza, cholesterol.

Enzymatická aktivita je hodnocena: ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), amylázou a alkalickou fosfatázou (alkalická fosfatáza).

Podle indikací studie zahrnuje také ukazatele, jako jsou elektrolyty (fosfor, draslík, vápník, sodík, chlor, železo) a hořčík..

Následující ukazatele se považují za normální:

IndexJednotkyNorma
Bilirubinμmol / l3-12
Celkový proteing / l54-77
Kreatininμmol / l70-165
Močovinaμmol / l5,4-12,1
Glukózammol / l3.3-6.3
Amylázamg / (s * l)8-32
Cholesterolmmol / l1,6-3,7
ASTU / L9,2-39,5
ALTU / L0-95
Alkalická fosfatázaU / L39-55
Fosformmol / l1.1-2.3
Vápníkmmol / l2-2.7

Hodnota změn koeficientu de Ritis

Koeficient de Ritis je poměr AST k ALT. U kočky je norma 1,3 (chyba v obou směrech je 0,4). U chronických onemocnění jater se koeficient mění od 1 do 1,3. Pokud klesne pod jednu, znamená to, že nemoc je akutní. Současně stoupá hladina ALT.

Zvýšení koeficientu nad 1,3 indikuje onemocnění srdečního svalu, vč. infarkt myokardu. Tento indikátor je také charakteristický pro poškození toxinů v játrech..

Biochemický krevní test je velmi účinný způsob, jak identifikovat vývoj nemocí.

S pomocí této studie lze také vyhodnotit práci vnitřních orgánů zvířete, reakci na novou stravu atd. Během léčby je biochemie prováděna několikrát, aby se zjistilo, jak účinná je předepsaná terapie.

Laboratorní techniky a funkční vyšetřovací metody pro pankreatitidu

Laboratorní diagnostika pankreatitidy spočívá ve studiu krve, moči, stolice, obsahu dvanáctníku. Ujistěte se, že provádíte diferenciální diagnostiku podobných nemocí, abyste předešli stanovení chybné diagnózy, s využitím dalších postupů. Zvažte, jaké testy odhalí pankreatitidu:

Klinický krevní test na pankreatitidu přináší spoustu užitečných informací. Dochází k nárůstu ESR, zvýšení leukocytů a posunu leukocytového vzorce doleva. Vývoj hypochromní anémie doprovází hypoenzymatickou pankreatitidu s různou závažností. Eozinofilie se nachází u alergické pankreatitidy a parazitózy. Hematokritový index klesá s pankreatickou nekrózou a zvyšuje se dehydratací.

Biochemický krevní test ukazuje změnu proteinových indikátorů: pokles celkového proteinu a porušení jeho frakcí se zvýšením globulinů a poklesem albuminu. U hyperenzymové pankreatitidy je detekováno zvýšení aminotransferáz ALT a zejména AST. Při obstruktivní a reaktivní pankreatitidě se vylučuje vysoký bilirubin a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Odhaluje snížení hladiny vápníku v krvi, což přímo koreluje se závažností pankreatitidy.

Studium hladiny pankreatických enzymů v moči a krvi. Počet amyláz prudce stoupá (jak v krvi, tak v moči). U OP a CP se hladina amylázy zvyšuje, ale u CP je mírná a má exacerbaci. Tato metoda je proto pro diagnózu CP jen velmi málo využitelná. Vzhledem k tomu, že s CP se vyvíjí fibróza, což vede k nízké produkci enzymů a zpočátku bude nižší. Je zřejmé, že při exacerbaci CP se zvyšuje hladina enzymů, ale zpočátku nízká, rostoucí, může být v přijatelných mezích.

Vyhodnocení výsledků provádí pouze ošetřující lékař a mělo by brát v úvahu klinický obraz s ohledem na jejich nespecifičnost.

Amyláza má dva izomery: P-isoamyláza a S-isoamyláza. V analýzách je nutné měřit P-isoamylázu, protože se jedná o pankreatickou amylázu.

Měření některých enzymů v první den akutní pankreatitidy je odůvodněné: elastáza, lipáza, trypsin, což ukazuje na jejich vysokou přesnost. Počty trypsinu, alfa-1-antitrypsinu, lipázy, kyseliny sialové jsou považovány za vysoce informativní analýzu, ale vzhledem k určitým okolnostem může být výsledek nespolehlivý, protože řada enzymů se může měnit i s jinými gastrointestinálními onemocněními.

Testy neléčí, ale člověk!

Diagnóza chronické pankreatitidy zahrnuje měření fosfolipázy A2, její počet se zvyšuje v přítomnosti nekrotického procesu - pankreatické nekrózy. Také s pankreatickou nekrózou se zvyšuje leukocytová elastáza, alfa 2-makroglobulin, alfa 2-antitrypsin. Vývoj pankreatitidy může být diagnostikován stanovením prozánětlivého IL (interleukinů).

V případě pankreatitidy se zvyšuje hladina nádorových markerů SEA (rakovina embryonální antigen) a CA - 19,9 (karboantigen). U rakoviny pankreatu jsou tato čísla desetkrát až stokrát vyšší než obvykle..

Testy sond (přesnější): Přímé testy - přímo prostřednictvím gastroduodenální sondy se odebere obsah duodena a spočítají se v něm bikarbonáty a enzymy. "Zlatý standard" - SPZT - test secretin-panreosimin. Nepřímé testy - Zkouška nakládky potravin.

Pravděpodobné testy (méně přesné): Přímé testy - měření enzymů ve stolici (fekální elastáza-1, chymotrypsin). Nepřímé testy - výpočet hladiny produktů štěpení ve stolici (koproskopie stolice s lipidovým profilem, stanovení množství uvolněného tuku za den). V moči (test PABA, Schillingův test, test pankreolaurilu). Na vydechovaném vzduchu (protein, triglycerid, amyláza).


Následující Článek
Sigmoiditida - příznaky a léčba