Příčiny a nebezpečí střevního adenokarcinomu


Adenokarcinom střeva je považován za maligní formaci, která může ovlivnit jakoukoli část orgánu. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že se glandulární rakovina po dlouhou dobu nijak neprojevuje a první projevy již signalizují zanedbávání choroby..

Obsah

Co

Adenokarcinom je rakovinový nádor, který se vyvíjí z epitelových glandulárních buněčných struktur. Ve většině případů je rakovina žlázy diagnostikována v tenkém střevě - ileu nebo dvanáctníku..

Na toto téma

Výkaly pro rakovinu žaludku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Když nádor dosáhne velké velikosti, nastane střevní obstrukce, která vyžaduje naléhavý chirurgický zásah. Nejčastěji se během operace detekuje zhoubná formace..

Pokud je postiženo tlusté střevo, pak téměř vždy dochází k patologickému procesu v konečníku, sigmoidu nebo slepém střevě. Zde se kromě střevní obstrukce, trávení, problémů se stolicí, v pozdějších stádiích přidává častá plynatost..

Klasifikace

Výsledky histologického vyšetření umožňují rozdělit nemoc podle stupně diferenciace. Vysoce diferencovaný adenokarcinom je zcela vyléčen, pokud je provedena adekvátní terapie.

U starších pacientů se nárůst tvorby zastaví, nehrozí žádné riziko metastáz. Po operaci u mladých pacientů zůstává pravděpodobnost recidivy do jednoho roku.

Karcinom středního stupně je závažnější. Proliferace epitelových buněk je plná rozvoje střevní obstrukce. Velké nádory často vedou k prasknutí stěny orgánů a krvácení.

Výsledkem je vznik píštěl, objevuje se peritonitida. Komplexní léčba s úplným odstraněním formace umožňuje dosáhnout dobrých výsledků pětiletého přežití.

Na toto téma

První známky recidivy rakoviny konečníku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

Špatně diferencované onemocnění se vyznačuje agresivitou, rychlým nárůstem, časnými metastázami do lymfatických uzlin, blízkými orgány. Takové novotvary nemají jasné obrysy. Pokud je terapie prováděna v rané fázi, je možné dosáhnout dlouhodobé remise.

V závislosti na typu buněčných struktur je adenokarcinom následujících typů:

  • Mucinózní, skládající se z hlenu a kousků epitelu. Metastázy se vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách. Vada je necitlivá na záření, proto existuje vysoké riziko opakování.
  • Cricoid s agresivním průběhem. Mladí pacienti s větší pravděpodobností trpí takovou žlázovou rakovinou. Novotvar se vyvíjí ve vnitřní vrstvě tlustého střeva, šíří se do jater, lymfatických uzlin.
  • Šupinatá buňka, která ovlivňuje anální kanál. V tomto případě patologický proces často ovlivňuje genitourinární orgány. Ve většině případů pacient po diagnóze zemře do 4 let.
  • Trubkové. Tento defekt je detekován u poloviny pacientů se střevním adenokarcinomem..

Endofytické nádory rostou uvnitř orgánu, zatímco exofytické formace vznikají venku v lumen. První typ způsobuje střevní obstrukci, zatímco druhý typ je snadno hmatatelný břišní stěnou.

Fáze

K rakovině žlázy dochází ve čtyřech fázích. V počáteční fázi chybí klinické projevy a metastázy, velikost novotvaru nepřesahuje několik centimetrů.

Ve druhé fázi již pacient cítí nepříjemné pocity v postižené oblasti. Krevní pruhy jsou vylučovány stolicí a průjem se střídá se zácpou. Pacient zaznamenává snížení výkonu, celkovou slabost, rychlou únavu a prudkou ztrátu hmotnosti. V regionálních lymfatických uzlinách se vyskytují jednotlivé metastázy a formace se zvyšuje na deset centimetrů.

Pokud s odborníkem nekonzultujete včas, pak se vyvíjí třetí stupeň. V tomto případě defekt blokuje více než polovinu lumenu postižené oblasti..

V tomto případě se nádor šíří do sousedních orgánů, tkáňových struktur. Četné metastázy ovlivňují regionální lymfatické uzliny a pacient trpí kvůli těžké ztrátě krve chronickou anémií s nedostatkem železa.

V poslední fázi rakovinné buňky infikují vzdálené systémy. Kromě střevní obstrukce existuje výrazný bolestivý syndrom, zvracení, krvácení. V důsledku těžké intoxikace a kachexie pacient zemře.

Důvody

Přesné důvody rozvoje střevního adenokarcinomu nejsou dosud známy. Existují však následující faktory, které vyvolávají výskyt nebezpečné patologie:

  • Nadměrná konzumace mastných, masných pokrmů, sladkých potravin.
  • Nedostatek rostlinné vlákniny ve stravě.
  • Špatné návyky.
  • Častá zácpa.
  • Přítomnost polypů, zánětlivých orgánů.
  • Dědičná tendence.
  • Práce zahrnující neustálý kontakt s těžkými kovy nebo azbestem.
  • Poškození rektální sliznice během análního sexu.
  • Infekce onkogenním HPV.

Do rizikové skupiny patří děti a lidé v dospělosti. Někdy je však toto onemocnění diagnostikováno u mladých pacientů, kteří nesledují zdravý životní styl..

Příznaky

V počáteční fázi neexistují žádné specifické příznaky. Jak patologický proces pokračuje, pacient začíná trpět syndromem periodické bolesti v pobřišnici, nadýmáním, plynatostí, poruchami stolice, výskytem krvavých pruhů nebo hnisavým výbojem.

Pokud nechcete vyhledat pomoc, klinický obraz se zhorší. Objevuje se nevolnost, chuť k jídlu se zhoršuje, tělesná hmotnost rychle klesá. V posledních stádiích způsobuje rakovina žlázy střevní obstrukci, zvracení stolice, anémii.

Diagnostika

Především musí lékař prostudovat historii patologie, stížnosti pacienta, pohmat břicha a perkuse. Pro potvrzení předpokládané diagnózy jsou předepsány instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody.

Pacient je povinen podstoupit krevní test na nádorové markery. Ke sběru biologického materiálu se provádí laparoskopie, sigmoidoskopie nebo FGDS. Biopsie je často odebrána pro další histologické vyšetření po chirurgickém odstranění formace..

Mikroskopické vyšetření buněk a tkání po biopsii umožňuje stanovit přesnou diagnózu. Jako instrumentální metody se provádí rentgen peritoneálních orgánů, ultrazvukové vyšetření, počítačové zobrazování páteře nebo magnetické rezonance.

Léčba

Léčba střevního adenokarcinomu by měla být komplexní. Navzdory vysokému traumatu, riziku komplikací, je chirurgický zásah považován za hlavní způsob léčby rakoviny žláz.

Spolu s resekcí defektu se provádí chemoterapie a ozařování. Je-li vyžadována úplná excize zasaženého střeva, pak se na přední břišní stěně odstraní umělý anální kanál, v důsledku čehož se výkaly hromadí ve speciálním přijímači..

Zvláštní pozornost by měla být věnována rakovině žláz. Maso, mastná, smažená, slaná, kořenitá jídla, uzená masa musí být ze stravy zcela vyloučena. Místo toho byste měli konzumovat hodně rostlinných vláken, které se nacházejí v zelenině, ovoci.

Užitečné jsou také tekuté cereálie, mořské plody, lehké polévky, přírodní kompoty a želé. Pro vyloučení zvýšené tvorby plynů je vhodné vyloučit luštěniny, rajčata, čerstvé bylinky, okurky.

Komplikace

Střevní adenokarcinom je smrtelná patologie, která vyžaduje adekvátní terapii v počátečním stádiu. Pokud je nemoc zahájena, pak v průběhu času povede velký nádor k závažným symptomům, střevní obstrukci vyžadující okamžitý chirurgický zákrok, časté krvácení, které způsobí chronickou anémii.

Kromě toho rakovina žláz vede k zvracení stolice, prasknutí střevní stěny a smrtící peritonitidě. V pokročilých případech se nemoc šíří do sousedních a vzdálených životně důležitých orgánů, systémů, což vede k smrti. Proto je tak důležité detekovat nemoc v první fázi..

Předpověď

Prognóza adenokarcinomu závisí na stádiu patologického procesu, buněčné struktuře nádoru, stupni diferenciace rakovinných buněk, přítomnosti metastáz a včasnosti léčby. V počátečním stádiu je léčba účinná v 80% případů, zatímco v posledním stupni je tento ukazatel poloviční.

Prognóza po operaci, kdy nejsou metastázy, je 65-70%. Pokud se nádor rozšířil do lymfatických uzlin, dosáhne se přežití po pěti letech ve 40% případů.

Prevence

Chcete-li chránit proti střevnímu adenokarcinomu, musíte dodržovat přísná, ale jednoduchá preventivní opatření, která minimalizují negativní účinky provokujících faktorů.

Prvním krokem je změna vaší stravy. Mastná, masová, uzená, slaná a kořenitá jídla by měla být nahrazena velkým množstvím zeleniny, ovoce, obilovin, mléčných výrobků.

Je také důležité přestat kouřit a zneužívat alkoholické nápoje, protože tabákový kouř spolu s alkoholem významně zvyšují riziko vzniku rakoviny. K rakovině žláz dochází často v důsledku častého poškození částí střeva. Protože anální sex vede ke zranění konečníku, je lepší vyloučit tento druh pohlavního styku.

Práce s azbestem, různými chemikáliemi, těžkými kovy také často vede k tvorbě maligních formací, takže je vhodné změnit pole činnosti nebo použít ochranné vybavení. Zjištěné polypy by měly být odstraněny okamžitě, protože v průběhu času mohou vést k adenokarcinomu.

Jakékoli zánětlivé onemocnění střev musí být léčeno okamžitě, aby se zabránilo přechodu na chronickou formu. Je také důležité být očkován proti lidskému papilomaviru, protože některé kmeny způsobují maligní onemocnění..

Střevní adenokarcinom je smrtící patologie. V prvních fázích je tento proces bez povšimnutí, proto je důležité každý rok podstoupit preventivní prohlídku. Pokud zahájíte terapii v počátečním stádiu, můžete dosáhnout úplného vyléčení..

Opomíjené onemocnění vede k různým komplikacím, z nichž některé vyžadují naléhavý chirurgický zásah. V pozdějších stádiích se rakovina žláz šíří po celém těle, což vede k úmrtí, takže je důležité přísně dodržovat všechna preventivní opatření.

Druhy a léčba střevního adenokarcinomu

Ze všech typů nádorových patologií ovlivňujících gastrointestinální trakt je nejnebezpečnějším a nejodolnějším střevním adenokarcinomem. Je charakterizována skutečností, že příznaky tohoto vážného onemocnění se objevují v posledních stádiích a vyvíjejí se velmi rychle. Nemoc nemá téměř žádné příznivé výsledky.

Příčiny výskytu

Onkologické novotvary se začnou tvořit z buněk glandulárního epitelu, který pokrývá střeva zevnitř. Skládá se z konečníku, tlustého střeva, tenkého střeva, sigmoidního tlustého střeva a slepého střeva a rakovina může ovlivnit jakoukoli oblast. Proč k tomu dochází, neexistuje jasná odpověď, zpravidla je ovlivněna několika faktory. Příčiny onemocnění:

  • starší 50 let;
  • polypy, kolitida, peptický vřed;
  • sladkosti, mastná jídla:
  • alkohol a kouření;
  • nedostatek rostlinných vláken v nabídce;
  • dědičnost;
  • infekční papillomavirus;
  • obtížné pracovní podmínky;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • gastrointestinální choroby;
  • problémy se stolicí;
  • stres;
  • pasivní životní styl.
Zpět na obsah

Typy a lokalizace

Nádorové nádory jsou lokalizovány v tenkém a tlustém střevě a podle úrovně diferenciace maligních nádorů je střevní adenokarcinom rozdělen do tří typů:

  • Vysoce diferencované - buněčná jádra se zvětšují, ale buňky vykonávají svou práci, je léčitelné a existuje možnost úplného vyléčení.
  • Středně diferencované - rostoucí neoplazmy epitelu blokují průchod střevem, což může vést k jeho prasknutí, peritonitidě, krvácení a píštěl. Přístup ke komplexní terapii.
  • Špatně diferencovaná - proliferace atypických buněk rychle prochází a šíří se do dalších orgánů, dochází k metastázám, novotvary nemají jasné obrysy. Je velmi obtížné léčit a dělí se na koloidní nebo mukózní, mukocelulární nebo kricoidní, žlázový dlaždicový a dlaždicový.
Zpět na obsah

Jak se to projevuje?

Adenokarcinom je nebezpečný, protože v raných stádiích nemá téměř žádné příznaky a postupuje nepostřehnutelně, protože pacient odepisuje špatný zdravotní stav pro chronická onemocnění. Pacient může zaznamenat následující projevy:

  • bolest břicha;
  • poruchy vyprázdnění;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost;
  • krev a sliznice v stolici, s lézí tlustého střeva nalevo, krev je tmavá a spodní sekce jsou šarlatové.
Antipatie na bolest masa a břicha může být faktorem progresi nádorů ve střevech.

S růstem maligních nádorů se objevují následující příznaky:

  • anémie;
  • zvýšená únava;
  • zvýšená bolest břicha;
  • averze k masu;
  • vysoká teplota;
  • zácpa a průjem;
  • drsné nutkání mít střevní pohyb bez fekálního výboje (otok zpomaluje průchod stolicí).

V pozdějších fázích vede tlak fekálních mas v tlustém střevu k projevům v postižených sekcích a má následující příznaky:

  • časté krvácení;
  • zánět;
  • teplo;
  • hnisavý výtok ve výkalech;
  • žloutá kůže a skléra;
  • tahání bolavé bolesti v bederní oblasti;
  • zvětšená játra;
  • intoxikace;
  • střevní obstrukce;
  • ztráta váhy.
Zpět na obsah

Diagnostické metody

Pro vytvoření úplného obrazu rakoviny střeva se provádějí následující postupy:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny;
  • testy na nádorové markery;
  • krevní chemie;
  • sigmoidoskopie;
  • studium výkalů;
  • biopsie histologie;
  • cytologická studia;
  • endorektální ultrazvuk;
  • irrigoskopie;
  • laparoskopie;
  • fibrocolonoskopie.
Zpět na obsah

Léčebné metody

Po všech analýzách a studiích je nemoc léčena. Hlavní metodou je chirurgický zásah a je určen velikostí nádoru, klasifikací adenokarcinomu a typem struktury atypických buněk. Malé výrůstky jsou odstraněny resekcí. Laparoskopie je šetrný způsob odstranění, při kterém se v pobřišnici vytvoří několik vpichů. Při významné velikosti karcinomu s metastázami v tlustém střevě se odstraní část trávicího traktu - provede se kolektektomie. K odstranění stolice se vytvoří kolostomie, vývod pro kolostomický vak.

Přípravnou fází před operací je chemoterapie, pomocí které se metastázy snižují.

Chemoterapie a ozařování se používají v přípravné fázi před operací k redukci metastáz. Léčba drogy se obvykle nepoužívá, kromě jmenování léků proti bolesti. Před operací musí být provedeno několik postupů:

  • čištění střev pomocí Fortrans;
  • speciální strava bez strusky založená na směsích „Resource“, „AF“, „Optium“, „Peptamen“;
  • hydrokolonoterapie;
  • klystýr.
Zpět na obsah

Efekty

Jakákoli forma rakoviny střeva může vést k vážným následkům, pokud nebude zahájena včas. Možné komplikace:

  • další růst maligních;
  • střevní obstrukce;
  • zánět pobřišnice;
  • píštěle a těsnění střevní stěny.
Zpět na obsah

Prognóza přežití

Predikce je ovlivněna buněčnou strukturou nádoru, stádiem nemoci, diferenciací atypických buněk, úrovní metastáz a metodou léčby. Přežití rakoviny je uvedeno v tabulce:

Etapa% přežití
80
II75
III A50
III B40

Rakovina tlustého střeva ve stadiu 4, ať už s léčbou nebo bez ní, má zklamající prognózu a smrt nastane do jednoho roku.

Prevence

Co způsobuje rakovinu, medicína nemůže říct s jistotou. Abyste neohrožovali tělo, musíte dodržovat některá pravidla:

  • vyloučit ze stravy mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • zahrnout do nabídky zeleninu a ovoce;
  • být každoročně vyšetřen lékařem;
  • vzdát se kouření a alkoholu;
  • dělat sport;
  • léčit infekční choroby;
  • nemají anální sex.

Když se objeví první příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře. Čím dříve je nemoc detekována a je zahájena léčba, tím je prognóza příznivější. Adenokarcinom střeva v pozdějších stádiích nemá téměř žádnou šanci na vyléčení. Nezapomeňte proto, že v první fázi jsou symptomy stěží patrné a jsou podobné exacerbaci chronických gastrointestinálních chorob. Není třeba samoléčovat, může to urychlit onkologický proces.

Adenokarcinom konečníku a tlustého střeva: léčba, prognóza

Mezi histologickými typy rakoviny tlustého střeva a konečníku zabírá adenokarcinom tlustého střeva 80 až 98% všech případů. Je to zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk střevního epitelu.

Adenokarcinom a diferenciace - definice pojmů

Vnitřní povrch střeva je pokryt glandulárním epitelem, který je schopen produkovat hlen a enzymy, které napomáhají trávení potravy. Pokud se buňky v této vrstvě začnou nekontrolovatelně množit, objeví se maligní nádor zvaný adenokarcinom..

Obvykle epitel, včetně žláz, sestává z několika vrstev, pod nimiž je struktura nazývaná bazální membrána. K dělení buněk dochází ve vrstvě nejblíže k této membráně a každá nová vrstva buněk tlačí nahoru předchozí. Jak se pohybují na povrch sliznice, buňky zrají (diferencují) a získávají charakteristickou strukturu.

Maligní buňky se mohou objevit v jakékoli vrstvě sliznice. Liší se od normálních dělením aktivním dělením, schopností ničit okolní tkáně a ztrátou přirozené smrti. Čím rychleji se buňky množí, tím méně času musí zrát. Ukazuje se, že čím vyšší je stupeň diferenciace (stupeň klasifikace), tím nižší je agresivita novotvaru a výhodnější prognóza. To je důvod, proč v histologické (na základě typu nádoru pod mikroskopem) diagnózy je nutné uvést, jak diferencovaný je karcinom:

  • vysoce diferencované G1 - glandulární struktury jsou stanoveny ve více než 95% buněk adenokarcinomu tlustého střeva;
  • středně diferencovaný G2 - od poloviny do 95% žlázových struktur;
  • špatně diferencovaný G3 - méně než 50% buněk žlázových struktur.

Je také možný vývoj nediferencované rakoviny, ale vyniká jako samostatný histologický typ, protože buňky jsou tak změněné, že není možné předpokládat, co byly původně..

Vývoj nádoru

Existují čtyři způsoby karcinogeneze:

  • Malignita benigního nádoru - adenom (adenomatózní polyp). Nejčastěji jsou asymptomatické a nacházejí se pouze náhodou. Vzhled těchto novotvarů je spojen s mutací v genu, který normálně blokuje nekontrolovanou buněčnou proliferaci (APC gen). Jak nádor roste, mění se vlastnosti jeho buněčných struktur, objevují se známky dysplazie - narušení normálního vývoje tkání. Vysoký stupeň dysplazie adenomu je prekancerózní stav. Pravděpodobnost malignity přímo závisí na velikosti polypu: s průměrem nádoru do 1 cm nepřesahuje 1,1%, u nádorů větších než 2 cm stoupá na 42%.
  • Nestabilita mikrosatelitů. Během dělení buněk se DNA zdvojnásobí a během tohoto procesu se často vyskytují mikromutace - chyby v syntéze nové DNA. To obvykle nemá žádné důsledky, protože takové chyby jsou eliminovány speciálními opravnými (restorativními) proteiny. Tyto proteiny jsou také kódovány speciálními genovými sekvencemi a s těmito změnami je opravný proces přerušen. Mikromutace se začnou hromadit (nazývá se mikrosatelitní nestabilita) a pokud se nacházejí v důležitých oblastech, které regulují růst a reprodukci buněk, vyvíjí se maligní nádor. Nestabilita mikrosatelitů se vyskytuje přibližně u 20% všech případů adenokarcinomu. To může být přeneseno z generace na generaci a nazývá se Lynchův syndrom (dědičná rakovina tlustého střeva)..
  • Růst nádoru „de novo“ (na nezměněném epitelu). Obvykle způsobené narušením normální aktivity genové sekvence zvané RASSF1A, která potlačuje růst nádoru, a pokud je z nějakého důvodu jejich účinek inaktivován, vznikají různé druhy zhoubných novotvarů..
  • Malignita (malignita) na pozadí chronického zánětu. Pod vlivem neustálého škodlivého faktoru (chronická zácpa, divertikulitida) se postupně vyvíjí dysplazie střevního epitelu, která se postupem času zhoršuje, dříve nebo později se promění v karcinom.

Rizikové faktory

  • geneticky určená patologie: Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypóza, dědičný nepolypózový syndrom rakoviny tlustého střeva;
  • chronické zánětlivé střevní patologie: Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida (s trváním více než 30 let se riziko rozvoje adenokarcinomu zvyšuje o 60%);
  • adenomatózní polypy tlustého střeva;

Kromě výše uvedeného, ​​chronická zácpa zvyšuje pravděpodobnost rakoviny (předpokládá se, že v tomto případě se účinek karcinogenních zažívacích produktů zvětšuje), nadbytek tuků a červeného masa ve stravě, zneužívání alkoholu zvyšuje riziko rozvoje střevního adenokarcinomu o 21%; kouření - o 20%.

Klinické projevy

V raných stádiích růstu nádoru prakticky neexistují žádné příznaky. První známky se objevují se zvětšováním velikosti novotvaru a závisí na jeho umístění.

Oblast ileocekálního přechodu (místo, kde tenké střevo přechází do slepé):

  • příznaky akutní obstrukce tenkého střeva: nadýmání, těžkost v horních částech, pocit plnosti, nevolnost, zvracení;
  • krev nebo hlen ve stolici.

Pravá část tlustého střeva:

  • výskyt obecné slabosti, únavy, snížené výkonnosti;
  • anémie z nedostatku železa (snížení indexů hemoglobinu v krevním testu);
  • nemotivovaný úbytek hmotnosti;
  • bolest na pravé straně břicha;
  • pokud zánět začíná kolem nádoru - horečka, leukocytóza v krevním testu, napětí přední břišní stěny, které lze v kombinaci zaměnit za zánět slepého střeva nebo cholecystitidu;
  • nestabilní stolice - zácpa dává průjem.

Adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva:

  • nečistoty krve, hnisu, hlenu, smíchané s výkaly;
  • změna zácpy a průjmu;
  • sondování nádorové formace břišní stěnou;
  • v pozdějších fázích - anémie, slabost, úbytek na váze.

Rektální adenokarcinom:

  • vzhled krve ve stolici;
  • zvýšená frekvence pohybů střev;
  • změna tvaru stolice;
  • časté nutkání s uvolňováním hnisu, hlenu, krve, plynu, zanechávající pocit neúplného vyprázdnění střev;
  • v pozdějších fázích - pánevní bolest.

Metastázy

Adenokarcinom metastázuje s průtokem krve, lymfatickými sběrači a implantací - šíří se peritoneem.

Hematogenní metastázy se mohou vyskytovat jak v systému portální žíly, která shromažďuje krev ze střeva do jater, a (v případě rektální léze) v dolním systému vena cava vedoucí k pravé síni. Prevalence metastáz:

  • v játrech - 20%
  • do mozku - 9,3%
  • v plicích - 5%
  • kost - 3,3%
  • nadledvinky, vaječníky - 1 - 2%.

Diagnostika

  • Digitální rektální vyšetření. Umožňuje identifikovat nádor umístěný ve vzdálenosti 10 cm od análního kanálu.
  • Kolonoskopie (FCC). Endoskopické vyšetření konečníku a tlustého střeva, které umožňuje nejen vidět novotvar, ale také získat mikropreparaci - materiál pro histologické vyšetření. Je „zlatým standardem“ diagnostiky.
  • Irrigoskopie. Jedná se o rentgenové vyšetření tlustého střeva. Po promytí střev pomocí speciálního klystýru se do něj vstříkne směs barya, která je viditelná na rentgenovém vyšetření. Umožní vám určit velikost a tvar růstu nádoru, přítomnost intestinálních píštěl.
  • Virtuální kolonoskopie. Střeva jsou zbavena fekálií a vstřikuje se vzduch, po kterém se provede spirální CT sken břišní dutiny. Pro pacienta je tato metoda mnohem pohodlnější než klasická FCC. Mezi nevýhody: získání falešně pozitivních výsledků s neuspokojivým čištěním střev, neexistuje způsob, jak vzít biopsii.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve. Umožňuje určit prevalenci novotvarů, změny regionálních lymfatických uzlin.

Léčba

Hlavní metoda je chirurgická, protože lze použít další chemoterapii a radiační terapii. Taktika závisí na umístění, velikosti nádoru a přítomnosti invaze (vrostání) do sousedních orgánů..

  • Časná rakovina tlustého střeva / sigmoidu (stadium 0 - 1). Jsou povoleny operace na zachování orgánů, z nichž nejvíce šetří endoskopická resekce sliznice. Je k dispozici za předpokladu, že adenokarcinom nevyrostl do submukózové vrstvy a vykazuje vysoký nebo střední stupeň diferenciace (včetně vysoce diferencovaného adenomu)..
  • Časná rakovina konečníku. Kromě již popsané intervence je možná transanální endoskopická resekce nádoru sousední tkání. Tato operace také odkazuje na minimálně invazivní (šetrící).
  • Resekabilní (je technicky možné odstranit celý novotvar) lokálně pokročilý adenokarcinom (fáze 2 - 3). Část střeva je vyříznuta spolu s nádorem, lokálními lymfatickými uzlinami. Pokud existuje podezření na metastázy do regionálních lymfatických uzlin, je indikována adjuvantní (komplementární k chirurgické léčbě) chemoterapie.
  • Brzy lokalizovaná rakovina konečníku. Nádor je odstraněn spolu s částí orgánu a okolní tkáně. K dispozici není žádné zvláštní ošetření.
  • Resekovatelný karcinom rekta 1 - 3 stadia. Před operací je nutná radioterapie, pokud je indikována, v kombinaci s chemoterapií. Dále se provádí chirurgický zákrok.
  • Neresekovatelný (nádor nelze odstranit současně) rakovina tlustého střeva, u kterého novotvar napadá okolní centrální cévy a kosti. Operace se provádí pouze paliativně pro zmírnění stavu (například vytvoření obchvatu pro střevní obstrukci). Poté se provede paliativní chemoterapie.
  • Neresekovatelná rakovina konečníku. Léčba začíná chemoradioterapií. Po 1,5 - 2 měsících od jeho dokončení je posouzena možnost odstranění nádoru, další fáze je naplánována na základě výsledků vyšetření.
  • Generalizovaná (vzdálené metastázy) rakovina tlustého střeva (včetně konečníku) s ložisky maligních buněk v plicích nebo játrech, pokud je možné je exciseovat současně, nebo se tato možnost může objevit po chemoterapii. Primární nádor a metastázy se odstraní nebo se podá několik cyklů chemoterapie, aby se zmenšila jejich velikost, a provede se chirurgický zákrok.
  • Generalizovaná rakovina s neresekovatelnými (neodstranitelnými) metastázami. Primární nádor je odstraněn, pokud to celkový stav pacienta umožňuje. Chemoterapie se provádí, kontrolní vyšetření se provádí každých 1,5 - 2 měsíce, aby se vyhodnotila resekovatelnost metastáz.
  • Funkčně inoperabilní rakovina tlustého střeva - pokud celkový stav pacienta neumožňuje zvláštní ošetření. Provádí se symptomatická terapie.

Předpověď

Závisí na stádiu a diferenciaci nádoru. Časná rakovina je léčitelná, s pětiletým přežíváním překračujícím 90%. Po vyklíčení střevní stěny (stupeň 3) je to 55%, při výskytu vzdálených metastáz klesá na 5%. Pokud mluvíme o stupni diferenciace nádoru jako prognostického příznaku, bude prognóza pro vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva přirozeně lepší než prognóza špatně diferencovaného, ​​protože čím nižší je diferenciace, tím aktivněji roste nádor a metastázuje rychleji.

Prevence

Mezi hlavní činnosti patří stravování a fyzická aktivita.

Bylo prokázáno, že 10gr. navíc požitá nerozpustná dietní vláknina (celá zrna, pšeničné otruby) snižuje pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu tlustého střeva o 10% (norma American Dietetic Association Association je 25 g nerozpustné dietní vlákniny denně).

Denní spotřeba 400 g. mléčné a kvašené mléčné výrobky (včetně tvarohu a sýra) snižuje pravděpodobnost vzniku kolorektálního adenokarcinomu o 17%.

Přesné normy pro „preventivní“ fyzickou aktivitu nebyly stanoveny, ale rozdíl v pravděpodobnosti rozvoje kolorektálního karcinomu u lidí s imobilním životním stylem a těch, kteří se zajímají o pravidelnou fyzickou aktivitu, je 17-25%.

Některé studie zjistily, že pacienti, kteří užívají 300 mg aspirinu denně, jak předepisuje kardiolog (k prevenci kardiovaskulárních katastrof), mají o 37% nižší šanci na rozvoj rakoviny tlustého střeva. Americká organizace nezávislých odborníků, US Preventive Services Task Force, doporučuje, aby lidé ve věku 50 - 59 let užívali nízké dávky aspirinu, aby zabránili nejen kardiovaskulární patologii, ale také kolorektální rakovině. V evropských a ruských doporučeních zatím nic takového neexistuje.

Střevní adenokarcinom

Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar pocházející z tkání glandulárního epitelu. Příčiny nemoci nejsou zcela pochopeny. Příznaky jsou nespecifické, od bolesti břicha po krev ve stolici. Prognóza závisí na včasnosti léčby a zdraví pacienta.

Co je to střevní adenokarcinom?

Lidské střevo je tvořeno různými oblastmi, které se liší svou strukturou a funkcí. V každé z těchto oblastí se buňky střevní sliznice mohou stát rakovinnými a nekontrolovatelně se množit. Výsledné nádory, pokud jsou maligní, se šíří po celém těle a vytvářejí sekundární nádory - metastázy.

Důležité! Při vývoji rakoviny tlustého střeva a konečníku hrají roli různé faktory. Většina případů se vyskytuje bez identifikovatelné příčiny. Nesprávná strava, nezdravý životní styl a zánětlivé střevní onemocnění jsou rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění.

Některé typy střevního adenokarcinomu jsou způsobeny dědičnými příčinami. Pokud již má příbuzný prvního stupně kolorektální karcinom, je u pacienta asi 2krát vyšší pravděpodobnost onemocnění.

Nádory tlustého střeva rostou pomalu a jsou obvykle diagnostikovány v terminálním stádiu. Příznaky se vyskytují pouze tehdy, když se maligní nádor široce rozšířil. Šance na vyléčení do značné míry závisí na rychlosti zahájení léčby: pokud je rakovina tlustého střeva léčena brzy, je možné úplné vyléčení.

Hlavní příznaky kolorektálního karcinomu jsou:

  • změněné pohyby střev;
  • krev ve stolici;
  • ztráta váhy;
  • anémie;
  • střevní obstrukce.

Pacienti s přetrvávající bolestí břicha by měli navštívit gastrointestinálního specialistu - gastroenterologa - a mít kolonoskopii. Rakovina tlustého střeva může být detekována včas pomocí pravidelných kontrol.

Kolonoskopie odhalí nádor v 6 z 10 případů. Zdravotní pojištění kryje náklady na kolonoskopii pro všechny pojištěné osoby ve věku 55 let a starší pro osoby s rodinnou anamnézou nemoci.

Jak se vyvíjí střevní adenokarcinom??

Rakovina tlustého střeva se obvykle vyvíjí z benigních nádorů - adenomů nebo polypů. Vývoj adenokarcinomu závisí mimo jiné na velikosti adenomu. Adenomy menší než 1 centimetr mají velmi nízké riziko vzniku maligního nádoru - až 5%. Čím větší je adenom, tím vyšší je pravděpodobnost rakoviny tlustého střeva a konečníku: u adenomu nad 4 centimetry je to 75%.

Různé genetické změny - mutace - stimulují rozvoj karcinomu. Změny často ovlivňují geny, které regulují růst buněk nebo jsou odpovědné za opravu DNA. Genetická vada vede k vývoji z benigního adenomu na karcinom během 1-2 let místo 5-10 let.

Střevní adenokarcinom způsobuje

Rakovina tlustého střeva se vyvíjí bez zjevného důvodu. Dědičné faktory hrají významnou roli v určitých typech maligních novotvarů a nezdravý životní styl může také negativně ovlivnit vývoj nemoci..

Rakovina tlustého střeva může být způsobena odpovídající genetickou predispozicí. U pacientů s příbuznými prvního stupně s kolorektálním karcinomem je dvakrát vyšší pravděpodobnost onemocnění.

Předpokládá se, že u asi 90% pacientů vedou změny genotypu k rakovině tlustého střeva. V pouhých 5–6% případů hraje nezdravý životní styl roli ve vývoji nemoci. Proto se při preventivních prohlídkách bere v úvahu zejména rodinná historie..

Příznaky

Příznaky závisí na umístění nádoru a závažnosti onemocnění. Klinické projevy jsou výsledkem lokálního růstu nádoru ve střevním lumenu, invaze do sousedních struktur a přítomnosti vzdálených metastáz.

Chronické krvácení z gastrointestinálního traktu je jedním z nejčastějších příznaků kolorektálního karcinomu a vyskytuje se u většiny pacientů. Fekální krev se nachází asi u 80% pacientů s rakovinou konečníku, 45% pacientů s rakovinou v levém tlustém střevě a 20% v pravém tlustém střevě..

U adenokarcinomu střeva umístěného na pravé straně se krev ve stolici obvykle nenachází, což je spojeno s degradací a smícháním krve se stolicí během jejího průchodu distální částí tlustého střeva. Přítomnost latentního krvácení vede k anémii s nedostatkem železa, která se projevuje slabostí, snadnou únavou, dušností, bledostí kůže a sliznic, jakož i zrychlením srdeční frekvence.

K latentnímu krvácení dochází u 80% pacientů s kolorektálním karcinomem a koncentrace hemoglobinu se snižuje u 60% pacientů. Přísada krve z proximálního tlustého střeva, která byla rozložena bakteriemi, vede ke vzniku dehtových stolic.

Bolest žaludku nebo nepříjemné pocity v břiše jsou běžné příznaky kolorektálního karcinomu, které postihují asi polovinu pacientů. Bolest břicha doprovázející rakovinu tlustého střeva může být křečovitá nebo přetrvávající. Místo bolesti se liší v závislosti na místě onemocnění a může se objevit v břiše, epigastriu, pupku a perineu..

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro kolorektální karcinom:

  • nevhodná strava, příliš bohatá na červené maso, zejména nasycený tuk;
  • nadváha a obezita;
  • nízká fyzická aktivita;
  • kouření;
  • diabetes;
  • genetické faktory;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • akromegalie;
  • radiační terapie do pánevní oblasti.

Nesprávná strava má klíčový dopad na vývoj rakoviny tlustého střeva. Nezdravý životní styl může představovat 70-90% všech rakovin. Nadměrná konzumace červeného masa a živočišných tuků přispívá k rozvoji rakoviny tlustého střeva. Zdá se, že konzumace zeleniny a ovoce chrání před rakovinou tlustého střeva a konečníku. Ochranná role omega-3 mastných kyselin a vlákniny je nejasná.

Diagnóza nemoci

Kolonoskopie je hlavní diagnostickou metodou pro detekci rakoviny a získávání materiálu pro histopatologické vyšetření. Virtuální kolonoskopie, endoskopie kapslí a rentgenové paprsky s duálním kontrastem hrají podpůrnou roli v diagnostice.

Počítačová tomografie, magnetická rezonance, endoskopická ultrasonografie a pozitronová emisní tomografie se používají k hodnocení pokroku adenokarcinomu tenkého a tlustého střeva..

Léčebné metody

Léčebná strategie pro kolorektální karcinom závisí na závažnosti onemocnění, obecném stavu pacienta a základních zdravotních stavech. Rakovina tlustého střeva může být zcela vyléčena pouze u pacientů, kteří podstoupili radikální operaci.

Chirurgický zákrok zahrnuje rozsáhlé odstranění nádoru se správnými okraji zdravé tkáně. V nejranějších stádiích onemocnění může být rakovina léčena endoskopicky. V případě komplikované rakoviny tlustého střeva se v závislosti na umístění nádoru provede částečná hemicolectomie.

Perioperační léčba se u rakoviny tlustého střeva a konečníku liší. Cílem perioperační terapie je snížit riziko recidivy, zvýšit přežití pacienta a v případě rakoviny konečníku usnadnit nebo umožnit chirurgický zákrok na zachování radikálů..

Pokročilá rakovina konečníku, včetně lokálních nemocí vysoké kvality (nádory T3-T4), postižení lokálních lymfatických uzlin nebo lokálně inoperabilního nádoru, vyžaduje neoadjuvantní léčbu.

Neoadjuvantní léčba rakoviny konečníku je založena na chemoradioterapii kapecitabinem nebo 5-fluorouracilem a následně chemoterapií FOLFOX. U pacientů s nepřímým karcinomem konečníku je ekvivalentní léčba krátkodobá radiační terapie bez chemoterapie.

Prevence

Primární prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku je založena na modifikovatelných rizikových faktorech. Klíčem je změna eliminace dietních chyb, jako je nadměrná konzumace červeného masa a nasycených mastných kyselin získaných hlavně ze živočišných produktů..

Důležité! Obzvláště pečené červené maso bylo spojeno s rakovinou tlustého střeva. Doporučuje se snížit příjem červeného masa a živočišných tuků a převést je na tuky z drůbeže, ryb a zeleniny. Zelenina a ovoce mají ochranný účinek na rakovinu tlustého střeva a mohou do určité míry snížit riziko rakoviny.

Doporučuje se přestat kouřit, což je důležitý rizikový faktor pro rakovinu tlustého střeva. Kouření nejen zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, ale také další maligní onemocnění. Obzvláště důležité je odradit kouření mezi mladistvými a mladými lidmi a povzbudit lidi, aby přestali kouřit.

Je důležité bojovat proti obezitě, cukrovce a příliš malé fyzické aktivitě. Abdominální obezita, dietní chyby, hyperinzulinémie spojené s inzulínovou rezistencí a sedavý životní styl přispívají k rozvoji střevního adenokarcinomu. Doporučuje se udržovat správnou hmotnost a pravidelně cvičit.

Předpověď

Míra přežití pacientů s kolorektálním karcinomem je vysoce závislá na úrovni klinického vývoje. Pětiletá míra přežití u rakoviny tlustého střeva a konečníku je asi 65-70%. 90% pacientů s lokální rakovinou přežije v prvních 5 letech a pouze 10% pacientů s generalizovaným onemocněním.

U pacientů se špatně diferencovaným střevním adenokarcinomem je méně pravděpodobné, že přežijí. Vysoce diferencovaný střevní adenokarcinom se vyznačuje 90% mírou přežití a včasným zahájením léčby. Mírně diferencovaný střevní adenokarcinom má také příznivou prognózu.

Prognóza střevního adenokarcinomu závisí na počtu metastáz, postižených lymfatických uzlin a zdraví pacienta. Prognóza po operaci k odstranění nekomplikovaného střevního adenokarcinomu je příznivá.

Adenokarcinom tlustého střeva

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina, která zaujímá jedno z předních míst v onkologických lézích vnitřních orgánů. Zvažte vlastnosti tohoto onemocnění, příznaky, stádia, způsoby léčby a prognózu pro zotavení.

Takový koncept, jako je rakovina tlustého střeva, zahrnuje zhoubné nádory jiné povahy, které jsou lokalizovány v análním kanálu, slepém střevě, konečníku a tlustém střevě. Nemoc se vyvíjí z epitelových tkání a metastáz s lymfatickým tokem, proto je příznivá prognóza možná pouze v raných stádiích. Nebezpečí spočívá v tom, že je téměř nemožné rozpoznat rakovinu v počátečních fázích..

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších pacientů. Riziko rozvoje nemoci se výrazně zvyšuje, pokud je osoba starší padesáti let. Ale včasný detekovaný a správně diferencovaný adenokarcinom usnadňuje léčebný proces. Existuje několik stupňů diferenciace rakoviny, které jsou zahrnuty do mezinárodní klasifikace střevních nádorů, zvažte je:

  • Vysoce rozlišené.
  • Mírně diferencovaný.
  • Špatně diferencovaný (mukózní adenokarcinom)
  • Nediferencovaná rakovina (agresivní průběh a špatná prognóza).

ICD-10 kód

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou způsobeny mnoha faktory. Po zjištění příčiny nemoci můžete zabránit jejímu rozvoji. Existuje řada faktorů, které výrazně zvyšují riziko rozvoje onkologie:

  • Dědičná predispozice.
  • Starší věk.
  • Špatná výživa (nedostatek vitamínů, minerálů a stopových prvků).
  • Infekce lidským papilomavirem.
  • Nežádoucí účinky různých léků.
  • Anální sex.
  • Prodloužená zácpa.
  • Onemocnění tlustého střeva (píštěle, nádory, kolitida, polypy).
  • Nervové poruchy.
  • Škodlivé pracovní podmínky, včetně práce s azbestem.

Samozřejmě se nejčastěji kombinuje několik faktorů, které způsobují nemoc. Omezením se na predispoziční faktory můžete zabránit rozvoji onkologie.

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Časné příznaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou vágní. Pacient si stěžuje na opakující se bolesti břicha, zácpu a průjem, špatnou chuť k jídlu a dokonce i nauzeu. Žádný z těchto příznaků však nenaznačuje přímo onkologické poškození tlustého střeva. V první fázi onemocnění se ve stolici objevují krvavé a slizké stopy, které jsou později nahrazeny hnisavými. Takové jevy jsou trvalé, ale nedosahují významného stupně. Postupem času se všechny výše uvedené příznaky zvyšují. Při prohlídce lékařem může odborník prohmatat nádor břišní stěnou, je mobilní, hustý a hrbolatý.

  • Opakující se bolest v břiše.
  • Špatná chuť k jídlu, nevolnost, rychlé hubnutí.
  • Obecná slabost a horečka.
  • Střídání zácpy a průjmu.
  • Nadýmání, potíže s defekací.
  • Bledost kůže.
  • Krev, hlen a hnis ve stolici.

Na pozadí výše uvedených projevů onemocnění se objevují žaludeční potíže - nevolnost, pocit těžkosti, pálení žáhy, zvracení. Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Jeho růst je spojen s fúzí maligního nádoru s okolními tkáněmi a orgány. V důsledku místních specifických podmínek, tj. Fekálních mas a pravidelné mechanické a chemické expozice, nádor ulceruje. Na tomto pozadí se vyvíjí infekce, která prohlubuje lokální příznaky, způsobuje zvýšení teploty, intoxikaci a změny ve složení krve. Pokud se infekce rozšíří do retroperitoneální tkáně, objeví se bolestivé pocity v bederní oblasti a peritoneální jevy..

V raných stádiích vypadá rakovina jako houbovité útvary. Nádor se dělí na tři typy: prstencové, houbovité a infiltrační formy. Při řezu může být jeho povrch zrnitý, tvrdý nebo šedavě bílý. Pokud vezmeme v úvahu nemoc z hlediska šíření nádorového procesu, pak existují čtyři stadia s následujícími příznaky:

  • Nádor nepřesahuje submukózu a sliznici.
  • Vyčnívá do vnitřního lumenu střeva, ale metastázuje. Pokud se metastázy objeví v této fázi, ovlivní celou tloušťku střevní stěny.
  • Metastázuje do regionálních lymfatických uzlin.
  • Nádor dosahuje velkých rozměrů, ovlivňuje sousední orgány, metastázuje do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva na léčbu dobře reaguje, na rozdíl od jiných histologických variant nádoru. Pokud bylo onemocnění zjištěno v rané fázi vývoje, pak se k léčbě používá chemoterapie nebo ozařování. To vám umožní zpomalit růst nádorů a zabránit metastázám. Později je pacient operován a maligní nádor je zcela odstraněn s dalším obnovením střevní integrity..

Diferencovaná rakovina má pozitivní prognózu pětiletého přežití u pacientů všech věkových skupin. Aby se zabránilo jeho rozvoji, je nutné podstoupit pravidelné lékařské prohlídky a při prvních patologických příznacích návštěvu u lékaře neodkládat.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva má nejpříznivější prognózu a průběh. Onkologie tohoto typu má minimální počet maligních buněk. Během patologického procesu se postižené buňky zvětšují a jejich jádra se prodlužují.

Pětiletá míra přežití pacientů s tímto typem nemoci je na úrovni 50%. Starší lidé mají pozitivní prognózu, protože rakovina prakticky nemetastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Ale mladí pacienti mají 40% šanci na zotavení a pětileté přežití. V prvním roce po operaci a vzdálené metastáze existuje vysoké riziko recidivy onemocnění.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je nejčastější formou maligní léze tohoto orgánu. Postup choroby má vážné následky, protože přerostlé epiteliální buňky vyplňují celý lumen střeva a způsobují střevní obstrukci. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, může to způsobit prasknutí střevních stěn a závažné vnitřní krvácení..

Léčba by měla probíhat od nejranějšího stadia, protože s progresí začíná poškození orgánů v okolí. Toto onemocnění velmi často vede k tvorbě píštěl a peritonitidy, což významně zhoršuje prognózu a celkový průběh nemoci. Onkologie nereaguje dobře na terapii kvůli obtížím při výběru účinných léků pro chemoterapii. Radiační ozařování nebo chirurgický zákrok nepřináší požadované výsledky bez další léčby. Prognóza tedy zcela závisí na včasné diagnóze nemoci..

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován výrazným buněčným polymorfismem. Nádor roste rychle a metastázuje, proto má špatnou prognózu. Tato forma rakoviny je mnohem nebezpečnější než jiné diferencované typy. Na rozdíl od sliznicového, koloidního nebo spinocelulárního karcinomu, který má agresivní průběh, je prognóza a průběh špatně diferencované formy mnohem horší.

Léčba nepřináší pozitivní výsledky, proto je prognóza přežití špatná. Jediným způsobem, jak pomoci pacientovi s tímto onemocněním, je symptomatická terapie. Jeho cílem je zmírnit bolestivé pocity a zmírnit stav pacienta.

Trubnicový adenokarcinom tlustého střeva

Trubnicový adenokarcinom tlustého střeva nebyl dlouho diagnostikován. Důvodem je skutečnost, že v raných stádiích nemá výrazné příznaky, ale s další progresí způsobuje latentní krvácení do střev a anémii. V některých případech je nádor schopen produkovat velké množství sliznicového substrátu bohatého na bílkoviny a draslík, což vyvolává rozvoj hypokalémie a hypoproteinémie. Nejčastěji je tento typ nádoru objeven náhodou, například při rentgenovém vyšetření.

Tabelová forma má charakteristiku implantovanou do vláknité strómy a rozvětvenou strukturu. Nádorové buňky mohou mít válcový a někdy i krychlový tvar. Toto onemocnění je obtížné léčit a má špatnou prognózu.

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány, jakož i lymfatické uzliny. Metastáza se provádí několika způsoby: během implantace a růstu nádoru do okolních tkání a orgánů hematogenními a lymfogenními cestami. Hematogenní šíření nádorových buněk je pozorováno u 10% pacientů a lymfogenní u 60% případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u pacientů s pokročilým karcinomem.

Kromě metastáz může být rakovina komplikována ulcerací, krvácením a rozpadem, které způsobují sekundární infekci a v některých případech kachexii. Infekční léze vede k tvorbě abscesu a další perforaci nekrotické oblasti novotvaru. Asi 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou překážkou. Patologický proces může nepříznivě ovlivnit močový systém. Mezi hrubým střevem a močovým měchýřem, močovodem, prostatou nebo ženskými pohlavními orgány se mohou tvořit píštěle.

Diagnostika adenokarcinomu tlustého střeva

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva začíná anamnézou. Lékař se zeptá pacienta na stížnosti, provede externí vyšetření a palpaci. K přesnému určení onemocnění je pacientovi předepsán kontrastní rentgenový test tlustého střeva, krev, moč a výkaly, digitální a endoskopické rektální vyšetření. Mnoho z výše uvedených postupů je nepříjemných, ale velmi důležitých. Na základě získaných výsledků bude lékař schopen diagnostikovat, vést terapii a dát prognózu zotavení. V některých případech diagnostické výsledky zcela vyvrátily časnou diagnózu..

Základní diagnostické metody:

  • Sigmoidoskopie - vyšetření povrchu střevní sliznice pomocí endoskopu. Tato metoda je zvláště účinná v raných stádiích nemoci..
  • Kontrastní rentgen. Hlavní příznaky nádoru jsou: poruchy reliéfu sliznice, defekt výplně (zoubkovaný, jednoduchý, nerovný), expanze střeva nad nádor, zvýšená peristaltika.
  • Ultrazvukové vyšetření - slouží k detekci zaměření onkologie a vzdálených metastáz. V závislosti na klinickém obrazu lze použít endorektální nebo perkutánní ultrazvuk.
  • Biopsie - provádí se pomocí endoskopie. Získané materiály se používají ke stanovení typu, stádia a stupně diferenciace nádorových lézí..
  • Kolonoskopie - vizualizuje novotvary v jakékoli části tlustého střeva.
  • MRI, CT - mají vysokou přesnost, určují vlastnosti struktury a umístění nádoru, známky poškození sousedních orgánů a prevalenci patologického procesu.

Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnostice u jiných onemocnění střev, orgánů břicha a retroperitoneálního prostoru. Nádor se liší od polypů, které jsou nejčastější u dětí. V tomto případě má rozhodující význam kontrastní radiografie. Fekální kameny v kterékoli části tlustého střeva mohou simulovat novotvary. Ale v procesu anamnézy, tj. Při hmatu, mají jemnou konzistenci a tzv. „Příznak jámy“. Při rozpoznávání rakoviny tlustého střeva s onemocněním břišních orgánů je zvláštní pozornost věnována vrozeným anomáliím ledvin, vaječníků, jater, sleziny a močovodů..

Na koho se obrátit?

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva závisí na jeho stádiu a tvaru. Kombinovaná terapie se nejčastěji používá, protože rakovina je citlivá na účinky záření. Po průběhu ozařování se u většiny pacientů nádor zmenší, protože zhoubné buňky odumírají. Radioterapie zlepšuje výsledky operace snížením pravděpodobnosti zánětu tkáně a přenosu nádorových buněk. Léčba léčiv a dodržování speciální stravy je povinné.

Zvažte hlavní metody léčby maligních lézí tlustého střeva:

  1. Chemoterapie - používá se kombinace 5-fluorouracilních léků s leukovorinem nebo irinotekanem. Léky Capecitabine, Ftorafur a Raltitrexide jsou účinné. Uvedené fondy lze použít v kombinaci.
  2. Ozařování se zřídka používá k léčbě rakoviny tlustého střeva, protože všechny jeho části kromě konečníku jsou velmi mobilní a mění svou polohu v břišní dutině v závislosti na poloze pacienta. Ozáření lze použít při přípravě na chirurgický zákrok nebo po něm. To snižuje objem nádoru a potlačuje výskyt metastáz..
  3. Neexistuje žádná speciální dieta pro pacienty s tímto typem rakoviny, ale existuje řada dietních doporučení. Strava by měla být bohatá na ovoce a zeleninu. Zvláštní pozornost by měla být věnována terapii vitaminy. Pokud pacient podstoupil resekci střev, pak by měla být dieta lehkým jídlem, které netrpí žaludkem, nezpůsobuje nadýmání a nevolnost. Musíte jíst podle režimu a dodržovat vodní rovnováhu.

Existují alternativní způsoby léčby, které mohou být použity jako pomocná terapie. Ale než je začnete používat, musíte se poradit se svým lékařem..

  • Smíchejte lžíci kořene calamus, tři a půl polévkové lžíce bramborové barvy, jednu a půl polévkové lžíce květů měsíčku a čtyři polévkové lžíce kořene pelyňku. Nalijte vroucí vodu do směsi a nechte po dobu 5-6 hodin. Výsledná infuze se musí filtrovat a brát ve 100 ml před každým jídlem..
  • Nádorové léze jsou léčeny klystýry. Pro tyto účely se používá čištěná voda se síranem měďnatým (dva litry vody na 100 ml síranového koncentrátu). Délka léčby by neměla přesáhnout 14 dní..
  • Nalijte lžíci vlašské ořechy s 200 ml vroucí vody a nechte 20-30 minut. Napněte vývar a vezměte 1 lžičku 2-3krát denně před jídlem.
  • Gopherův olej má protirakovinné vlastnosti. Jezte 4 polévkové lžíce tuku denně nebo si uvařte všechna jídla. Taková terapie významně zlepšuje stav pacienta během jednoho měsíce..

Operace tlustého střeva tlustého střeva

Chirurgie adenokarcinomu tlustého střeva je považována za nejúčinnější způsob léčby. Během operace se odstraní nejen nádor, ale také tkáně postižené metastázami. Před operací podstoupí pacient speciální výcvik, kterým je strava bez strusky, přičemž laxativa a očistné klystýry 3-5 dní před operací. Kromě toho je možné propláchnout zažívací trakt pomocí speciálního nástroje Lavage nebo Fortrans.

Během operace je velmi důležité, aby nádorové buňky nebyly přenášeny průtokem krve tělem, a proto se nedotýkají novotvaru. Pro tyto účely jsou krevní cévy sevřeny a část postiženého střeva je odříznuta. U vzdálených metastáz není odstranění účinné, ale operace je stále prováděna. Chirurgie je nutná, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je krvácení, zánět a bolest. Pokud je nemoc závažná, je operace nezbytná k normalizaci funkce střev v důsledku vzniku kolostomie.

Pokud rakovina způsobí komplikace, je chirurgický zákrok proveden naléhavě. V první fázi je nádor odstraněn a komplikace jsou eliminovány. Ve druhé fázi se vytvoří kolostomie, která může být jednoduchá nebo dvojitá. V prvním případě proces vylučování stolice prochází kolostomií a ve druhém je pohyb stolice přirozeným způsobem. Normální funkce střev je obnovena 2-7 měsíců po operaci.

Prevence adenokarcinomu tlustého střeva

Prevence adenokarcinomu tlustého střeva je zaměřena na prevenci maligního onemocnění. Preventivní opatření začínají vyšetřením proktora, který pomůže vyřešit problémy s tlustým střevem v raných stádiích. Léčení nemocí trávicího traktu a infekčních lézí je povinné. Zdravá strava a aktivní životní styl jsou také způsoby prevence nemocí. Ve vaší stravě máte hodně rostlinných potravin bohatých na vlákninu.

Dědičné predispozice a anální sex jsou rizikové faktory, takže prevence v této záležitosti nebude zbytečná. Stojí za to vědět, že se onemocnění vyskytuje jen zřídka, je-li vystaveno pouze jednomu rizikovému faktoru. Čím méně negativních dopadů na vaše tělo, tím menší riziko vzniku onemocnění.

Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva

Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva závisí zcela na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována a jak byla léčena. Prognóza je založena na rozsahu léze, přítomnosti metastáz a stadiu vývoje onemocnění. Pokud pacient podstoupil chirurgický zákrok, je následujících 5 let považováno za kritické, protože návrat choroby je možný. Při radikální chirurgii, která zahrnuje odstranění velké části střeva, míra přežití dosahuje 90%. Ale čím vyšší je stádium a prevalence onemocnění, tím méně pacientů přežívá 5 let po operaci. Pokud rakovina metastázovala do lymfatických uzlin, pak je míra přežití 50%.

Hlavní faktory ovlivňující přežití pacienta:

  • Velikost, fáze, hloubka růstu nádoru.
  • Výsledky histologické analýzy.
  • Přítomnost regionálních metastáz.
  • Stupeň diferenciace nádoru.

Prognóza přežití adenokarcinomu tlustého střeva různé diferenciace:

  1. Vysoce diferencovaná - má nejpříznivější prognózu. Pětiletá míra přežití pacientů 50%. U starších pacientů nádor prakticky nemetastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Míra přežití mladých pacientů s rakovinou na úrovni 40%.
  2. Mírně diferencovaný - obtížně léčitelný, protože je obtížné najít účinné lék pro chemoterapii. Chirurgický zákrok je možný pomocí dalších metod terapie.
  3. Špatně diferencovaná - nejnebezpečnější typ rakoviny, která se vyznačuje agresivním průběhem a rychlým růstem. Tento typ onkologie není prakticky léčitelný, takže prognóza je špatná.

Adenokarcinom tlustého střeva je maligní onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. Čím dříve je detekována, tím rychleji bude zvoleno účinné ošetření, a tím vyšší je šance na obnovení normálního fungování těla..


Následující Článek
Střevní dyskineze