Kolik lidí žije s rakovinou žaludku ve stádiu 4 a metastázami?


Rakovina je komplexní a závažné onemocnění, které je v pokročilých případech fatální. V lidském těle se objevuje maligní nádor, který se rychle zvětšuje a ovlivňuje nové tkáně, lymfatické uzliny. V posledním stádiu se metastázy rozšířily do všech orgánů, nemoci nelze léčit a pacient trpí před smrtí.

Co je to nemoc

Maligní nádor žaludku je ve většině případů tvořen epitelovými tkáněmi, které jsou potaženy jeho sliznicí. Tento typ nádoru se nazývá adenokarcinom. Kromě toho jsou registrovány další typy rakoviny, které se v souladu s klasifikací WHO dělí na:

  • cricoidní rakovina, která se skládá z vezikulárních cricoidních buněk a má hormonální povahu - u žen a mužů je v tomto případě zaznamenáno zvýšení hladiny odpovídajících pohlavních hormonů;
  • papilární rakovina tvořená papilárními strukturami se začleněním cystické složky;
  • tubulární rakovina rostoucí z buněk sloupcového epitelu;
  • slizniční rakovina se sliznicovou strukturou.


Schéma jedné z variant lokalizace maligního nádoru v žaludku

Existují také podrobnější klasifikace, které se kromě výše uvedených typů rakoviny žaludku zvažují také:

  • ulcerativní a pseudo-ulcerativní, simulující tradiční žaludeční vřed ve tvaru a průběhu;
  • infiltrativní, nemá jasně definovanou hranici a roste hluboko do žaludeční stěny;
  • polypoid, tj. ve tvaru polypů;
  • skyrrh - invazivní nádory agresivní povahy, zachycující velké oblasti orgánu v šíři i hloubce;
  • adenosquamózní a skvamózní - skvamózní buněčné novotvary se známkami keratinizace a bez.

V závislosti na histologii může být rakovina žaludku vysoce diferencovaná, středně diferencovaná a špatně diferencovaná. Co to znamená? Úroveň diferenciace buňky odráží stupeň její schopnosti plnit své funkční úkoly. Rakovinové buňky do určité míry ztrácejí schopnost takové diferenciace a čím hlouběji tento proces, tím agresivnější se nádor chová. U vysoce diferencované rakoviny se patologické buňky liší od zdravých pouze v malém rozsahu a takové nádory jsou považovány za nejméně „škodlivé“..

V souladu s mezinárodním systémem TNM, kde T - tumor (tumor), N - uzly (lymfatické uzliny), M - metastázy (metastázy), je rakovina žaludku ve stadiu 4 označena vzorcem: T any, N any, M1, což znamená jakoukoli velikost nádoru, jakékoli možnosti šíření nádoru v lymfatickém systému a přítomnost vzdálených metastáz v jiných orgánech.


Ve stadiu 4 rakoviny žaludku nádor metastazuje do vzdálených orgánů.

Ve 4. stádiu rakoviny žaludku dochází k invazi (šíření) rakovinných buněk krví a lymfatickými cévami, v důsledku čehož jsou ovlivněny životně důležité orgány - játra, plíce, ledviny, kostra.

Fyzioterapeutické procedury

Při diagnostice rakoviny žaludku v poslední fázi lékaři doporučují použít všechny dostupné prostředky k zastavení této smrtelné choroby. Nejběžnějším a nejúčinnějším způsobem řešení metastáz je vystavení nízkým dávkám záření. Tento postup umožňuje zničit značné množství rakovinných buněk potlačením aktivity těch, kteří přežili po radiačních relacích. Radioaktivita má však řadu vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu. Pacient musí být připraven na skutečnost, že může ztratit zuby, vlasy a nehty. Zpravidla se po ozáření kůže pokryje skvrnami, objevují se známky leukémie. Období rehabilitace může trvat několik měsíců.

Lékaři kromě záření doporučují působit na postižené orgány ultrafrekvenčním proudem, magnetickým polem a elektroforézou. Tyto postupy částečně zmírňují bolest a zánět, pomáhají aktivovat krevní oběh a zlepšují metabolismus..

Příčiny a faktory rozvoje patologie

Nejprve je třeba poznamenat, že zhoubné nádory nevznikají ve zdravém žaludku - musí jim předcházet určité patologické procesy. Tyto prekancerózní podmínky zahrnují:

  • chronická gastritida;
  • polypóza a jiné benigní nádory žaludeční sliznice;
  • peptický vřed způsobený bakterií Helicobacter pylori;
  • dysplazie žaludečních stěn.


Takto dochází k maligní transformaci (malignitě) polypu.

K rozvoji rakoviny žaludku navíc přispívá řada faktorů. Tyto zahrnují:

  • důsledky žaludeční chirurgie;
  • dědičná predispozice;
  • nezdravá strava (nadměrné používání soli, karcinogenních potravinářských přídatných látek a konzervačních látek, zneužívání alkoholu, marinády, kořeněná a uzená jídla);
  • nekontrolovaný příjem léčiv - aspirin, steroidní léky atd.;
  • nedostatek vitamínů C a E, které ovlivňují stav sliznice;
  • přítomnost infekcí v těle - stafylokokový, fungální, herpes.

Poslední dny života

Pacienti ve čtvrtém stadiu rakoviny obvykle nejsou drženi ve zdech nemocnice. Takoví pacienti mají dovoleno jít domů. Před smrtí pacienti užívají silné léky proti bolesti. A přesto i přes toto stále prožívají nesnesitelnou bolest. Smrt na rakovinu může být doprovázena střevní obstrukcí, zvracením, halucinacemi, bolestmi hlavy, epileptickými záchvaty a krvácením do jícnu a plic.

V době nástupu poslední fáze jsou metastázy postiženy téměř celé tělo. Pacient má spát a odpočívat, pak ho bolesti v menší míře trápí. Péče o blízké je v této fázi pro umírajícího člověka velmi důležitá. Jsou to blízcí lidé, kteří vytvářejí pro pacienta příznivé podmínky, které alespoň na krátkou dobu zmírňují jeho utrpení..

Zmírňující bolestSpočívá v umělé údržbě životně důležitých systémů pacienta v normálním provozním režimu. Také se provádí k úlevě od bolesti a kontrole růstu tvorby nádoru.

Příznaky nemoci

Pokud v počátečních stádiích onkologie prakticky neexistují žádné projevy, pak se ve 4. stádiu rakoviny žaludku projevuje zcela jasně. Příznaky se mohou výrazně lišit v závislosti na umístění nádoru. Umístění nádoru v srdeční části žaludku (nejblíže k jícnu) nejčastěji simuluje kardiovaskulární onemocnění, například ischemické onemocnění srdce, a nádor lokalizovaný v antru (na výstupu ze žaludku) - patologie gastrointestinálního traktu, jako je gastritida, pankreatitida atd.


Bolest v epigastrické zóně je jedním z příznaků rakoviny žaludku

Hlavní příznaky rakoviny žaludku lze považovat za následující:

  • pocit neustálého nepohodlí v epigastrické zóně;
  • bolest v žaludku, která po jídle neodejde a není zmírněna běžnými analgetiky;
  • nedostatek účinku při standardní léčbě gastrointestinálních poruch;
  • potíže s polykáním jídla;
  • nevolnost po jídle, pravděpodobně se zvracením;
  • nedostatek chuti k jídlu, averze k masným výrobkům;
  • významné hubnutí;
  • zvýšená únava, slabost, anémie;


Časté nauzea a zvracení - příznaky rakoviny žaludku

Když se nádor začne rozkládat, dochází k perforaci žaludeční stěny, kdy obsah orgánu vstupuje do břišního prostoru, což způsobuje rozvoj peritonitidy. V tomto případě se vyvinou akutní příznaky, které vyžadují okamžitou chirurgickou pozornost:

  • prudký pokles krevního tlaku, slabý, rychlý pulz;
  • zvracení „kávové základny“, což znamená vnitřní krvácení;
  • mdloby, ztráta vědomí;
  • febrilní teplota (380 a vyšší);
  • bledá kůže a sliznice.

Vlastnosti terapeutické terapie

Každá třetí osoba s rakovinou žaludku konzultuje lékaře ve čtvrtém stádiu, protože v této chvíli je paliativní technika nezbytná. Přítomnost metastáz významně komplikuje proces onkologického ošetření.

Lékaři se ne vždy uchylují k chirurgickému zákroku, mnozí z nich jsou paliativní. Vytvořením anastomóz chirurgové znovu vytvoří trávicí trakt mezi střevy a žaludkem. Anastomóza je vyrobena z kovových trubek, které procházejí vrátným. V této fázi není zhoubný nádor vyříznut, takže nelze zaručit dlouhou životnost. Cílem takové léčby je zlepšit kvalitu zbývajícího života, snížit bolest a projevovat další příznaky..

Kromě anastomózy používají chirurgové laserovou ablaci. Podobný proces zahrnuje vypalování nádoru laserovými paprsky. Pokud metastázy snižují imunitu, nelze provést resekci žaludku. Při střevní obstrukci se mnozí nemohou živit sami, takže jsou spojeni s umělým krmením. Za tímto účelem se v srdeční žaludeční části peritonea vytvoří díra pro vložení sondy. Taková fistula nemůže zůstat bez sondy po dlouhou dobu. K úlevě od bolesti se používá lokální anestézie.

Důležitou roli hraje chemoterapie, která pomáhá zastavit růst a vývoj maligního nádoru. Lék, jako je 5-phturoracil, učinil vynikající prohlášení. Jeho účinek na metastazující rakovinu žaludku pomáhá zpomalit vývoj nádoru. Důležitá nevýhoda - mnoho vedlejších účinků, díky nimž se necítíte dobře.

Starší pacienti se s léčbou ve stadiu 4 méně pravděpodobně zotaví. Je to kvůli tkáňové rezistenci, imunitě. Pokud existují další chronická onemocnění, snižuje se délka života..

V přítomnosti příznivých faktorů, zejména sociálních, emocionálních a duševních, může délka života dosáhnout pěti let. Dobrých výsledků je dosaženo při léčbě onkologických chorob na Západě, v Izraeli a Japonsku.

Základní diagnostické metody

Hlavním úkolem diagnózy je v tomto případě diferenciace na nemoci, které mají podobné příznaky - atrofická gastritida, peptická vředová choroba, polypóza, angina pectoris a řada infekčních chorob (syfilis, tuberkulóza, amyloidóza)..

Tabulka diferenciálních diagnostických metod

Diagnostická metodaObsah diagnostické metody
Fyzickýanalýza stížností pacientů
posouzení jeho vzhledu a stavu
vyšetření stavu lymfatických uzlin lokalizovaných v oblastech možných metastáz
perkuse oblasti srdce k vyloučení ischemické choroby srdeční
Instrumentálníesophagogastroduodenoscopy - interní vyšetření jícnu, žaludku a slinivky břišní pomocí optické sondy k detekci nádoru a odebírání vzorků tkání
Ultrazvuk se provádí v několika verzích: břišní stěnou bez vyplnění žaludku kapalinou a výplní, jakož i pomocí endoskopické sondy (nezaměňovat s optickými vlákny). Tato metoda vám umožní prozkoumat stav orgánů a sousedních lymfatických uzlin
Rentgen žaludku kontrastním činidlem - poskytuje představu o přesné lokalizaci nádoru a defektů žaludeční stěny
CT a MRI - hlavní diagnostickou úlohou není ani tak odhalení nádoru, jako přítomnost vzdálených metastáz v jiných orgánech
laparoskopie - studie hodnotící stupeň funkčnosti nádoru
Morfologickécytologické vyšetření odebraného materiálu, který stanoví povahu rakovinných buněk a stupeň jejich diferenciace, a tedy malignity
Laboratořkrevní test (včetně nádorových markerů CA a CEA), míza, žaludeční šťáva


Ultrazvuk žaludku břišní stěnou

Léčba

Ve většině případů je rakovina žaludku ve stadiu 4 považována za nefunkční a léčba nemoci je zaměřena na zajištění kvality života pacienta, tj. je paliativní.

Použití tradiční medicíny pro rakovinu žaludku ve stadiu 4 bohužel není schopno pomoci zmírnit stav pacienta a ještě více ovlivnit jeho léčbu..

V jakých případech se provádí chirurgický zákrok??

Chirurgické odstranění novotvaru ve 4. stádiu nemoci se provádí ze zdravotních důvodů. Například se provádí endoluminální stenting k obnovení lumenu žaludku tak, aby měl pacient možnost jíst, nebo zavedení anastomózy - umělé píštěle, skrz kterou může jídlo vstoupit do těla pacienta.


Gastrostomie - vytvoření anastomózy (umělé píštěle), jejímž prostřednictvím může pacient přijímat potravu

Kromě toho paliativní odstranění alespoň části nádoru umožňuje zmenšit jeho velikost a tím snížit toxický účinek na tělo pacienta, což nepochybně zmírní jeho stav..

Paliativní chirurgie zvyšuje účinek následné chemoterapie a ozařování, čímž se stabilizuje onemocnění a prodlužuje se délka života pacienta.

Chemoterapie, záření

V případě inoperabilního karcinomu žaludku se provádí paliativní léčba - radiační terapie a cytostatika - doxorubicin, cisplatina, mitomycin, cyklofosfamid a další chemoterapeutika. Chemoterapie i ozařování způsobují pacientovi závažné komplikace, ale současně potlačují vývoj maligního procesu v těle. Lékař, který takové léčení předepisuje, musí samozřejmě korelovat možné výhody z toho se způsobenou škodou..

Imunoterapie

Imunoterapie použitá při léčbě karcinomu žaludku ve stadiu 4 může být provedena třemi způsoby:

  1. Použití vakcín připravených na základě specifického biomateriálu nádoru;
  2. Obecná imunoterapie zaměřená na aktivaci imunitního systému těla pacienta;
  3. Použití monoklonálních protilátek, tj. klony vytvořené na základě lidské buňky (v případě rakoviny žaludku se jedná o protilátky označené kódem SU11248).

Poslední inovativní metoda je relativně nová a má řadu významných výhod, včetně absence negativního účinku na tělo pacienta, které již byly oslabeny vážným onemocněním. Bohužel, někteří pacienti na takovou léčbu nereagují, protože se u nich vyvine rezistence (rezistence), ale vědci nepřestávají hledat řešení tohoto problému a již mají určitý úspěch..

Co ovlivňuje délku života pacienta s rakovinou 4. fáze?

Prognóza života pacientů s maligním nádorem stádia IV je určována rychlostí šíření nádoru do okolních tkání a vzdálených orgánů..

Praktický příklad. V roce 1997 jsme pod vedením profesora Michaile Lazareviče Gershanoviče léčili pacienta s non-Hodgkinovým lymfomem stádia IV. Manžel pacienta se nás zeptal, jak dlouho musí jeho mladá žena žít? Po polychemoterapii a radiační terapii u ostatních ložisek mě pacientka přijíždí za plným zdravím 20 let a její syn úspěšně vstoupil na univerzitu.

V řadě případů doprovodná onemocnění (těžká forma diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdeční selhání, respirační nebo renální selhání, cerebrovaskulární a tromboembolická onemocnění, chronické infekce atd.), Která neumožňují léčbu v plném rozsahu, výrazně zhoršují životní prognózu pacienta..

Existuje dojem, že pro starší lidi je obtížnější vypořádat se s nemocí zvanou rakovina. Ve skutečnosti velké množství průvodních nemocí omezuje použití některých typů léčby z důvodu rizika vzniku různých komplikací. Na druhé straně u starších lidí jsou metabolické procesy zpomaleny a průběh nemoci sám o sobě není aktivní, pomalý. Je důležité si uvědomit, že dnes starší a senilní věk sám o sobě není kontraindikací pro jmenování protinádorové drogové terapie. Biologický věk pacienta má větší význam, nikoli věk uvedený v pase.

Naopak u mladých pacientů je počet doprovodných nemocí několikrát menší a nemusí existovat žádná vážná onemocnění. Aktivní metabolické procesy však mohou částečně přispět k agresivnímu průběhu nádoru. Takže věk se stává spojencem i nepřítelem.

Trvání anamnézy (historie) nemoci je velmi důležité, stejně jako rezervy protinádorové léčby..

Vše záleží na řadě důležitých faktorů, z nichž hlavní je nádorový pas, který je určen výsledky histologického, imunohistochemického + molekulárně genetického závěru.

Antineoplastická léčba rakoviny stadia IV může dnes zahrnovat:

  • všechny typy protinádorové terapie (chemoterapie, hormonální terapie, cílené, imunoterapie, imunokonjugáty);
  • doprovodná terapie (osteomodifikační látky, například bisfosfonáty nebo denosumab, drogová prevence nejčastějších komplikací chemoterapie: nauzea a zvracení, neutropenie a anémie atd.);
  • radiační terapie, především pro úlevu od bolesti;
  • cytoreduktivní chirurgické ošetření (zaměřené na snížení objemu nádorových hmot);
  • místní fyzikální metody - fotodynamická terapie, kryodestrukce atd.;
  • symptomatická terapie (zaměřená na korekci různých příznaků onemocnění) - úleva od bolesti, sedace, korekce nedostatku výživy atd..

Proto jsou nádory klasifikovány do 3 hlavních skupin:

  • Vysoce citlivý na chemoterapii, kterou lze léčit pomocí (nádory zárodečných buněk, cystický drift, Hodgkinův lymfom atd.).
  • Nádory, které reagují na chemoterapii, ale nejsou zcela vyléčeny (non-Hodgkinovy ​​lymfomy, rakovina prsu, rakovina malých plic, rakovina vaječníků atd.).
  • Nádory, které nereagují dobře na chemoterapii, jako je rakovina žaludku, rakovina jater, rakovina pankreatu, melanom atd...

Molekulární onkologická laboratoř

U pacientů s rakovinou stadia 4 je nutné zdůraznit paliativní pacienty.

Fáze, kdy paliativní pacient zažívá těžkou slabost, nevstane z postele a nepohybuje se samostatně, nejí, má zmatení vědomí - nazývá se termální. Všechny možné typy léčby již byly vyzkoušeny a přestaly fungovat, je možná pouze symptomatická pomoc (například úleva od bolesti). Příčinou úmrtí pacientů s rakovinou je často vícečetné selhání orgánů. Nádor inhibuje funkce důležitých orgánů a systémů těla, nádorová hmota roste a stává se neslučitelnou se životem. Přesto pacienti s karcinomem stádia 4, kteří dostávají kompetentní paliativní péči, která je v současné době plně poskytována kvalifikovaným a speciálně vyškoleným personálem HOSPES, mohou žít dostatečně dlouho as dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy šanci čekat na nové ošetření, na které bude rakovina citlivá. Věda postupuje mílovými kroky!

Co dává pacientovi s rakovinou psychologickou pomoc?

  • Emoční stav pacientů a příbuzných se zlepšuje;
  • obavy, obavy, potíže v rodinných vztazích jsou překonány;
  • je posílena motivace k léčbě;
  • zlepšila se kvalita života pacientů a jejich rodin;
  • Získají se dovednosti efektivní komunikace se zdravotnickým personálem, kolegy, přáteli a blízkými lidmi.

Doprovodná strava

Hlavní cíle výživy při léčbě rakoviny žaludku ve stadiu 4 jsou následující:

  • kompenzace úbytku hmotnosti;
  • zmírnění agresivních účinků terapie na tělo pacienta;
  • podpora a posílení imunity;
  • normalizace metabolismu;
  • aktivace regeneračních procesů v těle.

Jídlo pro pacienta s rakovinou žaludku by mělo být organizováno podle určitých pravidel:

  • jídlo by mělo být vařené, pečené, dušené, dušené;
  • jsou nutná zlomková jídla - malé porce 5-6 krát denně;
  • menu je třeba upravit v závislosti na pacientově pohodě a době léčby.

K použití se doporučuje následující nádobí:

  • šťouchané polévky (zelenina, mléčné výrobky);
  • vejce s kuřecím masem a křepelkami;
  • dietní maso - kuře, králík, telecí maso;
  • libové ryby;
  • vařená kaše;
  • tvaroh;
  • sušený bílý chléb;
  • rostlinné tuky;
  • omezené množství másla;
  • ovocné a bobule želé.

Mastné, smažené, kořenité, slané, uzená jídla, silný čaj, káva, alkoholické a sycené nápoje by měly být ze stravy vyloučeny. Kromě toho je pro pacienta kontraindikováno jakékoli teplé jídlo..

Vybrané produkty (Galerie)


Dietní libové maso


Tvaroh, nejlépe nízkotučné


Kuřecí vejce - zdroj bílkovin a stopových prvků


Astringentní ovocné a bobulovité želé jsou velmi užitečné pro žaludeční sliznici

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout (Galerie)


Alkoholické nápoje jsou přísně zakázány


Uzené produkty a koření dráždí gastrointestinální sliznici

Příjemné léky: terapie šťávou

Pokud pacient nemá otoky, je pro něj indikováno použití šťáv, protože u rakoviny žaludku tělo neustále ztrácí hodně tekutin v důsledku častého zvracení a krvácení ze žaludku a šťávy, kromě jiného, ​​kromě obnovení rovnováhy tekutin, pomáhají řešit řadu problémů:

  • nasycení těla přírodními vitamíny a minerály;
  • zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
  • snížený reflex roubíku;
  • zlepšení střevní peristaltiky;
  • zvýšená chuť k jídlu.


V případě rakoviny žaludku se pro pacienta doporučují čerstvé džusy

Je lepší používat čerstvě vymačkané šťávy s dužinou. Pro výrobu čerstvých šťáv jsou nejvhodnější následující zelenina, ovoce a bobule:

  • řepa, mrkev, rajče, zelí, paprika, celer;
  • hrušky, jablka, kdoule, granátové jablko, meruňka;
  • černý a červený rybíz, třešně, brusinky.

Známky před smrtí

Existují obecné příznaky, které se vyskytují u pacienta před opuštěním života a které jsou charakterizovány stadiem 4, kdy téměř všechny orgány těla jsou postiženy maligní tvorbou:

  • Chronická únava, ospalost díky absorpci velkého množství energie a živin nádorem.
  • Chuť k jídlu klesá na pozadí obecné intoxikace těla v důsledku produkce toxických produktů nádorem do krve. Tělo nepotřebuje energii a pacient nechce jíst ani pít.
  • Kašel, silné dýchání v důsledku metastatického poškození plic.
  • Dezorientace. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného metabolismu mozkových tkání a těžké intoxikace. Může dojít ke ztrátě paměti a halucinacím.
  • Končetiny zčervenají. Tělo se snaží nějakým způsobem fungovat, ale zbývá jen malá síla. V důsledku toho krev proudí do srdce, ledvin a mozku. Končetiny se začnou ochladit, zbarví se do modra a zblednou.
  • Skvrny na rukou a nohou, které jsou spojeny se špatným oběhem. Obavy ze svalové slabosti, pohyb je omezený, mnoho pacientů se zcela uklidní.
  • Kómatu, která se může stát nečekaně.


Ve stavu predagonie je tlak pacienta nízký.

  • Predagonie. Vyskytují se poruchy nervového systému, emoce jsou otupené, kůže na pažích a nohou se změní na modrou, tvář ztmavne, tlak se sníží.
  • Muka. V důsledku šíření nádoru dochází ke zpomalení srdečního úbytku kyslíkem..
  • Klinická smrt. Práce srdce je pozastavena a osoba přestane dýchat.
  • Biologická smrt mozku.

Smrt nepřichází vždy rychle. Pacienti mohou být velmi bolestiví a trpět po dlouhou dobu. Pokud není možné zachránit člověka, aby se snížilo utrpení, musí být stále provedena správná terapie, která pomůže žít déle a zmírňuje stav. Léčba dosud není předmětem pokročilé formy rakoviny žaludku v poslední fázi. Proto je důležité provést diagnostiku co nejdříve a zahájit léčbu..

Prognóza nemoci

Není to tak dávno, že pětileté přežití u pacientů s rakovinou žaludku ve stadiu 4 nepřekročilo 5%. Dnes díky novým metodám léčby tento počet výrazně vzrostl a činí 18–20%. Pokud jde o prognózu onemocnění, je třeba vzít v úvahu věk pacienta, stav jeho těla, povahu maligního nádoru a jeho umístění, výskyt vzdálených metastáz. Kromě toho hraje obrovskou roli psychologický přístup pacienta k pozitivnímu výsledku..

Rakovina jater

Když je játra ovlivněna nádorem, roste velmi rychle a poškozuje vnitřní tkáně orgánu. Výsledkem je žloutenka. Pacient pociťuje silnou bolest, stoupá teplota, je nauzivní a zvrací, močové poruchy (moč může být krvavá).

Před smrtí se lékaři snaží medikovat, aby zmírnili utrpení samotného pacienta. Smrt na rakovinu jater je velmi závažná a bolestivá se spoustou vnitřního krvácení.


Následující Článek
Pálení žáhy a refluxní choroby. Podstata problému.