Předpovědi života pro rakovinu pankreatu


Rakovina pankreatu s jistotou zaujímá jedno z předních pozic v počtu případů nemoci, mimo jiné onkologické patologie.

Nemoc má několik fází vývoje (se zvýšením kliniky) - 1, 2, 3, 4 stadia.

Jak jsou tyto fáze charakterizovány, jaká je pravděpodobnost úspěšné operace a jak dlouho může pacient s rakovinou žlázy žít - tyto otázky často trápí pacienta samotného a jeho příbuzné a přátele.

Rakovina pankreatu - jaký druh nemoci?

Tento typ onkologické patologie je maligní degenerace tkání orgánu, který se účastní dvou typů sekrece najednou:

  • výroba pankreatické (trávicí) šťávy;
  • produkce hormonů s různými směry působení na organismus, z nichž hlavní je regulace metabolismu uhlohydrátů.

Zdrojem vzniku zhoubného novotvaru je buď žlázová tkáň produkující pankreatickou šťávu, nebo struktury v Langerhansových ostrůvcích, které se mohou stát začátkem nádoru:

Morfologie zhoubných novotvarů je také různorodá.

  • acinar;
  • žlázový dlaždicový;
  • šupinatý;
  • nediferencovaný (nejnebezpečnější).

Stejná žláza je schopna produkovat několik typů karcinomů:

  • duktální adenokarcinom;
  • obrovský buněčný adenokarcinom;
  • mucinózní cystadenokarcinom.

Lokalizací se rakovina vyznačuje:

Čas od prvních příznaků po smrt

V závislosti na podmínkách a životním stylu pacienta (aktivního nebo sedavého), přítomnosti nebo nepřítomnosti závislostí, dědičnosti a přítomnosti průvodních nemocí (dokonce i z psychologického složení osobnosti: optimisty nebo pesimisty), nemoc postupuje různým tempem a prochází řadou fází jejího vývoje:

  • nula (0-stupeň);
  • Mám fáze IА a IB;
  • II, kde se rovněž rozlišují fáze IIA a IIB;
  • III (pre-terminál);
  • IV (terminál, finále nebo finále).

Čas, který uplyne od počátku prvních příznaků nemoci do začátku konečného stadia, se u každého jednotlivce liší..

Je určována rychlostí růstu degenerace, oblastí poškození žlázy a struktur zapojených do procesu, na aktivitě, na které závisí stav vnitřního prostředí těla (od úrovně pH po aktivitu systému koagulace krve), což určuje jak rychlost růstu samotné choroby, tak rychlost metastázy nejprve porážkou nejbližších, a pak vzdálené orgány.

S růstem nádoru z duktálního epitelu tedy bude symptomatologie záviset hlavně na průchodnosti duktů, které určují stupeň poruch trávení.

Pokud dojde k poškození hormonálně aktivních struktur, bude porucha funkcí těla významnější, protože hovoříme o systémech, které v něm provádějí transport a komunikaci mezi orgány - o nervovém a vaskulárním systému..

Přítomnost chronické pankreatitidy a diabetes mellitus dříve vzniklé (a částečně se stává zdrojem a příčinou rakoviny) také vede ke snížení úrovně již nízké imunity a nástupu nefunkčního stavu orgánu..

Trvání každého stádia onemocnění je u každého pacienta odlišné, stejně jako doba, která je obecně povolena pro průběh celého stavu..

Vzhledem k absenci klinicky významných příznaků ve fázi 0 a I pacient obvykle svou polohu ignoruje. Ale to je jediné období, kdy může být operace úspěšná..

Nástup následujících fází (s výstupem nádoru mimo žlázu) s výraznějšími projevy je plný mnohem méně účinné léčby nebo již nemá smysl (paliativní techniky mohou vést pouze k mírnému prodloužení života pacienta).

Je možné léčit?

Prognóza závisí na stadiu nemoci (umístění nádoru v mezích orgánu nebo za ním, zapojení sousedních orgánů a přítomnost metastáz v nich), lokalizace nádoru v žláze, stavu tělesných systémů a stupni vybavení operační sály potřebným vybavením.

V přítomnosti všech příznivých podmínek pro rakovinu mohou být přijata opatření:

  1. Ve fázi 0 - radikální excizí nádoru s povinným gama zářením po operaci.
  2. V I - nejradikálnější zásah (buď vyříznutím celé žlázy, nebo omezený na jeho resekci, nebo pomocí Whipple techniky) s radiační terapií.
  3. Ve stadiích II a III mohou být prováděny výhradně paliativní operace k odstranění mechanických překážek vytvořených pro trávení samotnou žlázou nebo blokem z ní a sousedních orgánů (k překonání překážky v potrubí, střevní překážky) nebo mohou být přijata opatření k sešívání perforací žaludku a střev.
  4. Ve stádiu IV, z důvodu extrémně vážného stavu pacienta, jehož tělo není schopné odolat žádné vážné zátěži, a metastázování nádoru do vzdálených orgánů, onkologové již nemohou pacientovi nic nabídnout..

Skutečné úplné uzdravení je tedy možné pouze v 0 nebo v počátečních fázích fáze I.

Video o rakovině pankreatu:

Přežití v různých stádiích

Existují statistiky pro případy resekovatelné a neresekovatelné rakoviny žlázy.

Ve stadiu 0-I po komplexní léčbě je prognóza příznivá (procento 5letého přežití je od 65 do 60), další přežití je určováno rychlostí výstupu z nádoru mimo kapsli žlázy s klíčením do okolních orgánů.

Po dosažení tohoto stavu (stadium II A) je míra přežití během 5 let reálná u 52–50% pacientů, kteří byli léčeni v plném programu, jinak (bez chirurgického zákroku, ale s použitím chemoterapie a radioterapie) tento ukazatel nepřesahuje 15 12%.

Ve fázi III existuje možnost odstranění pouze u 20% případů (s 5-letou mírou přežití 41%), pokud není možné odstranit rychle, statistiky uvádějí číslo 3%.

Ve stadiu IV neexistuje žádná pětiletá míra přežití jako taková - průměrný život pacientů bez terapie není delší než 8 měsíců, s kombinovanou léčbou - 1,5 roku nebo 1 rok. Ale ani na předních světových onkologických klinikách s resekovatelností rakoviny nepřekračuje toto číslo 16%.

U neresekovatelného novotvaru je pětiletá doba přežití ve stadiích I-IV:

Prognóza délky života u rakoviny ocasu

Vzhledem k praktické absenci příznaků v dané lokalizaci procesu nádor dosáhne nedosahující velikosti, proto je prognóza zklamáním..

Vzhledem k nutnosti excize těla a ocasu žlázy spolu se žlučníkem a slezinou (což zvyšuje náchylnost k infekcím mnohokrát), při provádění intervence v kombinaci s chemoterapií není délka života delší než 12–10 měsíců a procento pětiletého přežití se pohybuje mezi 8 a 5 lety.

Video od Dr. Malysheva:

Poslední hodiny

Pro pečovatele a příbuzné jsou zastíněny přítomností obrazu šílenství u pacienta na pozadí extrémního (rakovinového) vyčerpání. Nezávislý pohyb je nemožný, pacient také nechce sedět v posteli (s pomocí).

Kromě extrémní emaciace, bledé s hlubokým ikterickým zbarvením skléry a kůže, se objevují známky hluboké změny v psychice - buď nese charakter hluboké deprese se stahováním do sebe, nebo je vyjádřena agresivním obviněním ze všeho a všeho v jeho zoufalém stavu..

Obraz je dále zhoršován asymetrií obličeje (s poškozením mozku), zápachem hniloby vycházející z pacientových úst, nosním hlasem, nepochopitelnou řečí a pokusy o pláč jsou potlačeny záchvaty suchého kašle, což vede k hemoptýze..

Krvácení dásní, barva a struktura jazyka se mění, dušnost se nezastaví ani ve stavu úplné imobility.

Perverze chuti v terminálním stádiu je nahrazena úplnou lhostejností k jídlu, oslabením smyslů chuti a vůně.

V poloze na zádech jsou jasně vidět zvětšená slezina a játra, jsou zde známky ascitu a biologická sekrece získává specifickou barvu: moč získává barvu charakteristickou pro pivo, výkaly vypadají jako bílá hlína.

V konečné fázi dochází k úplné bezmocnosti a nemožnosti nejjednodušší péče o sebe, zatímco k úmrtí dochází v důsledku rozvoje selhání více orgánů (jater, ledvin a srdce)..

Rakovina pankreatu: příznaky, léčba, diagnostika, prognóza

Rakovina pankreatu je onkologické onemocnění, které se obvykle vyvíjí buď na pozadí poklesu imunity, nebo v případech, kdy osoba trpí chronickými onemocněními tohoto orgánu (chronická pankreatitida, diabetes mellitus). Nemoc dlouho nevykazuje žádné příznaky a její pozdní projevy lze maskovat jako základní onemocnění nebo být „vágní“, což diagnózu velmi komplikuje. Rakovina pankreatu má tendenci postupovat rychle, rozšiřuje se a způsobuje metastázy do lymfatických uzlin, jater, kostí a plic. To vše vysvětluje název nemoci - „tichý zabiják“..

Onkologové doporučují, aby každý zdravý člověk jednou ročně podstoupil ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneální prostor. A pokud zjistíte, že máte níže uvedené dva nebo více rizikových faktorů, doporučuje se k ročnímu vyšetření přidat MRI břišní dutiny a krevní test na marker CA-19-9..

O slinivce břišní

Jedná se o žlázový orgán dlouhý 16 až 22 cm, který má po stranách tvar hrušky, ale uvnitř je tvořen laloky, jejichž buňky produkují velké množství trávicích enzymů. Každá lobule má svůj vlastní malý vylučovací kanál, který je spojen do jednoho velkého - wirsung - kanálu, který se otevírá do dvanáctníku. Uvnitř laloků jsou ostrůvky buněk (Langerhansovy ostrůvky), které nekomunikují s vylučovacími kanály. Vylučují své tajemství - a to jsou hormony inzulín, glukagon a somatostatin - přímo do krve.

Žláza je umístěna na úrovni prvních bederních obratlů. Peritoneum to zakrývá vpředu a ukázalo se, že orgán není umístěn v samotné břišní dutině, ale v retroperitoneálním prostoru, vedle ledvin a nadledvin. Orgán je částečně zakryt vpředu žaludkem a mastnou „zástěru“ zvanou „malé omentum“, jejíž konec přiléhá ke slezině. Díky tomu není žláza k dispozici pro výzkum, například pro játra. U zkušených rukou je však ultrazvuk dobrou metodou diagnostiky screeningu (tj. Primární, počáteční, pokud existuje podezření, že vyžaduje vyjasnění jinými metodami).

Slinivka váží asi 100 gramů. Obvykle se dělí na hlavu, krk, tělo a ocas. Ten obsahuje většinu Langerhansových ostrůvků, které jsou endokrinní součástí orgánu..

Slinivka je pokryta tobolkou pojivové tkáně. Stejný „materiál“ odděluje lobuly od sebe navzájem. Porušení integrity této tkáně je nebezpečné. Pokud enzymy produkované exokrinními buňkami nespadají do kanálu, ale na nechráněné místo, jsou schopny trávit kteroukoli ze svých vlastních buněk: štěpí komplexní proteiny, tuky a uhlohydráty na elementární složky.

Statistika

Podle Spojených států je rakovina pankreatu čtvrtou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu, protože je relativně vzácná (vyvíjí se ve 2-3 případech ze stovky maligních nádorů). Toto onemocnění je nejčastěji fatální než všechny ostatní onkopatologie. Důvodem je skutečnost, že v raných stádiích se onemocnění vůbec neobjevuje, zatímco později mohou symptomy přimět člověka myslet na úplně jiná onemocnění. Častěji lidé onemocní 1,5krát. Riziko zvracení stoupá po 30, stoupá po 50 a dosahuje vrcholu po 70 letech (60% nebo více případů u lidí nad 70 let).

Nejčastěji se rakovina vyvíjí v hlavě slinivky břišní (3/4 případů), nejméně často jsou postiženy tělo a ocas orgánu. Asi 95% rakoviny je výsledkem mutací v exokrinních buňkách. Pak se objeví adenokarcinom. Ten má často scirrhotickou strukturu, když je v nádoru více pojivové tkáně než epiteliální „výplň“..

Rakovina pankreatu miluje metastázování do regionálních lymfatických uzlin, jater, kostí a plic. Nádor může také růst, narušovat celistvost stěn dvanáctníku, žaludku, tlustého střeva.

Proč se nemoc vyvíjí

Když se buňky každého orgánu dělí, pravidelně se objevují buňky s nepravidelnou strukturou DNA, což jim poskytuje narušení struktury. Práce však zahrnuje imunitu, která „vidí“, že buňka je abnormální v antigenových proteinech, které se objevují na povrchu její membrány. Buňky T-lymfocytů, které vykonávají svou každodenní práci, musí „zkontrolovat“ antigeny všech buněk, které nejsou oploceny speciální bariérou, s údaji o normě ve své paměti. Pokud tyto kontroly selžou, buňka je zničena. Pokud je tento mechanismus narušen, mutované buňky se také začnou dělit a akumulují se k rakovinnému nádoru. Dokud není dosaženo určitého kritického počtu, aktivují mechanismus, který je schovává před imunitním systémem. Když je dosaženo tohoto objemu, obrana rozpozná nádor, ale nedokáže se s ním vyrovnat sama. Jejich bojem je to, co způsobuje časné příznaky..

Nebyla nalezena žádná jednoznačná příčina rakoviny pankreatu. Popsány jsou pouze rizikové faktory, které - zejména pokud se „setkávají“ společně - mohou způsobit onemocnění. Jsou to následující:

  • Chronická pankreatitida. Buňky žlázy, které jsou ve stavu neustálého zánětu, jsou dobrým substrátem pro vývoj mutací v nich. Snižuje riziko rozvoje rakoviny udržováním nemoci ve stavu remise, což je možné při stravě.
  • Dědičná pankreatitida - zánět slinivky břišní vyplývající z toho, co bylo „diktováno“ jeho vadným genem.
  • Cukrovka. Nedostatek inzulínu (zejména relativní, u onemocnění typu 2) a neustále zvýšená hladina glukózy v krvi v důsledku toho zvyšuje riziko rakoviny slinivky břišní.
  • Kouření. Tento rizikový faktor je reverzibilní: pokud člověk přestane kouřit, osvobodí své krevní cévy od dehtu a nikotinu a jeho slinivka břišní od ischémie, riziko tohoto onemocnění se sníží.
  • Obezita také zvyšuje riziko rakoviny. Je to způsobeno změnou rovnováhy pohlavních hormonů vyvolanou zvýšenou akumulací tukové tkáně (tukové tkáně).
  • Cirhóza jater. S touto patologií se zvyšuje riziko vzniku rakoviny pankreatu..
  • Přítomnost žaludečních vředů. Toto onemocnění mění mikroflóru gastrointestinálního traktu, což vede k toxickým sloučeninám v zažívacím systému. Při operované peptické vředové chorobě se riziko rakoviny pankreatu zvyšuje ještě více.
  • Výživa. Existují studie, ale dosud nebyly prokázány, které zvyšují riziko vzniku rakoviny slinivky břišní:
    1. „Zpracované maso“: šunka, klobása, slanina, uzená šunka: riziko se zvyšuje o 20% na každých 50 gramů takového masa;
    2. káva;
    3. přebytek jednoduchých uhlohydrátů, zejména těch, které se nacházejí v sycených nealkoholických nápojích, které navíc obsahují také soda;
    4. Grilované maso, zejména červené maso, obsahuje heterocyklické aminy, které zvyšují riziko rakoviny o 60%;
    5. vysoká množství nasycených mastných kyselin v potravinách.
  • Ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc. Poté, co existovaly po mnoho let, tyto patologie „otrávily“ slinivku břišní s chemikáliemi produkovanými během zánětu..
  • Nízká fyzická aktivita.
  • Chronická alergická onemocnění: ekzém, atopická dermatitida a další.
  • Nemoci ústní dutiny. Zde je nevysvětlitelný, ale prokázaný fakt, že kaz, pulpitida, parodontitida zvyšují riziko rakoviny slinivky břišní.
  • Požití různých barviv a chemikálií používaných v metalurgii.
  • Preexistující rakovina na jiném místě, zejména: rakovina hltanu, děložního čípku, žaludku, střev, plic, prsu, vaječníků, ledvin, močového měchýře.
  • Věk nad 60 let.
  • Patří k africké rase.
  • Mutace ve struktuře vlastní DNA, například v BRCA2, genu zodpovědném za potlačení růstu nádoru. Takové mutace mohou být zděděny. Nadměrná aktivita genu proteinkinázy P1 (PKD1) může také sloužit jako stimulant pro rozvoj rakoviny pankreatu. Probíhá výzkum dopadu na tento gen jako léčba nemoci..
  • Přítomnost onkopatologie u blízkých příbuzných. Zvláště ohroženi jsou lidé, u nichž byla diagnostikována rakovina slinivky břišní před příbuznými v první linii. A pokud existují dva nebo více takových případů, šance na rozvoj nemocnosti exponenciálně vzrostou..
  • Patří k mužskému pohlaví. Tento rizikový faktor, stejně jako čtyři předposlední, odkazuje na ty, které člověk nemůže ovlivnit. Dodržováním preventivních opatření (o nich - na konci článku) však můžete výrazně snížit své šance.

Prekancerózní onemocnění slinivky břišní jsou:

Klasifikace nemoci podle struktury

V závislosti na buňkách, z nichž se zhoubný nádor vyvinul (to určuje jeho vlastnosti), může mít několik typů:

  • Duktální adenokarcinom je rakovina, která se vyvinula z buněk lemujících vylučovací kanály žlázy. Nejběžnější typ nádoru.
  • Glandulární spinocelulární karcinom je tvořen dvěma typy buněk - které produkují enzymy a které tvoří vylučovací kanály.
  • Obrovský buněčný adenokarcinom je soubor cystických, krví vyplněných dutin.
  • Spinocelulární karcinom. Skládá se z kanálků; extrémně vzácné.
  • Mucinózní adenokarcinom se vyskytuje u 1-3% rakovin pankreatu. Je méně agresivní než předchozí forma..
  • Mucinózní cystadenokarcinom se vyvíjí v důsledku degenerace cysty žlázy. Tato forma rakoviny nejčastěji postihuje ženy..
  • Acinar rakovina. Nádorové buňky se zde nacházejí ve formě shluků, které určují název nádoru.
  • Nediferencovaná rakovina. Nejzhoubnější druh.

Pokud se rakovina vyvíjí z endokrinní části žlázy, lze ji nazvat:

  • glucagonoma - pokud produkuje glukagon, hormon, který zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • inzulinom, který syntetizuje přebytek inzulínu, který snižuje hladinu glukózy v krvi;
  • gastrinom - nádor, který produkuje gastrin, hormon, který stimuluje žaludek.

Klasifikace nemoci podle její lokalizace

V závislosti na lokalizaci existují:

  1. rakovina hlavy pankreatu. Toto je nejčastější typ maligního nádoru;
  2. karcinom těla žlázy;
  3. rakovina ocasu pankreatu.

Pokud zkombinujete výše uvedené 2 klasifikace, uvedou vědci následující statistiky:

  • v 61% případů je duktální karcinom lokalizován v hlavě, ve 21% - v ocasu, v 18% - v těle;
  • hlava žlázy dává "útočiště" více než polovině obřích buněčných adenokarcinomů;
  • Ve více než 60% případů se karcinom žlázových skvamózních buněk nachází v hlavě orgánu, méně často jsou jeho ohnisky mnohonásobné nebo se nacházejí pouze v ocasu;
  • lokalizované v hlavě a více než 78% mucinózních adenokarcinomů;
  • struktura lokalizace karcinomu acinarových buněk je následující: 56% se nachází v hlavě, 36% - v těle, 8% - v ocasu;
  • ale mucinózní cystadenokarcinomy jsou lokalizovány v hlavě pouze v 1/5 případů, více než 60% ovlivňuje tělo a ve 20% případů jsou lokalizovány v ocasu.

Můžeme tedy dojít k závěru, že hlava pankreatu je místem, kde se nejčastěji nachází maligní nádor..

Příznaky nemoci

Vyvinutá rakovina hlavy pankreatu zpočátku nemá vnější projevy. Pak se objeví první příznaky nemoci. Jsou to následující:

  1. Bolest břicha:
    • v „pod lžičkou“;
    • a zároveň v hypochondiu;
    • dává na záda;
    • intenzita bolesti se v noci zvyšuje;
    • bolestivější, pokud se nakloníte dopředu;
    • je to snazší, když si přitlačíte nohy na žaludek.
  2. Pravidelné zarudnutí a bolestivost jedné nebo druhé žíly. V nich se mohou vyskytovat krevní sraženiny, díky nimž se část končetiny stává cyanotickou..
  3. Hubnutí bez diety.
  4. Počáteční stadia rakoviny jsou také charakterizována obecnou slabostí, zdravotním postižením, těžkostí po jídle „v žaludku“..

Další příznaky rakoviny spojené s rozšířením nádoru jsou:

  • Žloutenka. Začíná to postupně, člověk si toho nevšimne dlouho, možná, možná, věnovat pozornost žloutnutí očí. Po chvíli, při mačkání formace, kde se vylučovací kanál a pankreas otevřou a hlavní žlučový trakt z jater, se žloutenka prudce zvyšuje. Kůže není jen žlutá, ale získává zelenohnědý nádech.
  • Těžké svědění kůže celého těla. Je to způsobeno stagnací žluči uvnitř jejích kanálků, když se v kůži vyvíjí vylučování žluči..
  • Výkaly se stávají světlem a močí.
  • Chuť k jídlu je úplně ztracena.
  • Intolerance na maso a tuky se vyvíjí.
  • Poruchy trávení jako:
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • průjem. Stolička je volná, útočná, mastná; mění se v důsledku snížené absorpce tuku v důsledku skutečnosti, že žláza přestane vylučovat normální množství enzymů.
  • Tělesná hmotnost klesá ještě více, člověk vypadá vychudlý.

Příznaky rakoviny pankreatu v těle nebo ocasu se budou mírně lišit. Důvodem je skutečnost, že tato lokalizace není ani zdaleka žlučového traktu, konkrétně jejich stlačení a způsobuje žloutenku - hlavní příznak, který nutí člověka vyhledat lékařskou pomoc. Kromě toho se v těle a ocasu nachází velké množství ostrůvků, které se skládají z buněk endokrinní části žlázy. Proto příznaky rakoviny těla nebo ocasu mohou zahrnovat:

  • Příznaky diabetes mellitus:
    • žízeň;
    • suchá ústa;
    • velké množství vylučované moči;
    • noční nutkání k močení.
  • Příznaky podobné chronické pankreatitidě:
    • bolest v horní části břicha;
    • mastné stoličky, tekutější, obtížně umývatelné toaletu;
    • může být průjem;
    • nevolnost;
    • snížená chuť k jídlu;
    • hubnutí.
  • Pokud se glucagonoma vyvinula, projeví se to:
    • ztráta váhy;
    • vzhled zaseknutí v rozích úst;
    • změna barvy jazyka na jasně červenou; jeho povrch se stává hladkým a zdá se, že se zvětší, zvětšuje se a je „masitý“;
    • kůže bledá;
    • objeví se kožní vyrážka, často lokalizovaná na končetinách;
    • Periodicky se objevuje dermatitida, která se nazývá nekrolytický migrační erytém. Jedná se o vzhled jednoho nebo více skvrn, které se pak promění v bublinky, poté na vředy, které jsou pokryty kůrou. Když kůra odpadne, zůstává tmavá skvrna. Na jednom místě se nachází několik různých prvků. Tento proces trvá 1–2 týdny, poté přejde - lze jej znovu opakovat. Dermatitida se obvykle nachází na spodním břiše, třísle, perineu, kolem konečníku. Léčba mastí na ni nefunguje, protože je založena na ne alergii nebo mikrobiálním zánětu, ale narušení metabolismu bílkovin a aminokyselin v kůži.
  • Mohou se také objevit příznaky gastrinomu:
    • přetrvávající průjem;
    • výkaly jsou mastné, lesklé, útočné, špatně omývané z toalety;
    • bolest "v jámě žaludku" po jídle, která je snížena při užívání léků, jako jsou "omeprazol", "rabeprazol", "ranitidin", předepsané jako žaludeční vřed;
    • s rozvojem komplikací žaludečních vředů, ke kterým dochází při nadměrné produkci gastrinu, může být: zvracení hnědého obsahu, hnědá sypaná stolice, pocit, že žaludek po jídle nefunguje („stojany“).
  • Průjem.
  • Otok.
  • Menstruační dysfunkce.
  • Snížené libido.
  • Pomalé hojení ran.
  • Vzhled akné a pustule na obličeji.
  • Na nohou se často objevují trofické vředy.
  • Kůže se pravidelně objevuje jako alergická skvrna.
  • Horké záblesky se vyskytují v paroxysmech s pocitem tepla v hlavě a těle, zarudnutí obličeje. Horké návaly se mohou vyvíjet po horkých nápojích, alkoholu, těžkých jídlech nebo stresu. Současně může být kůže zbledlejší než dříve nebo naopak zčervenat nebo dokonce zčervenat.
  • V důsledku ztráty sodíku, hořčíku, draslíku s průjmem se mohou křeče v končetinách a obličeji objevit bez ztráty vědomí..
  • V levé hypochondrii může být těžkost, pocit plnosti. To je známka rozšířené sleziny.
  • Rozlitá ostrá bolest břicha, silná slabost, bledost kůže. To jsou známky vnitřního krvácení z dilatačních (způsobených zvýšeným tlakem v systému portálních žil, které zásobují játra) žil jícnu a žaludku.

Úbytek hmotnosti, bolest v horní části břicha, mastné stolice jsou tedy charakteristickými příznaky rakoviny jakéhokoli místa. Vyskytují se také u chronické pankreatitidy. Pokud nemáte pankreatitidu, musíte být vyšetřeni nejen na přítomnost, ale také na rakovinu. Pokud již dochází k chronickému zánětu slinivky břišní, je třeba vyšetřit rakovinu nejen běžně, každoročně, ale i tehdy, když se přidá nový, dříve nepřítomný symptom..

Zde jsme zkoumali příznaky stadií 1 a 2. Celkem jich je 4. V poslední fázi se kromě silné bolesti v pletence, průjmu a téměř úplné nestrávitelnosti jídla projeví - díky vzdáleným metastázám - příznaky z orgánů, které mají dceřiné nádorové buňky. Zvažte příznaky tohoto stádia poté, co víte, jak a kde může rakovina pankreatu metastazovat.

Kde metastázuje rakovina pankreatu?

Maligní nádor slinivky břišní "rozptyluje" své buňky třemi způsoby:

  • Přes lymfu. Probíhá ve 4 fázích:
    1. nejprve jsou postiženy lymfatické uzliny umístěné kolem hlavy pankreatu;
    2. nádorové buňky pronikají do lymfatických uzlin lokalizovaných za místem, kde žaludek prochází do dvanáctníku, a také tam, kde prochází hepatoduodenální ligament (běžná žlučovod a tepny jdou v pojivové tkáňové vrstvě, poté jdou do žaludku, podél nich a tyto lymfatické uzliny jsou lokalizovány );
    3. další trpí jsou lymfatické uzliny umístěné v horní mezentérii (pojivová tkáň, uvnitř které cévy, které živí a drží tenké střevo);
    4. poslední eliminace lymfy se vyskytuje v lymfatických uzlinách umístěných v retroabdominálním prostoru, po stranách aorty.
  • Prostřednictvím oběhového systému. To je způsob, jakým dceřiné buňky nádoru vstupují do vnitřních orgánů: játra, plíce, mozek, ledviny a kosti..
  • Rakovina pankreatu také zbavuje své buňky po pobřišnici. Metastázy se tak mohou objevit na samotném pobřišnici, v pánevních orgánech, ve střevě..

Rakovinový nádor může také růst v orgány sousedící s pankreasem: žaludek, žlučovody - pokud je rakovina lokalizována v hlavě žlázy, velké cévy - pokud jsou mutované buňky umístěny v těle žlázy, slezina, pokud se nádor šíří z ocasu. Tento jev se nenazývá metastáza, ale pronikání nádorem..

Proces vývoje rakoviny pankreatu

Existují 4 stadia rakoviny slinivky břišní:

Mutovalo pouze malé množství buněk lokalizovaných ve sliznici. Mohou se šířit hluboko do těla, což vede k rakovinnému nádoru, ale po odstranění je šance na úplné vyléčení sklon k 99%.

Nejsou žádné příznaky, takový nádor lze detekovat pouze s plánovaným ultrazvukem, CT nebo MRI

Fáze 4 je, kdy se bez ohledu na velikost a metastázy regionálních lymfatických uzlin objevily vzdálené metastázy do jiných orgánů: mozek, plíce, játra, ledviny, vaječníky.

Tato fáze se objeví:

  • silná bolest v horní části břicha;
  • těžké vyčerpání;
  • bolest a tíže v pravé hypochondrii spojené se zvětšením jater, které filtruje rakovinné buňky a jimi vylučované toxiny;
  • ascites: nahromadění tekutiny v břiše. Toto je kvůli poruše pobřišnice ovlivněné metastázami, stejně jako játra, kvůli které kapalná část krve opouští cévy v dutině;
  • simultánní zbarvení a nažloutnutí kůže;
  • těžkost v hypochondrii na levé straně kvůli nárůstu sleziny;
  • vzhled měkkých uzlů pod kůží (jedná se o odumřelé tukové buňky);
  • zarudnutí a bolestivost (někdy s zarudnutím nebo cyanózou po obvodu) jedné nebo druhé žíly
EtapaCo se děje v těle
Stádium 0 (rakovina in situ)
IA: Nádor nikde neroste, je umístěn pouze v pankreatu. Jeho velikost je menší než 2 cm. Nejsou žádné příznaky, s výjimkou případů, kdy se nádor začal vyvíjet přímo u východu do dvanáctníku, ne. Jinak se mohou objevit poruchy trávení: periodický průjem (po poruchě výživy), nevolnost. Když jsou lokalizovány v těle nebo ocasu, projevují se gastrinom, inzulinom nebo glucagonoma
IB: Nádor nepřekračuje hranice pankreatu. Jeho velikost je větší než 2 cm. Pokud je v hlavě, může dojít k mírné žloutence, v epigastrické oblasti se objeví bolest. Průjem a nevolnost jsou přítomny. Pokud se v těle nebo ocasu vyvinula rakovina, která postihuje endokrinní aparát žlázy, budou zaznamenány příznaky glucagonomy, inzulinomu nebo gastrinomu
IIIIA: Nádor se rozrostl na sousední orgány: dvanáctník 12, žlučovody. Rozšířené symptomy jsou popsány výše
IIB: Rakovina může mít jakoukoli velikost, ale podařilo se jí metastazovat do regionálních lymfatických uzlin. To nezpůsobuje žádné další příznaky. Osoba zaznamenává silnou bolest břicha, hubnutí, průjem, zvracení, žloutenku nebo příznaky endokrinních nádorů
IIINádor se rozšířil nebo se rozšířil do velkých blízkých cév (vyšší mezenterická tepna, celiakální kmen, obyčejná jaterní tepna, portální žíla nebo do tlustého střeva, žaludku nebo sleziny). Může se rozšířit do lymfatických uzlin
IV

Pokud fáze 4 pokračuje s jaterními metastázami, jsou zaznamenány následující:

  • zažloutnutí kůže a bílých očí;
  • moč je tmavší a výkaly - světlejší;
  • zvyšuje se krvácení dásní a sliznic, lze detekovat spontánně vznikající modřiny;
  • zvýšení břicha v důsledku nahromadění tekutiny v něm;
  • zápach z úst.

Současně je na ultrazvuku, CT nebo MRI jater detekována metastáza, která je možná - díky podobnosti příznaků a přítomnosti novotvaru - a bude zaměněna za primární nádor. Pochopit, která z rakovin je primární a která je metastáza, je možná pouze pomocí biopsie nádoru.

Pokud se metastázy vyvinou do plic, je třeba poznamenat následující:

  • dušnost: nejprve po cvičení, poté v klidu;
  • suchý kašel;
  • pokud metastáza zničila cévu, může dojít k hemoptýze.

Kostní metastázy se projevují lokální bolestí kostí, která se zhoršuje palpací nebo poklepáním na kůži této lokalizace..

Pokud byl do ledvin přiveden dceřiný nádor, objeví se v moči změny (často se v něm objevuje krev a bílkovina, což způsobuje zakalení)..

Metastatické poškození mozku může mít jeden nebo více různých projevů:

  • nedostatečnost chování;
  • změna osobnosti;
  • asymetrie obličeje;
  • změny svalového tónu končetin (obvykle na jedné straně);
  • porušení (oslabení, posílení nebo změna) chuti, čichu nebo vidění;
  • nestabilita chůze;
  • zachvění;
  • udušení při polykání;
  • nosní hlas;
  • neschopnost provádět jednoduché akce nebo složité, ale zapamatované práce;
  • nesrozumitelnost řeči pro druhé;
  • zhoršilo porozumění řeči samotným pacientem atd.

Potvrzení diagnózy

Následující testy pomáhají při stanovení diagnózy:

  • stanovení nádorového markeru CA-242 a uhlohydrátového antigenu CA-19-9 v krvi;
  • pankreatická amyláza v krvi a moči;
  • pankreatická elastáza-1 ve stolici;
  • alfa-amyláza v krvi a moči;
  • krevní alkalická fosfatáza;
  • hladiny inzulínu, C-peptidu, gastrinu nebo glukagonu v krvi.

Výše uvedené testy pomohou pouze při podezření na rakovinu slinivky. Další laboratorní testy, například obecné krevní testy, moč, výkaly, glukóza v krvi, testy jaterních funkcí, koagulogram - pomohou zjistit, jak je homeostáza narušena.

Diagnóza se provádí na základě instrumentálních studií:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny. Toto je screeningová studie, která vám umožní pouze určit místo, které je třeba podrobněji prozkoumat;
  2. CT je účinná rentgenová technika pro podrobné vyšetření pankreatu;
  3. MRI je metoda podobná počítačové tomografii, ale založená na magnetickém záření. Poskytuje lepší informace o tkáních pankreatu, ledvinách, játrech, mízních uzlinách umístěných v břišní dutině než CT;
  4. Nádor v hlavě slinivky břišní, stupeň jeho poškození Vater papily duodena, jeho vztah k žlučovodům lze vidět pouze na endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii. Toto je výzkumná metoda, když je endoskop vložen do duodena, pomocí kterého se do papily Vaters vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo, kde jsou otevřeny jak slinivky břišní, tak žlučovody. Prověřte výsledek pomocí rentgenového záření.
  5. Pozitronová emisní tomografie. Přesná moderní metoda výzkumu. Vyžaduje předběžnou injekci kontrastního činidla do žíly, která není přípravkem jódu, ale isotopem značený cukr. Podle jeho akumulace v různých orgánech se provádí vyšetření.
  6. Endoskopická retrográdní cholangiografie. Provádí se, pokud předchozí metoda výzkumu nebyla k dispozici. Zde se pod ultrazvukovou kontrolou vytvoří jaterní vpich do žlučovodů, do kterých se vstřikuje kontrast. Pak teče dolů žlučovody, vstupuje do dvanáctníku 12.
  7. Laparoskopie. Stejně jako předchozí metoda je to invazivní technika, která vyžaduje injekce. Zde se v lokální anestezii vytvoří díra v přední břišní stěně, skrz kterou se vstřikuje plyn do břicha, odděluje orgány a vytlačuje břišní stěnu od nich (takže zařízení, které je vloženo do této díry později, nepoškodí střeva ani jiné struktury). Vnitřní orgány jsou vyšetřovány perkutánně zavedeným endoskopem, a když je nádor vizualizován, může být biopsie provedena okamžitě.
  8. Biopsie - sevření kousků nádoru pro další vyšetření pod mikroskopem - je metoda, která vám umožní stanovit diagnózu. Nikdo nemá právo říkat „rakovina pankreatu“ bez biopsie. Lékaři - buď během laparoskopie nebo během endoskopického vyšetření, nebo již během operace - musí proto vybrat materiál pro histologické vyšetření..

Pro detekci metastáz se provádí počítačová tomografie lymfatických uzlin břišní dutiny, páteře, jater, plic, ledvin, MRI nebo CT mozku.

Výše uvedené studie umožňují diagnostikovat, určit histologický typ nádoru a také zjistit stadium rakoviny podle systému TNM, kde T je velikost nádoru, N je poškození lymfatických uzlin, M je přítomnost nebo nepřítomnost metastáz do vzdálených orgánů. Index "X" znamená žádnou informaci o velikosti nádoru nebo metastáz, "0" znamená ne, "1" vzhledem k N a M znamená přítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz, s ohledem na T index označuje velikost.

Jak se léčba provádí?

Léčba rakoviny slinivky břišní je založena na stádiu nemoci, tj. Jak velký je nádor, kde rostl, co porušil. Ideálně by měl být odstraněn rakovinový růst a blízké lymfatické uzliny, pak ozářeny paprsky gama. To je však možné pouze ve fázi „rakovina na místě“ a ve fázi 1. V jiných fázích lze použít kombinace různých metod popsaných níže..

Chirurgická operace

Zde se provádějí následující typy operací:

a) Whipple operace: odstranění hlavy slinivky břišní spolu s nádorem, částí dvanáctníku, žaludku, žlučníku a všech blízkých lymfatických uzlin. Tato operace se provádí pouze v počátečních fázích, nelze o ní rozhodnout na dlouhou dobu a nelze ji odložit, protože čas bude ztracen.

b) Kompletní resekce slinivky břišní. Používá se, když se rakovina vyvinula v těle orgánu a nepřekročila ji..

c) Distální resekce žlázy. Používá se, když se v těle a ocasu orgánu vyvinula rakovina; jsou odstraněny a hlava je ponechána.

d) Resekce segmentu. Zde se odstraní pouze centrální část žlázy a další dvě se sešívají střevní smyčkou.

e) Paliativní operace. Jsou prováděny pro neresekovatelné nádory a jejich cílem je usnadnit život člověku. Tohle by mohlo být:

  • odstranění části nádoru, aby se odstranil tlak na jiné orgány a nervové zakončení, aby se snížilo zatížení nádoru;
  • odstranění metastáz;
  • odstranění obstrukce žlučových cest nebo střev, ztuhnutí žaludeční stěny nebo odstranění perforace orgánů.

f) Endoskopický stent. Pokud je žlučovod blokován inoperabilním nádorem, může být do žlučovodu zavedena trubice, kterou žluč buď vstoupí do tenkého střeva, nebo vyjde do sterilní plastové nádoby..

g) Žaludeční bypass. Používá se, když nádor interferuje s průchodem potravy ze žaludku do střev. V tomto případě je možné tyto 2 zažívací orgány lemovat a obejít nádor..

Operace mohou být prováděny skalpelem nebo gama nožem, když je rakovinná tkáň současně odstraněna a sousední tkáň je ozářena (pokud rakovina nebyla úplně odstraněna, její buňky zemřou pod vlivem gama paprsků).

Zásah může být proveden pomocí mikro-incizí, zejména v případě nefunkčního nádoru (aby nedošlo k šíření rakovinných buněk). To lze provést pomocí programovatelného robota DaVinci. Může také pracovat s gama nožem bez nebezpečí záření.

Po operaci se provádí radiační nebo chemoradiační terapie.

Chemoterapie

Používají různé druhy léků, které blokují množení rakovinných buněk jako nejmladší a nejzralejší. Paralelně se projevuje účinek na rostoucí normální buňky, což je příčinou velkého množství vedlejších účinků této léčby: nevolnost, vypadávání vlasů, těžká slabost a bledost, neurózy, mírný výskyt infekčních patologií.

Chemoterapie může být podávána jako:

  1. monochemoterapie - jeden lék, kurzy. Účinné v 15–30% případů;
  2. polychemoterapie - kombinace látek různých mechanismů účinku. Nádor částečně ustupuje. Účinnost metody 40%.

Chcete-li zlepšit snášenlivost tohoto ošetření, vypijte hodně tekutin, eliminujte alkohol a zahrňte do stravy fermentované mléčné výrobky. Osoba je předepsána léky na nevolnost - "Tserukal" nebo "Sturgeon", dávají doporučení k návštěvě psychologa.

Cílená terapie

Jedná se o nové odvětví chemoterapie, ve kterém se používají drogy, které se výhradně týkají rakovinných buněk a neovlivňují živé struktury. Takové léčby jsou pacienty snáze snášeny, ale mají mnohem vyšší náklady. Příkladem cílené terapie rakoviny pankreatu je Erlotinib, který blokuje cestu přenosu signálu do jádra nádorové buňky o připravenosti rozdělit se..

Radiační terapie

Toto je název ozařování nádoru:

  • před operací - ke snížení objemu rakoviny;
  • během a po operaci - k prevenci recidivy;
  • s nefunkčností - omezit rakovinovou aktivitu, inhibovat její růst.

Radiační terapie může být provedena třemi způsoby:

  1. od bremsstrahlung;
  2. ve formě vzdálené gama terapie;
  3. rychlé elektrony.

Nová ošetření

Američtí vědci pracují na nové metodě - zavedení vakcíny do těla vakcíny sestávající z oslabené kultury bakterie Listeria monocytogenes a radioaktivních částic. Pokusy jasně ukazují, že bakterie infikuje pouze rakovinné buňky a hlavně ovlivňuje metastázy, přičemž zdravá tkáň zůstává nedotčena. Pokud se stane nosičem rádiových částic, přenese je do rakovinné tkáně a zemře..

Vyvíjejí se také léky, které cílí imunitní systém v boji proti rakovině. Takovým léčivem je například léčivo Ipilimumab ze skupiny monoklonálních protilátek.

Léčba v závislosti na stadiu rakoviny

Whipple, distální, segmentální resekce, pankreatectomie.

Optimálně - pomocí metody Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Strava s vyloučením nasycených mastných kyselin. Náhradní léčba enzymy je povinná: Creon (optimální lék, neobsahuje žlučové kyseliny), pankreatin, Mezim.

Pro syndrom bolesti - narkotická analgetika: Ibuprofen, Diclofenac

Po operaci nebo místo ní, bezprostředně po ukončení radiační terapie nebo před ní.

Optimálně cílená terapie

Strava je stejná, příjem bílkovin do těla je povinný, v malých porcích, ale často.

Pro bolesti, narkotika nebo narkotika.

Pro nevolnost - Sturgeon 4-16 mg.

Ke zlepšení krvetvorby - tablety Methyluracilu

Paliativní chirurgie - když jsou žlučovody, žaludek nebo střeva blokovány, aby se ulevilo bolesti, pokud nádor tlačí silně na lebeční kmeny. Optimálně - Kybernetický nůž.

Pokud nádor vyrostl do cév, nelze to vyloučit.

EtapaOperaceChemoterapieRadiační terapieSymptomatická léčba
1-2Provádí se po operaciPo operaci
3Paliativní chirurgie nebo stentování, pokud je oblast s nádorem úmyslně obcházena, komunikuje další a blízké orgány obcházející postiženou oblastPožadované
4Stejně jako ve fázi 3Stejně jako ve fázi 3Taky

Předpověď

Obecná prognóza pro karcinom pankreatu je nepříznivá: nádor rychle roste a metastázuje, aniž by se dlouho cítil..

Otázka, jak dlouho žijí s rakovinou pankreatu, nemá jasnou odpověď. Vše záleží na několika faktorech:

  • histologický typ rakoviny;
  • stadium, ve kterém byl nádor detekován;
  • počáteční stav těla
  • co je léčba.

V závislosti na tom lze získat následující statistiky:

  • Pokud nádor přesáhl žlázu, žije pouze 20% lidí po dobu 5 a více let, a to je v případě aktivní léčby.
  • Pokud operace nebyla použita - žijte asi 6 měsíců.
  • Chemoterapie prodlužuje životnost pouze o 6-9 měsíců.
  • Jedna radiační terapie, bez chirurgického zákroku, vám umožní žít 12-13 měsíců.
  • Pokud byla provedena radikální operace, žijí 1,5 až 2 roky. 5leté přežití je pozorováno u 8-45% pacientů.
  • Pokud je operace paliativní, od 6 do 12 měsíců. Například po zavedení anastomózy (spojení) mezi žlučovým traktem a zažívací trubicí žije člověk poté přibližně šest měsíců.
  • Díky kombinaci paliativní chirurgie a radiační terapie žije v průměru 16 měsíců.
  • Ve 4 fázích přežije za rok pouze 4–5% a pouze 2% přežijí do 5 let nebo déle. Čím intenzivnější je bolest a otrava rakovinnými toxiny, tím kratší je život.

Podle histologického typu:

TypKolik jich žije
Duktální adenokarcinom1 rok žije 17%, 5 let - 1%
Obrovské buněčné adenokarcinomyPrůměrně 8 týdnů. Více než rok - 0% od data diagnózy
Glandulární spinocelulární karcinomPrůměrně 24 týdnů. 5% žije déle než rok, nikdo nežije 3-5 let
Karcinom acinarových buněkPrůměrně 28 týdnů. 14% pacientů přežije do 1 roku, 0% až 5 let.
Mucinózní adenokarcinomV průměru - 44 týdnů žije více než třetina pacientů déle než 1 rok
Mucinózní cystadenokarcinomVíce než 50% žije do 5 let
Acinar rakovinaV průměru žijí 28 týdnů, 14% žije do 1 roku, 0% až 5 let.

Příčiny úmrtí na rakovinu pankreatu jsou jaterní, srdeční nebo renální selhání způsobené metastázami spolu s kachexií (vyčerpáním) v důsledku intoxikace rakovinou.

Prevence rakoviny pankreatu

Vědci doporučují následující skutečnosti, aby se tomuto skutečně hroznému onemocnění vyhnuli:

  • Přestat kouřit. Kouření je u všech orgánů reverzibilní.
  • Jezte potraviny s nízkým glykemickým indexem (míra sladkosti, která ovlivňuje fungování slinivky břišní). Dávejte přednost ne jednoduchým uhlohydrátům, ale luštěninám, neškrobové zelenině a ovoce.
  • Nejezte velké množství bílkovin, pravidelně se uchyťte k půstu bez bílkovin.
  • Zvýšení obsahu zelí ve stravě: Růžičková kapusta, květák, brokolice a další.
  • Jako koření zvolte kurkumu (nalezenou v kari). Obsahuje kurkumin, který inhibuje produkci interleukinu-8, mediátoru, který ovlivňuje vývoj rakoviny pankreatu..
  • Do stravy přidejte více potravin s kyselinou ellagovou: granátová jablka, maliny, jahody, jahody a některé další červené bobule a ovoce.
  • Vyvarujte se potravin s dusičnany.
  • Konzumujte svůj denní požadavek na vitamíny C a E - přírodní antioxidanty.
  • Pokud máte rádi ořechy a luštěniny, nechte je čerstvé. V loňském roce a ještě více „podezřelých“ vypadajících ořechů může být kontaminováno aflatoxinem.
  • Strava musí obsahovat zelenou zeleninu bohatou na chlorofylin..
  • Jezte ryby a obohacené mléčné výrobky, které obsahují vitamín D, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk.
  • Tuk, zejména zvířata, je co nejméně: ne více než 20% celkového příjmu kalorií. Nebezpečné pro pankreas, červené maso, žloutek, droby.
  • Jezte dost potravin s vitaminy B, vitamínem A a karotenoidy.

Rakovina slinivky břišní

Rakovina pankreatu je maligní formace ve formě hrudkovitého hustého uzlu, který ovlivňuje vývody nebo žlázové a epiteliální vrstvy orgánu, ničí pankreas a rychle metastazuje do sousedních tkání. V 75% případů postihuje rakovina hlavu pankreatu. V 15% - tělo žlázy, v 10% - ocas.

Slinivka je zodpovědná za trávení a reguluje hladinu cukru v krvi produkcí glukagonu a inzulínu. Statistiky ukazují na zvýšení výskytu rakoviny slinivky břišní. Toto onemocnění se řadí na 10. místo na světě v počtu pacientů a 4. v počtu fatálních případů onkologie. Časné metastázy u rakoviny pankreatu. Nebezpečí nemoci v rychlých metastázích do sousedních orgánů, díky kterým se onkologie šíří po celém těle, a tento proces se stává nevratným.

Rizikovou skupinu pro tuto nemoc tvoří starší lidé. Onkologie je častější u mužů než u žen. Riziko vzniku rakoviny pankreatu stoupá po 30 letech, zvyšuje po 50 letech a vrcholy po 70 letech. Toto onemocnění se u dětí nevyskytuje.

Podtypy rakoviny pankreatu podle ICD

Patologie má kód ICD-10 - C25 „zhoubné novotvary slinivky břišní“. V rámci diagnózy podle ICD-10 se rozlišují poddruhy:

  • C25.0 - Rakovina hlavy pankreatu.
  • C25.1 - Onkologie pankreatického těla.
  • C25.2 - Maligní tvorba v ocasu pankreatu.
  • C25.3 - Duktální rakovina slinivky břišní.
  • C25.4 - Maligní formace z buněk ostrůvků.
  • C25.7 - Onkopatologie ostatních částí slinivky břišní.
  • C25.8 - Složitý patologický maligní proces, včetně několika výše uvedených typů lézí žláz.
  • C25.9 - Zhoubný proces v pankreatu nespecifikovaného původu.

Zhoubné nádory hlavy pankreatu mají velikost až 3,5 cm a vedou k obstrukční žloutence. Tyto nádory vedou k duodenální stenóze a vnitřnímu krvácení.

Rakovina v těle slinivky břišní má následky ve formě tromboflebitidy, flebothrombózy, diabetes mellitus. Syndrom bolesti s touto lokalizací nádoru je nejsilnější. Během útoku se pacient nakloní dopředu, přitlačí polštář nebo kolena do žaludku - to usnadňuje snášení bolesti.

Ocasní nádor slinivky břišní je obtížně diagnostikovatelný ultrazvukem, protože tato část žlázy se nachází v blízkosti plic, žaludku a tlustého střeva..

Detekce onkologie orgánů je komplikována skutečností, že pankreas je umístěn hluboko v těle, takže vnější onkologický proces zůstává neviditelný.

Příčiny rakoviny pankreatu

Genetické poruchy jsou hlavními příčinami vzniku rakoviny slinivky břišní. Ale ne každé hormonální narušení vyvolává tvorbu rakovinných buněk - pokud je imunitní systém těla v pořádku, hormonální pozadí se vynoří bez onkologických následků. Časté příčiny rakoviny slinivky břišní:

  • Chronická onemocnění slinivky břišní (onemocnění žlučových cest, pankreatitida), cysty a benigní nádory ve tkáních tohoto orgánu.
  • Onkologie ostatních orgánů.
  • Operace žaludku.
  • Zubní choroby.
  • Cirhóza jater.
  • Ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc.
  • Cukrovka.
  • Sedavý životní styl a nedostatek systematické fyzické aktivity.
  • Nadváha. Nadváha je často způsobena nerovnováhou v hormonálním pozadí, což vede k narušení tvorby pankreatických enzymů, což vytváří příznivé prostředí pro dělení rakovinných buněk..
  • Tendence s potravinovou alergií. Při častých alergiích na kůži je tělo náchylné k zánětlivým procesům. Trávicí žlázy se mohou převést na rakovinné.
  • Kouření tabáku a alkoholismus.
  • Pracovní činnost v nebezpečných odvětvích, kde je tělo vystaveno toxickým účinkům azbestu, těžkých kovů, vdechování par barviva.
  • Člověk žijící v regionu s nepříznivou ekologickou situací.
  • Časté emoční otřesy, stres, tendence k depresi mohou v těle vyvolat onkologický proces. Tyto stavy jsou plné skutečnosti, že porušují obvyklou lidskou stravu, spánek a odpočinek. Reakce na stres jsou individuální: někdo ztrácí chuť k jídlu a někdo to „chopí“ - obě jsou stejně škodlivé a vedou k poruchám trávicího systému. Kompenzační mechanismy těla mohou selhat.
  • Genetická predispozice a mutace genu BRCA2, dysplastický nevi, Lynchův syndrom.

Studie prokázaly, že konzumace určitých potravin podporuje tvorbu rakovinných buněk. Patří mezi ně slanina, šunka, uzené kuře, káva, soda, grilovaná jídla, tučná jídla..

Odrůdy a příznaky rakoviny pankreatu

Přístupy ke klasifikaci rakoviny pankreatu jsou založeny na různých kritériích. Podle histologie se patologie dělí na:

  • Duktální adenokarcinom, který se vyskytuje v buňkách potrubí. Tento typ rakoviny pankreatu je nejčastější.
  • Glandulární spinocelulární karcinom vznikající z buněk, které produkují enzymy.
  • Obrovský buněčný adenokarcinom - nádor v tkáních slinivky břišní, sestávající z cystických dutin naplněných krví.
  • Cystadenokarcinom, který vypadá jako transformovaná cysta.
  • Mucinózní adenokarcinom je neagresivní forma rakoviny slinivky břišní. Je to vzácné. Toto je „ženský“ typ rakoviny.
  • Spinocelulární karcinom vzniká z buněk, které tvoří kanál. Toto onemocnění je vzácné, ale má agresivní průběh..
  • Nediferencovaná rakovina - onkologie s nejagresivnějším průběhem.

Existuje také klasifikace založená na vlastnostech strukturálních tkání pankreatu. Žláza tedy obsahuje exokrinní tkáň a endokrinní tkáň. Endokrinní tkáň je zodpovědná za produkci hormonů a exokrinní tkáň produkuje trávicí enzymy. V souladu s tím se izolují endokrinní a exokrinní rakoviny slinivky břišní. Exokrinní nádory jsou častější než endokrinní nádory.

Mezi endokrinní nádory patří neuroendokrinní onkologie, gastrinom, inzulinom, glukagonoma, somatostatinom. Zpravidla jsou benigní, ale je možné i zhoubný charakter.

V rané fázi je nemoc asymptomatická: patologický proces není viditelný. Bolestivé pocity jsou často spojovány s poruchami trávicího systému: celková slabost, ztráta chuti k jídlu, břišní nepohodlí, nevolnost, zvracení. První známky mohou být rozpoznány současně s nástupem metastázy. Pacient jim ne vždy věnuje náležitou pozornost kvůli jejich podobnosti s poruchami gastrointestinálního traktu. Tyto zahrnují:

  • Impulzy periodické bolesti v pankreatu a výskyt nepohodlí pod žebra na levé straně, nesouvisející s příjmem potravy.
  • Hluboká žilní trombóza v nohou. Přítomnost trombózy je indikována zvýšenou teplotou kůže nohou, zarudnutím, otokem, bolestí v nohou, která není spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou. Hrozí oddělení části krevní sraženiny a vniknutí do cév. Existuje riziko rozvoje tromboembólie tepen.
  • Pankreatické nepohodlí v noci.
  • Paroxysmální bolest v pupku, dolní části zad, lopatce, bodavém a bolavém charakteru.
  • Světle nažloutlá kůže a skléra očí, která se objevuje v důsledku blokování žlučovodů rakovinnými buňkami. Zablokované kanály mohou vést k selhání jater a vnitřnímu krvácení..
  • Exacerbace chronických onemocnění trávicího systému a snížená chuť k jídlu.
  • Zvýšená únava, chronická únava.

Pokud ignorujete příznaky časného stádia rakoviny a odložíte návštěvu u lékaře, nádor postupuje. Každý symptom se stává výrazným a rozvinutým. Specifické onkologické známky onkologie jsou:

  • Bolest v břiše, bolesti zad, vyzařující záda. Povaha bolesti je podobná bolesti při cholecystitidě a pankreatitidě. Naklonění vpřed zvyšuje bolest. Maximální intenzity bolesti je dosaženo v noci. Jsou charakteristické pro rakovinu v ocasu žlázy a v hlavě..
  • Bolestivý syndrom od periodického k trvalému. Bolest je lokalizována v levém hypochondriu nebo pupku, což naznačuje onkologický proces v hlavě žlázy. Ženy vyvíjejí bolest v oblasti vaječníků, muži - v prostatě
  • Migrační periferní žilní trombóza.
  • Kůže se mění ve formě svědění a získávání žlutozeleného odstínu kůží. Příznak je charakteristický pro rakovinu hlavy.
  • Tmavá moč a světlá stolice. Změny barvy moči a stolice jsou způsobeny tím, že nádor stlačuje žlučovod. Žlučník je zvětšený. V břišní dutině se hromadí velké množství tekutiny. Obrázek je pozorován u rakoviny hlavy žlázy.
  • Pocit těžkosti v žaludku, říhání se shnilým zápachem.
  • Vnitřní krvácení v důsledku invaze nádoru do žaludeční stěny.
  • Snížení chuti k jídlu a hmotnosti na pozadí výroby malého množství pankreatické šťávy. Symptom je charakteristický pro jakoukoli lokalizaci nádoru.
  • Průjem, nevolnost a zvracení v důsledku stlačení dvanáctníku a žaludku nádorem. Polovina pacientů s rakovinou slinivky břišní zaznamenala podobné příznaky..
  • Změny v oběhovém systému, projevující se anémií, leukopenií, trombocytopenií.
  • Sekundární diabetes mellitus a silná žízeň na pozadí změn hormonálních hladin.

Pokud ani u uvedených příznaků pacient nevyhledal lékařskou pomoc a nezačal léčbu, nebo nebyla symptomatologie připsána onkopatologii, metastázám rakoviny do jater, sleziny a dalších orgánů. Celé tělo je již zapojeno do patologického procesu. Onkologie roste do krevních cév a nervových zakončení. Pacient má výše uvedené příznaky a přidává k nim:

  • Bolest v bederní oblasti, lopatky, pravá hypochondrium jsou v přírodě šindele. Po jídle mastných potravin nebo alkoholu se zesilují. Odolný proti bolestem.
  • Přetrvávající hypertermie - nepřiměřená častá změna tělesné teploty bez známek akutního respiračního onemocnění.
  • Střevní krvácení.
  • Ztráta hmotnosti.
  • Nespavost způsobená syndromem akutní bolesti, kterou nelze zmírnit ani ulehčovačem bolesti.
  • Výkaly jsou tmavě hnědé, mastné. Pacient má potíže s vyprazdňováním střev.
  • Žloutnutí skléry, kůže, sliznic.
  • Netolerovatelné svědění kůže, díky kterému pacient nemůže spát. Nepříjemné pocity v kůži jsou způsobeny zablokováním žlučovodů rakovinnými buňkami. Buňky epidermis jsou podrážděny žlučovými solemi vstupujícími do plazmy. Pacient hřebenuje kůži, dokud nezačne krvácet.

Nebezpečí popsaného stadia onkologie při výskytu intoxikace organismu v důsledku požití rozkladných produktů oncocells.

Diagnóza rakoviny pankreatu

K určení příčiny vývoje rakovinného nádoru je nutná komplexní diagnóza. Onkolog sbírá a analyzuje anamnestické informace: dědičnost, nemoci pacientů, bere v úvahu dopad škodlivých faktorů ve výrobě.

Pro stanovení diagnózy se používají vyšetřovací metody:

  • Krevní chemie. Tato metoda se používá k detekci markerů rakoviny v krvi: uhlohydrátový antigen CA 19-9, CA-242. V přítomnosti maligního procesu bude krevní obraz - bilirubin a žlučové kyseliny - výrazně vyšší než obvykle. Pokud se onkologie již rozšířila s metastázami do celého těla, hladina bílkovin v krvi je snížena. Pokud byl zahájen proces šíření metastáz, výsledky krevních testů ukážou sníženou hladinu hemoglobinu.
  • Testování na nádorové markery je imunohistochemická metoda pro kontrolu krve pacienta na obsah speciálních buněk vytvořených během progresi maligního nádoru v orgánech a tkáních.
  • Analýza moči a stolice. Když se v moči objeví rakovina, diagnostikuje se pankreatická amyláza. Ve výkalech bude přítomna elastáza-1, ALP, C-peptid.
  • Ultrazvuk, CT a MRI jsou postupy, které pomáhají ošetřujícímu lékaři rozhodnout o potřebě chirurgického zákroku a určit jeho míru.
  • Endosonografie je informativní metoda videa pro zkoumání dvanácterníku pohybem sondy podél tohoto orgánu. Metoda shromažďuje maximální informace o pankreatu, protože dvanáctník je umístěn v bezprostřední blízkosti žlázy.
  • Radiografie, FGDS, sigmoidoskopie - metody odhalující stadium metastázy a určující lokalizaci sekundárních nádorů.
  • Biopsie - postup pro odběr vzorku tkáně žlázy pro laboratorní studium a detekci maligního procesu.
  • Angiografie je diagnostická metoda založená na barvení krevních cév kontrastním roztokem, aby se pochopilo, zda je přípustné provádět radikální operace..
  • Cholangiopancreatografie je metoda pro diagnostiku pankreatických a žlučových cest. Postup má 3 typy:
  1. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Sonda je vložena do dvanáctníku, najde otvor, kterým protéká žlučovod a skrze něj vstřikuje radiopakální kontrastní látku. Po těchto manipulacích je pacient poslán na rentgen. Na obrázcích jsou díky rentgenové látce kanálky zabarveny a je možné analyzovat jejich stav.
  2. Perkutánní transhepatická cholangiografie se používá v případech, kdy endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie není možná z jednoho či druhého důvodu. V tomto případě je do kanálků pomocí jehly injikována radioaktivní látka.
  3. Cholangiopancreatografie magnetické rezonance (MRCP). Z hlediska lékařských postupů je tato metoda podobná MRI. Neznamená to, že by do těla byly zavedeny jakékoli speciální nástroje. Zvláštností této metody je to, že vám umožňuje získat přesné informace o lokalizaci onkologie, identifikovat funkce a určit odrůdu. Nevýhody této metody zahrnují skutečnost, že během MRCP není možné současně diagnostikovat pomocí pomocných metod k objasnění klinického obrazu..
  • Laparoskopie - operace, která se používá v případě pochybných údajů získaných jinými diagnostickými metodami.
  • PET skenovací metoda umožňuje detekci metastáz ve vzdálených orgánech a tkáních.

Na základě komplexní analýzy laboratorních údajů onkolog provádí verdikt o nemoci, provádí předpovědi a předepisuje léčbu.

Fáze rakoviny pankreatu

Pankreatická onkologie prochází řadou fází:

  • Fáze 0. Proces tvorby onkologie začal: několik buněk zmutovalo. Tyto buňky se nacházejí ve výstelce slinivky břišní. Pokud jsou vyšetřeny pomocí lékařských metod a odstraněny, bude možné tento proces zastavit v počáteční fázi. V opačném případě zmutované buňky opustí sliznici slinivky břišní a vyrostou do trávicího orgánu. Příznaky maligního procesu v počáteční fázi chybí.
  • Fáze 1. Onkologie neovlivňuje vzhled žlázy kvůli její malé velikosti. Fáze je rozdělena do dvou etap. 1A: Fáze pokračuje bez metastáz. Nádor je umístěn uvnitř slinivky břišní. Velikost nepřesahuje 2 cm v průměru. Jako symptomy pacienti zaznamenávají poruchy trávení. Pokud se nádor nachází v těle nebo ocasu žlázy, objevují se známky endokrinní onkologie. 1B: Nádor je větší než 2 cm, ale nepřesahuje hranice pankreatu. Pokud je lokalizován v hlavě žlázy, je mírně nažloutlá kůže. Doprovodnými příznaky jsou nauzea a uvolněná stolice. Stejně jako ve stádiu 1A existují známky endokrinní onkologie.
  • Fáze 2. Je rozdělena do dvou dílčích fází. 2A: Metastáza začíná v žlučovodu a dvanáctníku, velikost nepřesahuje 4 cm. Příznaky endokrinních nádorů jsou přítomny. 2B: Nádor roste ve velikosti a metastázuje do lymfatických uzlin. V tomto případě se lymfatické uzliny zvětšují a při palpaci se stávají bolestivými. Pacienti si stěžují na silnou bolest břicha, úbytek hmotnosti, uvolněné stolice a zvracení. Existují příznaky endokrinních nádorů.
  • Fáze 3. Metastázy se šířily do žaludku, sleziny, tlustého střeva, případně do nervů a krevních cév. Ve fázi 3 je možné poškození lymfatických uzlin. S metastázami do kostní tkáně zažívá člověk bolest podobnou ischias. S metastázami v plicích je kašel s krvavým sputem, dušnost. Jejich projev v ledvinách je detekován otokem nohou, bolestí v dolní části zad a zvýšeným krevním tlakem. Analýza moči odhaluje zvýšený obsah červených krvinek.
  • Fáze 4. Nádor se šíří systémy a orgány, což má za následek známky intoxikace rakovinou. Příznaky této fáze jsou nápadné v jejich agresivním charakteru..

Syndrom bolesti ve 4 stádiích je výrazný v důsledku účinku rakovinných buněk na nervové zakončení. Pacienti nemohou spát, aniž by si vzali úlevu od bolesti. Bolest se zvyšuje. Předpokládat polohu embrya poněkud usnadňuje jejich průběh. Pokud se zpočátku je možné zbavit bolesti pomocí paracetamolu a jiných narkotických látek, nyní mohou opiáty jen chvíli utopit pocity..

V důsledku katastrofického narušení gastrointestinálního traktu je tělo vyčerpáno. Slezina se zvětšuje - orgán již nemůže plně vykonávat imunitní funkce a účinně filtrovat krev. Krevní testy ukazují akumulaci toxinů. Na pozadí metastáz dochází ke střevní obstrukci. V břišní dutině se díky metastázám hromadí až 20 litrů tekutiny.

V supraklavikulárních lymfatických uzlinách se tvoří sekundární nádory. Metastázy v lymfatických uzlinách vedou ke skutečnosti, že tkáňové buňky odumírají, dochází k subkutánní mastné nekróze. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které blokují žíly a vedou k podmínkám, jako je migrační tromboflebitida.

Rakovina fáze 4 nemůže být vyléčena. Kritický klinický obraz karcinomu pankreatu ve stadiu 4 však neznamená, že lékaři léčbu odmítají. V této fázi má léčba specifické rysy: hlavním cílem lékařů není bojovat proti onkologii, ale zlepšovat zdravotní stav pacienta a kontrolovat metastázy. Lékaři podnikají zřejmé kroky:

  • Provádí se operace - úplné nebo částečné odstranění slinivky břišní a částí okolních orgánů.
  • Předepisování analgetik k úlevě od bolesti.
  • Operace zabraňující onkologickým komplikacím. Pomocí chirurgického zákroku se obnoví střeva a odstraní se blokáda žlučovodů a zabrání se vnitřnímu krvácení.
  • Chemoterapie je předepsána pro prodloužení života o šest měsíců.
  • Provádí radiační terapii, která ničí protein v rakovinných buňkách a zmenšuje nádor.

Ve stadiu 4 rakoviny pankreatu závisí prognóza na délce života pacienta na rozsahu šíření metastáz a na orgánech, které ovlivňují. Obecná intoxikace těla má přímý účinek na pohodu pacienta, podkopává imunitní systém a fyzickou sílu těla. Jak dlouho bude člověk žít s diagnózou, závisí na náchylnosti jednotlivce k chemoterapii. Důležitou roli hraje psychologický přístup pacienta, podpora blízkých a péče.

Na základě klinického obrazu karcinomu pankreatu ve stadiu 4, dokonce i osoby daleko od medicíny, je jasné, že přežití v posledním stádiu nemoci je nepravděpodobné..

Popis vývoje onkologie podle systému TNM

Průběh nemoci lze popsat v souladu se systémem TNM.

"T" znamená hlavní charakteristiky primárního nádoru.

  • T1 - Onkologie se nachází uvnitř žlázy. Sousední orgány a tkáně nejsou ovlivněny. Cévami a nervy nedochází k šíření metastáz. T1a - velikost onkologie je menší než 2 cm.T1b - velikost nádoru je větší než 2 cm.
  • T2 - počáteční metastáza do krevních cév a nervů.
  • T3 - aktivní šíření metastáz do sousedních orgánů.

"N" - míra nádorových metastáz do lymfatických uzlin.

  • N0 - nedochází k metastázování do lymfatických uzlin.
  • N1 - počáteční šíření metastáz do nejbližších lymfatických uzlin.
  • N2 - sekundární rakoviny v lymfatických uzlinách.
  • N3 - šíření metastáz do vzdálených lymfatických uzlin.

„M“ - přítomnost nebo nepřítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a systémech těla.

S přihlédnutím k výše popsaným indikátorům systému TNM vypadá stupeň rozvoje rakoviny pankreatu takto:

N0N1N2N3
Tla1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Jakékoli T, N a M14b4b4b4b

Stupeň 4b, doprovázený rozsáhlými metastázami, je běžný. Metastáza se vyvíjí v různých částech břišní dutiny, kostní tkáně, jater a plic. Plné zotavení v popsané fázi je nemožné, ale pomocí lékařských manipulací je možné snížit bolest, zlepšit celkovou pohodu pacienta a prodloužit životnost..

Úleva od bolesti a léčba rakoviny pankreatu

Existují případy, kdy zjištěný zhoubný novotvar pankreatu, původně zaměřený na onkologii, byl ve skutečnosti silnou metastázou onkologie v jiném orgánu. Zaměření onkologie je v takovém případě zpravidla lokalizováno v plicích, mléčných žlázách, gastrointestinálním traktu a prostatě. Melanom, leiomyosarkom, osteosarkom nebo Merkelova karcinom jsou také schopni vyhazovat metastázy do slinivky břišní. V takových případech je úkolem lékaře zabránit dalšímu šíření metastáz současně se zahájením léčby hlavního zaměření onkologie..

Charakteristickým rysem rakoviny slinivky břišní je syndrom výrazné bolesti. Anestezie se provádí pomocí 3 skupin léků:

  • Skupina 1: narkotická analgetika (analgin, naproxen a paracetamol). Používá se k úlevě od mírné bolesti.
  • Skupina 2: narkotická analgetika (tramadol, promedol a dihydrokodein). Léky jsou předepsány, pokud narkotická analgetika nefungují a bolest je mírná.
  • Skupina 3: silné opiáty (prosidol, fentanyl). Předepisuje se, když jsou narkotická analgetika neúčinná kvůli zvýšené bolesti.

Léčba rakoviny je zdlouhavý a nákladný proces. Při výběru metod se berou v úvahu charakteristiky konkrétního případu nemoci a individuální schopnosti pacienta.

Cílená terapie a chemoterapie rakoviny pankreatu

Cílená terapie je moderní forma tradiční chemoterapie, která používá léky, které působí pouze na rakovinu, aniž by negativně ovlivňovaly zdravé buňky. Metoda je založena na blokování cest šíření rakovinných buněk a zabránění jejich dělení.

Metoda nemá prakticky žádné kontraindikace, pacient ji snadno snáší. Používá se, když je rakovina nefunkční. Náklady na léčbu jsou však mnohem vyšší než kurzy chemoterapie..

Chemoterapie potlačuje tvorbu nových nádorových buněk a ničí stávající buňky. Pomocí této metody se často léčí onkologie různého původu a lokalizace. Při léčbě adenokarcinomu však tato technika vykazuje pozitivní dynamiku pouze jako pomocnou. Proto se k této metodě přistupuje po testování dalších metod. Například hormonální terapie je účinnější při léčbě rakoviny slinivky. Hormonální léky interagují s estrogeny na stěnách slinivky břišní, což má léčivý účinek a prodlužuje život pacienta.

Cílená metoda léčby má vedlejší účinky na organismus - toxický účinek se projevuje ve formě nevolnosti, zvracení, uvolněných stolic, plešatosti, poruch oběhového a nervového systému. Tento typ terapie vám umožňuje prodloužit život pacienta o 6-9 měsíců za předpokladu, že je používán v cyklech podle lékařských předpisů a v kombinaci s jinými lékařskými postupy..

Mechanismus postupu spočívá v dopadu na genetickou strukturu buňky a její transformaci. Když je zničena DNA nádoru, nemůže se rakovinová buňka dále dělit a šířit po celém těle. Rakovina buněk umírá.

Existují 2 typy chemoterapie:

  • Monochemoterapie, léčba se provádí pouze pomocí jednoho léčiva.
  • Polychemoterapie, pro léčbu, se používá několik léků užívaných současně nebo střídavě.

Pro chemoterapii se používají léky:

  1. Gemcitabin (Gemzar) je lék, který redukuje nádor a zabraňuje šíření metastáz. Usnadňuje průběh nemoci a zmírňuje bolest.
  2. Docetaxel (Taxotere) je lék na monoterapii. Zpomaluje procesy dělení rakovinných buněk a zlepšuje celkovou pohodu pacienta.
  3. Fluorouracil a cisplatina - léky se používají v kombinaci, ale striktně zohledňují individuální charakteristiky pacientů, protože mají více kontraindikací. Pokud jsou léky vhodné pro pacienta, prodlouží terapie život pacienta o rok.
  4. Gemcitabin (Gemzar) a Fluorouracil se používají v kombinované terapii. Působení léků zpomaluje procesy dělení rakovinných buněk a prodlužuje život pacienta o rok nebo déle.

Trvání kurzu je stanoveno lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Doporučení po chemoterapii

Po chemoterapii se musíte řídit klinickými pokyny:

  1. Užívání léků a komplexů minerálů a vitamínů po chemoterapii musí být koordinováno s ošetřujícím lékařem, aby se zabránilo alergickým reakcím. Ošetřující lékař vám pomůže vybrat antiemetika, léky proti plešatosti.
  2. Pijte hodně tekutin, abyste urychlili vylučování toxinů z těla..
  3. Neměli byste dovolit výskyt hladu. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Výživa by měla být vyvážená. Nedoporučuje se jíst jídlo, které je studené nebo příliš horké. Strava by měla obsahovat ovoce, zeleninu, vejce, mořské plody, libové maso, mléčné výrobky. Pití alkoholu po chemoterapii je zakázáno.
  4. Použití tinktury ženšenu pomůže normalizovat emoční pozadí.
  5. Konzultace s psychologem vám pomůže vyrovnat se se stresem, naučit se užívat nový den a přehodnotit svůj vlastní život. Třídy s psychologem vám umožní zvládnout relaxační techniky, vytvořit podmínky pro kreativní seberealizaci.

Radiační terapie a inovativní léčby

Radiační terapie se používá k usmrcení rakovinných buněk a zmenšení nádoru. Indikace jsou individuální. Lékař ji předepisuje jako samostatnou metodu při přípravě na operaci nebo jako další prostředek v pooperačním období.

V zahraničí se aktivně používají inovativní metody boje proti onkologii - zavedení atenuované vakcíny Listeria monocytogenes k pacientovi spolu s radioaktivními částicemi. Schválení metody ukázalo dobré výsledky: bakterie ovlivňuje pouze metastázy bez ovlivnění zdravých struktur. Mikrob se stává nositelem radioaktivních částic a přenáší je do rakovinných buněk a ty zabije.

Zahraniční vědci také pracují na vývoji stimulantů pro lidský imunitní systém, který by tělo naučil účinně odolávat onkologii. Nyní byl vyvinut lék podobné akce - Ipilimumab. Patří do skupiny monoklonálních protilátek.

Tradiční způsoby léčby rakoviny slinivky břišní

Lidové léky jsou schopny zpomalit patologický proces, zmírnit bolest. Podmínkou pozitivní dynamiky je dodržování lékařských pokynů, úplné léčebné cykly. Běžné metody alternativní medicíny jsou:

  • Vodka a rostlinný olej. Smíchejte 30 ml rostlinného oleje a podobného množství vodky. Směs důkladně promíchejte silným protřepáním v těsně uzavřené nádobě. Výsledná směs se opije jednou za 15 minut. před jídlem 3krát denně. Průběh léčby je třikrát po dobu 10 dnů s pětidenní přestávkou. Po třetím kurzu přestávka 14 dní. Mezi jednotlivými cykly je prováděna kontrola hmotnosti, hladiny hormonů jsou monitorovány krevním testem a je konzultován onkolog. Schéma se mnohokrát opakuje v průběhu několika let. Předpoklad: počet jídel by neměl překročit 3krát denně.
  • Léčba tinkturou aconite Dzungarian 2,5%. Léčba začíná jednou kapkou tinktury, přidáním 1 kapky každý den, dávka se upraví na 30 kapek denně, pak se dávka postupně sníží na 1 kapku denně. Po 30 minutách. po tinktuře musíte vypít bylinnou sbírku kořenů duhovky, heřmánku, chmele, květů měsíčku, koprových semen, kořene marsh calamus, vztyčených kořenů skořice s přídavkem 1,5 ml 10% tinktury jednokvěté velké hlavy.

Pamatujte, že alternativní medicína je dobrá jako doplněk k léčbě. Lidská schopnost není alternativou k operaci.

Pankreatická onkologická chirurgie

Operace je považována za nejúčinnější léčbu onkologie. Existuje však mnoho kontraindikací postupu pro rakovinu pankreatu. Chirurgie je často kontraindikována v přítomnosti metastáz a patogenní buňky se tvoří brzy a rychle se šíří. Kromě toho se onkologie slinivky břišní obvykle vyskytuje u starších lidí, kdy je u pacienta riziko podstoupení zákroku v důsledku změn v těle souvisejících s věkem..

Chirurgii rakoviny pankreatu komplikuje skutečnost, že orgán je obklopen dalšími životně důležitými orgány v břiše. Pro vysoce kvalitní operaci musí být chirurg vysoce kvalifikovaný..

Operace pro pankreatickou onkologii je předepsána, pokud proces šíření metastáz ještě nezačal. V posledně uvedeném případě je pankreas zpravidla zcela odstraněn. Pokud bylo možné provést operaci před vznikem metastáz, mluví o zotavení pacienta.

Když nádor metastázuje do jiných orgánů, odstranění slinivky břišní odstraní zaměření onkologie, ale zcela nevylučuje nemoc. Částečné odstranění slinivky břišní je možné za účelem prodloužení života pacienta a zmírnění bolesti. Tyto lékařské manipulace zvyšují účinnost další chemoterapie..

Někdy se mezi jejunem a žlučníkem vytvoří anastomóza, která vypustí žluč. Tento postup vyžaduje chirurgický zákrok, ale jiné povahy. Anastomóza se používá v případech hlubokého růstu nádoru ke zmírnění stavu pacienta.

Bezpečnou metodou, která dokáže vyléčit rakovinu, je kryogenní léčba, při které jsou nádorové buňky vystaveny nízkým teplotám, díky nimž zmrazí a zemřou. Metoda je vysoce účinná při úlevě od bolesti a nezpůsobuje komplikace. V Rusku je však počet lékařů, kteří vlastní popsanou technologii onkologického ošetření, velmi nízký..

Je třeba poznamenat, že adenom zvyšuje riziko pooperačních komplikací. V případě úspěšného výsledku operace, aby se zabránilo relapsu a jako udržovací terapie, potřebuje pacient celoživotní příjem inzulínu a enzymů, které kompenzují nepřítomnost orgánu, který je produkoval před operací..

Prevence rakoviny pankreatu

Aby se zabránilo rozvoji jakéhokoli patologického procesu v těle, včetně adenokarcinomu slinivky břišní, zastavení kouření pomáhá.

Je nutné zavést stravu: zvyknout tělo na časté, ale malé porce jídla. To pomůže zabránit rozvoji onkologie a zbavit se nadváhy. Úplné odmítnutí alkoholu je předpokladem zdravé výživy..

Pokud vzhledem k povaze profesní činnosti nelze vyloučit dopad těžkých kovů a azbestu na tělo, doporučuje se bezpodmínečně dodržovat bezpečnostní předpisy a bezporuchově používat osobní ochranné prostředky..

Účinnou prevencí rakoviny pankreatu je zdravý životní styl a vyvážená strava. Pozorný přístup ke zdraví, pravidelné lékařské prohlídky a léčba identifikovaných onemocnění je jistým způsobem, jak chránit tělo před onkologií.

Onkologové doporučují jednou ročně ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a orgánů za pobřišnicí, a to i pro zdravé lidi, kteří nespadají do rizikové skupiny pro rakovinu pankreatu. Pokud osoba patří do rizikové skupiny pro pankreatickou onkologii pro 2 nebo více faktorů, pak lékaři kromě každoročního ultrazvukového vyšetření doporučují provést krevní test k detekci markeru CA 19-9.

Prognóza rakoviny pankreatu

Prognóza výsledku onemocnění závisí na době detekce. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že i při včasné diagnóze a dodržení doporučení lékaře k úplnému uzdravení dochází pouze v 15% případů. 20% pacientů je odsouzeno k zániku do 5 let po operaci, i když jsou přísně dodržována všechna klinická doporučení.

Klíčovým bodem v předpovědi je možnost rychlého odstranění nádoru. Je třeba si uvědomit, že při rozsáhlých metastázách nepřinese chirurgický zákrok hmatatelné zlepšení situace. Po výroku o stádiu onemocnění žijí pacienti 3 roky. K úlevě od bolesti je předepsána podpůrná terapie. Pokud budou lékařská doporučení ignorována, dojde k úmrtí za 2-3 měsíce.

Soulad s klinickými pokyny, chemoterapií, radiační terapií, zajištěním odtoku žluči z těla, užíváním léků proti bolesti, psychologické pomoci pomáhá prodloužit život pacienta a usnadnit jeho pohodu..

Pokud se pacient otočí při prvních příznacích nemoci, patologický proces může být zastaven a nemoc skončí hojením. Statistiky ukazují příznivý výsledek u 3/4 pacientů.

Bez ohledu na stadium rakoviny je prognóza výsledku onemocnění do značné míry určována náladou pacienta. Víra v nejlepší, úplnou důvěru v lékaře a použité metody, optimistický přístup jsou komponenty, díky nimž se mnoho pacientů s rakovinou vypořádalo, i když mají lékaři pochybnosti o úspěšnosti léčby.


Následující Článek
Pečivo v žaludku: mechanismy vývoje, příčiny a vlastnosti léčby